姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 外阴有小疙瘩怎么办

    外阴出现小疙瘩可能由外阴毛囊炎、假性湿疣、尖锐湿疣、前庭大腺囊肿等原因引起,不同原因有相应处理方式,发现外阴小疙瘩应及时就医,医生会通过检查明确病因,日常要注意个人卫生、避免刺激、保持健康生活方式,儿童出现外阴小疙瘩家长要重视并及时带其就诊。 一、可能的原因及对应处理 (一)外阴毛囊炎 原因:多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起,与局部卫生状况不佳、搔抓等有关。女性尤其要注意外阴局部清洁,若不注意清洗,细菌易滋生感染毛囊。 处理:保持外阴清洁干燥,可局部涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。一般来说,通过保持清洁并使用药物,多数可逐渐缓解。对于儿童,由于其皮肤娇嫩,更要注意外阴清洁,避免搔抓,若出现外阴毛囊炎,要更谨慎清洁,防止加重感染。 (二)假性湿疣 原因:可能与长期炎症刺激有关,如阴道炎等慢性炎症长期刺激外阴,导致局部黏膜增生。多见于有阴道炎的女性,尤其是中青年女性。 处理:积极治疗相关的阴道炎等基础疾病,当炎症得到控制后,部分假性湿疣可能会减轻。一般不需要特殊治疗,若患者有疑虑,可通过激光等物理方法去除,但需谨慎操作,尤其对于儿童,不建议轻易采取有创的治疗方法。 (三)尖锐湿疣 原因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性传播。有不洁性生活史的人群易患。 处理:需要及时就医,医生会根据情况采取冷冻、激光、手术等治疗方法。对于特殊人群,如孕妇,治疗需更加谨慎,要充分评估对胎儿的影响等情况。 (四)前庭大腺囊肿 原因:前庭大腺管开口阻塞,分泌物积聚而成。可因局部损伤、炎症等引起。 处理:较小的囊肿且无症状时可观察,较大的囊肿或有症状时可能需要手术治疗,如前庭大腺囊肿造口术等。 二、就医建议 当发现外阴有小疙瘩时,应及时就医。医生一般会通过妇科检查、相关实验室检查(如分泌物检查等)来明确病因。对于儿童出现外阴小疙瘩,家长要引起重视,及时带孩子到儿科或妇科就诊,因为儿童外阴小疙瘩可能有其特殊原因,如卫生不良、局部过敏等,需要专业医生进行准确判断。 在就医过程中,要向医生详细描述小疙瘩出现的时间、大小、有无疼痛、瘙痒等症状,以及近期的生活情况、是否有相关病史等信息,以便医生准确诊断。 三、日常注意事项 个人卫生:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,内裤要选择棉质、宽松的。对于儿童,家长要帮助其做好外阴清洁,每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液。 避免刺激:避免搔抓外阴,以免导致皮肤破损引起感染。同时,要注意避免穿紧身化纤内裤,减少对外阴的摩擦和刺激。 健康生活方式:保持良好的生活方式,增强机体免疫力,有助于预防相关疾病的发生。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,要积极控制血糖,因为高血糖环境易导致感染等情况发生,从而增加外阴出现异常疙瘩的风险。

