姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 我左下腹部有一个硬块

    左下腹部有硬块可能是肠道、妇科、疝气等问题引起,也可能是腹部肌肉紧张或其他原因导致。无论何种原因,都应及时就医,进行详细检查,以便确定硬块的性质和原因,并采取适当的治疗措施。 “我左下腹部有一个硬块”可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.肠道问题 结肠肿瘤:左下腹部的硬块可能是结肠癌或结肠息肉等肿瘤的表现。其他症状可能包括大便习惯改变、便秘或腹泻、腹痛、贫血等。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可能导致肠道炎症和肿胀,形成硬块。 肠梗阻:肠道堵塞或狭窄也可能导致左下腹部硬块,并伴有呕吐、腹痛等症状。 2.妇科问题 卵巢肿瘤:女性左下腹部的硬块也可能是卵巢肿瘤引起的。其他症状可能包括月经异常、腹胀、腹痛等。 子宫肌瘤:子宫内的肌瘤也可能在左下腹部摸到硬块。 其他妇科疾病:如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致腹部不适。 3.其他原因 疝气:腹部肌肉薄弱或缺损时,肠子可能通过薄弱处突出形成疝气,导致硬块。 腹部肌肉紧张或肿块:左下腹部的硬块可能是由于腹部肌肉紧张、腹肌瘤或其他良性肿块引起的。 其他:左下腹部的硬块还可能与泌尿系统问题、腹部外伤、寄生虫感染等有关。 需要注意的是,左下腹部硬块可能是严重疾病的信号,也可能是良性的,但无论如何都应该引起重视。以下是一些建议: 及时就医:咨询医生,进行详细的身体检查和必要的影像学检查,如超声、CT等,以确定硬块的性质和原因。 医生会根据具体情况进行进一步的评估和诊断,并制定相应的治疗方案。在等待诊断和治疗期间,应避免自行用药或采取不当的治疗方法。 此外,对于以下人群,尤其需要关注左下腹部硬块: 年龄较大:年龄增长会增加患某些疾病的风险,如结肠癌、卵巢肿瘤等。 有家族病史:某些疾病具有家族遗传性,如有结肠癌、卵巢癌家族病史的人。 长期症状:如果硬块伴有其他症状,如疼痛、呕吐、体重下降、发热等,应尽快就医。 慢性疾病:患有慢性疾病,如炎症性肠病、糖尿病等,也会增加患腹部疾病的风险。 总之,左下腹部硬块需要引起重视,及时就医进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。医生的建议和专业的诊断是确保健康的关键。

    2025-04-01 17:00:52
  • 真菌感染是病毒吗

    真菌属真核生物有完整细胞结构形态多样繁殖方式多可致浅部及深部感染,病毒无细胞结构需电镜观察靠宿主细胞自我复制引起不同疾病二者在类别形态结构繁殖方式及致病等方面有显著区别。 一、微生物类别区分 真菌与病毒属于不同的微生物范畴。真菌是真核生物,具有完整的细胞结构,包含细胞核、细胞膜、细胞壁等结构,其形态多样,可分为单细胞真菌(如酵母菌)和多细胞真菌(如霉菌,由菌丝体构成)。而病毒无细胞结构,仅由核酸(DNA或RNA)和蛋白质外壳组成,需依赖宿主细胞才能进行繁殖等生命活动。 二、形态结构差异 真菌:具有明显的细胞结构,以酵母菌为例,其细胞直径通常在5~30微米左右,显微镜下可见典型的细胞形态;多细胞真菌的菌丝可分支交织,孢子是其重要的繁殖结构,孢子大小、形态因真菌种类而异,如曲霉菌的分生孢子有特定的形态特征。 病毒:体积微小,需借助电子显微镜观察,一般直径在20~300纳米之间,结构简单,仅由核心的核酸和外部的蛋白衣壳构成,无细胞的各种结构组成。 三、繁殖方式不同 真菌:繁殖方式多样,单细胞真菌可通过出芽生殖等方式繁殖,多细胞真菌可通过产生孢子进行无性繁殖或有性繁殖,孢子可在适宜环境中萌发形成新的菌丝体。例如青霉菌通过产生分生孢子进行无性繁殖。 病毒:在宿主细胞内利用宿主的代谢系统,以自我复制的方式繁殖。病毒吸附到宿主细胞后,将自身核酸注入宿主细胞,利用宿主细胞的物质合成自身的核酸和蛋白质外壳,然后组装成新的病毒颗粒释放出去。 四、引起疾病及临床特点差异 真菌引起的疾病:可导致浅部感染(如皮肤癣菌引起的体癣、足癣等)和深部感染(如白色念珠菌可引起口腔念珠菌病、侵袭性念珠菌感染等),浅部真菌感染常表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑等,深部真菌感染病情相对复杂,可累及内脏器官等,严重时危及生命。 病毒引起的疾病:如流感病毒引起流行性感冒,主要表现为发热、咳嗽、流涕、全身酸痛等;乙肝病毒可引起乙型病毒性肝炎,可出现乏力、黄疸、肝区不适等症状,部分慢性感染者可发展为肝硬化、肝癌等。 综上,真菌感染并非病毒,二者在微生物类别、形态结构、繁殖方式及引起疾病等方面均存在显著区别。

