许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 肺积水是什么色的有红色的吗

    肺积水即胸腔积液,颜色多样,血性胸腔积液(如红色可能因胸腔内出血,可见于外伤、肺癌、肺结核等情况,不同人群表现有别且有基础病史人群需警惕相关疾病复发或活动)、淡黄色胸腔积液(多为漏出液,常见于心功能不全、低蛋白血症)、脓性胸腔积液(呈黄或黄绿色,常见于化脓性细菌感染)等,其颜色仅为辅助判断病情方面,明确病因还需结合多种检查综合分析。 血性胸腔积液(红色可能的情况) 成因:当胸腔内有出血情况时可出现血性胸腔积液,常见于外伤导致胸腔内血管破裂出血,或者某些疾病如肺癌侵犯胸腔内血管、肺结核累及血管等情况。例如肺癌患者,肿瘤组织生长过程中可能破坏周围血管,导致血液进入胸腔形成血性胸腔积液,此时积液可呈红色。通过胸腔穿刺抽取积液进行化验等检查可以辅助判断,血性胸腔积液中红细胞计数等指标会异常升高。 不同人群情况 儿童:儿童出现血性胸腔积液相对较少见,若发生多与先天性血管畸形等罕见疾病或者严重外伤有关,儿童在护理时要密切观察呼吸等情况,因为血性胸腔积液可能影响呼吸功能,导致呼吸困难等问题,需及时就医明确病因。 成年人:成年人出现血性胸腔积液的原因更为多样,不同性别在病因分布上可能有一定差异,比如女性可能因乳腺疾病等累及胸腔出现相关情况,但总体还是以疾病本身的病理改变为主,需结合患者病史、其他检查等综合判断。 有基础病史人群:如有肺癌病史的人群出现红色胸腔积液需高度警惕肿瘤复发等情况;有肺结核病史人群出现血性胸腔积液要考虑结核病灶活动等可能,这类人群在发现胸腔积液颜色异常时应尽快完善相关检查,以便及时诊治。 其他颜色的胸腔积液情况 淡黄色胸腔积液:多为漏出液,常见于心功能不全、低蛋白血症等情况。心功能不全时,体循环淤血,导致胸腔内液体漏出形成积液,颜色往往呈淡黄色。低蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,也会使胸腔内出现漏出液,表现为淡黄色。 脓性胸腔积液:颜色呈黄色、黄绿色等,常见于化脓性细菌感染,如肺炎合并胸腔感染等情况,此时积液中白细胞等炎症指标会明显升高。 胸腔积液颜色只是辅助判断病情的一个方面,要明确具体病因还需要结合患者的症状、体征以及其他多项检查,如胸腔积液常规、生化、病原学检查等综合分析。

    2025-04-01 21:20:07
  • 缓解感冒鼻子不透气的方法

    缓解鼻子不透气可从保持鼻腔清洁湿润、物理缓解方法及就医用药等方面入手,首先通过生理盐水洗鼻、增加空气湿度保持鼻腔清洁湿润;再用热敷、按摩等物理方法缓解;若症状严重经非药物干预无缓解且伴其他严重症状则及时就医,一般不首先推荐药物治疗,儿童用药需特别谨慎。 一、保持鼻腔清洁湿润 1.生理盐水洗鼻:使用生理盐水冲洗鼻腔是缓解鼻子不透气的有效方法。生理盐水可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的肿胀。一般来说,健康成年人可以每天进行1-2次生理盐水洗鼻,对于儿童,要选择适合儿童的小剂量生理盐水洗鼻器,操作时要轻柔,避免损伤儿童鼻腔黏膜。洗鼻时可采取坐姿或站姿,头稍微前倾,将洗鼻器的喷头放入一侧鼻孔,让生理盐水从另一侧鼻孔流出或从口腔吐出,两侧鼻腔交替进行。 2.增加空气湿度:干燥的空气会加重鼻子不透气的症状,使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于婴幼儿,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。在寒冷干燥的季节,除了室内使用加湿器,还可以在床边放置水盆等增加空气湿度。 二、物理缓解方法 1.热敷:用温热的毛巾敷在鼻子根部或鼻翼两侧,每次热敷10-15分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激可以促进鼻腔血液循环,减轻鼻腔黏膜的充血肿胀,从而缓解鼻子不透气。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,对于婴幼儿皮肤娇嫩,热敷时更要严格控制温度。 2.按摩:按摩迎香穴等穴位也可以缓解鼻子不透气。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。用食指轻轻按摩迎香穴,顺时针和逆时针方向各按摩10-15次,每天可多次按摩。对于儿童按摩时力度要轻柔,以儿童能够承受为宜。 三、就医及药物相关(非药物干预优先) 如果鼻子不透气症状严重,经上述非药物干预后无明显缓解,且伴有发热、咳嗽等其他严重症状时,应及时就医。但一般不首先推荐药物治疗缓解鼻子不透气,若需要使用药物,应在医生指导下进行。对于儿童,要特别谨慎用药,避免使用不适合儿童的药物。例如,一些含有伪麻黄碱等成分的药物,儿童使用需严格遵医嘱,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力较弱,不当使用可能会对儿童健康造成影响。

