王鑫

北京医院

擅长:泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。

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泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。展开
  • 包皮内侧长了白色的小点点是什么东西

    包皮内侧出现白色小点点可能由多种情况引起,包括珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁男性,为正常生理现象)、念珠菌性包皮龟头炎(与念珠菌感染等有关,有相关病史者易患)、其他类型包皮龟头炎(与细菌感染及局部卫生差等有关)、皮脂腺异位症(青春期后男性多见,为皮脂腺异位增生)、尖锐湿疣(性活跃青中年多见,由HPV感染引起,有不洁性接触史者易患),发现后应及时就医明确病因并采取相应处理措施,同时注意保持局部清洁卫生。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.特点:多见于20-40岁左右的男性,损害为白色、肤色或淡红色小丘疹,呈珍珠状,直径约0.5-1毫米,沿冠状沟排列成一行或数行,互不融合。一般无自觉症状,长期存在,不引起功能上的障碍。其发病可能与生理发育变异、局部刺激等有关,有研究认为可能是一种正常的生理现象,并非感染或肿瘤等病变。 2.年龄与性别因素:好发于性发育成熟的男性,各年龄段有性发育的男性都可能出现,但以性活跃期多见,男性发病率相对较高。 3.生活方式影响:局部卫生状况差可能有一定影响,若不注意清洗,局部污垢等刺激可能对其有一定作用,但并非绝对病因。 4.病史关联:一般无特殊病史相关,多为偶然发现。 二、包皮龟头炎 1.念珠菌性包皮龟头炎: 特点:白色小点可能为念珠菌感染引起的炎性丘疹或假膜等表现。患者可伴有包皮龟头瘙痒、红肿、疼痛等症状,有不洁性接触史者需警惕。真菌镜检可发现念珠菌菌丝或孢子。其发病与念珠菌感染有关,长期使用抗生素、糖皮质激素,糖尿病患者血糖控制不佳等情况易诱发。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可发病,男性均易感,糖尿病患者无论男女,但男性更常见于该并发症。 生活方式影响:不注意个人卫生、长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者血糖控制不良等生活方式或健康状况可增加发病风险。 病史关联:有长期使用抗生素、糖皮质激素病史,或有糖尿病病史且控制不佳者易患。 2.其他类型包皮龟头炎:如细菌感染引起的包皮龟头炎,也可能出现局部白色小点等表现,多有局部红肿、疼痛、脓性分泌物等,发病与细菌感染及局部卫生差等有关,各年龄段男性均可发病,有局部卫生不良等生活方式者易患。 三、皮脂腺异位症 1.特点:表现为针头大小的黄白色小丘疹,多发生于男性的包皮、龟头等部位。一般无自觉症状,是由于皮脂腺异位增生所致,属于皮肤正常结构的变异。 2.年龄与性别因素:多见于青春期后,男性多见。 3.生活方式影响:一般无特定生活方式直接关联,可能与个体皮脂腺发育变异有关。 4.病史关联:无特殊病史关联。 四、尖锐湿疣 1.特点:初起为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为白色、粉红色或污灰色。多有不洁性接触史,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。 2.年龄与性别因素:多见于性活跃的青、中年,男性多见,但也可见于女性。 3.生活方式影响:不洁性生活是主要危险因素,多个性伴侣、不安全性行为等生活方式增加感染风险。 4.病史关联:有不洁性接触病史者易患。 如果发现包皮内侧有白色小点点,建议及时就医,通过详细的体格检查、必要的实验室检查(如真菌镜检、HPV检测等)明确病因,并采取相应的处理措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等刺激。

