王鑫

北京医院

擅长:泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。

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泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。展开
  • 肾癌饮食吃什么比较好

    肾癌患者饮食应以均衡营养为核心,在保证优质蛋白摄入的同时控制盐、脂肪及加工食品摄入,增加新鲜蔬果及膳食纤维,避免霉变食物及高风险成分,特殊人群需结合肾功能状态调整饮食结构。 一、优质蛋白的科学选择 优质蛋白是维持营养的关键:优先选择瘦肉(鸡胸肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼)、低脂乳制品及大豆制品(豆腐、豆浆),避免加工肉(香肠、培根)及过量红肉(牛肉);每日摄入量需结合肾功能分期调整(肾功能正常者建议1.0-1.2g/kg体重/日,肾功能不全者需遵医嘱降低至0.6-0.8g/kg)。 二、严格限制高盐饮食 高盐会加重水肿及肾脏负担:每日盐摄入量≤5g(约一平啤酒瓶盖),避免腌制食品(咸菜、酱菜)、加工食品(火腿、罐头)及高钠调味品(酱油、味精);可用香草、柠檬汁、醋等替代调味,同时减少外出就餐及加工食品摄入。 三、增加新鲜蔬果与膳食纤维 新鲜蔬果提供抗氧化物质及膳食纤维:十字花科蔬菜(西兰花、紫甘蓝)含萝卜硫素,浆果类(蓝莓、草莓)富含花青素,柑橘类水果(橙子、猕猴桃)含维生素C,均有助于降低氧化应激;严禁食用霉变食物(防黄曲霉毒素)及腐烂蔬果。 四、控制脂肪与热量摄入 高脂肪及肥胖会增加心血管风险:优先选择不饱和脂肪酸(橄榄油、深海鱼油),减少动物脂肪(肥肉、黄油)及油炸食品;保持健康体重(BMI 18.5-24.9),热量摄入以满足基础代谢为限(约25-30kcal/kg/日)。 五、特殊人群饮食调整 肾功能不全者需严格控制钾(香蕉、橙子)、磷(坚果、蛋黄)及蛋白质摄入;接受靶向治疗(如舒尼替尼)的患者需监测电解质,避免高钾食物;晚期患者食欲差时,可采用少食多餐,选择软食(粥、蛋羹)及易消化蔬果泥。 注:以上建议需结合个体病情及营养师指导调整,避免盲目忌口或过度限制营养。

    2026-01-12 15:10:38
  • 小腹疼是腰胀痛请问是什么病

    小腹疼痛伴随腰胀痛可能涉及消化系统、泌尿系统或生殖系统疾病,具体病因需结合疼痛特点及检查判断。常见病因包括泌尿系统结石、女性盆腔炎、男性前列腺炎、急性阑尾炎及膀胱炎等。 1. 泌尿系统结石:输尿管下段结石或肾结石急性发作时,结石刺激输尿管黏膜引发痉挛性疼痛,可向小腹及会阴部放射,同时结石梗阻导致肾盂内压力升高,引起腰部胀痛。疼痛通常突发且剧烈,可能伴随血尿、尿频或排尿困难,超声或CT检查可发现结石位置及大小,尿常规可见红细胞升高。 2. 女性盆腔炎:病原体感染盆腔器官(子宫、输卵管等)引发炎症,炎症刺激盆腔腹膜及腰骶部神经,导致下腹部持续性隐痛或坠胀感,疼痛可牵涉至腰部,活动或性交后加重,常伴随发热、阴道分泌物增多(呈脓性或有异味)。妇科超声或分泌物培养可明确诊断,需及时抗生素治疗控制感染。 3. 男性前列腺炎:久坐、憋尿或病原体感染可诱发前列腺炎症,炎症刺激前列腺包膜神经,引起小腹坠胀、会阴部不适,疼痛可放射至腰骶部,伴随尿频、尿急或尿末滴白。尿常规及前列腺液检查可辅助诊断,建议避免久坐,多饮水,必要时遵医嘱使用药物治疗。 4. 急性阑尾炎:典型表现为脐周痛转移至右下腹,但部分患者炎症累及盆腔时,疼痛可放射至腰骶部,伴随恶心、呕吐或发热,血常规可见白细胞升高,超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出。 5. 膀胱炎:细菌感染膀胱黏膜引发炎症,炎症刺激膀胱三角区导致小腹疼痛,严重时炎症扩散至盆腔引发腰部胀痛,伴随尿频、尿痛、尿液浑浊或肉眼血尿。尿常规可见白细胞及细菌升高,需多饮水并及时抗感染治疗。 特殊人群提示:女性经期或孕期出现疼痛剧烈或伴随阴道出血,需立即就医排查宫外孕、子宫内膜异位症;老年男性需警惕前列腺增生或肿瘤;儿童出现此类症状需优先排除肠道寄生虫或先天性泌尿系统畸形,避免盲目用药。

