姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 颈后脂肪瘤十年

    颈后脂肪瘤为起源于脂肪组织的良性肿瘤病程达十年时表现为颈后皮下边界清晰质地柔软生长缓慢无明显不适需关注其大小形态及与周围组织关系变化体格检查可初步判断肿块情况影像学检查超声可显示其均匀低回声边界及内部结构特征定期随访适用于无明显变化等情况手术切除用于体积明显增大等情况儿童患者需谨慎评估手术老年患者术前需全面评估脏器功能有基础病史患者需控制基础疾病稳定后考虑相关治疗。 一、颈后脂肪瘤十年的基本特征 颈后脂肪瘤属于起源于脂肪组织的良性肿瘤,病程长达十年时,通常表现为颈后皮下边界清晰、质地柔软的肿块,生长缓慢,一般无明显疼痛等不适症状,因长期存在,需关注其大小、形态及与周围组织关系的变化。 二、评估检查要点 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块质地、活动度等情况,明确其为皮下肿物且与深部组织无粘连等特征。 2.影像学检查:超声检查是常用手段,可显示颈后脂肪瘤为均匀低回声的肿块,能清晰呈现其边界及内部结构,有助于与其他皮下肿物鉴别。 三、治疗策略 1.定期随访:若脂肪瘤十年间无明显变化、无压迫周围组织导致的不适症状且不影响外观,可选择定期复查超声等检查,观察其生长情况。 2.手术切除:当脂肪瘤出现体积明显增大、压迫周围神经血管引起疼痛或麻木,或因影响外观患者有切除意愿时,可考虑手术切除,手术是治疗颈后脂肪瘤的有效方法。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童颈后脂肪瘤十年需谨慎评估,手术时要充分考虑儿童的生理特点,手术风险相对成人可能有所不同,需由经验丰富的医生操作,术后加强创面护理,关注恢复情况。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,手术前需全面评估心、肺等重要脏器功能,确保患者能耐受手术,术后要密切观察伤口愈合及有无并发症,因老年患者恢复相对较慢。 有基础病史患者:若患者合并糖尿病等病史,需在控制基础疾病稳定的情况下考虑手术等相关治疗,手术前后要加强血糖等指标的监测与管理,以降低手术相关风险。

    2025-09-24 12:55:31
  • 腋下长脂肪瘤

    腋下脂肪瘤表现为皮下可触及边界清晰、质地柔软、可推动的圆形或椭圆形肿块且大小不等皮肤表面无明显异常,体格检查可初步判断,超声检查可助与其他皮下肿物鉴别,儿童需密切观察肿块变化,女性需与乳腺病变鉴别,男性结合自身情况评估,多数无症状可定期观察,有症状或影响美观等可考虑手术切除且需专业医疗人员综合判断。 一、腋下脂肪瘤的外观特征 腋下脂肪瘤通常表现为皮下可触及的局限性肿块,外观多呈圆形或椭圆形,边界清晰,质地柔软,与周围组织分界明确,可推动。肿块大小不等,小的可能如花生米般大小,大的可直径数厘米。皮肤表面一般无明显异常改变,色泽与周边皮肤相近,无红肿、破溃等表现。 二、医学诊断相关要点 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块为脂肪瘤的可能性,感受其质地、活动度等情况。 2.影像学检查:超声检查是常用手段,超声下可清晰显示腋下脂肪瘤的形态、边界及内部回声等特征,有助于与其他皮下肿物鉴别,如纤维瘤等。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童腋下出现脂肪瘤时,因儿童身体处于生长发育阶段,需密切观察肿块变化情况,若肿块短期内迅速增大或出现疼痛等异常表现,应及时就医,由专业医生评估是否需要进一步检查或干预,优先考虑非手术的观察随访等非药物干预方式。 女性:女性腋下脂肪瘤需注意与乳腺组织相关病变鉴别,若同时伴有乳房不适等情况,更应及时就医明确诊断,避免因混淆而延误病情。 男性:男性腋下脂肪瘤的评估同样需结合自身健康状况,若有基础疾病或肿块出现异常变化,应遵循医疗专业建议进行相应处理。 四、临床处理原则 多数腋下脂肪瘤若无明显症状(如疼痛、快速增大等),可选择定期观察,监测肿块变化情况。若脂肪瘤影响美观或出现压迫等不适症状,可考虑手术切除,但手术操作需严格遵循医疗规范,特殊人群(如儿童、合并基础疾病者等)的手术需充分评估风险后谨慎实施。需强调的是,整个医疗决策应基于专业医疗人员的综合判断,避免自行盲目处理。

