姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 脖子两侧淋巴结肿大怎么办

    淋巴结肿大分生理性和病理性,生理性多因轻度刺激致质地软活动好可观察,病理性包括感染性(细菌、病毒感染致相应症状需对应处理)和非感染性(肿瘤、自身免疫病致相关表现需相应检查治疗),儿童发现颈部淋巴结肿大伴异常要及时就医,成人持续不消退等需就医完善检查,有肿瘤或免疫病史者出现肿大要尽快就医评估调整。 一、区分淋巴结肿大性质 1.生理性淋巴结肿大:多因轻度炎症等短期刺激引发,如颈部皮肤轻度擦伤、上呼吸道感染初期等导致的淋巴结轻度增大,此类淋巴结质地柔软、活动度好、无明显疼痛,通常无需特殊治疗,密切观察其大小、质地变化即可,多数可随原发因素消退。 2.病理性淋巴结肿大: 感染性因素:细菌感染如颈部淋巴结炎,常由口腔、咽部等部位的细菌感染蔓延所致,表现为淋巴结肿痛、质地较硬,需就医明确感染菌后针对性选用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法);病毒感染如EB病毒、疱疹病毒等感染也可引起颈部淋巴结肿大,部分病毒感染具自限性,需对症支持治疗,如休息、补充水分等。 非感染性因素:肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病等可表现为颈部双侧淋巴结无痛性进行性肿大,需通过病理活检等检查明确诊断并进行相应抗肿瘤治疗;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可能累及颈部淋巴结,需针对原发病进行免疫调节治疗。 二、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童颈部淋巴结肿大需尤其谨慎,家长发现儿童颈部两侧淋巴结肿大时,应观察儿童有无发热、哭闹、食欲减退等伴随症状,因儿童免疫系统发育不完善,感染易扩散,若有异常应及时就医,避免自行用药,优先通过医生检查判断病因后处理。 2.成人:成人颈部淋巴结肿大若持续不消退、进行性增大或伴有消瘦、低热等全身症状,应高度重视,及时就医完善相关检查,如超声、血常规、淋巴结活检等,以明确病因并采取对应措施。 3.特殊病史人群:有肿瘤病史者出现颈部淋巴结肿大,需警惕肿瘤转移可能,应尽快就医进行详细检查评估;有免疫系统疾病病史者出现颈部淋巴结肿大,需考虑原发病活动可能,需及时与专科医生沟通调整治疗方案。

    2025-04-01 16:55:13
  • 背后脂肪瘤痒怎么办

    背后脂肪瘤出现瘙痒时先观察其大小、形态等情况,若轻微且无异常增大等表现可日常留意,应尽快就医,医生会通过体格检查及必要时的超声等影像学检查明确情况,要避免搔抓、保持皮肤清洁及穿合适衣物,儿童需家长及时带医专业处理,成人留意生活方式等因素,经医生评估瘤体大、反复瘙痒等可能需手术切除并遵医嘱。 一、初步观察与评估 当背后脂肪瘤出现瘙痒时,首先需观察脂肪瘤的大小、形态、有无红肿、质地变化等情况。若瘙痒轻微且脂肪瘤无明显异常增大、疼痛等表现,可先进行日常留意。但需明确,脂肪瘤本身一般为无痛性,若出现瘙痒可能存在其他诱因或需警惕异常变化。 二、及时就医检查 应尽快前往医院就诊,医生通常会通过体格检查初步判断脂肪瘤情况,必要时会借助超声等影像学检查进一步明确。通过检查可评估脂肪瘤是否因炎症、感染等因素导致瘙痒,若存在异常情况需针对性处理。 三、非药物性干预措施 避免搔抓:搔抓可能导致皮肤破损,增加感染风险,即使脂肪瘤瘙痒也应尽量克制,防止加重局部不适或引发感染。 保持皮肤清洁:使用温和的清洁产品清洗背部皮肤,保持局部清洁干燥,减少污垢、细菌等对皮肤的刺激,但要注意洗澡水温不宜过高,避免过度搓洗。 穿着合适衣物:选择宽松、柔软的衣物,避免背部皮肤与紧身、粗糙衣物过度摩擦,减少对脂肪瘤及周围皮肤的刺激。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童背后脂肪瘤出现瘙痒时,家长切勿自行给儿童涂抹药物或采取不当处理方式,应及时带儿童就医,由专业医生评估后进行安全、合适的处理,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非侵入性的观察或温和处理方式。 成年人:成年人若背后脂肪瘤瘙痒,需留意自身生活方式等因素影响,如是否因近期穿着变化、背部皮肤接触特殊物质等导致,同时要遵循医生建议,若需手术切除等干预措施,应积极配合。 五、手术干预情况 若经医生评估后,脂肪瘤因体积较大、反复瘙痒且伴有其他异常表现等,可能需要考虑手术切除。手术是治疗脂肪瘤较为有效的方法,但需严格遵循医生的手术指征和安排,术后也需遵循医生的术后护理建议。

