姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 宫颈糜烂是什么原因引起的,怎么治疗

    宫颈糜烂样改变非独立疾病是临床征象可为生理性或病理性原因生理性是青春期生育年龄女性因雌激素水平高致宫颈柱状上皮外移一般无症状病理性有感染因素致炎症及宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌等生理性改变一般无需治疗但需定期宫颈癌筛查病理性改变中感染因素致炎症需针对病原体抗感染治疗宫颈鳞状上皮内病变按程度治疗宫颈癌按临床分期综合治疗妊娠期女性宫颈糜烂样改变谨慎处理以观察为主老年女性需高度警惕宫颈病变及时检查明确诊断并采取合适治疗方案。 一、宫颈糜烂的原因 宫颈糜烂样改变曾被认为是慢性炎症所致,但目前已经明确,它并非独立疾病,而是一种临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变。 生理性原因:青春期、生育年龄女性由于雌激素水平较高,可使宫颈柱状上皮外移,宫颈局部呈糜烂样改变外观,这是生理性的,一般没有特殊症状。 病理性原因: 感染因素:如不洁性生活等导致的病原体感染,像淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈,可引起宫颈炎症,出现宫颈糜烂样改变。 宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌:宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌也可能表现为宫颈糜烂样改变,需要通过进一步检查来鉴别。 二、宫颈糜烂的治疗 生理性改变一般无需治疗:对于青春期、生育期女性因雌激素作用导致的生理性宫颈柱状上皮外移,通常不需要治疗,但需要定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,以排除宫颈病变。 病理性改变的治疗: 感染因素导致的炎症:如果是由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起的宫颈炎症导致的糜烂样改变,需要针对病原体进行治疗,如使用相应的抗生素进行抗感染治疗。 宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌:如果是宫颈鳞状上皮内病变,需要根据病变的程度采取相应的治疗措施,如宫颈锥切术等;如果是宫颈癌,则需要根据临床分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。 对于特殊人群,如妊娠期女性出现宫颈糜烂样改变,需要谨慎处理,一般以观察为主,因为孕期体内激素变化明显,很多属于生理性的宫颈柱状上皮外移,需密切监测,待产后再根据具体情况决定是否需要进一步处理;对于老年女性出现的宫颈糜烂样改变,需要高度警惕是否存在宫颈病变,要及时进行相关检查以明确诊断,采取合适的治疗方案。

    2025-04-01 12:06:42
  • 月经血在第三天就消失是怎么回事

    正常生理范围下经期2至8天内且经量等其他指标无异常属正常与自身生理特性有关,病理性因素有内分泌失调(雌激素低等致内膜增生不足、轴功能紊乱)、子宫内膜病变(如炎、粘连影响内膜生长脱落),生活方式上过度减肥致雌激素合成少、压力大干扰激素调节,特殊人群中青春期轴未成熟易不规律、育龄期有性生活需排查怀孕相关、围绝经期卵巢衰退致紊乱。 一、正常生理范围下的可能情况 正常月经经期时长存在个体差异,一般为2~8天,平均4~6天,若月经血在第三天消失,但整体经期时长在2~8天范围内,且经量、月经周期等其他指标无异常,可能属于正常生理现象,这与个人的子宫内膜厚度、激素水平波动等自身生理特性有关,部分女性因自身子宫内膜修复较快等因素,经期可能偏短但仍在正常区间内。 二、病理性因素影响 1.内分泌失调:体内雌激素水平异常降低可能导致子宫内膜增生不足,从而使经期缩短,常见于长期精神压力过大、作息不规律等情况,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响激素分泌,进而干扰月经周期和经期时长;2.子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜粘连等,子宫内膜的正常生长、脱落受到影响,可导致经期缩短,子宫内膜炎多与宫腔操作史、生殖道感染等相关,子宫内膜粘连常因宫腔手术损伤等引起。 三、生活方式等因素影响 1.过度减肥:身体脂肪含量过低会影响雌激素的合成与分泌,导致内分泌紊乱,出现经期缩短等月经异常情况,因为脂肪是合成雌激素的原料之一,过度节食减肥会使体内脂肪储备不足;2.压力过大:长期处于高压力状态下,会通过神经内分泌系统影响月经,导致下丘脑分泌激素异常,进而影响月经经期,长期精神紧张会干扰激素的正常调节。 四、特殊人群情况 1.青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经可能不太规律,出现经期时长偶尔异常的情况较为常见,随着身体发育成熟,月经会逐渐趋于规律;2.育龄期女性:若有性生活史,需考虑怀孕相关情况,如先兆流产等也可能表现为少量阴道出血易被误认为月经,应注意排查;3.围绝经期女性:卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动明显,可能出现经期缩短、经量改变等月经紊乱现象,这是由于卵巢功能下降导致雌激素分泌不稳定所致。