    2025-09-24 12:54:56
  • 身上起脂肪瘤怎么去掉

    脂肪瘤可选择观察等待适用于体积较小且无症状、不影响美观与身体功能的患者尤其老年或基础疾病多、手术风险高者,手术指征为体积较大、有压迫症状、严重影响外观或短时间迅速增大等,手术前需全面评估患者状况,儿童手术需谨慎,老年人术前要控基础病术后加强护理,妊娠期女性优先观察待分娩后定是否手术。 一、观察等待 若脂肪瘤体积较小(直径通常小于1厘米)且无任何不适症状(如疼痛、压迫周围组织等),也不影响美观与身体功能,可选择观察等待,定期就医复查,监测脂肪瘤的大小、形态等变化情况。此情况适用于大多数无症状的小脂肪瘤患者,尤其对于老年人群或基础疾病较多、手术风险较高者,观察等待是较为稳妥的选择。 二、手术治疗 1.手术指征:当脂肪瘤体积较大(直径超过1厘米及以上),对周围组织产生压迫症状(如局部疼痛、麻木等),或严重影响外观时,通常建议手术切除。此外,若脂肪瘤在短时间内迅速增大、形态改变不典型等,也需考虑手术切除以明确性质。 2.手术注意事项:手术前需由医生全面评估患者状况,包括年龄、基础健康情况等。对于儿童患者,手术需格外谨慎,需充分权衡手术收益与风险;女性患者若处于妊娠期或哺乳期,手术时机也需与医生充分沟通。手术切除是目前唯一明确能去除脂肪瘤的方法,但术后仍有复发可能。 三、特殊人群注意要点 1.儿童:儿童身上出现脂肪瘤时,由于其身体处于生长发育阶段,手术需充分考虑对生长发育的影响,一般优先选择观察,若必须手术,需由经验丰富的儿科外科医生操作,严格把控手术适应证与操作规范。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需将基础疾病控制在相对稳定状态,以降低手术风险,术后也要加强护理,密切观察伤口恢复情况,预防感染等并发症。 3.妊娠期女性:妊娠期发现脂肪瘤,需综合考虑妊娠阶段、脂肪瘤情况等,一般优先观察,待分娩后再根据具体情况决定是否手术,以避免手术对妊娠过程产生不良影响。