    2025-11-28 13:32:58
  • 膀胱过度活动症可以治好吗

    膀胱过度活动症可通过多种方式管理改善,治疗方式包括行为疗法(膀胱训练、盆底肌训练)和药物治疗(M受体拮抗剂、β3肾上腺素能受体激动剂),其预后受年龄、生活方式、病史等因素影响,多数患者能显著缓解症状提高生活质量,不过具体疗效存在个体差异。 一、治疗方式及效果 1.行为疗法 膀胱训练:通过指导患者逐渐延长排尿间隔时间,增加膀胱容量。例如,对于成年患者,可从每1-2小时排尿一次开始,逐步延长至每2-3小时排尿一次,经过数周或数月的训练,部分患者可以显著改善尿频症状。在儿童群体中,同样适用膀胱训练,但需要家长配合监督,根据儿童的年龄和耐受程度合理调整训练节奏。对于有相关病史的患者,膀胱训练有助于减少因膀胱功能紊乱导致的尿频等问题。 盆底肌训练:通过进行盆底肌的收缩和放松练习,增强盆底肌的力量。研究表明,定期进行盆底肌训练的患者,膀胱过度活动症的症状可以得到不同程度的缓解。对于女性患者,由于盆底结构的特殊性,盆底肌训练尤为重要,不仅可以改善膀胱过度活动症症状,还可能对预防其他盆底相关疾病有帮助;男性患者同样可以从盆底肌训练中获益,改善排尿相关症状。不同生活方式的人群都可以进行盆底肌训练,比如长期久坐的办公室人群,通过日常的盆底肌训练可以有效预防和改善膀胱过度活动症相关症状。 2.药物治疗 M受体拮抗剂:如托特罗定等药物,通过阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而缓解尿频、尿急等症状。多项临床研究显示,使用M受体拮抗剂的患者症状改善率较高。但不同年龄的患者对药物的耐受性有所不同,儿童患者一般不优先选择此类药物,而成年患者在没有禁忌证的情况下可以考虑使用。有青光眼病史等特殊病史的患者需要谨慎使用该类药物。 β3肾上腺素能受体激动剂:如米拉贝隆等,通过刺激膀胱平滑肌上的β3肾上腺素能受体,促进膀胱平滑肌松弛,增加膀胱容量。临床研究表明其对膀胱过度活动症有较好的治疗效果,对于不同性别、不同生活方式的患者都有一定的适用范围,但同样需要考虑患者的个体情况,如是否存在心血管系统的基础疾病等。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童患者的膀胱过度活动症预后相对较好,通过早期的行为干预等有可能取得较好的效果。随着年龄增长,成年患者的膀胱过度活动症可能受到更多生活因素等的影响,治疗难度相对儿童有所增加,但通过规范的治疗也可以有效控制症状。老年人由于身体机能的衰退等原因,治疗反应可能相对较慢,但依然可以通过综合治疗改善症状。 2.生活方式因素 长期大量饮水的患者,膀胱过度活动症症状往往较为明显,通过调整生活方式,减少液体摄入(尤其是避免在睡前大量饮水),可以显著改善症状。而有吸烟习惯的患者,烟草中的某些成分可能会刺激膀胱,加重膀胱过度活动症的症状,戒烟等健康生活方式的调整有助于病情的控制。 3.病史因素 有神经系统疾病病史的患者,如脑卒中、脊髓损伤等,膀胱过度活动症的治疗难度较大,因为神经系统病变可能会影响膀胱的神经控制。但通过综合的康复治疗等依然可以尝试改善症状。而没有基础疾病的单纯膀胱过度活动症患者,治疗效果往往相对较好。 总体而言,膀胱过度活动症可以通过合适的治疗手段得到有效的管理和改善,大多数患者能够显著缓解症状,提高生活质量,但具体的治疗效果因个体差异而异。