    2025-04-01 12:06:25
  • 排卵日的症状有哪些

    女性排卵日有基础体温轻微波动(年轻女性相对规律、年龄大的可能不典型、睡眠不佳影响测量)、宫颈黏液变稀薄透明如鸡蛋清样(长期服激素类药或有妇科疾病会干扰或改变性状)、下腹轻微坠胀感(年轻女性易察觉、有盆腔病史可能更明显)、性欲可能增强(不同阶段变化不同、压力大等抑制性欲影响判断)等表现。 一、基础体温轻微波动 女性在排卵日时,基础体温会出现轻微变化。一般来说,排卵前基础体温较低,排卵日当天基础体温会比排卵前略低,之后会有所升高。这是因为排卵后黄体形成,黄体分泌的孕激素会使体温升高0.3-0.5℃。不同年龄女性的基础体温变化可能存在个体差异,年轻女性激素分泌相对稳定,基础体温波动可能相对规律;而年龄较大的女性,由于激素水平可能有一定波动,基础体温的变化可能不太典型。生活方式方面,若前一晚睡眠不佳等,可能会影响基础体温的测量准确性。 二、宫颈黏液变化 排卵日时宫颈黏液会变得稀薄、透明,类似鸡蛋清样,拉丝度较好。这是因为雌激素水平在排卵前达到高峰,促使宫颈黏液分泌增加。对于有生育计划的女性,可通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵日,以提高受孕几率。不同生活方式下,如长期服用激素类药物可能会干扰宫颈黏液的正常分泌;有妇科疾病病史的女性,宫颈黏液的性状可能会有所不同。 三、下腹轻微坠胀感 部分女性在排卵日会出现下腹轻微的坠胀感,这是由于卵泡破裂,少量卵泡液流入盆腔刺激腹膜引起的。这种坠胀感一般比较轻微,持续时间较短。不同年龄女性对这种坠胀感的感受可能不同,年轻女性身体较为敏感,可能更容易察觉到;而年龄较大的女性可能对这种轻微不适的耐受性相对较好。有盆腔病史的女性,排卵日时下腹坠胀感可能会相对明显,需要多加留意。 四、性欲变化 一些女性在排卵日时性欲可能会有所增强。这与体内激素水平的变化有关,排卵日前后雌激素水平的波动可能会影响女性的性冲动。不同性别个体(这里主要指女性)在不同生活阶段,性欲的变化也会不同,比如青春期女性激素分泌活跃,排卵日时性欲变化可能更明显;而更年期女性激素水平下降,性欲变化可能相对不显著。生活方式中,压力过大等情况可能会抑制性欲,从而影响对排卵日性欲变化的判断。

