姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 头皮血肿怎么处理

    头皮血肿分为皮下、帽状腱膜下和骨膜下血肿,各有特点,急性期小皮下血肿24-48小时内冷敷,帽状腱膜下和骨膜下较小血肿加压包扎,较大帽状腱膜下血肿可穿刺抽血后加压包扎,骨膜下血肿一般不穿刺抽血,需观察患者一般情况,儿童和老年人有不同注意事项,要密切观察以防颅内损伤等情况。 一、头皮血肿的分类及特点 头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小,周边较中心硬,疼痛明显;帽状腱膜下血肿可蔓延至全头,波动感明显,严重时可导致休克;骨膜下血肿局限于某一颅骨范围,不超过骨缝。 二、急性期处理 (一)小的皮下血肿 伤后24-48小时内可局部冷敷,使血管收缩,减少出血和肿胀。冷敷时注意避免冻伤皮肤,一般每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。 (二)帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿 1.较小血肿:可加压包扎,通过压迫止血,促进血肿吸收。包扎时压力要适中,过松达不到止血效果,过紧可能影响局部血液循环。 2.较大血肿:对于较大的帽状腱膜下血肿,可在严格皮肤消毒下穿刺抽血,然后再加压包扎。但操作需由专业医护人员进行,防止感染等并发症。骨膜下血肿一般不主张穿刺抽血,以免引起感染,多采取保守观察,等待自行吸收。 三、观察与随访 无论哪种头皮血肿,都需要密切观察患者的一般情况,如有无头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等症状。如果出现上述症状,应及时进行头颅CT等检查,以排除颅内损伤等情况。对于婴幼儿的头皮血肿,由于其颅骨和神经系统发育特点,更要加强观察,因为婴幼儿可能不能准确表达不适,颅内损伤的表现可能不典型。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童头皮血肿后,因其颅骨较软,血肿可能有不同的表现。在处理时要更加轻柔,密切观察生命体征和精神状态。由于儿童自我保护能力差,容易再次受伤,家长需加强看护。例如,婴幼儿头皮血肿时,要避免频繁触摸刺激血肿部位,防止血肿进一步扩大。 (二)老年人 老年人头皮血肿可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在处理头皮血肿时,要同时关注基础疾病的控制。例如,高血压患者在血肿处理过程中,要注意血压的波动,因为血压过高可能影响血肿的恢复,甚至导致再出血等情况。同时,老年人血液循环相对较慢,血肿吸收可能较缓慢,要耐心观察,定期复查。

    2025-04-01 17:06:20
  • 外科淋巴管瘤是怎么引起的

    外科淋巴管瘤具体发病原因未完全明确,主要与胚胎发育异常、基因因素、淋巴循环障碍相关,胚胎发育时期淋巴系统形成过程异常致淋巴管结构分布改变,某些基因突变或异常表达影响淋巴管调控机制,淋巴循环障碍使淋巴液积聚刺激淋巴管异常增生形成瘤样结构。 胚胎发育异常 在胚胎发育时期,淋巴系统的形成过程出现异常是导致淋巴管瘤发生的重要因素。胚胎时期,原始淋巴管丛的发育和融合过程如果出现障碍,就会使得淋巴管的结构和分布发生异常改变。例如,在胚胎早期的静脉丛周围,淋巴系统开始形成,若其中某些区域的淋巴组织发育停滞,就可能导致局部淋巴管异常扩张,进而形成淋巴管瘤。这种胚胎发育异常在不同的年龄阶段都可能影响淋巴管的正常发育,从而引发相应部位的淋巴管瘤病变。对于婴幼儿患者来说,由于其胚胎发育的相关过程还处于持续完善但又可能存在异常的阶段,更容易因胚胎发育异常出现淋巴管瘤。 基因因素 有研究表明,某些基因的突变或异常表达可能与淋巴管瘤的发生有关。虽然具体涉及的基因尚未完全明确,但基因层面的改变可能会影响淋巴管的正常生长、分化和调控机制。例如,一些参与血管生成和淋巴管生成调控的基因发生突变时,可能会打破淋巴管生成的平衡状态,导致淋巴管异常增生形成瘤样结构。不同基因的异常对淋巴管瘤的发生发展的影响机制各不相同,这也使得淋巴管瘤的发生具有一定的个体差异,在不同性别、不同年龄的患者中,基因因素对淋巴管瘤发生的作用可能会有所不同。比如,在某些具有特定基因遗传倾向的人群中,发生淋巴管瘤的风险可能相对较高。 淋巴循环障碍 淋巴循环系统出现障碍也可能与淋巴管瘤的形成相关。正常的淋巴循环对于维持组织液的平衡和免疫功能等具有重要作用,如果淋巴循环发生障碍,淋巴液在局部积聚,就可能促使淋巴管异常扩张。例如,局部的炎症、创伤等因素可能导致淋巴回流受阻,长期的淋巴液积聚会刺激淋巴管异常增生,逐渐形成淋巴管瘤。不同生活方式的人群可能面临不同的淋巴循环障碍风险因素,比如长期从事重体力劳动且局部容易受伤的人群,相对更容易因创伤等因素导致淋巴循环障碍进而引发淋巴管瘤。而对于不同年龄的人群,婴幼儿的淋巴循环系统相对还不够完善,对一些微小的循环障碍因素可能更为敏感,更容易因淋巴循环障碍出现淋巴管瘤病变。

