姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 颈部淋巴结肿大怎么治

    颈部淋巴结肿大治疗分感染性和非感染性,感染性中细菌感染用抗生素、病毒感染对症支持,非感染性肿瘤性疾病依情况采取化疗等、自身免疫性疾病用免疫抑制剂,还有手术治疗及中医治疗,儿童治疗需考虑其特点及相关影响。 一、感染性颈部淋巴结肿大的治疗 细菌感染:由细菌引起的颈部淋巴结肿大,如链球菌或金黄色葡萄球菌感染,通常需要使用抗生素治疗。例如,对于普通的颈部淋巴结炎,可根据病情选择合适的抗生素,如青霉素类等,但具体药物需由医生根据患者情况判断。儿童患者使用抗生素需特别注意剂量和可能的不良反应,要严格遵循儿科用药原则。 病毒感染:病毒感染导致的颈部淋巴结肿大,如EB病毒、风疹病毒等引起的淋巴结肿大,一般以对症支持治疗为主。因为病毒感染多为自限性疾病,可让患者休息、多饮水,密切观察病情变化。例如风疹病毒引起的颈部淋巴结肿大,多数情况下随着风疹病情的好转,淋巴结肿大也会逐渐消退。 二、非感染性颈部淋巴结肿大的治疗 肿瘤性疾病:如果是肿瘤导致的颈部淋巴结肿大,如淋巴瘤引起的颈部淋巴结肿大,需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施,可能涉及化疗、放疗、靶向治疗等。对于儿童淋巴瘤患者,治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点,尽量在控制肿瘤的同时减少对儿童生长发育的影响。如果是其他恶性肿瘤颈部淋巴结转移,需要针对原发肿瘤进行综合治疗,如手术、化疗、放疗等。 自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等引起的颈部淋巴结肿大,治疗主要是针对自身免疫性疾病进行治疗,使用免疫抑制剂等药物。儿童自身免疫性疾病患者使用免疫抑制剂时,要密切监测药物的不良反应,如对生长发育、免疫功能等的影响,定期进行相关指标的检测。 三、其他治疗措施 手术治疗:当颈部淋巴结肿大怀疑为肿瘤,或者淋巴结肿大影响美观、压迫周围组织时,可能需要手术切除。例如,肿大的淋巴结怀疑为恶性肿瘤,需要通过手术切除并进行病理检查以明确诊断;对于一些较大的良性淋巴结肿大,如经评估有手术指征,也可考虑手术切除。儿童手术治疗时要充分考虑手术对儿童心理和生理的影响,做好术前术后的护理和心理安抚。 中医治疗:中医中药在颈部淋巴结肿大的治疗中也有一定作用,如一些清热解毒、消肿散结的中药方剂可能对某些类型的颈部淋巴结肿大有一定的缓解作用,但需在专业中医医生的指导下使用,要注意儿童与成人在中药使用上的差异,避免使用不适合儿童的药物。

    2025-04-01 17:12:50
  • 小腹突然绞痛是怎么

    小腹突然绞痛可能与肠痉挛、肠梗阻、阑尾炎、尿路结石、妇科问题等有关,也可能是腹部肌肉拉伤、疝气、胃溃疡等原因,需要及时就医,明确诊断后进行治疗。 小腹突然绞痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.肠痉挛:这是一种常见的原因,通常由于肠道受到刺激或痉挛引起。可能与饮食、肠道气体、压力等因素有关。建议休息、放松,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻或冷饮。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如呕吐、发热等,应及时就医。 2.肠梗阻:肠道堵塞或阻塞可能导致小腹突然绞痛。可能是由于肠道肿瘤、结石、疝气等原因引起。其他症状可能包括呕吐、停止排气排便等。需要立即就医,进行进一步的检查和治疗。 3.阑尾炎:阑尾发炎也可能引起小腹剧痛。疼痛通常开始于上腹部或脐周,然后逐渐转移至右下腹。可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。阑尾炎需要及时诊断和治疗,通常需要手术切除阑尾。 4.尿路结石:肾结石或输尿管结石可导致小腹绞痛,并可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。医生可能会建议进行超声或X光检查来确定结石的位置和大小,并采取相应的治疗方法,如药物治疗或体外冲击波碎石术。 5.妇科问题:女性可能出现小腹突然绞痛,与妇科问题有关,如卵巢扭转、盆腔炎、子宫肌瘤等。需要进行妇科检查和相关的影像学检查,以确定具体原因并进行适当的治疗。 6.其他原因:其他可能导致小腹突然绞痛的原因包括腹部肌肉拉伤、疝气、胃溃疡等。 需要注意的是,小腹突然绞痛可能是严重疾病的症状,尤其是对于老年人、孕妇、有慢性疾病或其他健康问题的人来说。在某些情况下,疼痛可能会迅速加重或伴有其他严重症状,如休克、呼吸困难等。因此,如果出现小腹突然绞痛,尤其是伴有其他异常症状或持续不缓解,应立即就医,以便进行准确的诊断和治疗。 在等待医疗救助时,可以采取以下措施: 休息:尽量放松身体,躺下或找一个舒适的位置休息。 避免剧烈运动:避免进行剧烈的体力活动或运动,以免加重疼痛。 记录症状:记录疼痛的起始时间、频率、强度、伴随症状等信息,以便向医生提供详细的病史。 不要自行服药:除非医生建议,不要自行服用止痛药,因为这可能会掩盖其他严重问题的症状。 总之,小腹突然绞痛是一种需要引起重视的症状,应尽快就医,以便确定原因并采取适当的治疗措施。在就医过程中,应如实向医生描述症状和病史,以便医生做出准确的诊断和治疗决策。