    2025-09-24 12:53:37
  • 阑尾炎的疼痛特点

    阑尾炎疼痛特点包括起始部位与转移过程,典型初始始于上腹部或脐周,数小时后转移固定右下腹;疼痛性质早期多为隐痛钝痛,病情进展可变为剧烈胀痛等,不同年龄人群有差异;伴随症状常伴恶心呕吐等,穿孔形成腹膜炎有相应腹膜刺激征表现。 典型阑尾炎初始疼痛多始于上腹部或脐周,这是因为阑尾受到刺激时,内脏神经反射引起的牵涉痛。对于儿童来说,其阑尾位置与成人有所不同,年龄较小的儿童阑尾位置较高,初始疼痛部位可能更靠近右上腹;而年龄较大儿童阑尾位置逐渐向右下腹部转移。 经过数小时(通常6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹,这是阑尾炎的重要特征之一。这个转移过程是由于阑尾的炎症逐渐加重,刺激壁层腹膜,出现躯体神经定位痛。 疼痛性质 早期多为隐痛或钝痛,是阑尾腔梗阻后,管腔扩张和管壁肌肉痉挛所致。随着病情进展,当阑尾化脓、坏疽、穿孔时,疼痛性质会发生变化,可变为剧烈的胀痛、跳痛或刀割样痛。例如,阑尾穿孔时,脓性渗出物刺激腹膜,引起强烈的腹膜刺激痛。 不同年龄人群疼痛性质可能有差异,儿童阑尾炎疼痛性质变化往往比较迅速,可能很快从相对较轻的疼痛转为剧烈疼痛,这与儿童对疼痛的耐受性以及病情进展较快有关;而老年患者由于机体反应性较低,疼痛可能不如年轻人那样剧烈典型,但病情可能更为隐匿,需要更仔细的观察。 疼痛的伴随症状 常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,早期恶心、呕吐多为反射性,程度一般较轻。随着病情发展,若出现腹膜炎,呕吐可能会加重且变得频繁。对于女性患者,要注意与妇科疾病鉴别,如异位妊娠破裂等,阑尾炎有时也可能伴有轻度腹泻等肠道症状。在儿童中,由于胃肠道功能紊乱,可能会出现腹胀等表现,且儿童阑尾炎容易出现高热等全身症状,这与儿童免疫系统发育尚未完善,炎症反应相对更剧烈有关。 当阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎时,可出现全腹疼痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现,此时疼痛范围扩大,但仍以右下腹最为明显。

    2025-09-24 12:52:49
  • 阑尾炎输液需要住院吗

    阑尾炎输液是否住院需综合判断,病情较轻的单纯性阑尾炎部分可门诊输液但需密切观察,儿童、妊娠期女性、有基础疾病者等一般建议住院,化脓性、坏疽性、阑尾穿孔等病情较重的阑尾炎通常需住院。 对于一些病情较轻的单纯性阑尾炎,在早期通过输液(通常使用抗生素,如头孢类抗生素等)保守治疗有一定恢复可能,此时可以考虑不住院,但需要密切观察病情变化。比如患者症状相对较轻,腹痛、发热等表现不严重,血常规等检查提示感染程度不是很严重,在门诊输液并定期复诊是可行的。但这类患者也有病情加重的可能,所以需要严格遵循医生要求,一旦出现症状加重,如腹痛加剧、体温持续升高、出现腹膜炎体征等情况,就需要及时住院进一步治疗。 从年龄因素来看,儿童患阑尾炎相对成人更凶险,即使病情看似较轻,也更建议住院观察,因为儿童对感染的耐受性较差,病情变化往往比较快。而对于一些年龄较大、基础健康状况较好的成人,病情较轻时门诊输液观察有一定可能性,但也需要密切关注。 病情较重或有其他情况的阑尾炎 如果是化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或者阑尾穿孔等情况,一般需要住院治疗。因为这些情况病情较为严重,单纯输液保守治疗很难完全控制病情,往往需要进行手术治疗,而住院便于及时进行手术前的各项准备以及术后的观察和护理。例如阑尾穿孔的患者,腹腔内感染情况较为严重,需要住院通过静脉输液维持水电解质平衡、加强抗感染治疗,并且做好手术准备,术后也需要在住院期间密切观察伤口恢复、腹腔感染控制等情况。 从性别和生活方式角度,一般没有特殊的性别差异影响是否住院,但如果是妊娠期女性患阑尾炎,由于妊娠的特殊生理状态,病情变化可能更快更复杂,通常建议住院治疗,以便更好地监测胎儿情况以及阑尾炎病情对妊娠的影响等。对于有其他基础疾病的患者,如合并糖尿病等,阑尾炎治疗相对复杂,住院便于更好地调控基础疾病与阑尾炎治疗之间的关系,保障治疗安全,所以这类患者一般需要住院。

    2025-09-24 12:52:18
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