姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 同房后擦纸上有点血丝什么原因如何处理

    同房后出血可能由生理性的处女膜破裂、排卵期出血及病理性的宫颈炎症、宫颈息肉、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变或宫颈癌等引起,处理上可先观察出血少无不适情况,若持续或伴其他异常需就医,医生会做妇科检查等,还会针对性处理,育龄女性需排查妊娠,更年期女性要警惕宫颈病变,高危性行为者需重视宫颈癌相关检查。 一、可能原因 1.生理性因素 处女膜破裂:多见于第一次同房的女性,初次性交时处女膜撕裂可导致少量出血,通常出血量少且可自行停止。 排卵期出血:若同房时间接近排卵期,因体内激素波动,少量子宫内膜脱落可引起出血,一般出血量少,持续时间短。 2.病理性因素 宫颈炎症:如宫颈炎,炎症使宫颈黏膜充血、脆弱,同房刺激后易引发出血,常伴有白带异常等表现。 宫颈息肉:宫颈局部黏膜增生形成息肉,其血管丰富,同房时易受摩擦损伤出血,多为鲜红色点滴状出血。 子宫内膜异位症:异位的内膜组织在盆腔等部位,同房时受刺激可出现出血,可能伴有痛经等症状。 宫颈癌前病变或宫颈癌:早期宫颈癌常表现为接触性出血,多在同房后出现,还可能伴有阴道不规则出血、阴道排液等。 二、处理方法 1.初步观察与判断 若为处女膜破裂或排卵期出血,出血量少且无其他不适,可先观察,保持外阴清洁,避免剧烈运动。 若出血持续或伴有其他异常症状(如腹痛、白带异常等),需及时就医。 2.就医检查 就诊时医生会进行妇科检查,了解宫颈、阴道等情况,还可能建议行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、B超等检查,以明确是否存在宫颈病变、子宫内膜异位症等病理性因素。 3.针对性处理 若为宫颈炎症,需根据具体病原体等情况进行相应抗炎等处理;宫颈息肉需行息肉摘除术;子宫内膜异位症需根据病情采取药物或手术等治疗;宫颈癌前病变或宫颈癌则需根据分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗。 三、特殊人群提示 育龄女性:需排查妊娠相关情况,如先兆流产等,若有停经史需行妊娠试验等检查。 更年期女性:更应警惕宫颈病变,及时完善相关检查以排除恶性病变可能。 有高危性行为者:需高度重视宫颈癌相关检查,因高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要诱因。

    2025-04-01 12:05:19
  • 佳茵益生菌治疗阴道炎真的有效吗

    阴道炎包含细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等,益生菌通过调节阴道微生态平衡发挥作用,针对细菌性阴道病有一定辅助改善作用但不能替代抗生素,外阴阴道假丝酵母菌病单纯益生菌治疗效果有限需抗真菌药核心治疗,孕妇及患严重基础疾病、用免疫抑制剂等特殊人群用益生菌需遵医生评估决定。 一、阴道炎的类型及益生菌作用机制 阴道炎包含多种类型,如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)等。益生菌治疗阴道炎主要是通过调节阴道微生态平衡发挥作用,正常阴道菌群中乳酸杆菌占优势,能维持阴道酸性环境并抑制有害菌生长,当阴道菌群失调时,益生菌可补充有益菌,帮助恢复阴道微生态平衡。 二、益生菌治疗阴道炎的相关研究情况 (一)针对细菌性阴道病的研究 部分临床研究显示,使用特定益生菌制剂对细菌性阴道病有一定辅助改善作用。例如一些含乳酸杆菌等益生菌的制剂,可降低阴道pH值,抑制加德纳菌等有害菌生长,在一定程度上缓解细菌性阴道病相关的阴道分泌物异常、异味等症状,但单独使用益生菌治疗细菌性阴道病不能完全替代甲硝唑等规范的抗生素治疗,需结合病情综合判断。 (二)针对霉菌性阴道炎的情况 对于外阴阴道假丝酵母菌病,单纯依靠益生菌治疗效果有限。因为霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌过度增殖引起,需要使用抗真菌药物如克霉唑等进行规范治疗,益生菌可作为辅助手段调节阴道微生态,但不能替代抗真菌药物的核心治疗。 三、特殊人群需注意的情况 (一)孕妇群体 孕妇患阴道炎时使用益生菌需谨慎,应在医生评估后决定。孕期阴道微生态变化较为特殊,盲目使用益生菌可能无法达到预期效果,且需避免因不当使用影响孕期健康及胎儿状况。 (二)其他特殊人群 如患有严重基础疾病、正在使用免疫抑制剂等的人群,使用益生菌前应咨询医生,因为这类人群阴道微生态调节可能受基础疾病及用药影响,需综合评估益生菌使用的必要性和安全性。 综上,佳茵益生菌等益生菌制剂对阴道炎有一定辅助调节阴道微生态的作用,但不同类型阴道炎效果有差异,不能完全替代规范的药物治疗,具体使用应在专业医生指导下,根据阴道炎的具体类型、病情严重程度等综合判断是否使用及如何使用。

