姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 怎么预测是否怀孕

    怀孕相关判断可从多方面入手,育龄期有性生活且平时月经规律女性月经推迟10日以上高度怀疑怀孕,停经6周左右可能出现畏寒等早孕反应,验孕试纸通过检测尿液hCG水平判断,血液hCG检测更敏感受精后7-10天可测且能评估胚胎发育,B超停经35日可见宫腔内妊娠囊停经6周可见胚芽和原始心管搏动,青春期、有基础疾病及哺乳期女性做B超时需向医生说明自身情况。 一、症状观察 1.停经:育龄期有性生活且平时月经规律的女性,若月经推迟10日以上,应高度怀疑怀孕。需注意部分女性可能因情绪、环境等因素出现偶尔月经推迟,并非一定怀孕,需结合其他方法综合判断。 2.早孕反应:多数女性在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,一般于停经12周左右自行消失,但个体差异较大,部分女性可能无明显早孕反应。 二、验孕试纸检测 1.检测原理:通过检测尿液中人体绒毛膜促性腺激素(hCG)水平来判断是否怀孕。hCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,怀孕后体内hCG水平升高。 2.检测方法:建议使用晨尿,将试纸带有箭头标志的一端浸入尿液中,约3-5秒后取出平放,等待几分钟观察结果。若试纸出现两条红线则为阳性,提示可能怀孕;若仅一条红线为阴性;若无红线出现则提示检测无效,需重新检测。需注意,验孕试纸检测存在一定假阳性或假阴性可能,建议结合其他方法进一步确认。 三、血液hCG检测 1.检测优势:相较于尿液检测,血液hCG检测更敏感,一般在受精后7-10天即可在血液中检测到hCG升高,是早期诊断怀孕的较准确方法。 2.检测意义:通过定量检测血液中hCG的数值,不仅能判断是否怀孕,还可根据数值变化初步评估胚胎发育情况等,若hCG数值隔天翻倍良好,多提示胚胎发育正常;若hCG增长缓慢或不升反降,需警惕异位妊娠等异常情况。 四、B超检查 1.早期B超:停经35日时,超声检查宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊;停经6周时,可见胚芽和原始心管搏动,可确诊为宫内妊娠活胎。对于月经不规律的女性,可根据超声检查结果推算孕周等。 2.特殊人群注意事项:青春期女性或有基础疾病(如内分泌疾病等)的女性,进行B超检查时需向医生说明自身情况,以便医生综合评估怀孕情况及选择合适的检查方案;哺乳期女性即使月经未恢复,也可能受孕,B超检查有助于明确宫腔内情况及判断妊娠状态。

    2025-04-01 12:18:02
  • 多囊卵巢综合症患者可以服用花青素胶囊吗

    花青素是植物中水溶性天然色素具抗氧化等活性,有研究探讨其对PCOS潜在影响,在抗氧化炎症调节及代谢方面有趋势但体内研究有限,患者服花青素胶囊需咨询专业医生警惕药物相互作用不能替代正规治疗,特殊人群需在医生指导下权衡利弊。 一、花青素的基本特性及相关研究概况 花青素是一类广泛存在于植物中的水溶性天然色素,具有抗氧化、抗炎等生物学活性。目前有少量研究探讨其对内分泌代谢相关疾病的潜在影响,多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病,主要表现为高雄激素血症、排卵障碍、卵巢多囊样改变等。 二、花青素对多囊卵巢综合症可能的潜在影响及现有证据 1.抗氧化与炎症调节方面:PCOS患者常存在氧化应激增强及慢性炎症状态,花青素的抗氧化特性可能有助于减轻机体的氧化应激损伤。有体外研究显示,花青素可通过调节相关信号通路,抑制炎症因子的释放,但目前针对PCOS患者的体内研究相对有限,缺乏足够多的临床随机对照试验证实其对PCOS核心病理环节(如高雄激素、排卵异常等)的明确改善作用。 2.代谢相关影响:部分研究提示花青素可能对糖脂代谢有一定调节趋势,PCOS患者常合并胰岛素抵抗等代谢问题,然而现有证据尚不足以支撑花青素胶囊能直接针对PCOS的代谢异常进行特异性治疗。 三、多囊卵巢综合症患者服用花青素胶囊的注意事项 1.需咨询专业医生:多囊卵巢综合症的正规治疗需综合内分泌调节(如调节激素水平、促排卵等)、生活方式干预(合理饮食、运动等)等多方面。患者考虑服用花青素胶囊时,应先咨询妇产科或内分泌科医生,由医生结合个体的病情严重程度、其他合并症等情况进行综合评估,判断是否有额外服用花青素胶囊的必要性及安全性。 2.警惕药物相互作用:若患者同时在服用其他药物进行PCOS治疗或其他疾病的治疗,需留意花青素胶囊可能与其他药物发生相互作用,应告知医生正在服用的所有药物,由医生评估潜在风险。 3.不能替代正规治疗:花青素胶囊不能替代多囊卵巢综合症的规范医疗干预措施,患者不应因服用花青素胶囊而忽视正规的药物治疗、生活方式调整等关键治疗环节。 4.特殊人群提示:对于孕妇、哺乳期女性以及有严重肝肾功能不全等特殊病史的患者,服用花青素胶囊需格外谨慎,应在医生的严格指导下权衡利弊后再决定是否使用,因为这类特殊人群的机体代谢及耐受情况与普通人群不同,需充分考虑可能存在的风险。

