姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 夫妻性生活后出血是什么原因

    夫妻性生活后出血可能由宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈癌)、阴道病变(如阴道损伤、阴道炎)、子宫病变(如子宫内膜炎、子宫肌瘤)、内分泌因素(排卵期激素波动致少量出血)、全身性疾病(影响凝血功能致易出血)等引起应及时就医检查明确病因并治疗同时性生活注意轻柔、保持生殖系统卫生。 一、宫颈病变 1.宫颈息肉:宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,息肉质地较脆,性生活时受到摩擦容易出血。育龄期女性较为常见,多因炎症长期刺激导致宫颈黏膜局部增生突出形成息肉。通过妇科检查可发现宫颈有单个或多个带蒂的肿物,色红、质软而脆。 2.宫颈癌:宫颈癌是引起性生活后出血的重要原因之一,尤其在中老年人中需高度警惕。人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要危险因素,早期可能没有明显症状,随着病情进展,可出现接触性出血,还可能伴有阴道分泌物增多、有异味等表现。通过宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检可明确诊断。 二、阴道病变 1.阴道损伤:性生活时如果动作过于粗暴,可能导致阴道黏膜损伤出血。比如初次性生活时处女膜破裂出血,或者性生活中姿势不当、用力过猛等情况。各年龄段女性都可能发生,年轻女性初次性生活时较为常见,一般出血量较少,可自行停止。 2.阴道炎:如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等,阴道黏膜充血,性生活摩擦后容易出血。滴虫性阴道炎多因阴道毛滴虫感染引起,患者阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状,有异味;霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染所致,阴道分泌物呈白色豆腐渣样,伴有外阴瘙痒等症状,各年龄段女性均可患病,性生活是可能的诱因之一。 三、子宫病变 1.子宫内膜炎:子宫内膜炎多发生于育龄女性,常因细菌感染等原因引起,炎症刺激子宫内膜,性生活时子宫收缩可能导致内膜出血。患者可能伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。 2.子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔,性生活时子宫收缩,肌瘤表面的内膜血管破裂出血。子宫肌瘤好发于30-50岁女性,较大的黏膜下肌瘤还可能导致月经改变等情况,通过妇科B超等检查可发现肌瘤。 四、其他因素 1.内分泌因素:在排卵期,部分女性由于体内激素水平波动,可能出现少量的性生活后出血,这是因为雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜少量脱落,一般出血量较少,持续时间短,多见于有规律月经周期的女性。 2.全身性疾病:某些全身性疾病也可能导致性生活后出血,如血小板减少性紫癜、白血病等,这些疾病会影响凝血功能,导致容易出血。此类情况相对较少见,但需要进行血液方面的检查来排除,各年龄段均可发生,有基础疾病的人群需特别注意。 如果出现夫妻性生活后出血的情况,应及时就医,进行详细的妇科检查等相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。同时,性生活时应注意动作轻柔,避免粗暴行为,保持生殖系统的卫生等,以减少此类情况的发生。

