王鑫

北京医院

擅长:泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。展开
  • 尿失禁的病因

    尿失禁的发生受多种因素影响,包括妊娠与分娩(妊娠致盆底支持结构改变,分娩中相关情况易致产后尿失禁)、衰老(女性绝经后雌激素下降等,男性前列腺增生等)、盆底肌肉功能障碍(先天发育不良、后天腹压增加等致松弛)、神经系统病变(中枢及外周神经病变影响排尿调控)、手术(盆腔脏器手术损伤神经肌肉)、肥胖(腹压增加及盆底肌肉负荷大)、药物(某些降压、抗抑郁药等诱发)。 一、妊娠与分娩相关因素 女性在妊娠期间,子宫逐渐增大,会对盆底肌肉和筋膜造成持续压迫,使得盆底支持结构发生改变,增加尿失禁风险。而分娩过程中,尤其是难产、产程过长、阴道助产等情况,会对盆底神经、肌肉造成直接损伤,例如胎儿过大可能导致盆底肌肉撕裂,这是产后发生尿失禁的重要危险因素,约有1/3的产妇在产后会出现不同程度的尿失禁问题,且年龄越大、分娩次数越多,发生风险越高。 二、衰老相关因素 随着年龄增长,人体各项机能衰退,对于女性而言,绝经后体内雌激素水平显著下降,会使尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力降低,同时盆底肌肉松弛,从而增加尿失禁发生几率;对于男性,前列腺增生等问题也可能影响排尿功能,进而引发尿失禁。一般65岁以上人群尿失禁患病率明显高于年轻人群。 三、盆底肌肉功能障碍 盆底肌肉是封闭骨盆底的肌肉群,其功能障碍是尿失禁的重要病因。先天性盆底肌肉发育不良,会导致盆底支持结构薄弱;后天长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况,会反复加重对盆底肌肉的压力,致使盆底肌肉松弛,无法有效发挥控尿作用,例如慢性支气管炎患者长期咳嗽,多年后可能出现压力性尿失禁。 四、神经系统病变 1.中枢神经系统病变:如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等,会影响大脑对排尿中枢的调控,导致排尿反射异常。例如脑卒中患者,病变部位若累及控制排尿的脑区,就可能出现尿失禁,据统计,脑卒中后约有30%-50%的患者会发生尿失禁。 2.外周神经系统病变:脊髓损伤、糖尿病性神经病变等可影响支配膀胱和尿道的神经传导。脊髓损伤患者由于损伤平面以下的神经传导受阻,会出现膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调,进而引发尿失禁;糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,容易出现神经病变,其中约有20%-30%会发生尿失禁。 五、手术相关因素 盆腔脏器手术,如子宫切除术、前列腺切除术等,可能会损伤盆底神经和肌肉。例如子宫切除术时,若操作不当损伤了支配盆底的神经,术后患者可能出现尿失禁;前列腺癌根治术在切除前列腺的过程中,也可能损伤尿道外括约肌,导致尿失禁发生,其发生率因手术方式和患者个体差异有所不同,一般在10%-30%左右。 六、肥胖因素 肥胖人群腹部脂肪堆积过多,会增加腹压,对膀胱产生额外的压力,同时肥胖可能导致盆底肌肉承受更大负荷,长期如此易引发盆底肌肉松弛,从而增加尿失禁风险。研究表明,体重指数(BMI)≥30的肥胖者尿失禁发生率明显高于正常体重者。 七、药物因素 某些药物也可能诱发尿失禁,例如一些降压药中的α受体阻滞剂,可能会引起尿道括约肌松弛;抗抑郁药可能影响神经系统对排尿的调控等。不同药物引发尿失禁的机制不同,且个体对药物的反应存在差异,在用药过程中需密切关注是否出现尿失禁相关症状。