    2025-04-01 17:00:29
  • 玫瑰糠真菌阳性

    玫瑰糠真菌阳性指真菌学检测发现玫瑰糠疹患者有真菌感染情况,此时皮肤损害在原有基础有变化,需与其他鳞屑皮肤病鉴别,治疗针对玫瑰糠疹对症,合并真菌感染用抗真菌药,儿童用温和制剂、孕妇谨慎用药、老年需考虑药物相互作用。 一、玫瑰糠真菌阳性的含义 玫瑰糠真菌阳性指通过真菌学检测(如镜检、培养等方法)发现玫瑰糠疹患者存在真菌感染情况。玫瑰糠疹主要由人疱疹病毒7型、8型等感染引发,但部分患者可能合并真菌定植或感染,真菌学检查阳性提示需综合考量真菌感染因素对病情的影响。 二、临床表现特点 当玫瑰糠真菌阳性时,患者皮肤损害可能在原有玫瑰糠疹红斑、鳞屑基础上有变化。例如,鳞屑特征可能因合并真菌而呈现不同表现,红斑分布虽仍符合玫瑰糠疹好发于躯干、四肢近端等区域的特点,但局部皮肤损害的炎症程度、鳞屑厚度等可能因真菌存在而有所差异,部分患者可能出现局部皮肤瘙痒加剧等情况。 三、鉴别诊断要点 需与其他有鳞屑的皮肤病鉴别。如银屑病,银屑病的鳞屑通常较厚,呈银白色,刮除后可见点状出血,真菌检查阴性;体癣多为环状红斑,边缘有丘疹、水疱,真菌检查可发现菌丝或孢子,而玫瑰糠疹真菌阳性时需注意与体癣等单纯真菌性皮肤病区分,通过详细的病史询问、全面的皮肤检查及真菌学检测等手段明确诊断。 四、治疗原则 针对玫瑰糠疹本身:玫瑰糠疹多具自限性,主要以对症治疗为主,如瘙痒明显可使用抗组胺药物缓解症状,局部可外用炉甘石洗剂等减轻不适。 合并真菌感染的处理:若明确有真菌感染,可考虑局部使用抗真菌药物,如外用酮康唑乳膏等,但需遵循安全用药原则,尤其关注特殊人群情况。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童皮肤屏障功能较弱,使用抗真菌药物时应选择温和、刺激性小的制剂,避免药物对儿童皮肤造成过度刺激,用药前需咨询医生,严格按照医生建议使用。 孕妇患者:孕妇用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的局部抗真菌治疗方法,用药前应充分评估药物风险与获益,在医生指导下进行治疗。 老年患者:老年患者常合并基础疾病,使用抗真菌药物时需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用,用药过程中密切观察皮肤反应及全身状况,出现异常及时就医。

