Q右下侧小腹疼是怎么回事

A右下侧小腹疼的原因有妇科相关如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病，外科相关如急性阑尾炎、右侧输尿管结石，肠道相关如急性肠炎、结肠痉挛、肠梗阻，特殊人群儿童需考虑肠套叠、肠系膜淋巴结炎老年人要警惕结肠癌等肠道肿瘤性疾病及右侧输尿管结石等应及时就医通过详细病史询问体格检查及相关辅助检查明确病因进行针对性治疗。 一、妇科相关原因 异位妊娠：多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者会出现右下侧小腹疼，常伴有阴道不规则流血，若腹腔内出血较多，还可能出现头晕、乏力、休克等表现。超声检查可发现宫腔外妊娠囊等异常回声。 卵巢囊肿蒂扭转：常见于有卵巢囊肿病史的女性，体位突然改变等可诱发。扭转后囊肿血液循环障碍，引起右下侧小腹剧烈疼痛，多为持续性痛伴阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐等症状。妇科检查可触及压痛性的肿块。 盆腔炎性疾病：多发生在性活跃的生育期女性，病原体感染盆腔组织引起炎症。炎症刺激可导致右下侧小腹隐痛、坠胀感，可伴有发热、阴道分泌物增多、异常阴道流血等表现。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等。 二、外科相关原因 急性阑尾炎：典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹部。疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查常提示白细胞及中性粒细胞升高。 右侧输尿管结石：多见于男性及老年人，结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜引起右下侧小腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状。超声或腹部X线、CT检查可发现输尿管内结石影。 三、肠道相关原因 急性肠炎：多因饮食不洁等引起，肠道炎症刺激导致右下侧小腹疼痛，常伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。一般有明确的饮食诱因，大便常规检查可见白细胞等异常。 结肠痉挛：可能与饮食、精神因素等有关，肠道平滑肌痉挛引起右下侧小腹阵发性疼痛，疼痛可自行缓解，一般无明显全身症状，腹部检查无明显阳性体征。 肠梗阻：各种原因引起肠道内容物通过障碍，可出现右下侧小腹疼痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。腹部立位平片可见肠管扩张及气液平面等典型征象。 四、特殊人群情况 儿童：儿童右下侧小腹疼需考虑肠套叠等情况，肠套叠多见于2岁以下儿童，表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等。还需注意肠系膜淋巴结炎，多与上呼吸道感染相关，可出现右下侧小腹疼痛，常伴有发热、咽痛等，超声检查可见肿大的肠系膜淋巴结。 老年人：老年人右下侧小腹疼要警惕结肠癌等肠道肿瘤性疾病，肿瘤逐渐增大阻塞肠道或侵犯周围组织引起疼痛，可伴有大便习惯改变、便血、消瘦等表现，结肠镜检查及病理活检可明确诊断。同时，老年人也可能因动脉硬化等导致右侧输尿管结石等情况，需结合相关检查综合判断。 如果出现右下侧小腹疼，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确病因，以便进行针对性治疗。