王鑫

北京医院

擅长:泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。

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泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。展开
  • 阴茎上有鼓鼓的血管

    阴茎上的“鼓鼓的血管”多数为生理性静脉显露,少数可能是病理性血管异常。需结合血管特点、伴随症状及高危因素综合判断,以下从常见原因、高危因素及处理建议展开说明。 一、生理性血管显露 1. 解剖结构差异:阴茎皮肤较薄、皮下脂肪少(尤其体型偏瘦者)时,皮下静脉(如背浅静脉)易显露,表现为沿阴茎轴线走行的蓝色或青色条索状结构,平静状态下可能不明显,性兴奋勃起时因血流增加更清晰,属于正常生理现象,无疼痛、肿胀等不适。2. 性别与年龄影响:男性因青春期后雄激素作用下脂肪分布差异,阴茎皮肤下组织较女性更薄,30~40岁人群随皮肤弹性下降,也可能出现血管相对显露更明显,但需排除病理性因素。 二、病理性血管异常 1. 静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜无法有效阻断血液逆流,导致静脉回流受阻,表现为局部血管扩张迂曲,可能伴随站立后局部坠胀感,久坐、肥胖(BMI≥28)等加重静脉负担,超声检查可见静脉血流速度减慢或反流。2. 浅静脉曲张:长期静脉压力升高(如从事重体力劳动、长期便秘)或静脉壁薄弱,可引发浅表静脉扩张呈团块状,若出现局部皮肤色素沉着或湿疹,需警惕进展为深静脉血栓风险。3. 动静脉瘘(罕见):动脉与静脉异常连通,表现为血管搏动性肿块,伴随局部皮温升高、震颤,可能由外伤或先天发育异常引起,需紧急超声或血管造影确诊。 三、高危因素叠加影响 1. 基础疾病:高血压(收缩压持续≥140mmHg)、糖尿病(糖化血红蛋白≥6.5%)患者血管壁弹性下降,血流动力学改变,易诱发血管异常;2. 生活方式:长期久坐(每天>8小时)、吸烟(每日≥10支)损伤血管内皮;3. 遗传因素:家族性静脉壁薄弱史者,静脉曲张发生率较普通人群高2~3倍。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年(12~18岁):若血管短期内迅速增大或伴随排尿困难,需排查先天血管畸形;2. 中年男性(35~55岁):长期工作压力大、久坐,建议每30分钟起身活动,避免静脉淤血;3. 老年男性(≥65岁):合并动脉硬化者需警惕血管钙化或血栓形成,避免剧烈运动。 五、处理建议 1. 优先非药物干预:控制体重(BMI维持18.5~24),避免紧身内裤,选择宽松棉质衣物;适度运动(如快走、游泳)促进静脉回流;2. 就医指征:出现血管持续增大、疼痛、勃起功能障碍或异常勃起,应尽早到泌尿外科或血管外科就诊,必要时通过超声检查明确血管结构及血流状态,避免延误动静脉瘘等急症治疗。3. 药物使用:若确诊静脉瓣膜功能不全,可在医生指导下使用改善静脉张力药物(如七叶皂苷类),但需优先通过生活方式调整观察效果,避免低龄儿童使用。