    2025-04-01 21:19:23
  • 怎么退烧方法快而且是在家里

    物理降温法包括用温水浸湿毛巾擦拭颈部等大血管丰富部位及冰袋裹毛巾放额头冷敷,散热处理要适当增减宽松轻薄衣物并保持室内通风在适宜温度,要多喝温开水防脱水,需监测体温变化,若经家庭护理体温未降或持续升高则及时就医。 湿毛巾擦拭:用32~34℃的温水浸湿毛巾,拧干后擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间10分钟以上,可多次进行。对于儿童,要特别注意避免擦拭心前区、腹部、足底等部位,以防引起不适。因为儿童皮肤较薄嫩,心前区对冷刺激敏感,腹部易受凉腹泻,足底冷刺激可能引起末梢血管收缩,不利于散热。 冰袋冷敷:将冰袋裹上毛巾,放在额头,每10~15分钟更换一次部位,避免局部冻伤。冰袋降温主要是利用冰的低温传导散热。但婴幼儿皮肤娇嫩,使用冰袋时要密切观察皮肤情况,如有苍白、青紫等异常应立即停止使用。 散热处理 适当增减衣物:穿着应宽松、轻薄,利于散热。如果衣物过厚过多,会阻碍身体散热,加重发热症状。比如孩子发热时,不要穿太多厚重的棉衣,可适当减少衣物,以孩子感觉舒适为准。 保持室内通风:室内温度保持在25~27℃为宜,通风良好能让空气流通,帮助身体散热。但要注意避免直接吹风,尤其是发热伴有寒战的情况,防止加重病情。对于老年人和体质较弱者,通风时要注意保暖,避免受凉。 补充水分 多喝温开水:发热会使身体丢失大量水分,及时补充水分可以防止脱水,同时也有助于通过出汗和排尿来带走热量,促进降温。可以少量多次饮用,每天保证摄入足够的水分,一般儿童每天饮水量约1000~1500ml,成人约1500~2000ml。对于有基础疾病如心脏病、肾脏疾病的患者,补水要遵循医生建议,避免过量饮水加重心脏和肾脏负担。 注意观察 监测体温:每隔1~2小时测量一次体温,密切关注体温变化情况。如果体温持续升高超过38.5℃以上,或伴有精神萎靡、呼吸急促、抽搐等异常情况,应及时就医。老年人对体温变化的耐受性较差,即使体温不是特别高,但出现精神状态改变等情况也应及时处理。 如果经过以上家庭护理措施后,体温仍没有下降趋势或持续升高,应及时前往医院就诊,寻求专业医生的帮助。

