姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 脂肪瘤

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成好发于肩背颈乳房腹部等皮下组织的良性肿瘤与遗传脂肪代谢异常等因素相关表现为无痛性生长缓慢肿块可通过体格检查和影像学检查诊断体积小无症状者定期随访大或有症状者可手术儿童需谨慎评估优先观察孕妇综合妊娠阶段等情况处理老年人群结合全身状况决定是否手术。 一、脂肪瘤的定义与基本特征 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,好发于肩、背、颈、乳房和腹部等皮下组织部位,通常表现为单个或多个局限性皮下肿块,质地柔软,边界清晰,可推动,一般无明显自觉症状。 二、病因与相关因素 脂肪瘤的发生可能与遗传因素有关,部分遗传性疾病可能增加脂肪瘤的发病风险;此外,脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、全身脂代谢紊乱等也可能参与其形成过程,长期高脂饮食、肥胖人群相对更易出现脂肪瘤。 三、临床表现与分型 临床表现:多数脂肪瘤为无痛性肿块,生长缓慢,大小不一,小者如花生米,大者可直径数厘米甚至更大。好发部位如前所述,肿块通常与皮肤无粘连,皮肤表面外观正常。 分型:常见的有普通脂肪瘤、血管脂肪瘤等,血管脂肪瘤可能伴有疼痛等症状。 四、诊断方法 体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块为脂肪瘤,了解其大小、质地、活动度等情况。 影像学检查:B超是常用的检查方法,可清晰显示脂肪瘤的位置、大小及内部结构,有助于与其他皮下肿物鉴别;对于深部或较大的脂肪瘤,CT或MRI检查可更精准评估病变范围。 五、治疗原则 观察随访:对于体积较小、无症状的脂肪瘤,通常无需特殊治疗,定期随访观察其变化即可。 手术治疗:当脂肪瘤较大(直径超过1cm以上)、压迫周围组织引起不适,或影响美观时,可考虑手术切除。手术切除是根治脂肪瘤的有效方法,术后一般预后良好。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童脂肪瘤相对少见,若发现儿童皮下肿块,需谨慎评估,优先通过影像学检查明确性质,因儿童身体处于发育阶段,治疗需充分考虑对生长发育的影响,较小的儿童优先考虑观察,必要时再行手术等干预。 孕妇:孕妇患脂肪瘤时,需综合考虑妊娠阶段及脂肪瘤情况,若无症状可暂时观察,分娩后再根据具体情况决定是否处理;若脂肪瘤较大或出现不适,需在妇产科和外科等多学科评估下谨慎选择治疗方案,避免对胎儿产生不良影响。 老年人群:老年人脂肪瘤的处理需结合全身健康状况,若脂肪瘤无明显症状且身体状况不适合手术,可继续观察;若身体状况允许且脂肪瘤有症状,可考虑适当的手术治疗,但需充分评估手术风险。

    2025-11-25 12:36:39
  • 岔气的地方总疼是怎么回事啊

    岔气的地方总疼常见原因有肌肉拉伤未完全恢复、软组织损伤后炎症反应、潜在胸廓或肺部问题被诱发,应对建议包括休息与局部放松、热敷等物理缓解、疼痛持续不缓解或加重伴其他不适及时就医,有基础病史人群就医要详告既往病史。 软组织损伤后炎症反应:肌肉等软组织在岔气时受损,会引发炎症反应。炎症会导致局部组织充血、水肿,刺激神经末梢,从而引起疼痛持续存在。比如损伤后的前几天,炎症反应可能达到高峰,疼痛会比较明显,随着时间推移炎症慢慢消退,但如果炎症消退不彻底,就可能导致疼痛一直存在。对于不同生活方式的人,比如长期久坐缺乏运动的人,突然运动后更容易出现软组织损伤及炎症反应,进而导致岔气地方总疼;而经常运动的人,可能自身修复能力相对较强,但如果运动强度过大超出身体承受范围,也会出现类似情况。 潜在的胸廓或肺部问题被诱发:某些潜在的胸廓疾病,如肋软骨炎等,可能在岔气这种胸部肌肉活动异常的情况下被诱发或加重疼痛。另外,肺部的一些小问题,比如轻微的胸膜炎等,也可能因岔气时胸部的异常活动而导致疼痛持续。对于有基础病史的人群,比如有过肺部疾病史的人,岔气后更要警惕是否是基础病史相关问题导致疼痛持续;女性在生理期等特殊时期,身体机能有一定变化,也可能影响对岔气后疼痛的耐受和恢复情况,导致疼痛更易持续。 应对建议 休息与局部放松:首先要让身体充分休息,避免继续进行会加重疼痛的活动。可以采取舒适的体位,比如平卧,然后尝试进行深呼吸、缓慢的伸展运动来放松相关部位的肌肉,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。对于儿童,要避免强制其进行剧烈活动,让其安静休息,家长可以帮助儿童轻轻按摩疼痛部位,但要注意力度适中;老年人休息时要选择合适的床铺,保证身体处于舒适放松状态。 热敷等物理缓解:在岔气后的24小时后,可以考虑进行热敷,用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症消退和肌肉修复。不过儿童皮肤比较娇嫩,热敷时要注意温度,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意控制温度和热敷时间。 就医评估:如果岔气后疼痛持续不缓解,或者疼痛逐渐加重,伴有呼吸困难、胸闷等其他不适症状,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会安排胸部X线等检查,以排除是否有胸廓、肺部等器质性病变导致疼痛持续。对于有基础病史的人群,就医时要详细告知医生既往病史等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-11-25 12:34:36
  • 运动后肚子疼

