姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 右腰部酸痛的原因

    右腰部酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石,其他可能的肾脏感染以及女性的妇科疾病等。腰肌劳损因长期不良姿势致腰部肌肉紧张损伤,腰椎间盘突出症因退变等致椎间盘突出压迫神经;肾结石、输尿管结石分别因结石活动或下移刺激尿路致疼痛及相关症状;肾脏感染如肾盂肾炎有感染伴随症状;女性妇科疾病如附件炎、输卵管异位妊娠也可引发右腰部酸痛。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损:长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰工作等,会使腰部肌肉处于紧张状态,容易导致腰肌劳损,引发右腰部酸痛。多见于长期从事重体力劳动或办公室久坐人群,年龄上无特定限制,中青年较为常见。长期不良姿势会持续增加腰部肌肉的负担,使肌肉发生慢性损伤,出现酸痛等症状。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出,压迫周围神经,引起右腰部酸痛,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等。多见于中老年人,但近年来年轻人因长期不良生活方式发病呈上升趋势。随着年龄增长,腰椎间盘退变是自然过程,而年轻人长期弯腰、劳累等也可加速椎间盘损伤,突出的椎间盘刺激神经就会引发相应症状。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石:肾脏内形成结石,结石活动时可刺激肾盂或输尿管,导致右腰部酸痛,疼痛多较剧烈,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。各年龄段均可发病,男性略多于女性。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关,尿液中某些物质浓度过高易形成结晶,逐渐发展为结石,结石移动时就会引起腰部疼痛及尿路刺激症状。 2.输尿管结石:输尿管结石多由肾结石下移而来,可引起右腰部绞痛,疼痛难忍,同时可伴有恶心、呕吐、血尿等表现。发病年龄无特定限制,生活中饮水少、饮食结构不合理等人群易患。结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,导致剧烈疼痛,同时影响尿液排出,出现血尿等情况。 三、其他可能原因 1.肾脏感染:如肾盂肾炎,除了右腰部酸痛外,还可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄段均可发生,女性由于解剖结构特点,发病率相对较高。细菌感染肾脏引发肾盂肾炎,炎症刺激肾脏及周围组织,导致腰部酸痛及全身感染症状。 2.妇科疾病(女性):右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠等妇科疾病也可能引起右腰部酸痛。附件炎多见于育龄女性,与细菌感染等有关;输卵管异位妊娠多有停经史,若发生破裂可出现剧烈腹痛、阴道出血等急腹症表现。女性生殖系统的炎症或异位妊娠等情况,可刺激周围组织引起腰部酸痛。

    2025-11-27 12:41:47
  • 胶质瘤2级

    胶质瘤2级的诊断主要基于临床表现、神经影像学检查和病理活检。治疗方法包括手术、放疗和化疗等,综合治疗可提高预后。定期复查、保持良好生活方式、心理护理和关注儿童治疗特殊性对患者很重要。 一、诊断 胶质瘤2级的诊断通常基于临床表现、神经影像学检查和病理活检。医生会详细询问患者的症状,如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等,然后进行神经系统检查。神经影像学检查,如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT),可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。病理活检是确诊胶质瘤2级的金标准,医生会通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织进行病理分析。 二、治疗 1.手术治疗 手术是治疗胶质瘤2级的主要方法之一。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织,以减轻肿瘤对脑组织的压迫和损伤。手术前,医生会根据肿瘤的位置和大小制定个性化的手术方案。手术后,患者需要密切观察病情变化,并进行康复治疗。 2.放疗 放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的治疗方法。对于胶质瘤2级患者,放疗可以在手术后进行,也可以作为单独的治疗方法。放疗的剂量和时间需要根据患者的具体情况进行调整。 3.化疗 化疗是通过口服或静脉注射药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。对于胶质瘤2级患者,化疗可以与手术或放疗联合使用,以提高治疗效果。化疗药物的选择和使用剂量需要根据患者的年龄、身体状况和肿瘤类型等因素进行调整。 三、预后 胶质瘤2级的预后取决于多种因素,如肿瘤的位置、大小、分化程度、治疗方法等。一般来说,经过手术、放疗和化疗等综合治疗后,患者的预后会有所改善。但是,胶质瘤2级的复发率较高,需要定期进行复查和随访。 四、注意事项 1.定期复查 胶质瘤2级患者需要定期进行复查,包括神经影像学检查和神经系统检查等,以监测肿瘤的复发和转移情况。 2.生活方式 患者需要保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等,以提高身体免疫力和抵抗力。 3.心理护理 胶质瘤2级患者可能会因为疾病的困扰而出现心理问题,如焦虑、抑郁等。家属和医生需要给予患者心理支持和护理,帮助患者树立战胜疾病的信心。 4.特殊人群 儿童患者的胶质瘤2级治疗需要特别关注,因为儿童的大脑发育尚未完全,放疗和化疗可能会对大脑功能产生影响。医生会根据儿童患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测治疗过程中的副作用。 总之,胶质瘤2级是一种需要综合治疗的疾病,患者需要积极配合医生的治疗,同时保持良好的生活方式和心理状态,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-11-27 12:40:31
  • 肋骨右下侧按压疼痛是怎么回事