    2025-04-01 12:05:02
  • 上环多长时间能过性生活

    上环后一般建议术后2周再恢复性生活特殊情况需延长时间恢复性生活后要注重个人卫生观察身体状况定期复查不同年龄人群注意事项基本一致年轻女性更要严格遵循特殊生活方式人群有不同注意要点。 一般情况:上环(宫内节育器放置术)后,通常建议在术后2周后再恢复性生活。这是因为上环操作会对子宫颈和子宫内膜造成一定程度的损伤,过早进行性生活可能会导致细菌等病原体侵入,引发宫腔感染等问题。一般术后2周左右,子宫颈口逐渐关闭,子宫内膜也开始逐渐修复,此时恢复性生活相对较为安全。 特殊情况:如果在放置宫内节育器后出现阴道出血较多、腹痛等异常情况,那么恢复性生活的时间需要相应延长,要等到身体恢复良好、异常症状消失后再考虑恢复性生活,具体时间需遵循医生的建议进行判断和调整。 恢复性生活后的注意事项 个人卫生:恢复性生活后,男女双方都要更加注重个人卫生,性生活前后要清洗外生殖器,防止细菌感染。女性要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。这是因为性生活过程中可能会带来一些细菌,注意卫生可以降低感染的风险。 观察身体状况:恢复性生活后要密切观察自身身体状况,如是否出现阴道异常出血、腹痛、白带异常等情况。如果出现上述异常情况,应及时就医检查,因为可能存在因性生活刺激导致宫内节育器位置异常或引发感染等问题。 定期复查:即使恢复了性生活,也需要按照医生的要求定期进行复查,了解宫内节育器的位置是否正常等情况,一般术后1个月、3个月、6个月、12个月要进行复查,以后每年复查一次,通过B超等检查手段来确保宫内节育器的正常位置和身体的健康状况。 对于不同年龄的人群,上环后恢复性生活的注意事项基本一致,但年轻女性由于生殖系统相对较为敏感,更要严格遵循上述时间和注意事项,而年龄较大的女性也需要关注自身身体恢复情况和生殖系统的变化。对于有特殊生活方式的人群,如有吸烟习惯的女性,吸烟可能会影响身体的恢复能力,更要注意术后的恢复时间和性生活后的身体观察;有糖尿病等基础疾病的女性,由于身体抵抗力相对较弱,更要重视个人卫生和术后的抗感染等相关措施,严格按照医生的指导来确定恢复性生活的时间和注意事项。

