姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 腹部肌肉痉挛怎么回事

    腹部肌肉痉挛常见运动相关因素、电解质失衡、寒冷刺激、疾病因素等原因;表现为腹部肌肉突然强烈收缩、疼痛,不同人群表现有差异;应对可拉伸按摩、热敷,预防需充分热身、及时补水补电解质、腹部保暖、健康饮食及积极治疗基础病,特殊人群有相应注意事项。 电解质失衡:大量出汗会导致体内电解质如钠、钾、钙等丢失,从而影响肌肉的正常生理功能,引发腹部肌肉痉挛。比如在炎热天气下长时间户外活动、高强度运动后未及时补充水分和电解质,就容易出现这种情况。不同性别在出汗量上可能有差异,一般来说男性运动时出汗较多,女性相对较少,但都需要注意电解质的补充。对于有基础疾病如糖尿病等的人群,电解质失衡的风险可能更高,需要更加关注。 寒冷刺激:腹部受到寒冷刺激,如突然饮用大量冷水、腹部暴露在寒冷环境中,会使腹部肌肉突然收缩,导致痉挛。寒冷天气穿着过少、夜间睡眠时腹部着凉等都可能引发。各个年龄段都可能因寒冷刺激发生腹部肌肉痉挛,儿童和老年人对寒冷更为敏感,更需注意腹部保暖。 疾病因素:某些疾病也可能导致腹部肌肉痉挛,如肠道寄生虫感染、胃肠道疾病(如肠炎、肠梗阻等)、神经系统疾病等。肠道寄生虫感染可能影响肠道正常功能,进而引起腹部肌肉反应;胃肠道疾病导致胃肠道蠕动异常等情况时,也可能诱发腹部肌肉痉挛。不同疾病对不同年龄段的影响不同,例如儿童肠道寄生虫感染相对较为常见,而老年人胃肠道疾病的发生率相对较高。 腹部肌肉痉挛的表现 症状表现:主要表现为腹部肌肉突然发生不自主的强烈收缩,疼痛较为明显,可感觉到腹部肌肉发硬、紧绷,疼痛程度因人而异,轻者可能只是轻微的不适,重者可能难以忍受,疼痛可持续数秒至数分钟不等。 不同人群表现差异:儿童发生腹部肌肉痉挛时,可能因无法准确表达而出现哭闹不安等表现;老年人由于身体机能下降,对疼痛的耐受度可能有所不同,且可能同时伴有其他基础疾病相关的表现,如心血管疾病患者可能会有胸闷等伴随症状。 腹部肌肉痉挛的应对及预防措施 应对方法:当发生腹部肌肉痉挛时,可尝试通过轻轻拉伸痉挛的肌肉来缓解。比如平躺后,缓慢地将腿部弯曲抬起,同时用手轻轻按摩腹部痉挛的部位。如果是因寒冷刺激引起的,可通过热敷腹部来缓解肌肉痉挛。 预防措施:运动前要进行充分的热身活动,让腹部肌肉有一个逐渐适应运动强度的过程;运动中及运动后要及时补充水分和电解质,可适当饮用含有电解质的运动饮料;注意腹部保暖,避免寒冷刺激,根据天气变化适时增减衣物;保持良好的饮食习惯,避免突然饮用大量冷水等;对于有基础疾病的人群,要积极治疗原发病,以降低腹部肌肉痉挛的发生风险。特殊人群如儿童,家长要注意其运动时的防护和腹部保暖;老年人则要更加关注自身身体状况,定期进行体检,及时发现和处理潜在的疾病问题。