    右下侧肋骨按压疼痛可能由肌肉骨骼相关原因(如肋软骨炎、肋骨骨折)、腹腔脏器相关原因(如胆囊炎、肝脏疾病)、神经相关原因(如肋间神经痛)引起,不同原因成因和疼痛特点各异,出现该症状需及时就医,特殊人群就医需告知医生特殊情况以便制定合适诊疗方案。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)肋软骨炎 1.成因:肋软骨炎可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关。比如胸部受到轻微碰撞等外伤后,可能引发肋软骨的炎症反应。不同年龄人群都可能发生,中青年较为常见。 2.疼痛特点:右下侧肋骨部位按压疼痛,疼痛性质多为刺痛或隐痛,有时可伴有局部肿胀,在活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可能会加重。 (二)肋骨骨折 1.成因:常见于胸部受到直接暴力撞击,如车祸、重物砸伤等;老年人因骨质疏松,轻微外力也可能导致肋骨骨折,像咳嗽、打喷嚏等用力动作都可能引发。 2.疼痛特点:有明确的外伤史或骨质疏松基础病史,按压疼痛明显,且呼吸时疼痛加剧,局部可能有淤血、肿胀等表现。 二、腹腔脏器相关原因 (一)胆囊炎 1.成因:多与胆囊结石阻塞胆囊管、细菌感染等有关。肥胖、高脂饮食的人群发病率相对较高,不同年龄段均可发病,女性发病率略高于男性。 2.疼痛特点:右下侧肋骨下疼痛,疼痛可向右肩部放射,按压时疼痛明显,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,进食油腻食物后症状可能加重。 (二)肝脏疾病 1.成因:如肝炎(病毒性肝炎、药物性肝炎等)、肝脓肿等。病毒性肝炎与病毒感染有关,药物性肝炎与服用特定药物有关;肝脓肿多由细菌等病原体感染肝脏引起。各年龄段均可发病,有相关病史或接触史的人群风险更高。 2.疼痛特点:右下侧肋骨下按压疼痛,可能伴有乏力、黄疸(皮肤、巩膜黄染)、食欲减退等症状,不同病因引起的肝脏疾病伴随症状有所差异。 三、神经相关原因 (一)肋间神经痛 1.成因:可能与胸椎病变、病毒感染等有关。如胸椎骨质增生、胸椎椎间盘突出等病变可压迫肋间神经;带状疱疹病毒感染累及肋间神经也可引发。各年龄段均可发病,长期不良姿势的人群易患。 2.疼痛特点:右下侧肋骨间按压疼痛,疼痛呈刺痛或灼痛,疼痛沿肋间神经走行分布,发作时疼痛较剧烈。 如果出现右下侧肋骨按压疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如胸部X线、CT、血常规、肝功能等)明确病因,以便进行针对性治疗。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,就医时需告知医生相关特殊情况,以便医生全面评估病情并制定合适的诊疗方案。