    运动后肚子疼常见原因有胃肠痉挛(运动时吸入冷空气或进食多致,不同年龄人群诱因有别,应对是停止运动、深呼吸按摩腹部)、肝脾淤血(运动致血液重新分配使肝脾淤血,青少年和成年人诱因不同,应对是半卧位休息)、呼吸肌痉挛(运动呼吸过快过深致,不同年龄人群诱因有差异,应对是调整呼吸节奏、按压疼痛部位),还有较少见但需重视的肠道扭转等严重情况(运动致,有基础肠道问题人群风险高,应对是剧烈持续痛时立即就医),运动前要做好热身、避免空腹或饱餐后立即运动,合理控制强度,特殊人群更要格外注意。 一、胃肠痉挛 原因:运动时身体需氧量增加,呼吸节奏加快,若此时吸入过多冷空气,或运动前进食较多,可能导致胃肠痉挛。比如长跑、打篮球等剧烈运动时较易发生。对于不同年龄人群,儿童在运动时若未做好热身,胃肠功能调节不完善,更易出现;成年人运动强度过大、运动前饮食不当也可能引发。 应对:立刻停止运动,可缓慢深呼吸,用手轻轻按摩腹部,一般休息片刻后可缓解。 二、肝脾淤血 原因:运动时全身血液重新分配,肌肉血流增加,肝脾等内脏血液相对供应不足,引起淤血导致疼痛。例如进行篮球、足球等对抗性运动时较易出现。青少年处于生长发育阶段,肝脾相对较大,运动时更易发生;成年人运动过量也可能出现这种情况。 应对:停下运动,采取半卧位休息,促进血液回流,缓解肝脾淤血状况。 三、呼吸肌痉挛 原因:运动中呼吸过快过深,使呼吸肌持续紧张,引发痉挛。像短跑、跳绳等需要快速呼吸的运动易导致。不同年龄段人群,儿童呼吸调节能力较弱,运动中若呼吸节奏未调整好,更易出现呼吸肌痉挛;成年人运动强度突然加大时也可能发生。 应对:调整呼吸节奏,做深呼吸,慢慢吸气、呼气,同时用手按压疼痛部位,帮助缓解痉挛。 四、肠道扭转等严重情况(较少见但需重视) 原因:较少见,多因运动前肠道已有一定异常,运动时剧烈颠簸等导致肠道扭转。比如本身有肠道发育异常等情况的人运动时可能发生。任何年龄段都可能出现,但有基础肠道问题的人群风险更高。 应对:若疼痛剧烈且持续不缓解,应立即就医,可能需要通过医疗手段进行处理,如手术等。 运动后肚子疼需根据具体情况进行处理,运动前应做好适当热身,避免空腹或饱餐后立即运动,根据自身身体状况合理控制运动强度,以减少运动后肚子疼的发生。特殊人群如儿童、老年人或有基础疾病者运动时更要格外注意运动方式和强度,出现不适及时采取正确措施。