    2025-11-27 13:01:48
  • 脖子上长包怎么办呢

    脖子上长包需先初步观察包的特征及回顾相关病史,然后及时就医进行体格检查、超声检查、穿刺或切除活检等,再根据感染性因素、甲状腺相关、肿瘤转移等不同病因进行相应处理,包括治疗原发感染灶、根据甲状腺结节性质处理、针对原发肿瘤及转移病灶综合治疗等。 一、初步观察与自我判断 观察包的特征:首先要留意脖子上包的大小、形状、颜色、质地(是软的还是硬的)、活动度(能否推动)以及是否伴有红肿、疼痛、发热等表现。比如,若包较小、质软、可推动且无明显不适,可能是良性的淋巴结肿大等情况;若包较大、质硬、固定且伴有疼痛、红肿,需警惕恶性肿瘤等严重情况。不同年龄、性别人群情况有所不同,儿童脖子长包可能常见于感染引起的淋巴结肿大,而成年人则需更全面排查。 回顾相关病史:要考虑自身是否有颈部附近组织的感染病史,如口腔、咽喉、耳部等部位的感染,这可能导致颈部淋巴结反应性增生肿大;是否有肿瘤病史,若有肿瘤病史则需警惕转移癌的可能;生活方式方面,长期熬夜、免疫力低下等可能影响身体对异常情况的反应。 二、及时就医检查 医学检查项目:医生通常会进行体格检查,初步判断包块的性质。还可能建议进行超声检查,超声可以清晰显示包块的大小、形态、与周围组织的关系等,有助于鉴别是囊性还是实性包块,对判断淋巴结肿大、甲状腺结节等情况有重要价值;对于一些可疑的包块,可能需要进行穿刺活检或切除活检,通过病理检查来明确包块的性质,这是诊断的金标准。不同年龄段人群检查的侧重点可能不同,儿童由于表述能力有限,更依赖医生的细致检查和辅助检查;老年人则需考虑基础疾病对检查的影响等。 三、根据病因进行相应处理 感染性因素导致的包块:如果是口腔、咽喉等部位感染引起的颈部淋巴结肿大,需积极治疗原发感染灶。如为细菌感染,可根据情况使用抗生素等药物;如果是病毒感染,可能需要进行对症支持治疗。对于儿童来说,使用药物需更加谨慎,优先选择对儿童相对安全的药物,且要注意药物的剂量和使用方法;对于免疫力低下的人群,如老年人或患有基础疾病长期服用免疫抑制剂的人,要加强感染的控制,同时提升免疫力。 甲状腺相关包块:如果是甲状腺结节等情况,需要根据结节的性质进行处理。如果是良性结节且无明显症状,定期复查超声等观察变化即可;如果是恶性甲状腺结节,则需要进行手术等综合治疗。不同性别在甲状腺疾病的发病率等方面可能有差异,女性相对更易患一些甲状腺疾病。 肿瘤转移导致的包块:如果是其他部位肿瘤转移至颈部的包块,需要针对原发肿瘤进行治疗,同时处理颈部的转移病灶,可能涉及手术、放化疗等综合治疗手段。 总之,脖子上长包后不要惊慌,应及时通过观察包块特征、回顾病史后就医,通过相关检查明确病因,再根据具体病因进行相应的规范处理。