    2025-10-13 13:07:06
  • 睾丸炎挂什么科

    睾丸炎应挂泌尿外科,其病因与年龄、生活方式、病史等有关,症状有睾丸疼痛、肿胀、发热等,诊断靠病史询问、体格检查及辅助检查,治疗分情况用抗生素等,儿童和老年患者有不同注意事项。 一、睾丸炎应挂科室 睾丸炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病,通常应挂泌尿外科。泌尿外科主要诊治泌尿系统及男性生殖系统的相关疾病,睾丸炎属于男性生殖系统的病症,所以一般到泌尿外科就诊。 二、睾丸炎的常见情况及相关说明 (一)病因方面 1.年龄因素 青少年是睾丸炎的高发人群之一,这与青少年时期生殖系统发育尚未完全成熟,自身免疫力相对较低等因素有关。例如,青春期男孩如果不注意个人卫生等,容易引发细菌等病原体感染进而导致睾丸炎。 中老年男性也可能患睾丸炎,可能与自身基础疾病,如糖尿病等有关,糖尿病患者机体抵抗力下降,更容易受到病原体侵袭引发生殖系统感染。 2.生活方式 长期不注意生殖器卫生,容易导致细菌滋生,增加睾丸炎的发病风险。比如不经常清洗会阴部,内裤更换不及时等。 过度性生活或频繁手淫等不良生活方式,可能会使生殖系统处于充血状态,降低局部的抵抗力,从而容易诱发睾丸炎。 3.病史因素 有泌尿系统感染病史的患者,如尿道炎等,如果没有得到及时有效的治疗,病原体可能会蔓延感染至生殖系统,引发睾丸炎。例如尿道炎患者的致病菌可能通过尿道逆行感染到附睾、睾丸等部位。 (二)症状表现 患者通常会出现睾丸部位的疼痛,疼痛可呈隐痛、胀痛或剧痛等不同程度,疼痛可能会放射至阴囊、腹股沟等部位。同时,睾丸可能会出现肿胀,用手触摸时可感觉到睾丸体积增大,质地变硬。部分患者还可能伴有发热等全身症状,发热程度因人而异,一般体温可升高至38℃-39℃甚至更高。 (三)诊断与治疗 诊断:医生一般会通过详细询问病史、体格检查(检查睾丸的大小、质地、有无压痛等)以及辅助检查,如血常规(查看白细胞等炎症指标是否升高)、阴囊超声检查(可清晰看到睾丸的结构,判断是否有炎症、积液等情况)等来明确诊断。 治疗:一旦确诊为睾丸炎,需要根据具体病因进行治疗。如果是细菌感染引起的睾丸炎,通常会使用抗生素进行治疗。但在治疗过程中,要遵循合理用药原则,同时,患者要注意休息,避免过度劳累,保持生殖器部位清洁卫生等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要积极控制基础疾病,以促进睾丸炎的康复。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童患睾丸炎时,家长要更加重视。儿童自身免疫力较低,病情变化可能较快。要密切观察儿童睾丸的情况,如肿胀程度、疼痛变化等。同时,要注意儿童的个人卫生,保持会阴部清洁,穿着宽松舒适的内裤。在治疗过程中,要严格按照医生的嘱咐进行护理和治疗,由于儿童身体对药物的代谢等与成人不同,所以用药要谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 (二)老年患者 老年睾丸炎患者往往可能合并多种基础疾病,在治疗时要综合考虑。例如,老年患者如果同时患有心血管疾病等,在选择治疗药物时要考虑药物对其他基础疾病的影响。要注意监测患者的生命体征,如体温、血压等变化。同时,要鼓励老年患者保持良好的心态,积极配合治疗,注意休息,加强营养支持,以提高机体抵抗力,促进睾丸炎的恢复。