    2025-04-01 21:19:12
  • 如何进行给氧与雾化吸入的操作

    根据患者病情等选合适给氧方式,操作前检查设备等并清洁接触部位,鼻导管给氧要轻插固定调流量且观察面色呼吸,雾化需准备装置等,向患者解释后指导吸入调雾量观察反应,儿童用细鼻导管轻柔操作并安抚,老年人密切观察防误吸动作轻柔,特殊病史患者给氧遵低流量原则雾化监测反应。 一、给氧操作 1.给氧方式选择:依据患者病情及血氧饱和度等指标选择合适给氧方式,如血氧饱和度<90%时可考虑面罩给氧等,不同方式适用于不同程度缺氧患者。 2.操作前准备:检查给氧设备(如氧气瓶、制氧机等)性能,确保管道通畅,清洁患者鼻腔或面部接触部位,准备好所需给氧器具。 3.操作步骤(以鼻导管给氧为例):轻缓将鼻导管插入鼻腔适当深度,一般成人插入深度约2-4cm,固定鼻导管,根据病情调节氧流量,如轻度缺氧可调节至1-2L/min,中重度缺氧可调节至2-4L/min,操作过程中密切观察患者面色、呼吸等情况。 二、雾化吸入操作 1.雾化装置准备:检查雾化器完好性,准备相应雾化药物,确保药物稀释符合要求。 2.操作前准备:协助患者取坐位或半卧位,使其保持舒适体位,向患者解释雾化吸入目的及配合方法,缓解其紧张情绪。 3.操作步骤:连接雾化装置,指导患者将口含嘴放入口中,紧闭嘴唇,用鼻缓慢吸气,经口呼气,调节雾量至合适状态,一般雾量调节以患者能舒适吸入为宜,操作过程中观察患者雾化吸入反应,如出现不适及时调整。 三、特殊人群注意事项 儿童:给氧时应选择细小规格鼻导管,轻柔操作避免损伤儿童鼻腔黏膜,雾化时需安抚儿童情绪,确保其配合吸入,防止哭闹导致雾化效果不佳或误吸;同时要密切观察儿童呼吸、面色等情况,根据年龄及病情调整给氧流量和雾化参数。 老年人:给氧时需密切观察呼吸频率、节律及血氧变化,避免氧流量过高引起不适,雾化时要防止老年人因咳嗽无力等导致误吸,操作过程中动作要轻柔,协助老年人保持稳定体位。 特殊病史患者:如有慢性阻塞性肺疾病等病史患者进行给氧时,需遵循低流量持续给氧原则,避免氧流量过高抑制呼吸;雾化时要注意药物对病情的影响,如某些雾化药物可能引起患者气道痉挛等反应,需密切监测患者反应并及时处理。

    2025-04-01 21:18:38
  • 异丙托溴铵雾化的作用你知道吗

    异丙托溴铵雾化属抗胆碱能药物,可通过阻断支气管平滑肌M胆碱受体缓解支气管痉挛改善通气功能,还能抑制气道黏液腺分泌使痰液变稀,儿童使用需谨慎、老年人用要考虑肝肾功能减退及监测不良反应、妊娠期和哺乳期妇女用需权衡利弊。 一、支气管扩张剂作用 异丙托溴铵雾化属于抗胆碱能药物,其主要作用是通过阻断支气管平滑肌上的M胆碱受体,松弛支气管平滑肌,从而缓解支气管痉挛,增加气道管径,改善通气功能。多项临床研究证实,它能有效降低气道阻力,对于患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等疾病导致的气道痉挛有明显的缓解作用。例如,在COPD急性加重期的治疗中,使用异丙托溴铵雾化吸入可以显著改善患者的第一秒用力呼气容积(FEV)等通气指标。 二、减少黏液分泌 它还可以抑制气道黏液腺的分泌,使痰液变稀,便于排出。这对于减少患者痰液潴留,预防肺部感染等并发症具有重要意义。研究表明,异丙托溴铵能降低气道黏液的黏稠度,促进黏液的清除,从而改善患者的呼吸状况。对于一些长期患有慢性呼吸道疾病的患者,如长期吸烟导致COPD的患者,这种减少黏液分泌的作用有助于维持气道的通畅。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童使用异丙托溴铵雾化需要谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,其对药物的代谢和耐受能力有差异。一般来说,应在医生的严格指导下使用,且要密切观察用药后的反应,如是否出现心率加快、口干等不适症状。由于低龄儿童的器官功能尚未发育完全,使用不当可能会带来不良影响,所以必须遵循儿科用药的安全原则。 老年人:老年人往往伴有多种基础疾病,在使用异丙托溴铵雾化时,要考虑其肝肾功能可能减退的情况。需要密切监测患者的呼吸功能改善情况以及药物可能带来的不良反应,如心律失常等。因为老年人对药物的耐受性和反应性与年轻人不同,所以用药过程中要更加谨慎,根据患者的具体情况调整治疗方案。 妊娠期和哺乳期妇女:妊娠期和哺乳期妇女使用异丙托溴铵雾化需要权衡利弊。目前关于其对胎儿和婴儿的影响的研究有限,但一般建议在医生评估潜在收益大于可能风险时才考虑使用。要充分告知患者可能存在的风险,并密切关注母体和胎儿或婴儿的状况。

    2025-04-01 21:18:27
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