    2025-04-01 12:04:41
  • 月经期不能吃什么

    月经期应避免生冷食物,因其会致盆腔血液循环不畅,引发痛经等;应避免辛辣刺激性食物,因其会刺激子宫平滑肌收缩,加重痛经等;应避免高盐食物,因其会致体内钠水潴留,引发水肿等不适;应避免咖啡和浓茶,因其中的咖啡因会致焦虑等症状,还可能加重痛经。 影响及原因:月经期女性身体较为敏感,生冷食物会使血管收缩,导致盆腔血液循环不畅,可能引起痛经、月经量减少等问题。例如,有研究表明,女性在月经期间食用大量生冷食物后,痛经发生率会明显升高。对于青春期女性,由于身体机能尚在发育中,对寒冷刺激更为敏感,更容易受到生冷食物的不良影响;而有过痛经病史的女性,食用生冷食物后痛经往往会加重。 辛辣刺激性食物 具体类型:如辣椒、花椒、芥末等。 影响及原因:这类食物会刺激子宫平滑肌过度收缩,加重痛经症状,还可能导致月经量增多、经期延长。从临床观察来看,长期有食用辛辣刺激性食物习惯的女性,在月经期间出现痛经等不适的概率高于饮食清淡的女性。成年女性若长期过量摄入辛辣食物,会对月经周期和经量产生不良影响,而对于处于经期的育龄女性,辛辣刺激可能会影响其正常的生殖内分泌状态。 高盐食物 具体类型:腌制食品(如咸菜、腌肉等)、加工的零食(如薯片等)等。 影响及原因:高盐食物会使体内钠水潴留,导致女性在月经期间出现水肿、头痛等不适症状。研究发现,月经前摄入过多盐分的女性,月经期间发生水肿的比例比低盐饮食者高出很多。对于有水肿体质的女性,在月经期食用高盐食物会进一步加重水肿情况,影响身体舒适度;而对于更年期女性,由于体内激素水平变化,对盐分的代谢能力下降,食用高盐食物更容易出现水钠潴留相关的不适。 咖啡和浓茶 具体类型:咖啡、浓茶等。 影响及原因:咖啡和浓茶中的咖啡因会刺激神经和心血管系统,导致女性出现焦虑、紧张、失眠等症状,还可能加重痛经。有调查显示,经常在经期饮用咖啡或浓茶的女性,出现经期情绪波动和痛经的情况比不饮用者多。年轻女性若长期在经期依赖咖啡或浓茶提神,会干扰正常的月经周期调节;对于患有心血管疾病的女性,经期饮用咖啡或浓茶可能会加重心脏负担,因为咖啡因会使心率加快、血压升高。

    2025-04-01 12:04:26
  • 如何有效治疗宫脱

    非手术治疗包含通过凯格尔运动增强盆底肌力量并依自身状况等调整,还需根据阴道情况选合适子宫托及注意局部炎症等,手术治疗根据患者情况选曼氏手术(适年轻有生育需求宫颈长者)、全子宫切除及阴道修补术(适年龄大无生育需求脱垂严重者)、阴道封闭术(适身体差不能耐受复杂手术老年者)并各有相应术后注意事项。 一、非手术治疗 1.盆底肌锻炼:通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量,有助于支撑子宫。患者可每天进行多次盆底肌肉收缩舒张练习,每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于老年患者,需根据自身身体状况适度调整锻炼强度,避免过度疲劳;有心血管疾病等基础疾病的患者,锻炼时应注意监测身体反应,若出现不适需及时停止。绝经后女性因雌激素水平降低可能影响盆底组织弹性,可在医生指导下结合激素补充情况调整锻炼方案。 2.子宫托:适用于不同程度的子宫脱垂患者。需根据患者阴道大小等情况选择合适型号的子宫托,正确佩戴后可起到支撑子宫、缓解症状的作用。佩戴期间需定期复查,一般建议每1-3个月复查一次,评估子宫托的适配情况及脱垂改善情况。对于阴道局部有炎症、溃疡等情况的患者,需先治疗炎症等问题后再考虑使用子宫托;老年患者皮肤较为敏感,选择子宫托时要注意材质舒适性,避免引起局部摩擦损伤。 二、手术治疗 1.根据患者情况选择术式: 曼氏手术:适用于年轻、有生育需求且宫颈较长的子宫脱垂患者,通过缩短宫颈、修复盆底组织来治疗。对于有生育计划的女性,术后需注意避孕等情况对子宫恢复的影响,遵循医生建议进行后续备孕等安排。 全子宫切除及阴道修补术:适用于年龄较大、无生育需求且脱垂严重的患者,切除子宫并修补阴道前后壁。老年患者进行该手术时,需充分评估心肺功能等全身状况,确保能耐受手术;术后要注意休息,加强营养支持,促进身体恢复,同时密切观察阴道残端等部位的愈合情况。 阴道封闭术:适用于身体状况较差、不能耐受复杂手术的老年患者,将阴道前后壁封闭,减少脱垂带来的不适。此类患者术后需注意保持外阴清洁,预防感染,定期进行妇科检查了解阴道封闭情况及身体整体健康状况。

    2025-04-01 12:03:48
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