姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 膝盖摔伤擦破皮红肿怎么办

    膝盖摔伤擦破皮红肿,需按清洁、消毒、保护、观察四步处理。首先以生理盐水或清水轻柔冲洗伤口,去除表面污染物;再用碘伏消毒伤口及周围皮肤;覆盖无菌纱布或创可贴保持干燥;密切观察红肿、渗液等情况,必要时就医。 一、清洁伤口 1. 初步冲洗:使用37℃左右生理盐水或清水,以轻柔水流冲洗伤口5~10秒,去除泥沙、灰尘等污染物。婴幼儿及低龄儿童需家长辅助固定肢体,避免因疼痛哭闹导致二次伤害。 2. 去除异物:用无菌棉签或尖端光滑的镊子(需经碘伏消毒),轻轻清理伤口内可见异物(如小石子、玻璃碎屑),避免挤压伤口。 二、消毒处理 1. 消毒剂选择:使用0.5%~1%碘伏或0.05%~0.1%氯己定醇溶液,婴幼儿优先选碘伏(刺激性更小)。禁止使用酒精直接涂抹伤口,以免加重疼痛及组织损伤。 2. 操作方法:以伤口为中心,用无菌棉球螺旋式擦拭周围皮肤5cm范围,每日1~2次,消毒后自然风干,避免反复擦拭。 三、伤口保护 1. 敷料覆盖:伤口较小(直径<1cm)且渗液少时,可用无菌创可贴覆盖;渗液较多或伤口浅表时,使用无菌纱布(单层)包扎,每4~6小时更换1次,保持透气。 2. 活动限制:伤口愈合期(通常3~7天)避免膝关节弯曲幅度过大或剧烈运动,运动爱好者需暂停跑步、跳跃等负重运动,可进行非负重性康复训练。 四、感染风险观察 1. 异常信号:若伤口红肿范围扩大(超过原损伤区域)、渗液由清亮转为浑浊或黄绿色、伤口周围皮肤发热、疼痛加剧,伴随发热(体温≥38℃),需立即就医,可能需口服抗菌药物。 2. 特殊人群注意:糖尿病患者(血糖控制不佳者)、免疫力低下者(如长期服用糖皮质激素)需缩短观察周期,一旦出现红肿加重迹象需48小时内就医。儿童(尤其3岁以下)因皮肤黏膜屏障薄弱,家长需每日检查伤口,避免自行抓挠。

    2026-01-04 11:34:33
  • 疝气微创手术的危害

    疝气微创手术虽具有创伤小、恢复快等优势,但作为有创操作仍存在一定危害,主要包括手术相关并发症、特殊人群风险及罕见但严重的脏器损伤等。 一、手术相关并发症。1. 出血与血肿形成:术中血管结扎不彻底或术后活动过早可能引发出血,表现为局部肿胀、疼痛或阴囊血肿。感染:切口感染概率约0.5%~2%,若补片植入,感染风险可能升高至5%~10%,表现为红肿、渗液及发热,需抗生素治疗。补片相关问题:人工补片植入后可能出现排异反应(发生率<1%),表现为异物肉芽肿;补片移位或卷曲可能导致慢性疼痛或再次疝出。 二、神经损伤。腹壁下神经或髂腹下神经损伤:在腹股沟区微创手术中,器械分离或补片放置可能牵拉或压迫神经,导致术后局部皮肤麻木、刺痛,多数可在3~6个月内逐渐恢复,但少数患者可能持续1年以上。 三、疝气复发。复发率:腹腔镜手术复发率约1%~3%,高于开放手术(0.5%~2%),若患者存在肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等腹压增高因素,复发风险增加至5%~8%。补片固定失效:补片与组织贴合不紧密或固定钉脱落可能导致组织重新疝出。 四、特殊人群风险。婴幼儿:因腹壁肌层发育不全,腹腔镜手术可能因操作空间限制增加脏器损伤风险,目前国内指南推荐1岁以下儿童优先选择开放疝囊高位结扎术。老年患者:合并高血压、糖尿病者,术后感染及愈合不良风险升高,且麻醉耐受度降低。免疫功能低下者:如长期使用激素或免疫抑制剂者,感染风险较普通患者高2~3倍,补片感染需手术取出补片。 五、罕见脏器损伤。膀胱或肠管损伤:在腹腔镜操作中,分离疝囊与膀胱粘连时,若解剖层次不清可能造成损伤,发生率约0.1%~0.5%,需紧急手术修补。精索血管损伤:男性患者中可能影响睾丸血供,导致睾丸萎缩(发生率<0.1%),需术中即刻发现并处理。