    2025-04-01 17:12:31
  • 出现淋巴结肿大怎么办

    观察淋巴结需关注大小质地活动度及伴随症状,感染性因素包括细菌感染致局部或全身肿大如颈部伴咽部痛等、病毒感染如EB病毒等引发的淋巴结肿大,非感染性因素有肿瘤性疾病的无痛性进行性肿大、自身免疫性疾病的淋巴结肿大,儿童群体出现相关严重症状需及时就医,成人群体伴消瘦等需全面检查,特殊病史人群有肿瘤史新肿大需防复发转移、自身免疫病史变化要考虑病情活动。 一、观察淋巴结基本特征 1.大小维度:正常淋巴结直径多<1厘米,若直径>1厘米需重点关注,儿童淋巴结相对成人更易因感染等出现生理性轻度肿大,但也需留意变化;2.质地与活动度:质地柔软且活动度好的多为良性表现,而质地坚硬、固定不活动的淋巴结需警惕异常;3.伴随症状:关注是否伴发热、疼痛、红肿等,发热伴淋巴结肿大常提示感染性因素,疼痛红肿多为炎症性淋巴结肿大特征。 二、区分病因并初步应对 (一)感染性因素 1.细菌感染:局部或全身细菌感染可致淋巴结肿大,如颈部淋巴结肿大伴咽部疼痛,多与扁桃体炎等细菌感染相关,需就医完善血常规等检查,若提示细菌感染可待医生评估医疗干预方向;2.病毒感染:EB病毒、疱疹病毒等感染可引发淋巴结肿大,像传染性单核细胞增多症会出现多处淋巴结肿大,需经病毒相关检查后依情况处理,多数病毒感染具自限性,严重时需医疗介入。 (二)非感染性因素 1.肿瘤性疾病:淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大,白血病可伴贫血、出血等淋巴结肿大症状,需通过淋巴结活检等检查明确诊断,再行相应抗肿瘤等医疗举措;2.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫病可出现淋巴结肿大,需结合自身免疫相关检查,采取调节免疫等医疗处理。 三、不同人群特殊考量 (一)儿童群体 儿童免疫系统发育不完善,感染易扩散,若出现淋巴结肿大伴持续高热、精神萎靡等,需及时就医,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预缓解症状,谨慎对待儿童用药,避免延误病情。 (二)成人群体 成人出现淋巴结肿大伴消瘦、长期低热等,需高度警惕严重疾病,及时进行全面检查,如影像学检查等以明确病因针对性处理,同时需关注生活方式,长期熬夜、免疫力低下等可影响淋巴结状况,建议调整生活方式提升免疫力。 (三)特殊病史人群 有肿瘤病史者出现新淋巴结肿大,需警惕肿瘤复发转移,尽快完善相关检查;有自身免疫病病史者出现淋巴结肿大变化,要考虑病情活动可能,及时与医生沟通调整治疗方案。