    2025-11-28 13:32:26
  • 阴茎根部有个小疙瘩怎么回事

    阴茎根部小疙瘩的常见原因包括皮脂腺囊肿(皮脂腺排泄管阻塞致潴留性囊肿,可挤出臭味内容物)、毛囊炎(细菌等感染毛囊,表现为毛囊中心红色丘疹等)、尖锐湿疣(HPV感染通过性接触传播,呈菜花状等外观)、珍珠状阴茎丘疹(病因不明,沿冠状沟排列小米粒大小丘疹)。不同人群情况不同,青壮年男性有不洁性生活史需警惕性传播疾病,要注意局部卫生;儿童出现需排查特殊情况,家长要注意护理并及时带医。发现阴茎根部小疙瘩应及时就医,医生会通过多种检查明确病因并针对性处理。 一、阴茎根部小疙瘩的常见原因 (一)皮脂腺囊肿 1.形成机制:皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳,皮脂腺分泌物堆积所致。 2.特点:可发生于任何年龄,男女皆可能出现,一般为圆形、中等硬度,无压痛,与皮肤粘连,中央常见针头大小凹陷,挤压可挤出有臭味的内容物。 (二)毛囊炎 1.形成机制:主要是细菌等病原体感染毛囊引起的炎症。多因局部卫生状况差、搔抓等导致毛囊受损,从而引发感染。男性、有不良卫生习惯者等易患。 2.特点:表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶部有白色脓疱,周边有红晕,伴有疼痛或瘙痒感,可单发或多发。 (三)尖锐湿疣 1.形成机制:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。有不洁性生活史者、性伴侣较多者等风险较高。 2.特点:多发生于性活跃人群,阴茎根部等部位可出现淡红色小丘疹,逐渐增大增多,呈菜花状、乳头状等外观,表面湿润柔软。 (四)珍珠状阴茎丘疹 1.形成机制:病因不明,可能与局部刺激、生理发育变异等有关,多见于青壮年男性。 2.特点:皮疹小米粒大小,沿冠状沟排列成一行或数行,颜色多为白色、黄色或淡红色,无自觉症状,长期存在,不引起功能上的障碍。 二、不同人群的相关情况及应对 (一)青壮年男性 1.生活方式影响:若有不洁性生活史,需高度警惕尖锐湿疣等性传播疾病,应避免性行为并及时就医进行相关检查,如HPV检测等。若因局部卫生差导致毛囊炎或皮脂腺囊肿,要注意保持阴茎根部清洁,勤换内裤,避免搔抓刺激。 2.病史方面:既往有皮肤疾病史者,如曾患过会阴部皮肤感染等,此次阴茎根部小疙瘩可能与原有皮肤问题的发病机制有相似之处,需综合病史进行判断。 (二)儿童 1.特殊情况:儿童出现阴茎根部小疙瘩相对较少见,若出现需考虑是否有局部外伤、感染等情况。要注意观察疙瘩的变化情况,由于儿童皮肤娇嫩,应避免自行用药,及时带至儿科或泌尿外科就诊,排查是否有先天性发育异常等情况。 2.家长注意事项:家长要注意儿童会阴部的清洁护理,避免让儿童搔抓阴茎根部,密切关注小疙瘩的大小、颜色、有无增多等情况,及时向医生提供儿童的相关生活细节等信息。 三、就医建议 若发现阴茎根部有小疙瘩,无论何种人群,都应及时就医。医生一般会通过视诊、病史询问等初步判断,必要时可能会进行实验室检查(如分泌物涂片、HPV检测等)、影像学检查等以明确病因,从而进行针对性处理。例如,对于尖锐湿疣可能需要进行抗病毒等治疗;对于细菌感染引起的毛囊炎等可能需要使用抗生素类药物(但具体药物使用需遵医嘱,这里仅说明可能的治疗方向);对于皮脂腺囊肿可能需要根据情况考虑手术切除等。

    2025-11-28 13:30:53
  • 前列腺出血怎么办

    前列腺出血可由前列腺炎、增生、癌等原因引起,需通过病史、体查及相关检查初步评估,非手术治疗包括卧床休息等一般治疗和根据病因选药的药物治疗,非手术疗效不佳时考虑手术,手术有适应证、风险及注意事项,老年和年轻患者前列腺出血有不同特别关注点,处理需综合因素选方案并密切关注病情变化保障健康。 一、前列腺出血的常见原因及初步评估 前列腺出血可能由多种原因引起,如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。首先需要通过病史询问、体格检查及相关辅助检查来初步评估。例如,详细了解患者是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,是否有排尿困难等表现。通过直肠指诊可初步了解前列腺的大小、质地等情况,还需进行尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声检查甚至膀胱镜检查等,以明确出血的具体原因。 二、非手术治疗措施 一般治疗:患者应卧床休息,避免剧烈活动,减少前列腺充血的可能。同时,要保持大便通畅,避免因用力排便加重前列腺出血。对于不同年龄、性别的患者,需注意相应的生活细节,比如老年男性前列腺增生导致的出血,要特别注意保暖,因为寒冷可能会加重排尿困难进而影响出血情况;年轻男性前列腺炎引起的出血,要避免久坐、酗酒等不良生活方式。 药物治疗:根据出血原因选择合适药物。如果是前列腺炎导致的出血,可使用抗生素(如符合相应细菌感染情况的抗生素)控制炎症,炎症得到控制后出血可能会减轻;对于前列腺增生引起的出血,可使用α受体阻滞剂等药物改善排尿症状,从而减少因排尿不畅对前列腺局部血管的压力,有助于缓解出血。但药物使用需严格遵循相关医学原则,充分考虑患者的年龄、基础疾病等情况,例如老年患者可能同时患有其他疾病,在选择药物时要避免药物相互作用等问题。 三、手术治疗情况 手术适应证:当非手术治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗。例如,前列腺增生导致严重出血,经药物等保守治疗无法控制,出现贫血等严重情况时;前列腺癌导致出血且符合手术指征时等。手术方式的选择要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、出血原因等综合判断,常见的手术方式有经尿道前列腺电切术、开放性前列腺切除术等。 手术风险及注意事项:手术存在一定风险,对于不同年龄的患者风险有所不同。老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能更高,术后恢复可能较慢。在手术前后要加强护理,密切观察患者的生命体征等情况。比如术后要注意保持导尿管通畅,观察尿液颜色等,根据患者情况进行相应的护理干预,确保患者顺利康复。 四、特殊人群的特别关注 老年患者:老年患者前列腺出血时,由于身体各器官功能衰退,对出血的耐受能力较差,更要密切监测生命体征,包括血压、心率等,一旦出现血压下降等休克表现要及时处理。同时,老年患者术后恢复要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年患者术后活动相对较少,这些并发症的发生风险较高。 年轻患者:年轻患者前列腺出血多由前列腺炎等原因引起,在治疗过程中要更加注重生活方式的调整,比如年轻男性要避免过度性生活等,同时要按疗程规范治疗前列腺炎,防止病情反复导致出血复发等情况。 总之,前列腺出血的处理需要综合考虑多种因素,根据具体情况选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要密切关注患者的病情变化,采取针对性的措施以保障患者的健康。