    2025-04-01 12:37:41
  • 奥硝唑阴道栓

    奥硝唑阴道栓是硝基咪唑类抗原虫和抗厌氧菌药物,用于治疗厌氧菌感染引起的细菌性阴道病,通过阻碍细菌DNA合成等发挥作用,妊娠期前3月避免用、晚期谨慎用,哺乳期用需暂停哺乳,儿童不建议用,有阴道病史等人群用后要注意生活方式,其与其他药物可能有相互作用,用前需告知医生正在用的其他药物。 适应证 主要用于治疗由厌氧菌感染引起的细菌性阴道病等疾病。有研究表明,其对阴道内常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等有良好的抗菌活性,能有效改善因厌氧菌感染导致的阴道分泌物异常、瘙痒等症状。 作用机制 奥硝唑能被厌氧菌硝基还原酶还原产生细胞毒物质,抑制细菌DNA螺旋结构的合成或其降解,使细菌死亡,从而达到抗厌氧菌和原虫的效果。在阴道局部环境中,它能针对性地作用于引发阴道感染的病原体,发挥治疗作用。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期前3个月应避免使用奥硝唑阴道栓,因为目前缺乏足够的妊娠期使用该药物的安全性数据,虽然动物实验未发现明显致畸等不良影响,但为谨慎起见,前3个月一般不建议使用;妊娠晚期可以在医生评估后谨慎使用,医生会权衡利弊,考虑药物对胎儿的潜在影响以及疾病本身对母婴的危害程度来决定是否使用。 哺乳期女性:奥硝唑可通过乳汁分泌,哺乳期女性使用时应暂停哺乳。因为虽然目前关于奥硝唑通过乳汁分泌对婴儿的影响研究有限,但为避免可能对婴儿产生的未知风险,通常建议暂停哺乳,待停药一段时间后再恢复哺乳,具体停药时间需根据药物在体内的代谢情况而定,一般奥硝唑在体内代谢较快,可能停药2-3天后可考虑恢复哺乳,但最好咨询医生并结合具体情况判断。 儿童:不建议儿童使用奥硝唑阴道栓,因为儿童的生理特点与成人不同,药物在儿童体内的代谢、耐受性等情况与成人有很大差异,目前缺乏儿童使用该药物的充分安全性和有效性数据,为保障儿童用药安全,应避免儿童接触和使用该药物。 有阴道病史及特殊生活方式人群:对于有复发性阴道感染病史的人群,使用奥硝唑阴道栓治疗后应注意保持良好的生活方式,如注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免不洁性生活等。因为不良的生活方式可能会导致阴道微生态环境失衡,从而再次引发感染。例如,性生活不注意卫生可能会再次引入病原体,所以这类人群在使用药物治疗后要特别注意生活方式的调整,以降低复发风险。 药物相互作用相关 奥硝唑与其他药物可能存在相互作用,如与抗凝药(如华法林等)合用时,可能会增强抗凝作用,导致凝血时间延长等,所以在同时使用奥硝唑阴道栓与其他可能有相互作用的药物时,需要密切监测相关指标,如凝血功能等,医生会根据具体情况调整用药方案,以避免药物相互作用带来的不良后果。在使用奥硝唑阴道栓前,应告知医生正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药以及保健品等,以便医生评估药物相互作用风险。