    2025-04-01 17:12:16
  • 肚子真菌感染什么症状

    消化道局部症状有腹部隐痛或胀痛且位置不固定(与黏膜炎症蠕动异常有关)、大便次数增多呈稀水便等且带黏液(因黏膜屏障破坏致吸收分泌异常)、部分有恶心呕吐(因受刺激致蠕动消化失调),全身表现为真菌感染重时可致中低热或高热,长期胃肠道真菌感染会致儿童生长发育迟缓、老人体重下降乏力(因营养吸收障碍),特殊人群中儿童胃肠道功能不完善症状易加重需密切观察精神尿量,老年人症状不典型易被忽视要尽早排查,基础疾病患者血糖不稳易并发需控基础病排查,长期用特殊药物人群风险高出现消化道症状要考虑就医检查。 一、消化道局部症状 1.腹痛:多表现为腹部隐痛或胀痛,疼痛程度因个体差异及感染程度不同而有差异,部分患者腹痛位置不固定,可能与真菌感染引起胃肠道黏膜炎症、蠕动异常等有关。 2.腹泻:大便次数增多,粪便性状可为稀便、水样便等,粪便中可能可见黏液,这是因为真菌感染破坏胃肠道黏膜屏障,影响肠道正常吸收和分泌功能,导致肠道蠕动紊乱、分泌物增多。 3.恶心呕吐:部分患者会出现恶心感,严重时可伴有呕吐,主要是由于胃肠道受真菌感染刺激,胃肠蠕动及消化功能失调所致。 二、全身表现 1.发热:若真菌感染较重,可引起机体免疫反应,导致体温不同程度升高,一般为中低热,但也有部分患者可能出现高热。 2.营养不良相关表现:长期胃肠道真菌感染会影响营养物质的吸收,儿童可能出现生长发育迟缓,老年人可能出现体重下降、乏力等,这是因为肠道对蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的吸收障碍。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胃肠道功能发育尚不完善,胃肠道真菌感染时症状可能更易加重,如腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等,需密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,一旦出现异常需及时就医。 2.老年人:老年人胃肠道功能减退,胃肠道真菌感染后症状可能不典型,如腹痛、腹泻等表现可能较轻微,易被忽视,应提高警惕,出现消化道不适时尽早进行相关检查排查真菌感染。 3.基础疾病患者:患有糖尿病等基础疾病的人群,由于血糖控制不佳时易并发胃肠道真菌感染,这类人群出现消化道症状时,除关注胃肠道本身问题外,还需重视基础疾病的控制,积极排查真菌感染情况。 4.长期使用特殊药物人群:长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群,胃肠道真菌感染风险较高,若出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状,应考虑到真菌感染的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断。

    2025-04-01 17:11:53
  • 男人阴囊疝气治疗方法

    阴囊疝气的治疗分为保守治疗和手术治疗,1岁以下婴儿有自愈可能可采用疝带压迫保守治疗;1岁以上未自愈婴儿、成人阴囊疝气及嵌顿疝气需手术,手术方式有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术;术后一般人群要休息、防剧烈运动、保伤口清洁,婴儿需防哭闹等增腹压,成人老年患者要控基础疾病。 一、保守治疗 (一)适用情况 对于1岁以下的婴儿,因有自愈的可能,可采用保守治疗。这是因为婴儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐增强,有自行闭合疝环的机会。 (二)方法 使用疝带进行压迫,疝带的压迫可以阻止疝内容物突出。但在使用过程中要注意观察阴囊的情况,确保压迫位置合适且不会影响婴儿的局部血液循环等。 二、手术治疗 (一)适用情况 1.对于1岁以上仍未自愈的婴儿以及成人阴囊疝气患者,通常需要手术治疗。因为随着年龄增长,自愈的可能性降低,而且疝气可能会出现嵌顿等并发症,影响健康。 2.当疝气发生嵌顿(即疝内容物被卡住,不能回纳)时,无论年龄大小,都需要紧急手术,以避免疝内容物缺血坏死等严重后果。 (二)手术方式 1.传统疝修补术:通过缝合修补疝环口等方式来治疗疝气。这种手术方法有一定的复发率,但对于一般情况较好的患者是一种可行的治疗方式。 2.无张力疝修补术:使用人工补片来修补疝环口,相对于传统疝修补术,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。尤其适用于身体状况较好、复发风险相对较高的患者。 3.腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行手术操作,具有创伤小、恢复快等优点,尤其对于双侧疝气、复发疝等情况有较好的治疗效果。但对手术设备和医生技术要求相对较高。 三、术后注意事项 (一)一般人群 1.术后要注意休息,避免剧烈运动,一般建议在术后1-3个月内避免重体力劳动等剧烈活动,防止腹压增加导致疝气复发。 2.注意保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。 (二)特殊人群 1.婴儿:家长要特别注意看护,避免婴儿哭闹等增加腹压的情况。因为婴儿不会用语言表达不适,哭闹等可能会影响手术恢复甚至导致疝气复发。要保持婴儿大便通畅,避免因便秘用力排便而增加腹压。 2.成人:如果是老年患者,要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等。高血压患者要将血压控制在合适范围,因为血压过高会增加腹压,不利于术后恢复;糖尿病患者要控制血糖,血糖控制不佳可能会影响伤口愈合等。

    2025-04-01 17:11:32
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