    2025-10-13 13:06:07
  • 小孩睾丸疼怎么回事

    小孩睾丸疼可能由多种因素引起,外伤因素可致睾丸局部肿胀淤血等;睾丸附件扭转会突然疼痛伴肿胀等;睾丸炎多由细菌病毒感染,有发热红肿等表现;附睾炎分急慢性,有不同疼痛肿胀表现;精索静脉曲张表现为坠胀隐痛等,站立久加重;睾丸扭转较危急,睡眠中突发剧烈疼痛伴恶心呕吐等,男孩各年龄段均可发病,家长发现需及时带孩子就医检查以针对性处理。 一、外伤因素 (一)原因及表现 小孩如果有睾丸部位的外伤史,比如受到撞击、摔倒时会阴部着地等情况,可能导致睾丸疼。受伤后可能看到睾丸局部有肿胀、淤血等表现,孩子会因疼痛而哭闹不安,疼痛程度可能因外伤轻重而异。比如玩耍时被硬物碰到睾丸,就可能引发疼痛。 (二)年龄与性别影响 男孩都可能发生,不同年龄段都有受伤风险,幼儿可能因不太会保护自己,在爬行、玩耍过程中易受伤;学龄儿童可能在运动等场景中受伤。 二、睾丸附件扭转 (一)原因及表现 睾丸附件是附着在睾丸上的一些小结构,发生扭转时会引起睾丸疼。一般疼痛比较突然,可能伴有睾丸部位的肿胀,外观上可能看到睾丸位置稍有改变,孩子会诉说睾丸部位疼痛,可能还会伴有恶心等不适。这种情况在青春期前后的孩子中相对较易发生。 (二)年龄与性别影响 主要发生在男孩,青春期前后相对更常见,因为此时睾丸附件等结构相对更易出现扭转相关情况。 三、睾丸炎 (一)原因及表现 多由细菌、病毒等感染引起。比如流行性腮腺炎病毒感染后,可能并发睾丸炎,除了睾丸疼外,还可能有发热、睾丸红肿等表现;细菌感染引起的睾丸炎也会出现睾丸部位的疼痛、肿胀,孩子可能会有体温升高,局部触痛明显。 (二)年龄与性别影响 男孩易患,各个年龄段都可能发生,比如婴幼儿可能因身体免疫力较低,易被细菌等感染引发睾丸炎;学龄期及青春期男孩也可能因感染等因素发病。 四、附睾炎 (一)原因及表现 附睾炎也可导致睾丸疼,多由细菌感染引起,可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎时,睾丸部位会有疼痛,可伴有阴囊的红肿、发热,孩子会感觉疼痛明显,走路等活动可能会加重疼痛;慢性附睾炎可能表现为睾丸部位的隐痛、坠胀感等。 (二)年龄与性别影响 男孩可患病,不同年龄都有发生可能,比如青少年可能因不注意卫生等因素引发附睾炎。 五、精索静脉曲张 (一)原因及表现 精索内的静脉丛发生异常扩张、迂曲时可导致精索静脉曲张,部分孩子会出现睾丸疼,疼痛多为坠胀样、隐痛等,在站立、行走时间较长时疼痛可能加重,平卧休息后可能缓解,有时可看到阴囊表面有迂曲的静脉团。 (二)年龄与性别影响 多见于青春期后的男孩,因为青春期后生殖系统发育,精索静脉容易出现相关问题。 六、睾丸扭转 (一)原因及表现 这是一种较危急的情况,多在睡眠中或安静状态下突然发生睾丸剧烈疼痛,可伴有恶心、呕吐等,睾丸可能会出现肿大、位置上移等表现,是泌尿外科急症,如果不及时处理可能会导致睾丸坏死。 (二)年龄与性别影响 男孩均可发生,新生儿到青少年都有发病可能,尤其是青少年时期相对更易出现睾丸扭转情况。 当发现小孩睾丸疼时,家长应引起重视,及时带孩子就医,通过详细的体格检查、超声等相关检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-10-13 13:04:33
  • 输尿管损伤的就医指征是什么

    输尿管损伤可能出现明显血尿、腰部疼痛明显且持续不缓解、腹部或腰部有肿胀压痛、发热伴寒战、排尿困难或尿少等表现,不同情况需结合年龄、性别、生活方式、病史等综合判断,如儿童血尿需重视、长期重体力劳动者腰部疼痛不易缓解要警惕、有泌尿系统等病史者腹部腰部肿胀压痛需警惕、免疫力低下者发热伴寒战风险高、儿童排尿困难表现需留意及纠正不良生活方式等。 一、出现明显血尿 具体情况:当患者在泌尿系统操作后或外伤后出现肉眼可见的血尿,甚至尿液颜色鲜红,持续不缓解时,需考虑输尿管损伤的可能。因为输尿管损伤可能导致尿液渗入周围组织,影响尿液的正常排出,从而引起血尿。例如,在进行经尿道输尿管镜检查后,患者出现大量肉眼血尿,就应高度怀疑输尿管损伤。 年龄因素:儿童患者出现血尿时更需重视,由于儿童表述能力有限,家长应密切观察儿童尿液颜色变化,一旦发现异常需及时就医。 二、腰部疼痛明显且持续不缓解 具体情况:受伤或术后出现腰部剧烈疼痛,呈持续性,休息后无法缓解,疼痛可向腹部、会阴等部位放射。这是因为输尿管损伤后,局部组织受到刺激,引发炎症反应,刺激周围神经导致疼痛。比如,腹部外伤后出现腰部持续剧痛,就要考虑输尿管损伤的可能。 性别因素:男性和女性在腰部疼痛表现上无明显性别差异,但需根据各自不同的生理结构综合判断。 生活方式:长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,在受伤后更易出现腰部疼痛且不易缓解的情况,需提高警惕。 三、腹部或腰部有肿胀、压痛 具体情况:受伤部位或周围腹部、腰部出现肿胀,用手按压时有明显压痛。这是由于输尿管损伤后,尿液外渗到周围组织,引起局部组织水肿、炎症反应,导致肿胀和压痛。例如,腹部闭合性损伤后,受伤部位周围出现肿胀且按压疼痛明显,要考虑输尿管损伤。 年龄因素:老年患者可能因机体反应较慢,肿胀和压痛表现可能相对不典型,但仍需仔细检查。 病史因素:有泌尿系统疾病史或腹部手术史的患者,出现腹部或腰部肿胀、压痛时,更应警惕输尿管损伤的可能,因为这类患者输尿管周围组织可能存在解剖结构改变或组织脆弱等情况。 四、发热伴寒战 具体情况:受伤后或术后出现体温升高,可达38℃以上,同时伴有寒战。这是因为输尿管损伤后,尿液外渗引起局部感染,导致全身炎症反应,出现发热、寒战等症状。比如,输尿管镜检查后出现发热、寒战,需考虑可能存在输尿管损伤导致的感染。 年龄因素:婴幼儿患者发热时更易出现惊厥等并发症,需及时就医,密切监测体温变化。 特殊人群风险:免疫力低下的人群,如糖尿病患者、艾滋病患者等,出现发热伴寒战症状时,发生严重感染的风险更高,应尽快就医。 五、排尿困难或尿少 具体情况:出现排尿费力、尿流变细,或尿量明显减少,24小时尿量少于400ml。这是因为输尿管损伤后,可能导致输尿管部分或完全梗阻,影响尿液的排出,从而出现排尿困难和尿少的情况。例如,外伤后出现排尿困难且尿量减少,要考虑输尿管损伤导致梗阻的可能。 年龄因素:儿童患者排尿困难可能表现为排尿时哭闹不安等,家长需留意儿童排尿情况。 生活方式:长期憋尿等不良生活方式可能增加输尿管损伤后排尿困难的发生风险,应纠正不良生活方式。

