Q疝气的最佳治疗方法

A疝气治疗分非手术和手术，非手术适用于6月以下婴儿及不能耐受手术的年老体弱患者，用疝气带压迫疝环；手术有传统疝修补术（适一般情况好的成人疝气及复发性疝气）、无张力疝修补术（适各种疝气尤其复发性、年老体弱腹壁薄弱者）、腹腔镜疝修补术（适双侧疝气、复发疝及儿童、部分老年患者），小儿疝气要尽早评估手术时机防嵌顿，老年手术前要控基础病，女性手术要注意保护生殖系统。 一、非手术治疗 1.适用情况 对于6个月以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮，疝气有自行愈合的可能，可采取非手术治疗。婴儿疝气多为脐疝或腹股沟斜疝，可使用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出。但要注意疝气带的松紧度，避免影响婴儿局部血液循环。 年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，可考虑非手术治疗。此类患者可使用疝气带，缓解疝气带来的不适症状，但非手术治疗不能根治疝气，只能暂时缓解病情。 2.原理 疝气带通过压迫疝环，阻止腹腔内的肠管等组织突出，为腹壁薄弱部位的修复创造一定条件（针对婴儿可能随生长发育自愈的情况），或缓解患者因疝气突出引起的疼痛、坠胀等不适。 二、手术治疗 1.传统疝修补术 原理 是将疝缺损处用自身组织或人工材料进行修补。手术时切开疝囊，回纳疝内容物后，缝合疝环口，然后用自身的腹横筋膜、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜等组织进行修补。 适用人群 一般情况较好，能够耐受手术的成人疝气患者。对于复发性疝气患者也可考虑传统疝修补术，但复发率相对较高。 2.无张力疝修补术 原理 利用人工合成材料网片进行修补，避免了传统修补术因自身组织修补带来的张力过大问题。将网片放置在疝缺损处，起到支撑和修补的作用，减少了术后复发的概率。 适用人群 适用于各种疝气患者，尤其是复发性疝气患者。对于年老体弱、腹壁肌肉薄弱的患者，无张力疝修补术是较好的选择，因为它减少了传统修补术的张力，降低了术后复发风险和对患者身体的创伤。 3.腹腔镜疝修补术 原理 通过腹腔镜技术，在腹腔内进行疝修补。可以同时发现双侧隐匿性疝气并进行修补。手术时在腹壁做几个小切口，插入腹腔镜和修补材料，在腹腔内将疝补片放置在疝缺损的内面进行修补。 适用人群 适用于双侧疝气、复发疝患者。对于儿童疝气患者，腹腔镜疝修补术也有应用，其具有创伤小、恢复快等优点。儿童疝气患者采用腹腔镜手术，对患儿身体的影响较小，术后疼痛轻，恢复快，能减少传统手术对患儿腹壁肌肉等发育的影响。在老年患者中，腹腔镜疝修补术也可应用，尤其是那些身体状况相对较好，但又不想接受传统大切口手术的患者，其具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，有利于老年患者的术后康复，减少术后肺部感染、切口感染等并发症的发生风险。 特殊人群方面，对于小儿疝气患者，要尽早评估手术时机，因为小儿疝气若不及时手术，可能会导致疝内容物嵌顿，引起肠管坏死等严重并发症。对于老年疝气患者，手术前要全面评估其基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，将基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术，以降低手术风险。女性疝气患者在手术时要注意对生殖系统的保护，避免损伤相关结构。