姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 腋下淋巴结肿大有什么症状

    腋下淋巴结肿大有局部症状和伴随症状,局部有肿大表现及疼痛情况;伴随症状包括全身的发热、消瘦、乏力,还有原发病相关症状如乳腺相关症状、上肢相关症状等。 肿大表现:腋下可触摸到肿大的淋巴结,其大小不一,小的如米粒,大的可如花生米甚至更大。质地方面,有的较软,有的较硬,与周围组织可能有粘连或可推动等不同情况。如果是炎症引起的腋下淋巴结肿大,质地通常相对柔软,有一定活动度;而如果是肿瘤转移导致的腋下淋巴结肿大,质地往往较硬,活动度差,甚至与皮肤、深部组织固定。 疼痛情况:部分患者会出现疼痛症状。炎症性的腋下淋巴结肿大常常伴有疼痛,尤其是急性炎症时,疼痛可能较为明显,按压时疼痛加剧;而肿瘤转移引起的腋下淋巴结肿大,早期一般无明显疼痛,随着病情进展,若压迫周围组织或发生坏死等情况,可能会出现疼痛。 伴随症状 全身症状 发热:当腋下淋巴结肿大是由感染因素引起时,比如细菌、病毒等感染,可能会伴有发热症状。如果是细菌感染导致的急性淋巴结炎,患者可能出现高热,体温可达到38℃~39℃甚至更高;病毒感染引起的腋下淋巴结肿大,发热程度相对可能稍低一些,但也可能有不同程度的发热表现。对于儿童来说,感染引起的腋下淋巴结肿大伴发热时,需要更加密切关注体温变化及全身情况,因为儿童的免疫系统尚不完善,病情变化可能较快。 消瘦:如果是恶性肿瘤转移导致的腋下淋巴结肿大,随着病情的发展,患者可能会出现消瘦症状。肿瘤细胞会消耗人体大量营养物质,导致患者体重逐渐下降,身体变得虚弱。这种情况在老年人中可能更为隐匿,因为老年人本身身体机能逐渐衰退,体重变化可能不太容易被察觉,需要关注其体重变化趋势。 乏力:无论是感染性原因还是肿瘤性原因引起的腋下淋巴结肿大,患者都可能出现乏力症状。感染时,身体处于应激状态,消耗增加;肿瘤情况下,机体代谢紊乱,都会导致患者感觉浑身没劲,体力下降。不同年龄段的人群表现可能有所不同,年轻人可能还能通过休息等方式缓解,但老年人可能乏力症状会更明显,影响日常生活活动。 原发病相关症状 乳腺相关症状:如果腋下淋巴结肿大是由乳腺疾病引起,比如乳腺癌转移至腋下淋巴结,女性患者可能伴有乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等症状。乳腺肿块一般质地较硬,边界不清,活动度差;乳头溢液可为血性、浆液性等不同性质;乳房皮肤橘皮样改变是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,皮肤出现类似橘皮的改变。 上肢相关症状:若腋下淋巴结肿大是由于上肢的感染、外伤等原因引起,上肢可能有相应表现。比如上肢有感染病灶时,上肢可能出现红、肿、热、痛等炎症表现;上肢外伤后可能有伤口、淤血等情况。对于儿童来说,上肢的感染可能与蚊虫叮咬、皮肤破损感染等有关,需要观察上肢局部情况及腋下淋巴结肿大情况。