    2025-04-01 12:39:49
  • 子宫卵巢输卵管全切除了对身体有什么伤害

    子宫卵巢输卵管全切除后会产生多方面影响,生殖系统方面致月经停止、生育功能丧失;内分泌方面致卵巢功能变化、激素调节失衡;泌尿系统方面致排尿功能改变;心理社会方面致心理情绪变化、社会角色适应问题,给女性健康和生活带来多维度不良影响,需各方给予关心支持助其适应。 生育功能丧失:输卵管是精子和卵子结合的场所以及运送受精卵的通道,卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。双侧输卵管及卵巢全切除后,完全丧失了生育能力,因为没有了卵子产生以及精子与卵子结合、受精卵运输着床的场所。对于有生育需求的女性来说,这是一个重大的不可逆的影响。 内分泌相关影响 卵巢功能变化:卵巢切除后,雌激素和孕激素的分泌会显著减少。雌激素对维持女性的第二性征、骨骼健康等具有重要作用,雌激素水平下降可能导致女性出现潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退等症状,还会增加骨质疏松的风险,因为雌激素有助于维持骨密度,缺乏雌激素后骨量流失加快,使女性在更年期后更容易发生骨折等问题。不同年龄的女性受影响程度不同,年轻女性切除卵巢后雌激素缺乏的症状可能更为明显且严重,而接近更年期的女性相对症状可能较轻,但总体都会面临雌激素缺乏带来的一系列健康隐患。 激素调节失衡:卵巢切除后下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡被打破,垂体分泌的促性腺激素等也会发生相应变化,可能会对身体的其他内分泌功能产生间接影响,虽然这种影响相对较为复杂和隐匿,但长期来看也会对整体健康产生一定的不良作用。 泌尿系统相关影响 排尿功能改变:子宫与膀胱、尿道等相邻,子宫切除手术可能会对膀胱和尿道的周围组织产生一定影响,部分女性可能会出现尿频、尿急、尿失禁等排尿功能紊乱的情况。这是因为手术操作可能会导致盆底支持结构的改变,影响膀胱和尿道的正常功能。尤其是老年女性,本身可能存在盆底组织松弛等情况,子宫切除后这种排尿功能紊乱的风险可能会增加。需要通过盆底肌肉锻炼等方式来帮助改善排尿功能,严重者可能需要进一步的医疗干预。 心理社会影响 心理情绪变化:子宫卵巢输卵管全切除后,女性可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。一方面是对身体变化的不适应,担心自己的健康状况和未来生活质量;另一方面是对生育功能丧失、女性特征改变等的担忧。不同性格和生活经历的女性表现可能不同,性格较为内向、敏感的女性可能更容易出现心理情绪的波动。家人需要给予更多的心理支持,鼓励女性积极面对身体的变化,必要时可以寻求专业心理医生的帮助。 社会角色适应:女性在家庭和社会中可能承担着多种角色,子宫卵巢输卵管全切除后,部分女性可能会担心自己在家庭中的角色定位以及在社会交往中的表现。例如担心自己的身体变化会影响夫妻关系等,需要逐渐适应身体的改变以及重新调整自己在社会和家庭中的角色,社会也应该给予理解和支持,营造包容的环境帮助女性更好地适应术后的生活。

    2025-04-01 12:38:49
  • 子宫积液到底是怎么回事

    子宫积液分生理性和病理性,生理性常现于经期或排卵期,量少无症状可自吸收;病理性由炎症、宫腔粘连、肿瘤等致,有相应表现,可通过超声、宫腔镜检查诊断,生理性一般复查,病理性针对病因治疗,育龄、老年、儿童女性有不同注意事项。 生理性子宫积液 发生时期:通常出现在女性月经期或排卵期。在月经期,少量经血可能会残留于宫腔内形成积液;排卵期时,卵泡破裂后,少量卵泡液可能会流入盆腔,部分也可能积聚在宫腔内形成生理性子宫积液。 特点:一般积液量较少,多无明显不适症状,通常会自行吸收,无需特殊处理。 病理性子宫积液 病因 炎症因素:如子宫内膜炎,细菌等病原体感染子宫内膜,导致子宫内膜充血、水肿,炎性渗出物积聚在宫腔内形成积液;盆腔炎累及子宫时,也可能引起子宫积液。例如,女性产后或流产后身体抵抗力下降,容易发生宫腔感染,从而引发子宫内膜炎导致子宫积液。 宫腔粘连:多因宫腔操作(如人工流产术、刮宫术等)损伤子宫内膜,导致宫腔部分或完全粘连,使得宫腔内分泌物引流不畅,积聚形成积液。常见于有宫腔操作史的女性。 肿瘤因素:如子宫内膜癌,癌组织坏死、渗出,可导致宫腔积液;子宫颈癌晚期,癌组织阻塞宫颈管,也可能引起宫腔积液。 表现:患者可能出现下腹部坠胀、疼痛、阴道分泌物增多等症状,若为子宫内膜癌等肿瘤引起的子宫积液,还可能伴有阴道不规则流血等表现。 子宫积液的检查诊断 超声检查:是诊断子宫积液的常用方法,可清晰显示宫腔内积液的情况,包括积液量、积液部位等,有助于初步判断是生理性还是病理性子宫积液。 宫腔镜检查:对于怀疑有宫腔粘连、子宫内膜病变等情况的患者,宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况,并可取组织进行病理检查,明确病因。 子宫积液的治疗 生理性子宫积液:一般无需治疗,定期复查观察积液变化即可。 病理性子宫积液:需根据病因进行针对性治疗。如果是炎症引起的,需要使用抗生素等药物进行抗炎治疗;如果是宫腔粘连导致的,可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术;如果是肿瘤引起的,则需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的手术、放疗、化疗等治疗措施。 特殊人群注意事项 育龄女性:育龄女性出现子宫积液时,要注意是否与妊娠相关情况有关,如异位妊娠等也可能导致宫腔内异常液体积聚,需及时就医明确诊断。同时,在进行宫腔操作时要选择正规医疗机构,减少宫腔粘连等并发症的发生风险。 老年女性:老年女性出现子宫积液要警惕肿瘤性疾病的可能,因为随着年龄增长,肿瘤的发生率相对增加,应及时进行全面检查以排除恶性病变。 儿童女性:儿童时期出现子宫积液极为罕见,若发生多提示可能存在先天性发育异常等特殊情况,需尽快就医进行详细检查,明确病因并采取相应的针对性处理措施,且儿童期治疗需尤其谨慎,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