    2025-11-27 13:00:36
  • 破伤风

    破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体在缺氧环境繁殖产毒引发肌痉挛的特异性感染,该菌存于土壤人畜粪便中经伤口侵入无氧环境繁殖释毒,典型症状为肌肉强直性痉挛初始累及咀嚼肌等严重可致喉痉挛窒息且伴全身症状,主要依据病史及典型临床表现诊断,预防分主动免疫接种类毒素和被动免疫适用于未全程免疫者受伤后清创注射抗毒素等,治疗包括彻底清创、中和游离毒素、控制痉挛、防治并发症,特殊人群中儿童需按计划接种防护、老年人需注重伤口防护、孕妇接种可使胎儿获被动免疫、基础疾病患者需及时彻底清创遵循预防流程。 一、定义 破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下繁殖并产生毒素,引发肌痉挛的特异性感染。 二、病因 破伤风梭菌广泛存在于土壤、人畜粪便中,通过皮肤或黏膜的伤口(如刺伤、割伤、烧伤等)侵入人体,在无氧环境中生长繁殖并释放毒素。 三、临床表现 1.典型症状:肌肉强直性痉挛为主要表现,初始多累及咀嚼肌,出现张口困难、苦笑面容,随后可依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌等,严重时可发生喉痉挛、窒息。 2.其他表现:可伴有发热、大汗、心动过速等全身症状。 四、诊断 主要依据病史(明确的伤口史)及典型临床表现诊断,一般无需复杂实验室检查即可确诊。 五、预防 1.主动免疫:通过接种破伤风类毒素实现,儿童常规接种破伤风疫苗,可形成长期免疫保护。 2.被动免疫:适用于未接受或未完成全程主动免疫的患者,受伤后应及时清创,并注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG),其中TIG相对过敏反应发生率更低。 六、治疗 1.伤口处理:彻底清创,清除坏死组织与异物,创造有氧环境以抑制破伤风梭菌繁殖。 2.中和游离毒素:使用破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白中和体内游离的破伤风毒素。 3.控制痉挛:可选用地西泮等药物控制肌肉痉挛,维持患者呼吸等重要功能稳定。 4.防治并发症:密切监测患者呼吸、循环等情况,预防喉痉挛、窒息、肺部感染等并发症。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童应按计划接种破伤风疫苗,加强伤口防护,若受伤需及时评估并规范进行被动免疫,因儿童免疫力相对较低,伤口感染后发生破伤风的风险较高。 2.老年人:老年人免疫力可能下降,需更加注重日常伤口防护,一旦受伤应及时、彻底清创并评估是否需被动免疫,以降低感染破伤风的风险。 3.孕妇:孕妇接种破伤风类毒素可使胎儿获得一定被动免疫,孕期应确保破伤风免疫状态符合要求,受伤后按规范处理伤口及免疫预防。 4.基础疾病患者:患有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病的患者,伤口愈合能力及免疫力相对较弱,受伤后更需及时、彻底清创,并严格遵循破伤风预防流程,以减少破伤风感染风险。

    2025-11-27 12:58:48
  • 家族性腺瘤性息肉病的遗传特点是什么

    FAP是一种常染色体显性遗传性疾病,由APC基因突变引起,具有遗传早现、外显率不完全一致、多系统受累和家族聚集性等特点,可通过遗传咨询、基因检测、密切监测、预防性手术和健康管理等方式进行管理。 1.基因突变:FAP是由APC基因的突变引起的。APC基因位于染色体5q21,编码一种抑癌蛋白。突变的APC基因失去了其正常的抑癌功能,导致结肠黏膜细胞的过度生长和失控增殖,进而形成息肉。 2.遗传方式:FAP以常染色体显性遗传方式传递。这意味着如果一个个体携带了突变的APC基因,那么他/她有50%的机会将该基因传递给子女。子女成为突变基因携带者的概率也是50%,而他们的子女则有25%的机会患上FAP。 3.外显率:APC基因的突变外显率并不完全一致,即在不同个体中,突变基因的表达和疾病的表现程度可能有所差异。一些个体可能在年轻时就出现大量息肉,而另一些个体可能在较晚的年龄才出现症状。 4.多系统受累:FAP除了影响结肠,还可能导致多种其他病变,如胃、十二指肠、小肠、直肠、胰腺、胆管等部位的腺瘤性息肉和肿瘤。这些病变可能增加患其他癌症的风险。 5.家族聚集性:由于FAP是常染色体显性遗传疾病,家族中有FAP患者的成员患病风险增加。家族成员可以通过基因检测来确定是否携带突变基因,并进行相应的监测和预防措施。 对于有FAP家族史的个体或个体的家庭成员,以下建议可能有助于管理遗传风险: 1.遗传咨询:咨询遗传专家或遗传咨询师,了解家族遗传模式、患病风险以及可能的遗传检测选项。 2.基因检测:对于有疑虑或家族史的个体,可以进行APC基因的检测,以确定是否携带突变基因。基因检测可以提供明确的诊断,并为个体和家庭成员提供遗传咨询和指导。 3.密切监测:携带突变基因的个体需要进行密切的医学监测,包括结肠镜检查等,以早期发现和处理息肉和肿瘤的形成。监测的频率和方式应根据个体的具体情况和医生的建议进行调整。 4.预防性手术:对于有大量息肉或已经出现腺瘤性息肉的个体,可能需要进行预防性手术,如结肠切除术,以预防结肠癌的发生。 5.其他健康管理:除了结肠健康,还应关注其他与FAP相关的多系统病变。保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、定期体检等,对于整体健康管理至关重要。 需要注意的是,FAP的遗传特点和管理需要专业的医疗团队进行评估和指导。个体和家庭成员应与遗传专家、肿瘤科医生、胃肠病专家等密切合作,制定个性化的管理计划。此外,遗传咨询和基因检测应在合法、规范的医疗机构进行,以确保准确性和保密性。如果对FAP的遗传特点或管理有具体的疑问,建议咨询专业的医疗机构或遗传专家,以获取更详细和个性化的建议。