    2025-04-01 12:37:20
  • 进去一下就出来了会怀孕吗

    根据是否会怀孕分情况分析,处于安全期且无精液进入阴道怀孕可能性极低,安全期非绝对安全因排卵可能受影响,处于易受孕期且有精液进入阴道则有怀孕可能,因精子可存活游动、卵子也有存活时间;还涉及精子存活游动、卵子排出受精时间相关生殖生理知识;特殊人群中青少年过早性行为有不良影响应了解知识、必要时求咨询和采取紧急避孕但少用,育龄女性可据月经周期初步判断、推迟应检测且要做好避孕,有特殊病史人群怀孕风险不同更应谨慎、月经异常及时就医。 一、是否会怀孕的情况分析 (一)处于安全期且无精液进入阴道 如果女性处于安全期,且在进去一下就出来的过程中没有精液进入阴道,那么怀孕的可能性极低。安全期是指月经周期中不易受孕的时间段,一般来说,月经规律的女性,排卵日通常在下次月经前14天左右,排卵日前后4-5天为易受孕期,其余时间为安全期,但安全期并非绝对安全,因为女性的排卵可能会受到情绪、环境等因素影响而提前或推迟。 (二)处于易受孕期且有精液进入阴道 若女性处于易受孕期,且在进去一下就出来的过程中有精液进入阴道,就存在怀孕的可能性。因为精子具有一定的活动能力,即使只是短时间的接触,也有可能有少量精子进入阴道并向输卵管游动,与卵子结合从而导致受孕。 二、相关生殖生理知识 (一)精子的存活与游动 精子进入阴道后,可在女性生殖道内存活数天,其游动速度可以使其在较短时间内到达输卵管等待与卵子结合。正常情况下,精子从阴道游动到输卵管的过程可能需要数小时至数天不等,这取决于精子的活力和女性生殖道的环境等因素。 (二)卵子的排出与受精时间 女性排出的卵子一般可存活1-2天,而精子在女性体内可存活2-3天,所以在排卵日前后的一段时间内进行无保护措施的性行为,都有受孕的风险。 三、特殊人群情况提示 (一)青少年人群 对于青少年来说,由于身体还未完全发育成熟,过早发生性行为可能会对身心健康产生不良影响。如果发生了上述情况,青少年应充分了解相关生殖健康知识,若担心怀孕,应及时寻求专业的生殖健康咨询,必要时可在医生指导下采取紧急避孕措施,但频繁使用紧急避孕措施会对内分泌等造成不良影响,应尽量避免。 (二)育龄女性 育龄女性如果出现这种情况担心怀孕,可根据自身月经周期等情况进行初步判断。若月经推迟,应及时进行妊娠检测。同时,育龄女性应做好避孕措施,如正确使用避孕套等,以避免非意愿妊娠对身体造成的伤害,包括人工流产可能带来的感染、子宫损伤等风险。 (三)有特殊病史人群 对于有生殖系统疾病等特殊病史的人群,发生这种情况后怀孕的风险可能会有所不同。例如,有输卵管疾病的女性,其输卵管的通畅性可能受到影响,即使有少量精子进入也可能增加异位妊娠等风险,这类人群更应谨慎对待,一旦出现月经异常等情况应及时就医检查。

    2025-04-01 12:37:06
  • 子宫切除多长时间恢复

    子宫切除术后恢复分为术后短期(1-2周)、中期(1-3个月)、长期(3个月以上)。短期1-2周身体一般状况和体力逐步恢复;中期1-3个月身体机能逐步恢复正常,不同手术方式恢复有差异;长期3个月以上基本恢复正常生活,特殊人群有相应需关注的恢复问题,如老年女性防骨质疏松、有心血管基础疾病者适度运动等,且需定期复查。 一、术后短期恢复(1-2周) (一)身体一般状况恢复 术后1周内患者身体较为虚弱,多数患者在术后24-48小时内肛门排气,标志着肠道功能开始恢复。此阶段患者需卧床休息为主,但可进行床上简单的肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,有助于促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。对于年轻、身体状况较好且行腹腔镜下子宫切除的患者,术后1周左右伤口疼痛等不适症状会明显减轻,切口初步愈合,可在他人协助下短时间坐起。而开腹子宫切除的患者恢复相对慢些,术后1-2周伤口仍可能有轻度疼痛,但一般也在可耐受范围。 (二)体力恢复 术后2周内患者体力逐渐恢复,可在床边短时间站立,部分患者可在家人搀扶下短距离行走。但此时仍需避免长时间活动或劳累,一般每天行走时间累计不宜超过30分钟。年龄较小的患者(如青春期女性)身体恢复能力相对较强,体力恢复可能更快;而年龄较大、有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者体力恢复会相对缓慢些。 二、中期恢复(1-3个月) (一)身体机能逐步恢复正常 术后1个月时,多数患者身体基本恢复,可恢复正常的日常轻度活动,如缓慢散步、做家务等,但仍应避免重体力劳动。此阶段患者的阴道残端基本愈合,身体各项生理指标逐渐恢复至接近术前状态。对于有生育史的女性,子宫切除后1-3个月需注意避免过早增加腹压的活动,以防阴道残端愈合不良。 (二)不同手术方式的恢复差异 腹腔镜下子宫切除的患者中期恢复相对较快,术后1个月基本可恢复正常生活;开腹子宫切除的患者则需要更长时间恢复,可能在术后2个月左右才能较好地进行日常轻度活动。年轻女性由于自身修复能力强,中期恢复会比年龄较大女性更快。 三、长期恢复(3个月以上) (一)完全恢复状态 术后3个月后,患者基本恢复正常生活,可进行正常的工作、适度的体育锻炼(如瑜伽、慢跑等,但需循序渐进增加强度)。此时身体的各项生理功能已基本恢复,一般不会对日常生活造成明显影响。不过,仍需注意定期复查,监测身体恢复情况。 (二)特殊人群的长期恢复 对于老年女性子宫切除术后的长期恢复,需更加关注骨质疏松等问题,因为子宫切除可能会影响体内激素水平,进而影响骨代谢。此类患者可适当增加富含钙的食物摄入,如牛奶、豆制品等,必要时在医生指导下补充钙剂。有心血管基础疾病的患者,在长期恢复过程中要注意适度运动,运动时需监测心率等指标,避免过度运动加重心脏负担。