    2025-11-25 13:09:49
  • 肚脐下面硬硬的是怎么回事

    肚脐下面硬硬的可能由多种情况导致,包括脂肪堆积、便秘、腹腔内肿物(分良性和恶性)、肠道痉挛。脂肪堆积与生活方式有关,可通过调整生活方式改善;便秘因肠道积聚粪便引起,需养成良好排便习惯等;腹腔内肿物需就医检查明确性质并相应处理;肠道痉挛可通过保暖、调整饮食缓解,严重或频繁发作需就医。 一、脂肪堆积 相关情况:如果腹部皮下脂肪较多,肚脐下面可能触摸到硬硬的情况。一般来说,长期高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素可导致脂肪堆积。不同年龄人群都可能出现,比如成年人中因久坐、饮食不节制等导致腹部脂肪囤积。对于儿童,若营养过剩且运动不足也可能出现腹部脂肪增多,但相对较少见。 应对措施:通过调整生活方式,如增加运动量,像每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入来改善。 二、便秘 相关情况:当发生便秘时,肠道内积聚大量粪便,可能在肚脐下面摸到较硬的粪块。各年龄段均可发生,比如老年人因胃肠蠕动减慢易出现便秘;年轻人可能因生活不规律、饮水少等导致便秘。女性在特殊时期如孕期也可能因激素变化等出现便秘情况。 应对措施:养成良好的排便习惯,每天定时尝试排便;增加水分摄入,每天饮用足够量的水;多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、芹菜等。对于儿童便秘,要注意合理添加辅食,保证膳食纤维摄入,同时培养良好排便习惯。 三、腹腔内肿物 相关情况 良性肿物:如脂肪瘤,是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,可发生在身体有脂肪的部位,包括肚脐下面,一般生长缓慢,边界清楚,活动度较好。纤维瘤也是可能的良性肿物,由纤维结缔组织增生形成,大小不一。 恶性肿物:如结肠癌等消化道恶性肿瘤,多见于中老年人,但近年来年轻人发病也有增加趋势。除了肚脐下面硬硬的感觉外,可能还伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。 应对措施:对于发现肚脐下面硬硬的情况,尤其是伴有其他异常症状时,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、CT、肠镜等检查以明确肿物性质。如果是良性肿物,根据具体情况可能需要观察或手术切除;如果是恶性肿物则需要进一步评估病情,制定相应的治疗方案,如手术、化疗等。对于儿童腹腔内肿物相对较少见,一旦发现应尽快就医明确诊断。 四、肠道痉挛 相关情况:肠道痉挛可导致肠道平滑肌收缩,表现为肚脐下面硬硬的感觉,可伴有阵发性腹痛。各年龄均可发生,比如儿童可能因腹部着凉、进食不当等引起肠道痉挛;成年人可能因饮食刺激、情绪紧张等诱发。 应对措施:可以尝试通过保暖(如腹部热敷)来缓解肠道痉挛,对于儿童要注意腹部保暖,避免着凉。同时调整饮食,避免进食生冷、刺激性食物。如果肠道痉挛频繁发作或症状严重,应及时就医。