    2025-11-25 12:32:30
  • 为什么左右脸不对称

    左右脸不对称可能由骨骼结构差异、肌肉不平衡、睡眠姿势、牙齿问题等多种原因引起,治疗方法包括正畸治疗、肌肉训练、物理治疗、手术矫正等,此外保持良好姿势、均衡咀嚼、注意睡眠姿势、心理调适也有助于改善。 1.骨骼结构差异:每个人的脸部骨骼结构都略有不同,这可能导致左右脸的不对称。颧骨、下颌骨等骨骼的大小、形状或位置的差异可能会影响脸部的外观。 2.肌肉不平衡:面部肌肉的使用习惯和强度可能会导致左右脸的不对称。例如,经常使用某一侧的咀嚼肌可能会使该侧肌肉更发达,从而导致脸部不对称。 3.睡眠姿势:长期保持同一侧卧位睡眠可能会导致脸部受压,进而影响血液循环和肌肉发育,导致左右脸不对称。 4.牙齿问题:牙齿排列不整齐、咬合不正等问题可能会影响面部肌肉的功能和对称性。 5.其他因素: 面神经麻痹:面神经受损可能导致面部肌肉无力,从而引起脸部不对称。 先天畸形:某些先天疾病或发育异常可能导致脸部不对称。 外伤:脸部受伤或手术可能会影响面部结构和肌肉功能,导致不对称。 衰老:随着年龄的增长,面部皮肤和肌肉会逐渐松弛,可能会加重脸部不对称的程度。 对于左右脸不对称的治疗方法,取决于原因和严重程度。以下是一些常见的治疗选择: 1.正畸治疗:如果牙齿问题是导致不对称的原因,正畸治疗可以调整牙齿排列,改善咬合,从而减轻面部肌肉的不平衡。 2.肌肉训练:通过对面部肌肉的训练,可以增强较弱的一侧肌肉,改善对称性。 3.物理治疗:物理治疗师可以设计个性化的治疗方案,包括按摩、热敷、冷敷等,以促进血液循环和肌肉恢复。 4.手术矫正:在某些严重的情况下,可能需要手术来调整骨骼结构或修复面部肌肉。 此外,以下是一些建议可以帮助减轻左右脸不对称的影响: 1.保持良好的姿势:注意站立、坐姿和行走时的姿势,保持头部挺直,避免单侧倾斜。 2.均衡咀嚼:尽量避免单侧咀嚼,均匀使用两侧牙齿咀嚼食物。 3.注意睡眠姿势:尽量仰卧或交替侧卧,避免长期压迫某一侧脸部。 4.心理调适:对于轻微的不对称,不要过于关注,保持积极的心态有助于减轻心理压力。 需要注意的是,对于儿童,脸部不对称可能会随着生长发育而逐渐改善。然而,如果不对称问题严重或持续存在,建议咨询医生或正畸专家进行评估和建议。此外,在任何情况下,如果对脸部不对称有疑虑或担忧,最好咨询专业的医疗人员以获取准确的诊断和治疗方案。

    2025-11-25 12:29:13
  • 奶头每天都被男人咬的肿大

    乳头每天被男人咬至肿大从医学角度看是外力致局部机械性损伤、充血水肿及有感染风险,对女性自身不利,伴侣需认识不当,双方要注意亲密互动方式预防,发现肿大要停刺激,单纯充血水肿休息可消,有感染等要遵医治疗及密切关注变化。 一、可能导致乳头肿大的原因及医学分析 乳头每天被男人咬至肿大,首先从医学角度分析,这种外力作用可能会引起乳头局部的机械性损伤。乳头部位的皮肤相对敏感且脆弱,过度的咬合力会导致乳头组织的充血、水肿。从解剖结构来看,乳头富含神经末梢和血管,外力刺激后容易引发炎症反应相关的病理过程,使得局部血管扩张,血液和组织液渗出增加,从而出现肿大的表现。另外,还需要考虑是否存在感染的潜在风险,如果外力造成的损伤使得乳头皮肤屏障受损,细菌等病原体有可能侵入,进一步加重局部的炎症反应,导致肿大情况持续甚至加重。 二、对不同人群的影响及建议 女性自身:长期这样的外力刺激对乳头健康极为不利。从生理角度讲,会严重影响乳头的正常结构和功能。建议女性及时与伴侣沟通,让其了解这种行为对自身乳头健康的危害。如果已经出现乳头肿大的情况,要注意保持乳头局部的清洁卫生,可以用清水轻柔清洗,但避免进一步的刺激。如果肿大情况持续不缓解或者伴有疼痛、渗液等异常表现,应及时就医,进行相关的检查和处理,医生可能会根据具体情况给予相应的抗炎等对症治疗。 伴侣方面:伴侣需要认识到这种行为的不当之处。从健康角度出发,要尊重伴侣的身体感受,避免因为不恰当的行为给对方带来身体上的伤害。应该通过健康、尊重的方式来增进彼此的亲密关系,而不是采用可能损害对方乳头健康的行为。 三、预防及后续处理措施 预防方面:双方在亲密互动中要注意方式方法,避免使用可能对乳头造成损伤的行为。女性可以在亲密过程中及时向伴侣表达自己的感受,引导伴侣采用更加温和、不会对乳头造成伤害的互动方式。 后续处理:一旦发现乳头肿大,首先要停止相关的刺激行为。如果只是单纯的充血水肿,在避免刺激的情况下,一般经过一段时间的休息,局部的血液循环会逐渐恢复正常,肿大情况可能会慢慢消退。但如果伴有感染等情况,就需要根据医生的诊断进行相应的治疗,比如可能会使用外用的抗菌药物等,但具体的药物使用必须在医生的专业指导下进行,切不可自行随意用药。同时,要密切关注乳头的变化情况,如果有任何异常加重的迹象,要及时再次就医复诊。

    2025-11-25 12:27:56
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