姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 月经来了十几天还没完怎么回事

    月经来了十几天还没完可能由多种原因引起,包括内分泌失调(长期精神压力大、生活不规律、过度节食减肥等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受影响)、子宫肌瘤(较大或特殊位置肌瘤影响子宫收缩致经期延长)、子宫内膜息肉(干扰内膜正常修复和收缩致经期延长)、宫内节育器影响(节育器刺激子宫内膜致子宫收缩异常)、黄体功能异常(黄体不全或萎缩不全致子宫内膜脱落时间异常)、全身性疾病(血液病、甲状腺功能减退症等影响凝血或激素代谢致经期延长),出现该情况需及时就医检查,育龄女性还需排除怀孕相关异常出血。 一、内分泌失调 原因:女性的内分泌系统调节着月经周期,多种因素可导致内分泌失调,如长期精神压力大、生活不规律(经常熬夜等)、过度节食减肥等。例如长期精神高度紧张会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而导致月经经期延长。 影响人群:各年龄段女性均可能出现,尤其是长期处于高压状态、生活作息紊乱的女性。 二、子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,当肌瘤较大或生长位置特殊时,可能影响子宫收缩,导致月经经期延长、经量增多等。例如黏膜下子宫肌瘤,会使子宫内膜面积增大,且影响子宫收缩,容易引起月经来了十几天还没完的情况。 影响人群:多见于30-50岁的育龄女性。 三、子宫内膜息肉 原因:子宫内膜局部过度生长形成息肉,息肉会干扰子宫内膜的正常修复和收缩,进而导致月经经期延长。研究表明,子宫内膜息肉患者出现月经经期延长的概率较高。 影响人群:各年龄段女性均可发生,尤其是有妇科炎症等情况的女性。 四、宫内节育器影响 原因:部分女性放置宫内节育器后,可能出现月经经期延长的副作用。这是因为节育器作为一种异物,刺激子宫内膜,引起子宫收缩异常等。 影响人群:放置宫内节育器的女性,尤其是放置后短时间内的女性。 五、黄体功能异常 原因:黄体功能不全或萎缩不全都会影响子宫内膜的脱落时间。黄体功能不全时,孕激素分泌不足,子宫内膜不能及时完整脱落;黄体萎缩不全时,子宫内膜脱落时间延长,从而导致月经经期延长。 影响人群:育龄女性相对更易出现,与内分泌调节等因素相关。 六、全身性疾病 原因:一些全身性疾病也可能导致月经经期延长,如血液病(血小板减少性紫癜、白血病等),会影响凝血功能,导致月经出血不止;甲状腺功能减退症会影响激素的正常代谢,进而影响月经周期和经期。 影响人群:患有相关全身性疾病的女性,各年龄段均可涉及。 如果出现月经来了十几天还没完的情况,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。对于育龄女性,还需排除怀孕相关导致异常出血的情况。

    2025-04-01 12:30:56
  • 二次清宫的注意事项

    手术相关注意事项 -术前:心理上保持平和,身体上完善检查、禁食禁水。 -术中:配合医生摆体位等操作。 -术后:观察阴道出血、预防感染、适当休息活动、饮食调理;特殊人群如老年、年轻未育、有基础疾病者各有相应注意要点。 术中:配合医生摆体位等操作。 术后:观察阴道出血、预防感染、适当休息活动、饮食调理;特殊人群如老年、年轻未育、有基础疾病者各有相应注意要点 心理方面:患者应保持平和心态,避免过度紧张焦虑,可通过与医生沟通了解手术过程等方式缓解情绪,因为过度紧张可能影响手术操作及自身身体状态。比如过度紧张可能导致血压升高,增加手术风险。 身体准备:要完善相关检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查等,以了解自身身体状况,若有凝血功能异常等情况需提前处理;术前需禁食禁水一定时间,一般术前6-8小时禁食,4小时禁水,防止术中呕吐引起误吸。 术中注意事项 配合医生:术中要严格按照医生要求摆放体位等,积极配合医生操作,如手术过程中需根据医生指令调整身体位置等,确保手术顺利进行。 术后注意事项 阴道出血观察:术后会有阴道少量出血,一般不超过月经量,需密切观察阴道出血情况,包括出血的量、颜色等。若阴道出血量多于月经量,或出血时间超过10天仍未干净,应及时就诊,可能提示子宫复旧不良等情况。 感染预防:保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤。术后一个月内禁止性生活及盆浴,防止细菌感染引起盆腔炎等妇科炎症。 休息与活动:术后需适当休息,一般建议休息1-2周,但也不宜长时间卧床不动,可进行适量轻度活动,如术后2-3天可在室内缓慢走动等,以促进子宫恢复及身体血液循环,但要避免剧烈运动和重体力劳动。 饮食调理:术后应加强营养,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体恢复,但要避免食用辛辣、刺激性食物及生冷食物。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后更要密切观察生命体征变化,注意预防肺部感染等并发症,饮食上要更加注重易消化且营养均衡,家属要协助患者做好外阴清洁等护理工作。 年轻未育患者:此类患者可能更关注术后对未来生育的影响,需告知其术后子宫恢复情况对再次妊娠的可能影响,建议术后遵医嘱按时复查,了解子宫恢复及生殖系统情况,以便及时发现问题并处理。 有基础疾病患者:如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,术后要积极控制基础疾病,严格按照基础疾病的治疗方案进行,如高血压患者要按时监测血压并服用降压药物,糖尿病患者要注意饮食控制及血糖监测等,因为基础疾病可能影响术后恢复及增加术后并发症发生风险。