    2025-04-01 16:54:58
  • 右侧腹股沟疼痛的原因

    右侧腹股沟疼痛可能由肌肉骨骼相关原因(如腹股沟区肌肉拉伤、肌腱炎、髋关节问题等)、腹腔内器官相关原因(如阑尾炎、腹股沟疝等)、神经系统相关原因(如腰椎间盘突出症等)引起,儿童、老年人、女性有不同需特别注意的情况,儿童需防髋关节滑膜炎等,老年人要考虑髋关节骨关节炎等,女性需与妇科疾病鉴别。 肌腱炎:髂腰肌肌腱炎较为常见,髂腰肌在髋关节的屈曲等动作中起重要作用,长期的过度使用、姿势不良等因素可引发肌腱炎症。例如长时间站立、久坐后突然活动,会出现右侧腹股沟附近的疼痛,按压时可能有明显压痛。年龄较大人群因肌肉功能逐渐退化,相对更易患肌腱炎。 髋关节问题 髋关节滑膜炎:儿童相对多见,可能与感染、创伤等因素有关。表现为右侧腹股沟疼痛,可伴有髋关节活动受限,部分患儿会出现发热等症状。 髋关节骨关节炎:多见于中老年人,随着年龄增长,髋关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生等,导致右侧腹股沟区域疼痛,行走、上下楼梯时疼痛加重,严重时会影响髋关节的正常活动。 腹腔内器官相关原因 阑尾炎:典型的阑尾炎初期疼痛可位于脐周,之后转移至右下腹,但部分特殊类型阑尾炎,如盆腔位阑尾炎,疼痛可能会表现在右侧腹股沟区域附近,同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。青少年是阑尾炎的高发人群之一。 腹股沟疝:可表现为右侧腹股沟区域的可复性肿块,伴有疼痛。当疝内容物突出嵌顿后,疼痛会加剧,多见于中老年人,男性发病率相对较高,与腹壁薄弱等因素有关。 神经系统相关原因 腰椎间盘突出症:如果腰椎间盘突出压迫右侧相应的神经根,可能会引起右侧腹股沟区域的放射性疼痛,同时常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状,各年龄段均可发病,长期从事重体力劳动或久坐久站人群易患。 特殊人群方面,儿童出现右侧腹股沟疼痛需特别注意髋关节滑膜炎等情况,应及时就医明确诊断;老年人则要考虑髋关节骨关节炎、腹股沟疝等更多因素,且由于身体机能下降,恢复相对较慢,在诊断和处理时需更加谨慎;女性患者还要注意与妇科疾病相鉴别,如右侧附件炎等也可能导致腹股沟区域牵涉痛。