    2026-01-04 11:32:37
  • 腿上被咬了一个大包

    腿上被咬后出现大包,多为节肢动物叮咬引发的局部过敏反应,核心机制是昆虫唾液中的蛋白质刺激皮肤释放组胺,导致血管扩张、通透性增加,形成红肿、瘙痒的包块,少数情况下可能伴随疼痛或感染迹象。 1. 常见致病因素 1.1 蚊虫叮咬:夏季高发,唾液含抗凝剂与免疫抑制剂,包块直径1~3cm,中央可见针尖状瘀点,瘙痒呈持续性。 1.2 蚤类叮咬:常群集分布于腰部、小腿,包块呈黄豆大小,排列紧密,瘙痒剧烈且伴点状出血。 1.3 蜱虫叮咬:好发于颈部、腰部等隐蔽处,若口器残留易引发局部炎症,严重时传播森林脑炎病毒等。 2. 科学处理步骤 2.1 局部紧急处理:叮咬后1~2小时内用肥皂水或清水彻底冲洗伤口,24小时内冷敷(每次15~20分钟,每日3次)可收缩血管、减轻肿胀。 2.2 避免抓挠:抓挠破坏皮肤屏障,增加感染风险,可轻拍或用冰袋隔着毛巾冷敷缓解瘙痒。 2.3 外用药物选择:轻度症状涂抹炉甘石洗剂(含氧化锌,收敛止痒);瘙痒显著时使用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),皮肤破损处禁用。 3. 特殊人群干预原则 3.1 儿童:2岁以下婴幼儿禁用口服抗组胺药,优先冷敷与炉甘石洗剂,需佩戴防护手套避免抓挠;用药前建议咨询儿科医生。 3.2 孕妇:孕期皮肤敏感度升高,局部使用炉甘石洗剂,瘙痒严重时在产科医生指导下短期使用弱效激素,避免口服抗组胺药。 3.3 糖尿病患者:皮肤代谢能力下降,需严格清洁消毒,包块破溃时立即就医,避免感染扩散引发糖尿病足风险。 4. 就医指征 出现以下情况需及时就诊皮肤科或急诊科:包块直径超过5cm且2周内无缩小趋势;局部破溃、流脓或红肿范围扩大;伴随发热(体温≥38℃)、头痛、乏力等全身症状;怀疑蜱虫叮咬超24小时未取出或口器残留。

    2026-01-04 11:31:01
  • 跑步中岔气了怎么办

    跑步中岔气时,应立即放慢速度或停下来,深呼吸、按摩、伸展、热敷或冷敷,若疼痛持续较长或严重影响跑步,应及时就医。儿童跑步时应逐渐增加运动强度,注意呼吸节奏、饮食和水分摄入,做好热身和拉伸,如有不适,应寻求专业指导。 1.放慢速度或停下来:如果在跑步过程中感觉到岔气,应立即放慢速度或停下来,以避免疼痛加剧。 2.深呼吸:深呼吸可以帮助放松身体,缓解疼痛。可以尝试深呼吸几次,然后缓慢地呼气。 3.按摩:用手轻轻按摩疼痛的部位,帮助缓解肌肉紧张。 4.伸展:进行一些简单的伸展运动,如转动腰部、伸展手臂等,可以帮助放松肌肉。 5.热敷或冷敷:如果疼痛持续时间较长,可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷可以减轻肿胀和疼痛。 6.就医:如果疼痛持续时间较长或严重影响跑步,应及时就医。医生可能会进行进一步的检查和治疗。 对于儿童,由于其身体尚未完全发育,在跑步中出现岔气的情况时,应特别注意以下几点: 1.逐渐增加运动强度:儿童的身体需要逐渐适应运动,不要突然增加运动强度,以免导致肌肉拉伤或其他损伤。 2.注意呼吸节奏:儿童在跑步时应注意呼吸节奏,避免大口喘气,以免引起岔气。 3.做好热身和拉伸:在跑步前,应做好热身和拉伸运动,帮助放松肌肉,预防损伤。 4.注意饮食和水分摄入:儿童在跑步前应注意饮食和水分摄入,避免在饥饿或脱水的情况下进行运动。 5.寻求专业指导:如果儿童经常出现岔气或其他运动损伤,应寻求专业教练或医生的指导,以确保运动安全和健康。 总之,跑步中岔气是一种常见的运动损伤,应及时采取措施缓解疼痛。对于儿童,应特别注意运动安全和健康,遵循专业指导,逐渐增加运动强度,注意呼吸节奏和饮食水分摄入,以预防损伤的发生。

    2026-01-04 11:30:24
  • 伤口一般几天能愈合

    伤口愈合时间受多种因素影响,浅表小伤口通常5-7天左右愈合,儿童稍短、老人稍长;较深伤口愈合时间延长,糖尿病等基础病史者更慢;感染性伤口愈合时间显著延长,免疫力低下者更难预测且易延迟或不愈合。 浅表小伤口:如果是清洁的浅表小伤口,比如日常因擦伤等导致的伤口,通常5-7天左右可以愈合。这类伤口深度较浅,涉及的组织损伤相对局限,人体的修复机制能够较为快速地进行修复,表皮细胞等能够相对较快地增殖、迁移来覆盖伤口。对于儿童而言,由于儿童新陈代谢相对较快,浅表小伤口愈合时间可能会相对较短,但也需注意保持伤口清洁,避免感染等情况影响愈合;对于老年人,新陈代谢相对缓慢,愈合时间可能会稍长一些,但一般也在7-10天左右能基本愈合。 较深的伤口:如果伤口较深,比如达到真皮深层甚至更深的伤口,愈合时间会延长。一般可能需要1-2周甚至更长时间。例如因刀割等造成的较深伤口,除了表皮的修复,还涉及到真皮及皮下组织的修复,需要新的肉芽组织生长来填充伤口等过程,这个过程相对缓慢。对于有糖尿病等基础病史的人群,伤口愈合会更慢,因为高血糖环境不利于伤口局部的血液循环和细胞的正常代谢等,这类人群伤口愈合时间可能会延长数周甚至更久,需要特别关注血糖控制以及伤口的专业护理。 感染性伤口:如果伤口发生感染,愈合时间会显著延长。感染会引发炎症反应加重,影响正常的组织修复过程。例如伤口出现红肿、渗液、发热等感染表现时,愈合时间可能会延长至数周甚至数月,而且感染严重时还可能导致伤口不愈合、迁延不愈等情况。对于免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,感染性伤口的愈合时间会更难以预测,更容易出现愈合延迟或不愈合的情况,需要积极控制感染并提升机体免疫力来促进愈合。

    2026-01-04 11:29:36
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