    2025-04-01 12:30:19
  • 子宫轻微下垂怎么治疗

    子宫轻微下垂的治疗方法有:凯格尔运动,通过锻炼盆底肌肉增强支撑能力;物理治疗,包括生物反馈疗法(利用仪器指导正确锻炼盆底肌肉)和电刺激疗法(电流刺激促进盆底肌肉收缩恢复,需专业操作);使用子宫托,适用于不能耐受或不愿手术的不同年龄女性,要选合适型号并注意清洁和复查;手术治疗适用于保守治疗无效等情况,如曼氏手术适用于特定患者,术后需注意休息等。需定期妇科检查,据自身情况在医生指导下选合适疗法。 原理:通过锻炼盆底肌肉来增强其支撑子宫的能力。盆底肌肉就像一张“吊网”,支撑着子宫、膀胱、直肠等脏器。 方法:持续收缩盆底肌肉(类似憋尿的动作)3秒以上,然后放松,每次进行10-15次,每天进行3-4组。不同年龄、性别的人群都可以进行凯格尔运动,对于有子宫轻微下垂的女性来说,坚持锻炼有助于改善症状。生活方式方面,避免长期站立、久坐等增加腹压的行为,能配合凯格尔运动更好地缓解子宫下垂情况。 物理治疗 生物反馈疗法:利用仪器监测盆底肌肉的活动情况,并将反馈信息呈现给患者,指导患者正确进行盆底肌肉锻炼。这种方法对于不同年龄和性别的患者都适用,通过科学的反馈机制,能让患者更精准地掌握盆底肌肉锻炼的方法,从而帮助改善子宫轻微下垂状况。在生活方式上,患者需要按照治疗师的指导规律进行训练,避免影响治疗效果。 电刺激疗法:通过电流刺激盆底肌肉,促进盆底肌肉的收缩和恢复。不同年龄的患者耐受性可能不同,一般来说,电刺激疗法需要在专业医疗机构由专业人员操作。对于有子宫轻微下垂的患者,电刺激疗法可以作为辅助治疗手段,结合生活方式的调整,如避免重体力劳动等,有助于改善子宫下垂情况。 使用子宫托 原理:子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具。 适用情况:适用于不同年龄有子宫轻微下垂的女性,尤其是不能耐受手术或者不愿意手术的患者。在使用子宫托时,需要根据患者的阴道大小等情况选择合适型号的子宫托,并且要注意正确的放置和取出方法,避免长时间不清洁导致感染等问题。生活方式上,要定期清洁子宫托,按照医生的建议定期复查,根据子宫下垂情况调整子宫托的使用。 手术治疗(一般适用于保守治疗无效等情况) 曼氏手术:适用于年龄较轻、有生育要求的患者等情况。通过缩短圆韧带、缝合宫颈等方式来加强子宫的支撑。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复情况可能不同,女性在术后需要注意休息,避免过早进行重体力劳动等增加腹压的活动,以利于身体恢复和防止子宫再次下垂。 对于有子宫轻微下垂的人群,需要定期进行妇科检查,监测子宫下垂的情况变化,根据自身情况在医生的指导下选择合适的治疗方法。