    2025-04-01 12:06:15
  • 卵巢破裂的原因和症状是什么

    卵巢破裂原因分自发性(生理性因卵泡黄体发育等破裂、病理性因盆腔炎症、子宫内膜异位症等致破裂)和外伤性(外力撞击、医源性及用力排便剧烈咳嗽等致破裂),症状有突然一侧下腹部剧痛可波及全腹、腹腔内出血少现头晕乏力多现休克、妇科检查患侧附件区明显压痛反跳痛可及包块后穹窿穿刺抽不凝血、伴恶心呕吐肛门坠胀等且不同人群症状有差异。 一、卵巢破裂的原因 (一)自发性破裂 1.生理性因素:正常情况下,卵泡或黄体在发育过程中可能出现血管增生、血液变化等,导致囊肿破裂,如卵泡破裂多发生在排卵期,黄体破裂可因黄体囊肿形成后,内部压力增高或血管脆性增加而破裂。 2.病理性因素:盆腔炎症可引起卵巢充血,使卵巢组织变脆,增加破裂风险;子宫内膜异位症等疾病也可能影响卵巢组织,诱发破裂。 (二)外伤性破裂 1.外力撞击:腹部受到直接撞击、剧烈运动(如突然改变体位、奔跑、跳跃等)、性交过程中动作过于剧烈等,均可使卵巢受到外力作用而破裂。 2.医源性因素:妇科检查时手法粗暴、盆腔手术操作不当等,也可能导致卵巢破裂;此外,用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的情况,也可能间接引发卵巢破裂。 二、卵巢破裂的症状 (一)腹痛 患者多突然出现一侧下腹部剧痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较轻微,可为隐痛或胀痛,而部分患者疼痛剧烈,呈持续性或阵发性加剧,疼痛可波及全腹。 (二)腹腔内出血相关表现 若破裂导致腹腔内出血,出血量较少时,患者可能仅有轻度头晕、乏力;随着出血量增加,可出现心悸、口渴、面色苍白等症状,严重时可出现失血性休克,表现为血压下降、脉搏细数、意识模糊等。 (三)妇科检查体征 妇科检查时可发现患侧附件区有明显压痛、反跳痛,部分患者可触及包块,阴道后穹窿穿刺可能抽出不凝血。 (四)其他伴随症状 部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状,若出血刺激腹膜,还可能出现肛门坠胀感等表现。不同年龄、性别及生活方式的人群,卵巢破裂的症状可能因个体差异有所不同,例如年轻女性性生活活跃时更需警惕外伤性破裂的可能,而有盆腔炎症病史的患者则需关注自发性破裂的风险,妊娠期女性出现卵巢破裂时需特别注意对胎儿的影响及自身病情的紧急处理。

    2025-04-01 12:05:51
  • 宫颈癌会传染给家人吗

    宫颈癌主要与高危型HPV持续感染相关,HPV主要通过性接触传播,家庭日常一般接触不会传播HPV,母婴传播不属于家人传染范畴,女性应定期筛查,有家族史等人群无需过度恐慌但有高危因素者要重视筛查,宫颈癌本身不会在家人间广泛传播,防控HPV通过正规医学筛查和健康生活方式更重要。 一、宫颈癌的病原体相关情况 宫颈癌主要与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关。HPV是一种双链环状DNA病毒,有多种亚型。其中高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要病因。但HPV的传染方式与宫颈癌是否会传染给家人有所不同。 二、HPV的传播途径及与家人传染的关系 直接密切接触传播:HPV主要通过性接触传播,这是其最主要的传播途径。但在家庭日常生活中,一般的接触,如共同生活、共用马桶、一起洗澡等日常接触不会传播HPV。因为HPV在外界环境中的存活能力较弱,且皮肤完整的情况下,一般不会感染。不过,如果家庭成员中有皮肤黏膜破损,同时接触到了被HPV污染的物品,理论上存在极低概率的间接接触感染可能,但这种情况非常罕见。 母婴传播:母亲在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会感染HPV,但这不属于传染给家人的范畴,而是母婴之间的传播。 三、不同人群在家庭中需注意的方面 女性群体:女性自身应注意定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查(如TCT),以便早期发现宫颈病变并及时处理。在家庭生活中,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,但无需过度担忧日常接触会导致家人感染宫颈癌相关病毒。 有基础病史人群:如果家族中有宫颈癌患者,其他家庭成员无需过于恐慌,但有HPV感染高危因素的人群(如有多个性伴侣等)应更加重视自身的HPV筛查情况。对于已经确诊宫颈癌的患者,在治疗期间及康复期,其家人正常的生活接触不会被传染宫颈癌,但是患者自身需要注意在性生活方面采取防护措施,避免将HPV传染给性伴侣。 总之,宫颈癌本身不会像某些传染病那样在家人之间广泛传播,日常的家庭生活接触一般不会导致家人患上宫颈癌。但对于HPV的防控,尤其是有高危因素的人群,通过正规的医学筛查和健康生活方式来预防HPV感染及相关疾病更为重要。

    2025-04-01 12:05:42
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