    2025-10-13 13:03:45
  • 尿尿最后尿有乳白色液是什么原因

    尿尿最后出现乳白色液体可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括男性射精后残留、尿液浓缩;病理性原因有泌尿系统感染(细菌性、非细菌性)、前列腺炎、乳糜尿、泌尿系统结核等。若频繁出现或伴其他不适症状如尿频、尿急等应及时就医,医生会通过相关检查明确病因,不同人群检查侧重点不同,需向医生详细描述症状等信息。 一、生理性原因 (一)男性射精后残留 对于成年男性,在性生活后或频繁遗精后,可能会有少量前列腺液或精液混入尿液中,导致尿尿最后出现乳白色液体。这是因为性兴奋时前列腺会分泌前列腺液,射精后可能有少量残留随尿液排出。这种情况通常是偶尔发生,不伴有其他不适症状。 (二)尿液浓缩 当人体长时间饮水过少、出汗过多等导致尿液浓缩时,尿液中的一些成分浓度升高,可能会出现暂时的尿液混浊,看起来像乳白色。比如在炎热的夏天,人体通过出汗丢失大量水分,如果没有及时补充足够的水分,尿液浓缩就可能出现这种现象。一般补充水分后,尿液颜色会恢复正常。 二、病理性原因 (一)泌尿系统感染 细菌性感染:如膀胱炎、尿道炎等。当细菌侵入泌尿系统,引起炎症反应时,炎症部位的黏膜会分泌一些炎性物质,同时尿液中会有大量的白细胞、细菌等成分,从而导致尿液混浊呈乳白色。患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄、性别的人群都可能发生,男性可能因前列腺增生等因素增加感染风险,女性由于尿道短等解剖特点更容易发生泌尿系统感染。 非细菌性感染:例如支原体、衣原体感染引起的尿道炎,也可能导致尿液出现乳白色改变,常伴有尿道瘙痒等症状。 (二)前列腺炎 多见于成年男性,尤其是中青年男性。前列腺炎时,前列腺液分泌增多,在排尿终末时,前列腺部尿道压力变化可能导致前列腺液溢出混入尿液中,使尿液呈现乳白色。患者可能伴有会阴部坠胀、尿频、尿急等症状,久坐、饮酒、长时间骑车等不良生活方式可能诱发前列腺炎。 (三)乳糜尿 是由于淋巴系统病变,导致淋巴液进入尿液中,使尿液呈乳白色。常见的病因有丝虫病等。丝虫寄生在淋巴系统内,破坏淋巴循环,导致乳糜液逆流进入泌尿系统,使尿液中出现乳糜颗粒而呈乳白色。患者可能有反复发作的特点,还可能伴有发热、消瘦等全身症状,在流行地区需考虑丝虫病的可能。 (四)泌尿系统结核 比如肾结核,结核杆菌感染泌尿系统后,会引起泌尿系统的炎性反应和组织破坏,导致尿液中出现大量的结核杆菌、炎性细胞等成分,使尿液混浊呈乳白色。患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,有结核接触史或既往有结核病史的人群需警惕。 三、需要关注的情况及建议 如果发现尿尿最后有乳白色液且频繁出现,或伴有其他不适症状,如尿频、尿急、尿痛、发热、消瘦等,应及时就医。医生通常会进行尿液常规检查、泌尿系统超声等相关检查,以明确病因。对于不同年龄、性别的患者,检查的侧重点可能有所不同,例如儿童出现这种情况需排除先天性泌尿系统发育异常等情况,女性要注意排除妇科炎症累及泌尿系统的可能。在就医过程中,应向医生详细描述症状出现的频率、是否伴有其他不适、近期的饮水情况、生活习惯等信息,以便医生准确判断病情。

    2025-10-13 13:02:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询