    2025-04-01 12:17:32
  • 后位出血但前位正常且腹部无痛感是怎么回事

    内痔是肛管齿状线以上直肠末端黏膜下静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,二期主要表现为便时带血等且后位内痔出血前位正常腹部无痛,多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群尤其妊娠女性易诱发;直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,后位息肉排便受摩擦出血前位无则不出血,儿童与先天发育等有关成人与炎症刺激等相关;直肠癌早期肿瘤较小时可能仅后位直肠黏膜便血且腹部无痛,老年人高发需警惕,孕期女性内痔出血风险增高需避免久坐等,儿童后位出血需排查直肠息肉可能,老年人后位出血需警惕直肠癌并尽快检查及保持良好习惯定期筛查。 一、肛肠疾病之内痔 内痔是肛管齿状线以上直肠末端黏膜下的静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团。二期内痔主要表现为便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,一般无疼痛。若后位的内痔发生出血而前位无内痔,则可能出现后位出血但前位正常且腹部无痛感的情况,这是因为后位的内痔在排便时受粪便摩擦等刺激导致血管破裂出血,而前位无病变故正常,且未累及周围组织时腹部无疼痛感。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群,妊娠女性因腹腔压力增大更易诱发内痔出血。 二、直肠息肉 直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉位于直肠后位时,排便过程中粪便摩擦息肉表面的血管可引起出血,而前位无息肉则不会出血。直肠息肉较小时通常无腹部疼痛,因为未侵犯周围组织或神经。儿童直肠息肉可能与先天发育等因素有关,成人则可能与炎症刺激、遗传等相关,此类人群需注意观察大便中是否有带血情况及息肉位置变化。 三、直肠癌 早期直肠癌肿瘤较小时,可能仅表现为便血,出血部位多在后位直肠黏膜,由于肿瘤尚未侵犯周围组织或神经,所以腹部通常无痛感。随着病情进展可能出现其他症状,但早期可能仅表现为后位出血而前位正常且腹部无痛。老年人是直肠癌的高发人群,需特别警惕,建议出现此类症状时及时进行直肠指检、肠镜等检查以明确诊断。 特殊人群注意事项 孕期女性:孕期因腹腔压力增大,内痔出血风险增高,后位内痔出血时需避免久坐,适当增加膳食纤维摄入保持大便通畅,若出血频繁需就医评估。 儿童:儿童出现后位出血需排查直肠息肉可能,家长应观察大便情况,若伴随大便习惯改变等需及时就医进行直肠检查。 老年人:老年人出现后位出血需高度警惕直肠癌,应尽快进行相关检查以排除严重病变,同时注意保持良好生活习惯,定期进行肛肠健康筛查。

