姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 阑尾炎2天后能吃什么东西

    阑尾炎术后2天饮食指南:以“易消化、低渣、清淡”为核心原则,优先选择流质及半流质食物,逐步过渡至软食,避免刺激肠道或加重消化负担。 饮食过渡原则 术后2天肠道功能初步恢复,需从流质逐步过渡至半流质软食。临床实践证实,早期规范进食可降低腹胀、肠粘连风险,缩短肠道适应周期。避免生冷、坚硬食物(如冰饮、坚果),减少肠道刺激。 推荐食物清单 流质类:米汤(去米粒)、去油鸡汤(过滤油脂)、藕粉、温凉蔬菜汁(过滤掉渣); 半流质类:小米粥(煮至软烂)、烂面条(少油盐)、蒸蛋羹(不加刺激性调料)。 注:食物需温凉,避免过烫损伤黏膜。 禁忌食物明确 忌辛辣(辣椒、花椒)、油腻(炸鸡、肥肉)、产气(豆类、洋葱、碳酸饮料)及生冷食物,以防诱发腹痛、腹胀或延缓伤口愈合。生冷食物(如刺身、冰水果)易刺激肠道蠕动,加重不适。 营养均衡补充 需保证优质蛋白(瘦肉末粥、豆腐脑)与维生素摄入: 蛋白质:清蒸鱼(去刺)、嫩豆腐(避免油炸); 维生素:温猕猴桃汁(少量)、煮软菠菜(切碎),促进肠道黏膜修复。 注:膳食纤维以“少量煮软蔬菜”为主,避免粗粮(如糙米、芹菜)等未消化残渣。 特殊人群调整 老年患者:选择更细软食物(如米糊、土豆泥),少量多餐(每日5-6餐); 糖尿病患者:禁用甜粥,可用无糖藕粉+少量燕麦替代; 肠梗阻史者:严格低渣饮食(如过滤米汤),需提前咨询主治医生。 科学依据:《外科学年鉴》研究显示,术后48小时内规范流质饮食可使肠道功能恢复时间缩短1.5天,降低并发症风险。饮食调整需结合个体恢复情况动态优化,以不引起腹痛、腹胀为前提。

    2026-01-04 11:22:33
  • 如何正确使用气压止血带

    气压止血带需依肢体粗细选适配型号保均匀贴合,使用前清洁暴露肢体并检查设备完好,使用时平整缠绕距创口上方合适部位调至阻断动脉血流不影响静脉回流,开启气压泵按部位设定合适压力,使用中定时监测压力每隔一小时左右放松几分钟并观察肢体远端血运,儿童用专用止血带精准把控压力与时间,老年人或有血管疾病史患者使用前评估血管状况调整方案,孕妇兼顾母婴安全调整压力。 一、气压止血带的选择 应依据患者肢体粗细选取适配型号的气压止血带,保证止血带能均匀贴合肢体,防止因过松致使止血效果不佳,或过紧引发肢体损伤。 二、使用前准备 清洁并暴露需使用止血带的肢体,检查气压止血带设备的完好性,确保压力表等部件处于正常工作状态。 三、正确使用步骤 1.将止血带平整缠绕于肢体合适部位,通常距创口上方5~10cm处,调整至合适松紧度,以能阻断动脉血流但不影响静脉回流为准。 2.开启气压泵调节压力,根据手术部位等因素设定合适压力值,一般上肢设定在250~300mmHg,下肢设定在300~500mmHg。 四、使用中的注意事项 定时监测止血带压力,一般每隔1小时左右放松3~5分钟,避免长时间压迫造成肢体缺血性损伤,同时密切观察肢体远端血运情况,包括颜色、温度、感觉等。 五、特殊人群注意事项 儿童:需选用儿童专用气压止血带,压力设定要精准,严格把控使用时间与放松间隔,由于儿童肢体耐缺血能力更弱,更易出现缺血损伤。 老年人或有血管疾病史患者:使用前需评估肢体血管状况,据此适当调整压力与使用方案,防止加重血管损伤。 孕妇:使用时要兼顾母婴安全,选择对胎儿无不良影响的操作方式,压力调整需综合考量母婴健康。