    2026-01-12 15:09:37
  • 输尿管软镜取石的步骤

    输尿管软镜取石术是针对上尿路结石(肾盂、肾盏)的微创治疗方式,通过软性内镜经尿道、输尿管进入工作通道,直视下击碎并取出结石,主要步骤包括术前评估、麻醉体位、通道建立、碎石取石及术后管理,适用于<2cm肾结石及部分输尿管上段结石,具有创伤小、恢复快等优势。 术前评估与准备 需完成泌尿系CTU/IVU等影像学检查,明确结石位置、大小、数量及合并肾积水、感染等情况,排查凝血功能障碍、急性肾盂肾炎等禁忌证。糖尿病、高血压患者需控制基础疾病至稳定状态,术前6小时禁食水,常规预防性使用头孢类抗生素1-2天。 麻醉与体位 成人多采用全身麻醉或椎管内麻醉(腰硬联合),儿童可联合基础麻醉+镇静。患者取截石位,术中通过Trendelenburg体位(头低脚高位)配合X线/超声实时定位结石,确保工作通道与结石位置匹配。 输尿管通道建立 经膀胱镜置入输尿管导管(0.035英寸导丝),沿导丝扩张输尿管(F6-F10扩张器),建立安全操作通道(常用F8-F10工作鞘),确保软性内镜顺利进入肾盂肾盏系统,避免输尿管穿孔风险。 结石定位与碎石取石 采用直径<9.8F软性输尿管镜,直视下定位结石,使用钬激光(能量1.2-1.5J,频率20-30Hz)将结石击碎为<2mm颗粒,通过取石网篮取出或负压冲洗清除。对于复杂肾盏结石,可调整镜体角度配合X线透视定位,大结石(>2cm)需分次碎石,单次碎石量建议<1cm3。 术后管理与注意事项 术后常规留置双J管(1-4周)及导尿管,观察尿液颜色(避免血尿、血块堵塞),预防性使用抗生素(如头孢类)3-5天。老年、心功能不全患者需监测尿量及生命体征,糖尿病患者严格控制血糖。术后1周复查尿常规,2-4周复查泌尿系CTU确认结石清除,支架管拔除前需确认无梗阻。