    2025-04-01 12:17:15
  • 戴避孕套能怀孕吗

    戴避孕套正确使用时怀孕概率低但仍有失败情况,包括避孕套使用不当如破裂、滑脱,还有特殊情况影响避孕效果,如年龄因素中青少年和中老年的影响、生活方式因素中饮酒后和肥胖的影响、病史因素中生殖系统疾病的影响,所以要正确使用避孕套最大程度降怀孕风险,若正确使用后有疑似怀孕情况应及时检测。 戴避孕套在正确使用的情况下,怀孕的概率较低,但并非绝对不会怀孕,存在一些导致避孕失败从而怀孕的情况: 一、避孕套使用不当导致失败 1.避孕套破裂 原因:可能是在使用前没有检查避孕套是否完好,或者在性行为过程中用力过猛、避孕套质量不佳等。例如,一些质量较差的避孕套可能在储存过程中已经老化,弹性下降,在使用时容易破裂。 影响:避孕套破裂会使精液直接进入阴道,从而增加怀孕的风险。 2.避孕套滑脱 原因:在性行为结束后没有及时正确地取出避孕套,或者在佩戴时没有将避孕套的前端空气挤掉,导致避孕套在性交过程中滑脱。比如,男性在射精后没有立即捏住避孕套的根部并缓慢抽出,就可能导致避孕套滑脱。 影响:避孕套滑脱会使精液遗漏在阴道内,引发怀孕。 二、特殊情况影响避孕效果 1.年龄因素 青少年:青少年在性行为中可能对避孕套的使用知识了解不足,容易出现使用不当的情况。例如,部分青少年可能没有正确掌握佩戴避孕套的方法,导致避孕失败概率增加。 中老年:中老年男性可能存在性功能相关问题,如勃起功能变化等,可能影响避孕套的正确使用和佩戴的紧密性,从而影响避孕效果。 2.生活方式因素 饮酒后:饮酒可能会影响人的判断力和性行为的控制力,导致在使用避孕套时更容易出现破裂或滑脱的情况。例如,饮酒后男性可能在佩戴避孕套时动作不够轻柔准确,增加避孕套破损的风险。 肥胖因素:肥胖男性的生殖器周围情况较为特殊,佩戴避孕套时可能更难贴合,增加避孕套滑脱的可能性。而肥胖女性的阴道环境可能也会对避孕套的正常使用产生一定影响。 3.病史因素 生殖系统疾病:患有某些生殖系统疾病的人群,如男性的前列腺炎等,可能会影响精液的正常排出和避孕套的使用情况;女性的阴道炎等疾病可能会改变阴道内环境,虽然主要影响的是阴道健康,但间接可能影响避孕套的使用稳定性。 总之,戴避孕套有一定的避孕效果,但要正确使用才能最大程度降低怀孕风险。如果在正确使用避孕套的情况下仍出现月经推迟等疑似怀孕的情况,应及时进行妊娠检测以明确是否怀孕。

    2025-04-01 12:17:05
  • 宫颈癌3A期有没有治愈的可能

    宫颈癌3A期有一定治愈可能,受治疗方式及影响治愈的相关因素影响,治疗方式包括手术、放疗、化疗,影响治愈的相关因素有患者自身情况(年龄、身体一般状况)和肿瘤相关因素(肿瘤大小和范围、病理类型),需综合多方面因素制定个性化治疗方案,患者积极配合对提高治愈机会有益。 治疗方式及对治愈的影响 手术治疗:对于部分3A期宫颈癌患者,可能会考虑手术切除,但手术的可行性需综合评估肿瘤范围等情况。如果能够完整切除肿瘤病灶,有获得治愈的机会。例如,一些研究显示,经过规范的手术以及后续可能的辅助治疗,部分患者可以达到临床治愈。 放射治疗:放射治疗是3A期宫颈癌常用的重要治疗手段。通过放射治疗可以局部控制肿瘤,杀灭肿瘤细胞。有研究表明,配合放射治疗等综合治疗模式,能提高患者的生存几率,部分患者经积极治疗后可以实现临床治愈。 化疗:化疗可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积,增加手术切除的机会;也可在术后辅助化疗杀灭微小转移灶;还可用于晚期患者的姑息化疗等。化疗在宫颈癌3A期的综合治疗中起到重要作用,能提高治疗效果,从而影响治愈的可能性。 影响治愈的相关因素 患者自身情况 年龄:年轻患者身体状况通常相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在一定程度上有利于治疗的实施和康复,相对更有可能获得较好的治疗效果进而提高治愈机会;而老年患者可能存在基础疾病等情况,会影响治疗的耐受性和预后,对治愈产生一定影响。 身体一般状况:如果患者一般状况良好,营养状况佳,心肺功能等重要脏器功能正常,能够更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗措施,治愈的可能性相对较高;反之,如果患者一般状况差,存在多种基础疾病,对治疗的耐受性降低,治愈的难度会增加。 肿瘤相关因素 肿瘤大小和范围:肿瘤体积较小、局限在相对较窄范围内的3A期宫颈癌,通过治疗获得治愈的机会相对更大;而肿瘤体积大、侵犯范围广的患者,治愈难度往往增大。 病理类型:不同的病理类型对治疗的反应可能不同,某些病理类型的宫颈癌对放化疗相对敏感,可能会提高治愈的几率,而某些相对不敏感的病理类型则可能影响治愈效果。 总体而言,宫颈癌3A期有治愈的可能,但需要综合考虑患者的个体情况、肿瘤特征等多方面因素,通过多学科协作制定个性化的治疗方案,以最大程度提高治愈的机会。同时,患者在治疗过程中需要积极配合,保持良好的心态,这也有助于提高治疗效果和预后。

    2025-04-01 12:16:51
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