    2025-04-01 12:36:45
  • 更年期综合征可不可以吃固元膏

    更年期综合征患者可食用固元膏,但其不能直接治疗该病症。固元膏含多种营养成分,有一定营养补充作用,但无足够证据表明能显著缓解典型症状。食用时需注意个体差异,糖尿病患者慎食,消化功能弱人群要适量,正在服药者需注意与药物的相互作用,且固元膏不能替代正规治疗,症状明显应及时就医规范治疗管理。 一、固元膏的成分与更年期综合征的关联 固元膏通常由阿胶、红枣、核桃仁、黑芝麻等成分组成。其中,红枣富含多种维生素和矿物质,核桃仁含有不饱和脂肪酸等营养物质。从营养角度看,对于更年期综合征患者,合理的营养补充有助于维持身体的基本生理功能。然而,固元膏并不能直接针对更年期综合征的核心病理生理机制发挥作用。更年期综合征主要是由于女性卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降引起的一系列躯体及精神心理症状,如潮热、盗汗、情绪波动、睡眠障碍等,其发生发展与内分泌、神经递质等多方面因素密切相关。 二、食用固元膏对更年期综合征的可能影响 1.营养补充方面:固元膏中的营养成分可以为更年期女性提供一定的营养支持。例如,红枣中的铁元素有助于预防更年期女性常见的缺铁性贫血;核桃仁中的不饱和脂肪酸对心血管健康有益,而更年期女性由于激素变化,心血管疾病风险可能增加,适当的不饱和脂肪酸摄入可能有一定益处。但这只是起到辅助营养补充的作用,并不能治疗更年期综合征本身。 2.对症状的缓解作用:目前并没有足够的循证医学证据表明固元膏能显著缓解更年期综合征的典型症状,如潮热、盗汗等。更年期综合征的症状管理需要综合考虑,对于轻中度症状,生活方式调整可能是基础,而对于中重度症状可能需要在医生指导下进行激素补充治疗等正规医疗干预。 三、食用固元膏的注意事项 1.个体差异:不同更年期女性的身体状况不同。对于本身有糖尿病的更年期女性,固元膏中的红枣、阿胶等成分含有一定糖分,食用后可能导致血糖波动,这类人群需要谨慎食用,最好在食用前咨询医生或营养师,评估对血糖的影响。 2.消化功能:固元膏中的核桃仁等成分相对不易消化,对于更年期女性中消化功能较弱的人群,过多食用固元膏可能会引起消化不良,出现腹胀、腹痛等不适症状。因此,这类人群食用固元膏应适量。 3.特殊人群提醒:如果更年期女性正在服用其他药物,需要注意固元膏与药物之间可能存在的相互作用。虽然固元膏本身不是药物,但其中的成分可能会影响药物的代谢或吸收,所以在食用前最好告知医生正在服用的药物,以便医生评估是否存在潜在风险。 总之,更年期综合征患者可以食用固元膏,但固元膏不能替代正规的更年期综合征治疗。在食用时需要根据自身的健康状况,如血糖情况、消化功能等谨慎选择,并注意适量食用。如果更年期综合征症状明显影响生活质量,应及时就医,在医生的指导下进行规范的治疗和管理。

    2025-04-01 12:36:23
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