    2025-12-17 13:02:25
  • 龟头瘙痒是什么原因呢

    龟头瘙痒常见原因有:包皮龟头炎(感染因素如细菌、真菌、滴虫感染,非感染因素如局部刺激、包皮过长或包茎)、过敏反应(接触性过敏、药物过敏)、其他因素(不良生活方式、全身性疾病影响),出现症状应注意清洁卫生,不缓解或伴其他异常需及时就医,儿童出现要重视并遵儿科原则处理。 感染因素: 细菌感染:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染可引起龟头瘙痒。例如,不注意局部卫生,细菌在龟头部位滋生繁殖,引发炎症反应,导致瘙痒。在男性群体中较为常见,尤其一些卫生习惯不佳者更容易出现。 真菌感染:白色念珠菌是常见的致病真菌。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力相对低下,容易感染白色念珠菌;长期大量使用抗生素的人群,也可能因菌群失调而继发真菌感染,引起龟头瘙痒、红肿等症状。 滴虫感染:多是通过性接触传播,男性感染滴虫后,龟头可出现瘙痒感,同时可能伴有龟头红斑、丘疹等表现。 非感染因素: 局部刺激:长期穿过紧的内裤,反复摩擦龟头;过度手淫、不洁的性行为等都可能对龟头造成刺激,引发瘙痒。比如青少年过度手淫且不注意卫生时,就容易出现这种情况。 包皮过长或包茎:包皮过长者,包皮内板分泌的包皮垢若不能及时清洗,长期积聚可刺激龟头,引发炎症,出现瘙痒症状;包茎患者由于包皮口狭窄,包皮难以上翻清洗,更易导致局部炎症和瘙痒。 过敏反应 接触性过敏:使用某些特定的洗护用品,如含有香料、刺激性化学物质的肥皂、洗液等,接触龟头后可引起过敏反应,出现瘙痒症状。不同个体对洗护用品的过敏反应存在差异,一些敏感性皮肤的人群更容易发生。 药物过敏:服用某些药物后可能发生过敏,累及龟头时可出现瘙痒。例如,服用抗生素后出现的药物过敏,除了龟头瘙痒外,可能还伴有全身其他部位的皮疹等表现。 其他因素 不良生活方式:长期熬夜、作息不规律可影响机体免疫力,使龟头部位更容易受到病原体侵袭或出现不适;不注意个人卫生,不勤换内裤等,也会增加龟头瘙痒的发生风险。 全身性疾病影响:如黄疸患者,由于血液中胆红素水平升高,可能会出现皮肤瘙痒,也可能累及龟头;某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进等,也可能伴随皮肤瘙痒症状,包括龟头部位。 如果出现龟头瘙痒症状,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等刺激。若症状持续不缓解或伴有其他异常表现(如龟头红肿、疼痛、分泌物增多等),应及时就医,进行相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。特别是特殊人群,如儿童出现龟头瘙痒,家长要更加重视,及时带孩子就医,因为儿童的生殖系统发育尚未完全,更需要谨慎处理,优先考虑非感染性因素或简单的感染因素,并遵循儿科安全护理原则进行处理。