    2025-04-01 17:05:52
  • 淋巴炎消除秘籍,跟我这样做就对了!

    淋巴炎多由细菌感染引发且不同人群病因有差异,非药物干预包括早期冷敷中后期热敷局部处理、保持患处清洁、休息与饮食调节,儿童需密切观察症状变化且操作轻柔,孕妇优先非药物干预用药谨慎,老年人需控基础病关注局部情况,出现症状加重、高热、化脓等需尽快就医。 一、明确淋巴炎病因识别 淋巴炎多由细菌感染引发,常见病原体如金黄色葡萄球菌等。不同人群病因有差异,儿童淋巴炎常因皮肤破损后细菌侵入,成年人可能因局部组织炎症(如手足部感染)蔓延至淋巴管;孕妇淋巴炎需考虑特殊生理状态下的感染风险;老年人淋巴炎则需关注基础疾病(如糖尿病)对免疫及感染恢复的影响。 二、非药物干预措施 (一)局部处理 早期可采用冷敷减轻红肿热痛,温度控制在4℃~10℃,每次冷敷15~20分钟,每日可多次进行;炎症中后期可改为热敷,温度38℃~40℃,每次热敷15~20分钟,促进炎症吸收,但需避免烫伤皮肤,尤其儿童、老年人皮肤敏感度高,更要严格把控温度与时间。 (二)保持患处清洁 避免患处接触污染物,定期用温和消毒液清洁(如儿童可用生理盐水轻柔清洗),防止二次感染,儿童皮肤娇嫩,选用消毒液需无刺激。 (三)休息与饮食调节 保证充足休息,减少活动量,让身体集中能量对抗炎症;饮食上摄入富含维生素C的新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃)、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类),增强机体免疫力,孕妇需注意营养均衡且避免过敏食物,老年人则需兼顾基础病饮食限制。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童淋巴炎需密切观察症状变化,如红肿范围是否扩大、体温有无升高,因儿童免疫力相对较弱,炎症进展可能较快,若出现异常应及时就医,且儿童皮肤薄嫩,局部处理时操作要轻柔。 (二)孕妇 孕妇淋巴炎优先采用非药物干预,如局部冷敷、清洁等,用药需格外谨慎,必须用药时需咨询医生,避免影响胎儿发育。 (三)老年人 老年人淋巴炎常合并基础疾病(如糖尿病),需积极控制基础病,保持血糖稳定,同时关注淋巴炎局部情况,若恢复不佳或症状加重,应及时就医,防止感染扩散引发更严重并发症。 四、及时就医指征 若淋巴炎出现症状加重(如红肿范围迅速扩大、疼痛剧烈)、伴有高热(体温≥38.5℃)、局部出现化脓等情况,需尽快前往医院就诊,由专业医生进行评估与处理。