    2025-11-28 13:29:57
  • 六岁包茎

    六岁包茎是指包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻,有增加感染风险、影响阴茎发育、导致排尿异常等危害,可通过体格检查诊断,非手术治疗包括清洁护理和观察等待,严重时可手术,术后需注意清洁、休息等,且要关注六岁儿童心理给予人文关怀。 一、六岁包茎的定义 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。六岁儿童出现包茎可能是生理性包茎未自然消退,也可能是先天性因素导致。 二、六岁包茎的危害 1.局部感染风险增加:由于包皮垢容易积聚在包皮下,为细菌等病原体提供了良好的滋生环境,可能引发阴茎头炎、包皮炎等,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等症状,影响孩子局部的健康,长期反复感染还可能影响泌尿系统的正常功能。 2.影响阴茎发育:包茎可能限制阴茎的正常发育,导致阴茎头发育受影响,影响孩子未来的生理状况。 3.排尿异常:严重的包茎可能导致排尿困难,尿液排出不畅,长期可能引起膀胱、输尿管等泌尿系统结构和功能的改变。 三、六岁包茎的诊断方法 1.体格检查:医生通过直接观察孩子的阴茎,查看包皮口的大小、包皮与阴茎头的粘连情况等,判断是否存在包茎以及包茎的严重程度。 2.排除其他疾病:需要与包皮过长等其他阴茎外观异常情况相鉴别,通过详细的体格检查一般可以区分。 四、六岁包茎的非手术治疗及注意事项 1.局部清洁护理 方法:家长可以在孩子洗澡时,尝试轻柔地上翻包皮,用清水清洗包皮内板和阴茎头,但要注意动作一定要轻柔,避免强行上翻导致包皮损伤出血。如果孩子不配合,不要强行操作。 意义:通过定期清洁可以减少包皮垢的积聚,降低感染的风险,部分孩子随着年龄增长,可能包茎情况会逐渐改善。 2.观察等待:由于六岁孩子的身体还在发育过程中,部分生理性包茎可能会随着年龄增长而自然缓解,所以可以先进行观察等待,但要密切关注孩子阴茎局部的情况,如是否有感染迹象、排尿是否正常等。 五、六岁包茎的手术治疗 1.手术时机选择:如果六岁孩子包茎情况严重,如反复出现阴茎头炎、包皮口狭窄严重影响排尿等,经过评估后可以考虑手术治疗。一般来说,当包茎影响到孩子的正常生活,如反复感染、排尿异常等情况时,就可以考虑手术干预。 2.手术方式 包皮环切术:这是治疗包茎的常用手术方式,通过切除多余的包皮,使阴茎头能够外露。目前有多种包皮环切术的方法,如传统的环切术、器械辅助环切术等,医生会根据孩子的具体情况选择合适的手术方式。 3.术后护理要点 局部清洁:术后要保持阴茎局部清洁干燥,按照医生的要求定期进行伤口清洁,避免尿液污染伤口,防止感染。 休息与活动:术后孩子要适当休息,避免剧烈活动,减少阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血等情况。家长可以通过给孩子讲故事等方式转移其注意力,减少阴茎勃起的次数。 六、特殊人群(六岁儿童)护理的人文关怀 六岁儿童在面对包茎相关问题时,可能会因为对手术等操作的不了解而产生恐惧心理。家长要给予孩子充分的心理安抚,用温和的语言向孩子解释相关情况,让孩子感受到关爱和安全感。在治疗过程中,要尊重孩子的感受,尽量营造轻松的氛围,帮助孩子顺利度过治疗阶段。同时,要密切关注孩子术后的心理状态和身体恢复情况,及时给予支持和帮助。

    2025-11-28 13:28:57
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