    2025-12-17 13:01:52
  • 男性小便发红是什么原因引起的

    男性小便发红(肉眼血尿)的常见原因包括假性血尿(生理性因素或饮食影响)和真性血尿(泌尿系统或全身性疾病)。假性血尿多因摄入红心火龙果、甜菜根等含天然色素食物或剧烈运动后短暂出现,无红细胞增多;真性血尿提示泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肿瘤等病理问题,需结合检查明确诊断。 一、假性血尿(生理性或非疾病因素) 1. 饮食影响:摄入大量红心火龙果、甜菜根等含天然色素食物,尿液可呈红色,但尿常规检查无红细胞,停止摄入后症状消失。 2. 运动性血尿:高强度运动(如马拉松、剧烈竞技运动)后出现,因肾脏灌注不足、肾小球通透性短暂增加所致,通常休息1-2天缓解,无持续性异常。 二、泌尿系统疾病(真性血尿核心原因) 1. 感染性疾病:膀胱炎、尿道炎等细菌感染,刺激膀胱/尿道黏膜充血、出血,伴随尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞、红细胞升高,尿培养可明确病原体。 2. 结石性疾病:输尿管结石、膀胱结石等,结石移动时摩擦损伤黏膜血管,导致间歇性肉眼血尿,常伴腰腹部绞痛、恶心呕吐,超声或CT可发现结石影。 3. 前列腺相关疾病:中老年男性高发,前列腺炎(炎症刺激黏膜出血)、前列腺增生(排尿压力变化致血管破裂)、前列腺癌(早期无痛性血尿),需结合PSA检测及影像学评估。 4. 肿瘤性疾病:膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤,因肿瘤组织破溃出血,中老年男性为高危人群,表现为无痛性肉眼血尿,需行膀胱镜、增强CT检查确诊。 5. 尿路损伤:腰部撞击、手术(如导尿、膀胱镜)等导致尿路黏膜损伤出血,伴局部疼痛或操作史,尿常规红细胞升高。 三、全身性疾病及凝血异常 1. 凝血功能障碍:血友病、维生素K缺乏症等,因凝血因子缺乏或血小板功能异常,全身多部位出血,尿常规红细胞增多,凝血功能检查(PT、APTT)异常。 2. 血液系统疾病:白血病、血小板减少性紫癜等,骨髓造血异常致血小板减少,伴皮肤瘀斑、牙龈出血,需骨髓穿刺、血常规检查确诊。 四、药物及其他因素影响 1. 药物副作用:长期服用华法林等抗凝药、环磷酰胺等化疗药,抑制凝血功能,增加出血风险,需医生调整用药方案。 2. 其他因素:如剧烈呕吐致应激性黏膜出血,或长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)引发肾损伤,尿常规可见红细胞。 特殊人群注意事项:中老年男性(50岁以上)出现无痛性肉眼血尿,尤其伴排尿困难、体重下降,需优先排查前列腺癌或膀胱癌;青少年男性持续性血尿,伴随水肿、蛋白尿,警惕肾小球肾炎;长期服药者(如抗凝药使用者)出现血尿,应立即停药并就医;运动后血尿超过2天未缓解,需排查肾脏疾病。

    2025-12-17 13:00:10
  • 验尿常规要不要晨尿

    验尿常规不一定要晨尿,非晨尿也可用于检查,晨尿有尿比重、化学成分浓度、有形成分等方面优势,不同人群验尿常规有不同注意事项,儿童要避免污染、孕妇要防阴道分泌物污染、糖尿病患者晨尿在观察尿糖等上有优势但随机尿也可检测。 一、非晨尿也可用于尿常规检查 尿常规检查时,随机尿(非晨尿)也可以用于检测。随机尿受饮食、运动等因素影响相对较小,对于一些常见的泌尿系统疾病初步筛查有一定帮助,比如可以检测尿中是否有红细胞、白细胞、蛋白质等基本成分。例如,当怀疑泌尿系统感染时,随机尿中若发现大量白细胞,结合临床症状就有一定的诊断价值。 二、晨尿的优势及相关指标意义 尿比重:晨尿的尿比重相对较高,因为经过一夜的浓缩,尿比重能反映肾脏的浓缩稀释功能。正常范围一般在1.015-1.025之间,如果尿比重异常,可能提示肾脏浓缩稀释功能出现问题,比如肾功能不全患者可能会出现尿比重降低等情况。 化学成分浓度:晨尿中各种化学成分的浓度相对较高,更有利于检测出一些微量的异常成分。像尿蛋白,晨尿中如果有少量蛋白尿,在浓缩的情况下更容易被检测出来。一般来说,尿蛋白的正常定性结果为阴性,如果晨尿检测出尿蛋白阳性,需要进一步检查明确原因,可能是生理性的(如剧烈运动、发热等引起的一过性蛋白尿),也可能是病理性的(如肾小球肾炎等肾脏疾病导致的蛋白尿)。 有形成分:晨尿中的有形成分相对集中,比如红细胞、白细胞、管型等有形成分在晨尿中更容易被发现和计数。例如,若晨尿中红细胞增多,结合患者是否有血尿相关症状,有助于判断是否存在泌尿系统出血性疾病,如肾结石、泌尿系统肿瘤等。 三、不同人群验尿常规的注意事项 儿童:儿童留取尿常规标本时,要注意避免污染。如果是小女孩,要注意清洁外阴,防止白带等污染尿液标本;小男孩要避免粪便污染。对于不配合留取晨尿的儿童,随机尿也可以进行检查,但留取标本后要尽快送检,以免标本放置时间过长影响检测结果。 孕妇:孕妇验尿常规时,无论是晨尿还是随机尿都可以。但孕妇由于生理变化,更容易出现泌尿系统相关问题,比如妊娠期高血压疾病可能会导致尿蛋白异常等情况。留取标本时要注意清洁外阴,防止阴道分泌物污染。 糖尿病患者:糖尿病患者监测尿常规时,晨尿可能更有利于观察尿糖等情况的变化。因为晨尿经过一夜代谢,尿糖浓度相对稳定些。但如果患者在随机时间有尿糖监测需求,随机尿也可进行检测。同时,糖尿病患者如果出现泌尿系统感染等并发症,通过尿常规检查能及时发现,而不同时间留取的尿液都可能有相应表现,只是晨尿在反映一些代谢浓缩相关指标上更有优势。