    2025-04-01 16:54:36
  • 疝气术后注意事项有哪一些

    疝气术后需从伤口护理、休息与活动、饮食、复查等方面进行注意,伤口要清洁干燥按时换药,休息要适当且注意变换体位或保证充足睡眠等,活动不宜过早剧烈,饮食要营养均衡,要按时复查了解恢复情况。 一、伤口护理方面 疝气术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。一般来说,术后1-2天需到医院进行伤口换药,观察伤口愈合情况。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要注意保护伤口,避免摩擦,家长要留意孩子有无抓挠伤口的情况。老年人术后伤口愈合相对较慢,更要严格遵循伤口护理要求,定期换药,若发现伤口有红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况,应及时就医。 二、休息与活动方面 休息:术后应适当休息,成人一般建议卧床休息1-2天,但要注意经常变换体位,防止压疮。儿童患者术后需要保证充足的睡眠,睡眠有助于身体恢复。老年人则要根据自身身体状况合理安排休息时间,避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题。 活动:术后不宜过早进行剧烈活动。通常建议在术后1-2周内避免剧烈运动、弯腰、举重物等增加腹压的动作。但可以进行一些轻度活动,如缓慢行走等,以促进胃肠蠕动,防止便秘。儿童患者术后活动要加以限制,家长要看护好,避免其过度奔跑、跳跃等。老年人活动时更要小心,可在家人陪同下进行适量缓慢活动,逐渐增加活动量。 三、饮食方面 术后饮食要注重营养均衡,合理搭配。建议多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以促进伤口愈合。同时要多吃新鲜蔬菜和水果,保证摄入足够的维生素和膳食纤维,预防便秘。因为便秘会增加腹压,不利于术后恢复。儿童患者饮食要注意易于消化,保证营养供应满足生长发育需求。老年人饮食要清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止加重胃肠负担。 四、复查方面 按照医生嘱咐按时进行复查,一般术后1个月左右需要到医院进行复查,通过复查可以了解伤口愈合情况、疝气恢复情况等。儿童患者复查要遵循儿科医生的安排,确保术后恢复正常。老年人复查要关注自身基础疾病对疝气术后恢复的影响,及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-04-01 16:53:59
  • 伤口愈合期间出现瘙痒是何原因

    伤口瘙痒受多因素影响,炎症反应时细胞因子刺激神经末梢可引发瘙痒,神经纤维受损或敏化、新生神经纤维异常放电会致瘙痒,组织修复中新生血管纤维刺激周围神经能引发瘙痒,伤口护理不当感染会释放炎性介质加重炎症使瘙痒加剧,个体差异方面年龄上儿童神经敏感、老年人修复功能下降易致瘙痒,性别无绝对差异但生理状态有影响,生活方式中吸烟、搔抓会加重,糖尿病患者伤口愈合慢且伴神经病变瘙痒更严重。 一、炎症反应相关因素 伤口愈合过程中,机体启动免疫炎症反应,巨噬细胞等免疫细胞聚集并释放细胞因子(如白细胞介素-1等),这些细胞因子可刺激神经末梢,引发瘙痒感觉。炎症反应是机体对损伤的正常应对,但过度或持续的炎症会加重瘙痒刺激。 二、神经因素相关情况 受伤后皮肤神经纤维受损或处于敏化状态,原本不敏感的神经末梢变得对刺激更敏感。伤口周围组织修复时,新生神经纤维可能异常放电,从而产生瘙痒感。例如,神经纤维在再生过程中可能出现功能紊乱,导致瘙痒信号异常传递。 三、组织修复相关因素 新生的血管、纤维组织等在生长过程中,会刺激周围神经结构,引发瘙痒。如肉芽组织生长时,其内部的血管、纤维成分会对周围神经产生机械或化学刺激,进而导致局部瘙痒。 四、感染因素影响 若伤口护理不当发生感染,细菌等病原体存在会进一步刺激局部组织,加重炎症反应,使瘙痒加剧。因为感染会释放更多炎性介质,持续刺激神经末梢,导致瘙痒感增强。 五、个体差异因素 年龄方面:儿童皮肤娇嫩、神经发育相对敏感,伤口愈合时瘙痒可能更明显;老年人皮肤修复功能下降,炎症反应持续时间较长,也易导致瘙痒持续。 性别方面:一般无绝对差异,但不同个体生理状态会影响,如女性在特殊生理周期时身体状态变化可能影响伤口瘙痒感受。 生活方式方面:吸烟会影响血液循环,不利于伤口愈合,可能加重瘙痒;过度搔抓等不良生活方式会破坏伤口,加重瘙痒情况。 基础病史方面:糖尿病患者伤口愈合较慢,且常伴神经病变,瘙痒可能更严重,需特别注意伤口护理,避免因搔抓导致伤口恶化。

    2025-04-01 16:53:39
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