    2025-04-01 12:29:58
  • 黄体酮不足有哪些症状表现

    黄体酮不足会引发多种相关症状,包括月经紊乱(如周期异常、经量异常)、生殖相关问题(不孕或流产风险增加)、其他方面如基础体温双相型不明显、乳房胀痛异常、情绪改变(情绪波动大、烦躁、抑郁等)。 经量异常:可能出现月经量减少或增多的情况。部分女性会发现月经量较以往明显减少,这是由于黄体酮不足影响了子宫内膜的生长和脱落,导致内膜脱落不完全或生长不足;而少数女性可能出现月经量增多,这是因为子宫内膜在缺乏足够黄体酮的调控下,出现不规则的增生和脱落,从而引起经量异常。 生殖相关症状 不孕或流产风险增加:对于有生育需求的女性,黄体酮不足会影响受精卵的着床和维持妊娠。在受孕过程中,黄体酮有助于子宫内膜为受精卵着床做好准备,若黄体酮不足,受精卵着床困难,从而增加不孕的风险。即使成功着床,由于黄体酮不足无法维持妊娠所需的子宫内环境,也容易导致流产的发生。这在有过不明原因流产史的女性中较为常见,研究表明,体内黄体酮水平低下是导致早期流产的重要因素之一。 其他相关症状 体温变化:基础体温双相型不明显或体温升高幅度不够。正常情况下,女性排卵后由于黄体酮的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,并维持12-14天左右,形成双相体温曲线。而黄体酮不足时,基础体温升高幅度较小,且升高的时间可能缩短,双相型不明显,通过基础体温的监测可以初步判断是否存在黄体酮不足的情况。 乳房胀痛异常:部分女性可能出现乳房胀痛程度改变或时间异常等情况。在正常的月经周期中,黄体酮参与了乳房的生理变化调节,黄体酮不足时,乳房的胀痛感可能与正常周期不同,可能出现胀痛不规律或程度与以往不同的情况。例如,有些女性在月经前的乳房胀痛感在黄体酮不足时可能减轻或消失,这也是黄体酮不足在身体上的一种表现。 情绪改变:可能出现情绪波动较大、烦躁、抑郁等情况。黄体酮对神经系统有一定的影响,黄体酮不足可能干扰神经递质的平衡,从而导致情绪方面的改变。女性在月经周期中黄体酮水平的变化会影响其情绪状态,当黄体酮不足时,这种情绪调节失衡的情况可能更加明显,出现情绪不稳定等表现。不同年龄的女性都可能受到影响,例如青春期女性可能因体内激素调节尚未完全稳定,黄体酮不足时情绪波动可能更为突出;而育龄期女性可能因生育、工作等多方面压力,黄体酮不足引发的情绪改变更容易被放大。生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等可能会加重黄体酮不足对情绪的影响,因为这些因素会进一步干扰内分泌系统的平衡。有既往内分泌疾病病史的女性,本身内分泌调节就存在一定问题,黄体酮不足时情绪改变可能更为显著,需要特别关注情绪变化并及时评估黄体酮水平。

    2025-04-01 12:29:37
  • 上环后多久可以运动

    上环后不同阶段有不同运动建议,术后1-2天多休息避免剧烈运动;术后1周左右可逐渐进行轻度运动如散步;术后2-4周可逐步增加运动强度和种类但仍避剧烈运动等,运动恢复要依自身恢复情况逐步进行,考虑年龄、健康状况等以助身体顺利恢复。 此阶段身体较为虚弱,应多休息,避免剧烈运动。一般不建议进行跑步、跳绳、游泳等全身性的高强度运动。因为上环手术会对子宫造成一定程度的刺激,过早进行剧烈运动可能会导致子宫收缩,引起出血增多、腹痛等不适症状。例如,有研究表明,术后过早进行剧烈运动可能使阴道出血量较正常情况增加约30%-50%。 对于年龄较小的女性,由于身体恢复能力相对较弱,更要严格遵循此阶段的休息要求,避免因过早运动影响身体恢复。而对于有基础疾病的女性,如患有心脏病等,术后1-2天的休息更为关键,否则可能加重基础疾病的病情。 术后1周左右 可以逐渐开始进行一些轻度的运动,如散步。每天可进行3-5次,每次15-20分钟左右。散步是一种较为温和的运动方式,有助于促进血液循环,增强身体的代谢能力,同时不会对子宫造成过大的负担。研究发现,术后1周适当散步的女性,子宫恢复速度相对较快,且身体不适感明显减轻。 对于青春期女性,身体处于生长发育阶段,适当散步等轻度运动有助于身体的整体健康维护,但要注意控制运动的强度和时间,避免过度疲劳。而对于更年期女性,由于身体机能逐渐衰退,在进行散步等运动时,要根据自身的身体状况调整速度和距离,以自身感觉舒适为宜。 术后2-4周 可以逐步增加运动的强度和种类,如进行一些简单的瑜伽动作(需在专业人士指导下进行)、慢走慢跑等。但仍要避免进行剧烈的竞技性运动、重体力劳动等。一般来说,慢跑的速度可以控制在每分钟60-80米左右,每次持续10-15分钟,逐渐增加。这是因为经过2-4周的恢复,子宫已经有了一定的修复基础,但仍需避免过度刺激。有研究显示,此阶段适当进行瑜伽等运动的女性,盆腔血液循环得到改善,有助于减少盆腔炎等并发症的发生风险。 对于孕产妇等特殊人群,上环后的运动恢复要更加谨慎。孕产妇身体较为特殊,术后2-4周进行运动时,要充分考虑自身的身体恢复情况,瑜伽等运动需在专业医生或康复师的评估后进行,确保运动不会对身体造成不良影响。而对于长期久坐办公的女性,术后2-4周可以利用这个阶段逐渐恢复运动习惯,但要注意运动的循序渐进,避免一开始就进行高强度运动。 总之,上环后运动的恢复要根据个人的身体恢复情况逐步进行,从轻度运动开始,逐渐增加强度和运动种类,同时要充分考虑自身的年龄、健康状况等因素,以确保身体能够顺利恢复。

    2025-04-01 12:29:15
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