    2025-11-25 13:07:36
  • 阑尾炎微创手术疤痕怎么去掉

    为预防和改善阑尾炎微创手术疤痕增生,可从早期护理预防、药物干预、激光治疗、手术修复及注意防晒等方面着手,早期护理要保持伤口清洁、做好减张;术后1-2周伤口愈合后用硅酮类药物;术后3-6个月可考虑点阵激光;疤痕明显影响外观功能时儿童待身体稳定、成人6个月后可手术修复;疤痕部位要注意防晒避免颜色加深。 一、早期护理预防疤痕增生 1.保持伤口清洁: 术后应遵循医生指导按时清洁手术切口,一般在术后1-2天进行首次伤口清洁,使用无菌生理盐水轻轻擦拭切口周围,去除血迹、分泌物等。对于儿童患者,要特别注意安抚,避免其因不适而抓挠伤口,因为抓挠可能导致伤口感染,增加疤痕增生的风险。成人若有吸烟等不良生活方式,应劝其戒烟,因为吸烟会影响伤口局部的血液循环,不利于伤口愈合,增加疤痕形成的可能性。 2.减张处理: 医生可能会根据伤口情况采用减张器等减张措施。对于儿童,减张器的使用要更加谨慎,要选择合适大小和材质的减张器,密切观察皮肤对减张器的反应,如有无过敏等情况。成人若伤口张力较大,减张处理能有效减少疤痕的宽度和厚度。 二、药物干预 1.硅酮类药物: 硅酮凝胶或硅酮敷料是常用的抑制疤痕增生的药物。一般在伤口愈合后(通常术后1-2周,伤口完全愈合无渗液时)开始使用。儿童使用时要选择儿童专用的低敏硅酮产品,成人若有皮肤敏感情况,使用前可先在小块皮肤上测试。硅酮类药物通过在疤痕表面形成一层透气膜,保持疤痕湿润,从而抑制疤痕增生,有多项临床研究表明其能有效改善疤痕的外观和质地。 三、激光治疗 1.点阵激光: 对于术后3-6个月的疤痕,可考虑点阵激光治疗。儿童进行点阵激光治疗需要严格掌握适应症和能量参数,因为儿童皮肤较薄,要选择适合儿童皮肤修复能力的低能量点阵激光。成人点阵激光治疗时,医生会根据疤痕的具体情况调整激光参数,一般经过多次治疗,可刺激胶原蛋白再生,改善疤痕的平整度和颜色。多项临床研究显示,点阵激光对改善阑尾炎微创手术疤痕有一定效果。 四、手术修复 1.疤痕切除缝合: 适用于疤痕较明显、影响外观和功能的情况。对于儿童,手术时机的选择要考虑其生长发育情况,一般待儿童身体发育相对稳定后再考虑。成人若疤痕严重影响生活质量,可在疤痕稳定后(通常术后6个月以上)进行疤痕切除缝合。手术时医生会尽量精细操作,减少新的疤痕形成,术后同样需要进行严格的护理,包括减张、清洁等措施,以保证手术效果。 五、注意防晒 1.防晒的重要性: 无论是儿童还是成人,疤痕部位要注意防晒。因为紫外线会刺激疤痕内的黑色素细胞分泌黑色素,导致疤痕颜色加深。儿童在户外活动时,应穿着长袖衣物、佩戴帽子等进行物理防晒,成人可使用防晒霜等,但要选择温和不刺激疤痕皮肤的防晒产品。

    2025-11-25 13:06:04
  • 早上起来腰酸痛是怎么回事男性

    男性早上起来腰酸痛可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、肾脏疾病、睡姿不当等原因引起,若持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查,男性应保持良好生活方式维护腰部健康。 一、肌肉劳损 1.原因及影响:男性如果白天从事重体力劳动、长时间保持同一姿势(如久坐、久站)或进行剧烈运动等,腰部肌肉容易疲劳,导致肌肉劳损,早上起来时会出现腰酸痛的情况。例如长时间伏案工作的男性,腰部肌肉持续处于紧张状态,就容易引发劳损。 2.相关因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉功能可能会有所下降,更易出现劳损;生活方式上,缺乏运动、长期不良姿势等都会增加肌肉劳损的风险;病史方面,如果既往有腰部肌肉损伤史,再次出现腰酸痛的几率相对更高。 二、腰椎间盘突出症 1.原因及影响:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致腰椎间盘突出,压迫周围神经,引起腰部酸痛,早上起来时可能因夜间姿势相对固定,症状更为明显。年轻男性如果有腰部外伤史、长期腰部受力不当等情况,较易患腰椎间盘突出症。 2.相关因素:年龄上,青壮年是高发年龄段;生活方式中,久坐、腰部过度负重等是重要诱因;病史方面,有腰部急性损伤未妥善处理等情况可能增加患病风险。 三、强直性脊柱炎 1.原因及影响:这是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱等部位,可导致腰部酸痛,且往往在早晨起床时症状较重,活动后可缓解。男性患强直性脊柱炎的几率相对较高,尤其是青年男性。 2.相关因素:遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起重要作用;免疫功能紊乱等自身免疫因素也是关键;年龄上多见于青少年至中年阶段;生活方式中,长期居住潮湿环境等可能增加发病风险。 四、肾脏疾病 1.原因及影响:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病,可能会引起腰部酸痛。肾脏位于腰部两侧,肾脏病变时可能会导致腰部相应区域出现酸痛感,早上起来也可能有此症状。 2.相关因素:年龄上各年龄段均可发病;生活方式中,不注意个人卫生、长期憋尿等可能增加肾脏疾病的发生风险;病史方面,有肾脏基础疾病史的男性更易出现相关腰部症状。 五、睡姿不当 1.原因及影响:男性夜间睡眠时如果睡姿不正确,腰部肌肉不能得到良好放松,早上起来可能会出现腰酸痛。比如长时间蜷缩身体睡觉等不良睡姿。 2.相关因素:年龄对睡姿影响不大,但不同年龄男性睡眠习惯可能不同;生活方式中,睡眠环境、个人睡眠习惯等会影响睡姿,进而影响腰部状况。 如果早上起来腰酸痛持续不缓解或伴有其他不适症状(如下肢麻木、尿频、尿急等),应及时就医,进行相关检查(如腰部影像学检查、肾功能检查等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应注意保持良好的生活方式,避免长时间不良姿势,适度进行腰部锻炼等,以维护腰部健康。