    2025-04-01 12:38:38
  • 排卵试纸测早孕准确吗

    排卵试纸测早孕不准确,因其检测hCG与LH有交叉反应,专门早孕试纸通过检测hCG更准确。育龄女性及特殊病史人群用排卵试纸测早孕有风险,应选专门试纸或医院检测。最佳检测时间是月经推迟7-10天,检测要按规范操作,有疑问再检或就医确认。 一、排卵试纸测早孕的原理及准确性分析 排卵试纸主要是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的水平来预测排卵时间,而早孕检测是检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)。一般来说,排卵试纸不能准确检测早孕。因为hCG和LH属于同一家族的激素,结构有一定相似性,部分排卵试纸可能会出现交叉反应导致假阳性,但这种情况的准确性较低。有研究表明,排卵试纸用于早孕检测时,其特异性和敏感性都不如专门的早孕试纸。 二、专门早孕试纸的检测原理及优势 1.检测原理 专门的早孕试纸是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。当女性怀孕后,胎盘会分泌hCG,随着怀孕时间的推移,尿液中hCG的浓度会逐渐升高,专门的早孕试纸能够特异性地与hCG结合产生反应从而显示出怀孕的结果。 2.优势 专门的早孕试纸经过更精准的研发和验证,其特异性更高,能够更准确地检测出hCG,相比排卵试纸用于早孕检测具有更高的准确性。例如,在临床验证中,专门早孕试纸对于早期妊娠的检测准确率可以达到较高水平,能更早更准确地告知女性是否怀孕。 三、不同人群使用排卵试纸测早孕的注意事项 1.育龄女性 育龄女性如果用排卵试纸测早孕,首先要明确这种方法的不可靠性。建议及时改用专门的早孕试纸进行检测。如果使用排卵试纸出现疑似阳性结果,不能盲目判断为怀孕,应尽快使用正规的早孕试纸重新检测或者到医院进行血hCG检测以明确是否怀孕。因为育龄女性有怀孕的可能性,但需要准确的检测方法来确定。 2.特殊病史人群 对于有内分泌疾病等特殊病史的人群,其体内激素水平可能本身就不稳定,用排卵试纸测早孕会增加误判的风险。比如患有多囊卵巢综合征的女性,其体内LH水平本身就可能异常,用排卵试纸测早孕更容易出现假阳性或假阴性结果,这类人群更应该选择专门的早孕试纸或者直接到医院进行血hCG检测来明确是否怀孕。 四、正确的早孕检测方法及建议 1.最佳检测时间 一般建议在月经推迟后的7-10天进行早孕检测比较合适。此时尿液中hCG浓度相对较高,检测结果更准确。对于月经不规律的女性,需要根据自己的月经周期来适当调整检测时间。例如月经周期较长的女性,应适当推迟检测时间,避免因hCG浓度过低导致假阴性结果。 2.检测操作规范 无论是使用排卵试纸还是专门的早孕试纸,都要按照说明书的要求进行操作。以专门早孕试纸为例,要取早晨第一次晨尿进行检测,将试纸的检测端浸入尿液中几秒后取出,然后在规定的时间内观察结果。如果对检测结果有疑问,应再次检测或者到医院进行进一步的检查确认。