    2025-12-17 12:59:21
  • 治疗肾结石用鸡内金可以吗

    鸡内金对肾结石有潜在作用机制,临床有一些观察性研究显示其可能有辅助排石等作用但存局限性,不同人群使用需注意,儿童、妊娠期女性有特殊注意事项,老年人要考虑基础病及药物相互作用等,要确切评价其疗效和安全应用还需更多高质量研究,临床需专业医生综合病情决策是否采用其相关治疗手段。 鸡内金是家鸡的干燥沙囊内壁,中医认为其有消食健胃、涩精止遗等功效。现代研究发现,鸡内金可能通过促进肠道蠕动等作用参与体内物质代谢。有研究表明,鸡内金中的某些成分可能对泌尿系统结石的代谢有一定影响,例如可能有助于调节尿液中某些成石物质的浓度,减少结石形成的物质基础。但目前对于鸡内金治疗肾结石的具体作用机制还需要更多深入、严谨的基础研究来进一步明确。 临床研究对鸡内金治疗肾结石的支持情况 目前一些临床观察性研究发现,在肾结石的辅助治疗中,鸡内金可能有一定的辅助排石等作用。例如部分小规模的临床研究显示,在配合其他排石等综合治疗措施时,使用鸡内金的患者可能在结石排出时间、缓解相关症状等方面有一定优势。然而,需要注意的是,这些临床研究存在一定局限性,如样本量较小、研究设计可能存在一定偏倚等情况。大规模、高质量的随机对照临床研究对于确切证实鸡内金治疗肾结石的疗效是非常必要的。 不同人群使用鸡内金治疗肾结石的注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,其泌尿系统生理结构和代谢功能与成人有差异。目前缺乏儿童使用鸡内金治疗肾结石的足够安全及疗效证据,一般不建议低龄儿童随意使用鸡内金来治疗肾结石,应优先考虑更经循证验证的儿童肾结石治疗方法,如根据结石大小、位置等采取合适的非手术或手术干预措施。 妊娠期女性:妊娠期女性生理状态特殊,使用任何药物或物质都需要谨慎考量对胎儿的影响。目前关于妊娠期女性使用鸡内金治疗肾结石的安全性和有效性研究极少,为保障母婴安全,妊娠期女性不建议自行使用鸡内金来治疗肾结石,需由专业医生综合评估后制定安全的治疗方案。 老年人:老年人可能伴有其他基础疾病,如泌尿系统的基础病变、心脑血管疾病等。使用鸡内金治疗肾结石时,需要考虑其与其他基础疾病治疗药物之间可能存在的相互作用等情况。同时,老年人的代谢功能相对减退,在使用过程中需要更密切关注可能出现的不良反应等情况,应在医生指导下谨慎评估是否使用及具体使用方案。 总之,鸡内金对肾结石可能有一定潜在作用,但要确切评价其治疗肾结石的疗效及安全应用,还需要更多高质量研究来证实,在临床实际应用中需由专业医生综合患者具体病情等多方面因素来谨慎决策是否采用鸡内金相关治疗手段。

    2025-12-17 12:58:11
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