    2025-11-27 12:38:46
  • 右边小腹痛的原因有哪些

    右小腹痛可由多种原因引发,肠道相关有阑尾管腔堵塞致阑尾炎(初始脐周痛数小时后转移固定右下腹伴恶心等)、右侧结肠炎症(如溃疡性结肠炎累及右结肠致右下腹隐痛腹泻等);泌尿系统有右侧输尿管结石(移动时刺激黏膜致右下腹剧烈绞痛伴血尿等)、右侧肾盂肾炎(可致右下腹牵涉痛伴发热腰痛等);女性妇科有右侧附件炎(右下腹持续性隐痛伴白带增多等)、卵巢囊肿扭转(突发剧烈痛有囊肿史)、宫外孕(右下腹撕裂痛伴阴道不规则出血等);消化系统有右侧结肠肿瘤(右下腹隐痛伴排便习惯改变等)、肠易激综合征(右下腹疼痛与情绪饮食相关);肌肉骨骼有右侧腹部肌肉拉伤劳损(有运动外伤史,局部压痛活动加剧) 一、肠道相关疾病 右侧结肠、阑尾等肠道部位的病变可导致右小腹痛。例如阑尾炎,多因阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)引发炎症,典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,这是经临床验证的常见原因;右侧结肠炎症(如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时)也会出现右下腹隐痛、腹泻等表现,不同年龄人群中,儿童阑尾炎症状可能不典型,需特别留意。 二、泌尿系统疾病 右侧输尿管结石是常见原因之一,结石在输尿管内移动时会刺激输尿管黏膜,引起右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状,这与结石阻塞尿路导致平滑肌痉挛有关;右侧肾盂肾炎等肾脏感染性疾病,也可能出现右下腹牵涉痛,同时伴有发热、腰痛等表现。 三、妇科相关问题 女性右侧小腹痛需考虑妇科疾病。右侧附件炎是因病原体感染右侧输卵管、卵巢所致,表现为右下腹持续性隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等;卵巢囊肿扭转时,右侧下腹部会突发剧烈疼痛,多有卵巢囊肿病史,常见于育龄女性;宫外孕(右侧输卵管妊娠)破裂时,除右下腹撕裂样疼痛外,常伴有阴道不规则出血、晕厥等,这在有停经史的育龄女性中需高度警惕。 四、消化系统其他病变 右侧结肠肿瘤(如结肠癌)也可引发右下腹隐痛,随病情进展可出现排便习惯改变、便血、消瘦等症状,不同年龄人群患结肠肿瘤风险不同,中老年人群需重点排查;肠易激综合征也可能累及右侧肠道,导致右下腹疼痛,症状常与情绪、饮食等因素相关。 五、肌肉骨骼因素 右侧腹部肌肉拉伤、劳损等可引起右小腹痛,多有明确的运动或外伤史,疼痛局部可有压痛,活动时疼痛加剧,常见于从事重体力劳动或运动损伤的人群,各年龄段均可发生,通过休息、局部理疗等可缓解。

    2025-11-27 12:37:15
  • 颈部纤维瘤症状

    颈部纤维瘤较为少见,常见症状有颈部可触及质地硬、边界清、可活动或部分固定、生长缓慢的肿块;增大到一定程度会压迫周围组织,如压迫血管致头晕头痛,压迫神经致颈部及上肢疼痛麻木等;单纯时少全身症状,恶变时可能有低热、乏力等全身不适,临床需综合患者年龄、病史等判断。 颈部肿块 肿块特征:通常表现为颈部可触及的局限性肿块,肿块质地较硬,边界相对清楚,可活动或部分固定。例如,在临床病例中发现,部分患者颈部的纤维瘤肿块大小不一,小的可能直径仅1-2厘米,大的可达到数厘米甚至更大。从质地方面来看,与周围正常颈部组织的质地有明显差异,正常颈部组织相对柔软,而纤维瘤肿块触感更坚实。 生长情况:生长速度一般较为缓慢,但也有个别情况生长速度稍快。对于儿童患者来说,颈部纤维瘤的生长情况可能受其自身生长发育等因素影响,有些儿童颈部纤维瘤可能在短时间内有相对较明显的增大,但总体仍遵循相对缓慢生长的特点。而成年患者的颈部纤维瘤生长速度相对更趋于稳定的缓慢增长。 压迫相关症状 对周围组织的压迫:当颈部纤维瘤增大到一定程度时,可能会对周围组织产生压迫症状。如果压迫颈部的血管,可能会影响头部的血液供应,导致患者出现头晕、头痛等症状。例如,压迫颈动脉时,部分患者可能会感觉头部供血不足,尤其是在改变体位时,头晕等不适症状可能会更明显。对于儿童患者,长期的头部供血受影响可能会对其生长发育产生一定影响,因为头部血液供应不足可能会干扰脑部的正常代谢等过程。如果压迫颈部的神经,比如压迫支配颈部肌肉运动或感觉的神经,可能会引起颈部疼痛、麻木,甚至上肢的放射性疼痛、麻木等症状。成年患者可能会因为这些压迫症状影响日常的工作和生活,而儿童患者可能会因为疼痛等不适影响其活动和情绪等。 其他伴随症状 全身症状:一般来说,单纯的颈部纤维瘤很少引起明显的全身症状,但如果纤维瘤发生恶变等特殊情况时,可能会出现低热、乏力等全身不适症状。不过这种情况相对较为罕见。对于不同年龄的人群,全身症状的表现也有所不同。儿童患者如果出现全身症状,可能更容易被家长忽视或者需要更仔细地观察,因为儿童表达自身不适的能力相对较弱。成年患者如果出现低热、乏力等全身症状,可能会首先考虑是否有其他全身性疾病,但也不能忽视颈部纤维瘤恶变的可能。 颈部纤维瘤的症状可能因多种因素而有所不同,在临床诊断和评估中需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病史等多方面因素来准确判断。

    2025-11-27 12:35:56
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