    2026-01-12 15:08:03
  • 跳绳尿失禁是怎么回事

    跳绳时出现尿失禁多为压力性尿失禁,由腹压骤增导致尿道括约肌暂时性失控,常见于盆底肌力量不足或尿道支撑结构薄弱人群,女性和产后女性高发。 核心机制与定义 医学上,跳绳尿失禁属于压力性尿失禁范畴,核心是跳跃动作使腹压快速升高(可达静息状态的数倍),超过尿道括约肌的最大控制能力,导致尿液被动漏出。正常情况下,尿道依赖盆底肌、尿道周围筋膜等结构维持闭合,当这些支撑结构松弛或功能减弱时,腹压骤增即可引发漏尿。 高发人群与生理背景 女性是高危群体:妊娠分娩导致盆底肌纤维撕裂、韧带松弛;老年女性雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩,支撑力减弱;肥胖者长期腹压负荷增加,易诱发盆底功能代偿失调。男性若存在前列腺增生或盆底肌松弛,也可能出现类似情况。 临床表现与鉴别要点 典型表现为仅在跳绳、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时漏尿,平时无漏尿,尿液清亮、无异味,无尿痛或排尿困难。需与急迫性尿失禁(伴随尿频尿急、尿意急迫)或混合性尿失禁(同时存在压力与急迫因素)鉴别,后者漏尿常更频繁且伴随其他症状。 预防与康复措施 凯格尔运动(盆底肌训练):每日3组,每组10-15次,收缩肛门及会阴部肌肉保持3-5秒,放松5秒,增强盆底支撑力。 控制体重:BMI每降低1,漏尿频率可减少约15%。 运动调整:避免突然增加跳绳强度,运动前排空膀胱,循序渐进。 产后女性:产后42天至半年内是盆底康复黄金期,可接受电刺激、生物反馈等专业治疗。 就医指征与特殊人群注意事项 若漏尿每周超过2次,或伴随排尿困难、尿频尿急、血尿等症状,需及时就诊泌尿外科或妇科。特殊人群需注意:孕妇应提前进行盆底肌训练;老年女性补充雌激素需遵医嘱(避免诱发乳腺或子宫内膜风险);糖尿病患者需严格控糖,防止神经病变加重盆底功能障碍。

    2026-01-12 15:06:50
  • 包茎的危害有哪些

    包茎的危害主要包括以下方面: 1. 排尿功能异常:包皮口狭窄造成排尿阻力增加,表现为尿流细弱、排尿时间延长,尿液残留于包皮囊内可形成球状隆起。长期尿液潴留可能导致膀胱逼尿肌功能受损,严重时引发膀胱扩张、肾盂积水,甚至影响肾功能。儿童期包茎若未及时干预,可能因排尿困难导致心理压力,影响排尿习惯养成。 2. 反复炎症风险:包皮垢(脱落上皮细胞、皮脂分泌物与尿液残留混合形成)长期堆积于包皮腔内,易滋生细菌、真菌,诱发包皮炎(局部红肿、疼痛、脓性分泌物)、龟头炎(龟头发红、瘙痒、溃疡)。炎症反复发作可上行感染尿道,引发尿道炎、前列腺炎,研究显示包茎患者上述感染发生率较包皮过长者高40%~60%。长期慢性炎症刺激可能改变局部免疫微环境,增加HPV等病毒感染风险。 3. 性生活质量下降:性交时包皮口牵拉引发疼痛,勃起过程中因包皮紧张无法充分暴露阴茎头,可能导致性交中断或疼痛不适。长期性生活质量降低可能引发焦虑情绪,进一步影响性功能调节,增加勃起功能障碍风险。临床数据显示,包茎患者性交疼痛发生率达28.3%,显著高于包皮过长者(11.7%)。 4. 生殖健康隐患:长期局部炎症环境可能增加性传播疾病传播风险,包括淋病、衣原体感染等。此外,包皮垢中的胆固醇衍生物经细菌分解可产生致癌物质(如亚硝胺类),长期慢性刺激与阴茎癌发生相关,包茎患者阴茎癌发病率较正常人群高3.7倍,且发病年龄平均提前5~8年。 5. 儿童发育及急症风险:婴幼儿生理性包茎随年龄增长多可自愈,但病理性包茎(包皮口持续狭窄)可能限制阴茎头发育,导致阴茎外观短小。嵌顿包茎(包皮上翻后无法复位)是急症,可阻断包皮血液循环,引发局部水肿、缺血,严重时造成包皮组织坏死,需紧急复位或手术干预,延误治疗可能导致永久性损伤。

    2026-01-12 15:05:36
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