    2025-11-25 13:04:23
  • 颈部淋巴结肿大怎么治

    颈部淋巴结肿大治疗需根据病因分情况处理,感染性的细菌感染用合适抗生素,病毒感染对症支持;肿瘤性的恶性淋巴瘤用化放疗综合,转移癌针对原发肿瘤治疗;其他原因的自身免疫病用激素和免疫抑制剂,反应性增生去除诱因,治疗中要观察病情及考虑患者年龄等制定个体化方案。 一、感染性颈部淋巴结肿大的治疗 细菌感染:若由细菌感染引起,如链球菌等导致的颈部淋巴结炎,可根据病情选择合适的抗生素。例如,对于轻度感染,可口服青霉素类抗生素等;严重感染可能需要静脉输注抗生素。但具体药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果来确定,不同年龄、健康状况的患者适用的抗生素可能不同,儿童使用抗生素需特别注意剂量和可能的不良反应。 病毒感染:常见的如EB病毒、柯萨奇病毒等引起的颈部淋巴结肿大,一般以对症支持治疗为主。如发热时进行退热等处理,由于病毒感染多为自限性疾病,通常不需要使用抗病毒药物进行特异性治疗,但要密切观察病情变化,不同年龄患者的症状表现和恢复情况有差异,儿童免疫系统发育不完善,病情变化可能较快。 二、肿瘤性颈部淋巴结肿大的治疗 恶性淋巴瘤:如果是霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤导致的颈部淋巴结肿大,治疗方案需根据病理类型、分期等因素制定。多采用化疗联合放疗的综合治疗模式。不同年龄患者对化疗的耐受性不同,儿童患者在化疗过程中需关注生长发育等方面的影响,要选择对儿童生长发育影响相对较小的化疗方案,并密切监测各项指标。 转移癌:由其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结引起的肿大,需要针对原发肿瘤进行治疗。比如甲状腺癌颈部淋巴结转移,可能需要手术切除原发病灶及转移的淋巴结,再根据情况辅助进行放疗、化疗等。不同年龄患者原发肿瘤的情况不同,治疗时需综合考虑患者的整体状况和年龄因素对治疗的耐受程度。 三、其他原因引起的颈部淋巴结肿大的治疗 自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可伴有颈部淋巴结肿大,治疗主要是应用糖皮质激素及免疫抑制剂等。不同年龄患者使用免疫抑制剂的剂量和种类需谨慎选择,儿童使用免疫抑制剂可能影响其生长发育和免疫系统功能,需密切监测并调整治疗方案。 反应性增生:由药物、过敏原等引起的反应性颈部淋巴结肿大,首先要去除诱因。如停用可疑药物、避免接触过敏原等,一般在去除诱因后,淋巴结肿大可逐渐消退。不同年龄患者接触过敏原的情况不同,儿童可能因食物、花粉等多种因素引起反应性淋巴结肿大,需特别注意排查常见的过敏原并进行针对性处理。 在治疗颈部淋巴结肿大过程中,要密切观察患者的病情变化,包括淋巴结的大小、质地、伴随症状等,同时充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素,制定个体化的治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。

    2025-11-25 13:01:59
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