    2025-04-01 17:05:38
  • 肚子左下腹疼痛是什么原因造成的

    左下腹疼痛可能是腹部疾病、下腹壁疾病或其他部位病变引起,如炎症、溃疡、穿孔、梗阻、扭转、肠痉挛、腹部疝气、女性生殖系统疾病、男性生殖系统疾病、泌尿系统疾病、恶性肿瘤等,也可能是牵涉痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。 左下腹主要有乙状结肠、部分降结肠、输尿管、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索等组织,左下腹疼痛可能是这些组织病变导致,也可能是其他部位病变牵涉引起,原因较为复杂,主要包括以下几类。 1.腹部疾病 炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等炎症性肠病,可导致左下腹黏膜充血、水肿、糜烂,出现疼痛。此外,急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,也可引起左下腹腹痛。 溃疡:左下腹脏器的良性或恶性溃疡,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,也可能导致左下腹疼痛。 穿孔:胃、十二指肠溃疡穿孔,或腹部脏器破裂穿孔,可导致剧烈的腹痛,疼痛通常突然发生,迅速扩散至全腹。 梗阻:肠梗阻、肠粘连等疾病可导致肠道内容物通过受阻,引起左下腹疼痛,同时可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。 扭转:乙状结肠扭转、肠套叠等可导致肠道扭转,引起急性腹痛,疼痛剧烈,且多为阵发性加重。 其他:肠痉挛、腹部疝气等也可能引起左下腹疼痛。 2.下腹壁疾病 腹壁肌肉拉伤、挫伤等可导致左下腹腹壁疼痛。 带状疱疹感染早期可出现左下腹皮肤疼痛,随后可出现水疱,沿神经分布。 3.其他 女性生殖系统疾病:如左侧附件炎、左侧盆腔炎、左侧异位妊娠等,可引起左下腹疼痛,常伴有白带异常、月经失调等症状。 男性生殖系统疾病:如左侧精索静脉曲张、左侧附睾炎、左侧精囊炎等,可引起左下腹疼痛,同时可能伴有阴囊坠胀、睾丸疼痛等症状。 泌尿系统疾病:如左侧输尿管结石、左侧肾炎、左侧肾盂肾炎等,可引起左下腹疼痛,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 恶性肿瘤:结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤可导致左下腹疼痛,同时可能伴有消瘦、乏力、贫血等症状。 其他:心肌梗死、腹主动脉瘤破裂等也可能引起左下腹疼痛,多为剧烈的腹痛,并伴有其他严重症状。 总之,左下腹疼痛的原因较为复杂,可能是腹部疾病、下腹壁疾病或其他部位病变引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-04-01 17:04:49
  • 疝气和稍膜积液的区别

    疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位,多因腹壁强度降低和腹内压力增高所致,有可复性肿块等表现,超声可助诊,1岁以下婴幼儿可观察,1岁以上多需手术,不能耐受手术可用疝带;鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成囊肿,与鞘状突闭合异常有关,表现为阴囊等部位囊性肿块,超声可助诊,1岁以内可观察,成人积液量大等需手术,婴幼儿要避免增加腹内压情况,老年人需综合基础疾病选治疗方案并控基础病降复发风险。 鞘膜积液:是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。胎儿时期睾丸从腹腔下降至阴囊,鞘状突部分闭合,其余部分形成鞘膜囊。鞘膜积液的发生与鞘状突闭合异常有关,导致鞘膜囊内液体分泌与吸收失衡。 临床表现 疝气:以腹股沟疝为例,腹股沟区可出现可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时可回纳消失。若疝内容物不能回纳,可伴有疼痛、呕吐等肠梗阻表现。 鞘膜积液:主要表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块,积液量少者可无不适,常在体检时被发现;积液量多者可感到阴囊下坠、胀痛等。交通性鞘膜积液的肿块大小可随体位改变而变化。 影像学检查 疝气:超声检查可发现腹股沟区或其他部位的异常疝囊及疝内容物,有助于明确诊断及评估病情。 鞘膜积液:超声检查是诊断鞘膜积液的重要方法,可清晰显示鞘膜腔内积液的情况,区分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等不同类型。 治疗方式 疝气:1岁以下婴幼儿的疝气有自行消失的可能,可暂不手术,密切观察;1岁以上的疝气通常需要手术治疗,如疝修补术等。对于不能耐受手术的患者,可使用疝带缓解症状,但不能根治。 鞘膜积液:1岁以内的鞘膜积液有自行吸收的可能,可随访观察;成人较小的鞘膜积液无明显症状也可随访;积液量大或症状明显者需手术治疗,如鞘膜翻转术等。 特殊人群情况 婴幼儿:疝气患儿要避免其剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的情况,以免疝块突出加重。鞘膜积液患儿需关注积液变化,遵循医生建议决定是否干预。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生等,这些疾病可导致腹内压增高,增加疝气发生风险。在治疗疝气或鞘膜积液时,需综合考虑基础疾病情况,选择合适的治疗方案,同时积极控制基础疾病以降低复发风险。

    2025-04-01 17:04:27
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