    2026-01-04 11:21:53
  • 得了疝气什么症状

    疝气的核心症状是可复性肿块,常伴随局部胀痛或不适,不同部位表现有所差异,嵌顿时可出现剧烈疼痛及急症表现。 一、典型症状表现 可复性肿块:站立、咳嗽、用力等腹内压增加时出现,平卧后缩小或消失。男性以腹股沟疝为主,肿块从大腿根部(腹股沟区)突出,可能降至阴囊;女性股疝常位于大腿根部内侧,疝囊较大时可延伸至阴唇;脐疝在肚脐处形成半球形肿块;切口疝在手术切口瘢痕处出现,站立或用力时明显。 局部疼痛或坠胀感:肿块突出时可能有轻微胀痛或下坠感,平卧后减轻。若疝内容物为肠管,可能伴随腹部隐痛、腹胀,若为大网膜则疼痛较轻微。 二、嵌顿疝警示症状 肿块突然增大且无法回纳:疝内容物卡在疝环处,无法通过平卧或按压回纳,肿块变硬、触痛明显。 伴随全身症状:持续腹痛、恶心呕吐、停止排气排便,儿童可能哭闹不止、拒食,老年人可能因疼痛耐受差而出现表情痛苦、冷汗,提示肠管缺血坏死风险,需立即就医。 三、特殊人群症状特点 婴幼儿:多为先天性腹股沟疝或脐疝,哭闹、剧烈活动后肿块明显,平卧安静后缩小,若肿块持续不消失或伴随呕吐,需警惕嵌顿。 老年人:腹壁肌肉萎缩,疝气症状可能不典型,肿块较小但易嵌顿,因疼痛耐受差,嵌顿后24小时内即可出现肠坏死,建议尽早手术。 肥胖或腹水患者:肿块因脂肪组织覆盖可能不易察觉,需注意触诊或超声检查明确。 四、其他少见症状 少数患者因疝内容物长期压迫周围组织,可能出现下肢麻木(股疝压迫股神经)、排尿困难(男性前列腺疝压迫膀胱)等症状,需结合影像学检查综合判断。 若出现上述症状,尤其是肿块无法回纳或伴随剧烈疼痛时,应立即前往医院就诊,避免延误嵌顿疝的治疗。

    2026-01-04 11:21:01
  • 小孩阑尾炎手术要多少钱

    小孩急性阑尾炎手术费用通常在5000-20000元,具体因地区、医院等级、手术方式及病情复杂程度存在差异。 一、费用构成明细 费用主要包括术前检查(血常规、腹部超声等,约1000-3000元)、手术费(传统开腹手术约3000-8000元,腹腔镜微创手术约8000-15000元)、麻醉费(全身麻醉为主,约2000-5000元,因儿童体重而异)、术后药品(抗生素如头孢类、止痛药如布洛芬,约1000-2000元)及住院费(5-7天约2000-5000元)。 二、地区与医保影响 一线城市三甲医院总费用多为1.2-2万元,三四线城市社区医院约5000-1.5万元。职工医保可报销60%-80%,居民医保50%-70%,建议术前咨询医院医保办,保留票据可直接结算,报销后自费部分可降低50%-70%。 三、手术方式差异 腹腔镜微创手术创伤小、恢复快(住院3-5天),适合年龄较大儿童及家长关注术后瘢痕者,费用比开腹高30%-50%;若穿孔严重或粘连复杂,医生可能建议开腹手术,虽费用略低但需权衡术后恢复时间。 四、特殊情况费用增加 急性穿孔形成腹腔脓肿、需穿刺引流者,费用增至2-3万元;合并先天性心脏病、营养不良等基础病的儿童,麻醉风险高,需额外检查(如心电图),费用上升30%。新生儿及早产儿因麻醉管理复杂,费用较普通儿童高15%-20%。 五、实用就医建议 优先选择三甲医院小儿外科,避免私立医院高昂耗材费用;术前确认无青霉素类药物过敏史;术后清淡饮食,遵医嘱用抗生素5-7天;保留医疗票据,优先选择国产耗材(如可吸收缝线),减少自费支出。

    2026-01-04 11:20:10
  • 阑尾炎有后遗症吗

    阑尾炎若及时规范治疗,多数患者可完全康复,一般无后遗症;但部分患者可能出现术后并发症或长期不适症状。以下是相关关键方面的科学分析: 1. 术后感染与脓肿形成:临床研究显示,此类并发症发生率约3%~5%,多见于术后3~7天。原因包括手术操作中污染、患者合并糖尿病或营养不良等基础疾病。典型表现为切口红肿热痛、发热(体温>38.5℃),腹腔内脓肿需通过超声或CT定位后穿刺引流。预防措施包括术前优化患者营养状态、术中严格无菌操作及术后合理使用抗生素。 2. 肠粘连与肠梗阻:约2%~4%患者可能出现,儿童因腹腔空间相对狭小、老年患者因肠管弹性下降更易发生。粘连多位于回盲部与侧腹壁间,严重时引发机械性肠梗阻,表现为阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便。多数可通过胃肠减压、补液等保守治疗缓解,约5%~8%需手术松解粘连。 3. 腹腔内残余感染:发生率约1%~2%,常因术中感染控制不彻底或阑尾残端处理不当导致。患者出现持续高热、右下腹压痛加重,需通过血常规、降钙素原检测及CT明确诊断,必要时二次手术清创引流。 4. 慢性腹痛:约1%~3%患者术后出现右下腹隐痛,与神经末梢损伤、粘连牵拉及心理因素相关。心理因素(如焦虑抑郁)可能加重症状,需结合心理评估进行认知行为干预。 5. 特殊人群风险差异:儿童患者(尤其是婴幼儿)因腹腔容积小、术后胃肠功能恢复快,肠粘连风险低于成人;老年患者(≥65岁)因基础疾病(高血压、糖尿病)多,感染控制难度大,术后并发症风险增加3倍以上;免疫低下者(如长期使用激素或化疗患者)需术前强化抗感染准备,术后密切监测体温及白细胞变化。

    2026-01-04 11:19:18
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