    2025-11-27 12:57:01
  • 小肚子疼怎么回事儿

    小肚子疼可能由多种原因引起,妇科相关原因有盆腔炎、宫外孕、痛经;外科相关原因有急性阑尾炎、肠痉挛、输尿管结石;内科相关原因有肠炎、膀胱炎;其他原因有腹部外伤、心理因素等,出现小肚子疼应及时就医,通过相关检查明确病因并针对性处理,特殊人群如孕妇、儿童出现小肚子疼需特殊对待。 一、妇科相关原因 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时可导致小肚子疼,常见症状有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等,多由细菌感染等引起,性生活活跃的女性相对更易患盆腔炎,不同年龄的女性都可能发病,若不及时治疗可能影响生育等。 2.宫外孕:育龄期有停经史的女性出现小肚子疼需警惕宫外孕,胚胎着床在子宫以外的部位,如输卵管等,随着胚胎生长会引起腹痛,常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,严重时可出现撕裂样疼痛并伴阴道出血,对生命有威胁。 3.痛经:分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经多见于青春期女性,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,表现为月经期间下腹部痉挛性疼痛;继发性痛经多见于育龄期女性,常由子宫内膜异位症等疾病引起,疼痛程度和时间可能随病情变化。 二、外科相关原因 1.急性阑尾炎:典型表现是先出现脐周疼痛,然后转移至右下腹疼痛,也有部分患者一开始就表现为小肚子疼,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,各年龄段均可发病,儿童及青少年相对多见。 2.肠痉挛:可能因饮食不当、腹部着凉等引起,多见于儿童,表现为突然发作的阵发性小肚子疼,疼痛程度轻重不一,可自行缓解。 3.输尿管结石:可引起下腹部剧烈疼痛,疼痛常向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,各年龄段都可能发生,男性相对更易患输尿管结石。 三、内科相关原因 1.肠炎:饮食不洁等可导致肠炎,引起小肚子疼,常伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状,不同年龄人群均可发病,夏季高发。 2.膀胱炎:女性多见,主要表现为下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等,可由细菌感染等引起,免疫力较低的人群更易患病,如糖尿病患者等。 四、其他原因 1.腹部外伤:有腹部受到撞击等外伤史的人出现小肚子疼,需考虑腹部脏器受损等可能,不同年龄和性别都可能发生,要及时就医检查。 2.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化的小肚子疼,各年龄段和性别都可能出现,在压力大的人群中较常见。 如果出现小肚子疼的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、B超、尿常规等)明确病因,以便进行针对性处理。对于特殊人群,如孕妇出现小肚子疼需格外谨慎,要及时告知医生妊娠情况以明确病因并采取合适的诊疗措施;儿童出现小肚子疼要更关注其精神状态、饮食等情况,尽快明确原因进行处理。

    2025-11-27 12:55:30
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