    2025-04-01 12:38:18
  • 大阴唇疼如何止痛

    大阴唇疼需先评估原因并一般处理,外伤致疼急性期冷敷、48小时后热敷,严重外伤及时就医;感染致疼分细菌和真菌,分别用对应抗感染药;特殊人群如孕产妇、儿童、老年人有不同注意事项,若疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、初步评估与一般处理 大阴唇疼首先要评估疼痛的原因,比如是否有外伤、感染等情况。如果是轻微的摩擦等导致的轻度疼痛,首先要保持局部清洁干燥,避免进一步刺激。可以使用温水轻柔清洗大阴唇部位,然后保持通风,穿着宽松舒适的棉质内裤,减少对大阴唇的摩擦。 二、针对不同原因的止痛缓解方法 (一)外伤导致的大阴唇疼 如果是外伤引起,在受伤后的急性期(通常24-48小时内)可以进行冷敷,用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次,冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。48小时后可以改为热敷,促进血液循环,帮助淤血吸收,缓解疼痛。如果外伤较严重,有明显的伤口等情况,需要及时就医,由医生进行专业的处理,如清创等。 (二)感染导致的大阴唇疼 1.细菌感染:如果是细菌感染引起大阴唇疼痛,可能伴有局部红肿等表现。可以在医生的指导下使用一些外用的抗感染药物,如莫匹罗星软膏等(但具体药物需遵医嘱)。同时要注意个人卫生,保持局部清洁。对于女性来说,要注意经期卫生等情况,避免细菌滋生加重感染。 2.真菌感染:如果是真菌感染,如念珠菌感染导致大阴唇疼,可能会有瘙痒、白带异常等表现。可以使用抗真菌的外用药物,如克霉唑乳膏等(需遵医嘱)。在治疗期间要避免性生活,防止交叉感染,并且要注意内裤的消毒等。 三、特殊人群注意事项 (一)孕产妇 孕产妇出现大阴唇疼时要特别谨慎处理。如果是孕期,要避免使用一些可能对胎儿有影响的药物,首先以局部清洁等一般处理为主。如果是产褥期出现大阴唇疼,要注意是否有产褥感染等情况,及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理,在用药等方面要充分考虑对产妇和新生儿的影响。 (二)儿童 儿童出现大阴唇疼相对较少见,若发生多考虑是否有外伤等情况,比如玩耍时的意外伤害等。如果是儿童大阴唇疼,要避免儿童用手搔抓等,及时带儿童就医,由医生进行检查,因为儿童的生理特点决定了处理方式需要更加谨慎,不能随意使用成人的止痛药物等。 (三)老年人 老年人出现大阴唇疼可能与局部血液循环较差、皮肤黏膜萎缩等因素有关。要注意保持局部皮肤的健康,避免因为皮肤干燥等导致的刺激疼痛。如果有慢性疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为糖尿病可能会影响局部的血液循环和抗感染能力,从而加重大阴唇疼的情况。 总之,大阴唇疼需要根据具体原因采取相应的止痛缓解措施,同时要根据不同人群的特点进行合适的处理,若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热、出血等情况,应及时就医进行进一步的诊断和治疗。

    2025-04-01 12:37:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询