    2025-04-01 17:00:13
  • 淋巴结肿大都长在哪里

    浅表淋巴结包括颈部、腋窝、腹股沟淋巴结,不同部位淋巴结肿大与相应区域病变相关,不同年龄段病因有差异;深部淋巴结有纵隔、腹腔、盆腔淋巴结,其肿大与相关部位疾病有关,不同年龄人群病因侧重点不同。 一、浅表淋巴结分布情况 浅表淋巴结可以在多个部位触及,常见的有以下部位: 颈部淋巴结:颈部是浅表淋巴结较为集中的区域之一,分为颈前淋巴结和颈后淋巴结等。头面部的感染等情况可能会引起颈部淋巴结肿大,例如口腔、咽喉部的炎症可能导致颈部相应区域的淋巴结肿大。不同年龄段人群颈部淋巴结肿大的原因可能有所不同,儿童颈部淋巴结肿大相对常见,多与上呼吸道感染等有关;成年人颈部淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤转移等情况。 腋窝淋巴结:腋窝淋巴结分为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群。上肢、乳腺等部位的病变可能会累及腋窝淋巴结。女性在生理期或妊娠期,乳腺等相关组织可能会有一些生理性变化,也可能影响腋窝淋巴结;而对于有乳腺疾病史的人群,腋窝淋巴结肿大需要密切关注,排查是否有疾病进展等情况。 腹股沟淋巴结:位于腹股沟区域,收集下肢、会阴部的淋巴液。下肢的感染、足部的外伤等可能引起腹股沟淋巴结肿大;对于有性传播疾病风险的人群,腹股沟淋巴结肿大可能与相关疾病有关,需特别注意。 二、深部淋巴结分布及相关情况 纵隔淋巴结:纵隔内有众多淋巴结,纵隔淋巴结肿大可能没有明显的体表表现,多通过影像学检查发现。一些肺部疾病,如肺癌等可能会转移至纵隔淋巴结;对于有长期吸烟史的人群,肺部疾病风险相对较高,需定期进行相关检查排查纵隔淋巴结情况。 腹腔淋巴结:腹腔内淋巴结分布广泛,如肠系膜淋巴结等。肠道的炎症、感染或肿瘤等疾病可能会引起腹腔淋巴结肿大。儿童常见的肠系膜淋巴结炎多与肠道病毒感染等有关;成年人腹腔淋巴结肿大则需要考虑肠道肿瘤、结核等多种可能性,不同年龄人群病因侧重点不同。 盆腔淋巴结:盆腔内的淋巴结与生殖系统、泌尿系统等相关。女性的妇科疾病、男性的泌尿系统疾病等可能累及盆腔淋巴结。妊娠期女性盆腔淋巴结可能会有生理性的轻度反应性增生,而对于有妇科肿瘤病史的女性,盆腔淋巴结肿大需高度警惕肿瘤转移。

    2025-04-01 16:59:47
  • 急性阑尾炎怎么引起的

    急性阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射因素有关,儿童与青少年阑尾淋巴组织丰富易因淋巴滤泡增生等致管腔阻塞,成年人可因粪石、寄生虫等及阑尾本身病变致管腔阻塞;各年龄段阑尾管腔阻塞后细菌易大量繁殖入侵引发炎症,不良生活方式及肠道感染病史者更易细菌入侵;胃肠道功能紊乱等可反射性引起阑尾环形肌和动脉痉挛性收缩,儿童、成年人及患神经系统疾病者易受神经反射因素影响致急性阑尾炎。 成年人:成年人也可能因粪石、寄生虫(如蛔虫、阑尾蛔虫病)等造成阑尾管腔阻塞,蛔虫进入阑尾腔后可能会堵塞管腔,引起阑尾的一系列病理变化。另外,阑尾本身的病变,如阑尾开口附近的淋巴结肿大、阑尾扭曲、狭窄等也可导致管腔阻塞。 细菌入侵 不同年龄人群:无论哪个年龄段,当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌会大量繁殖,细菌可分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮并使其形成溃疡,进而促使细菌侵入阑尾肌层。例如儿童免疫力相对较低,一旦阑尾管腔阻塞,细菌更容易滋生繁殖并入侵;成年人若存在阑尾管腔阻塞情况,同样会面临细菌入侵导致感染的风险,细菌入侵后会引发阑尾的炎症反应。 生活方式相关:不良的生活方式可能会增加细菌入侵的风险,比如长期饮食不规律等可能会影响胃肠道的正常功能,导致阑尾局部的防御机制减弱,使得细菌更容易入侵阑尾引发炎症。而有肠道感染病史的人群,其肠道内的细菌状态可能处于不稳定状态,阑尾管腔阻塞时就更易发生细菌入侵引起急性阑尾炎。 神经反射因素 各年龄段影响:胃肠道的功能紊乱,如腹泻、便秘等,可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。在儿童中,胃肠道功能紊乱可能因饮食不当等因素引起,进而导致阑尾的神经反射性改变,引发阑尾管腔阻塞和血运障碍;成年人若存在长期的胃肠道功能失调,也会通过神经反射影响阑尾的正常功能,增加急性阑尾炎的发生风险。 特殊人群情况:对于患有神经系统疾病的人群,神经反射的调节可能存在异常,更容易因神经反射因素导致阑尾的痉挛性收缩,从而引发急性阑尾炎。例如患有帕金森病的患者,其神经系统的调节功能出现障碍,阑尾的神经反射可能受到影响,增加了急性阑尾炎的发病几率。

    2025-04-01 16:59:26
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