王鑫

北京医院

擅长:泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。

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泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。展开
  • 龟头瘙痒怎么办

    龟头瘙痒可能由个人卫生、感染(细菌性、真菌性、滴虫性)、过敏等因素引起,不同人群如儿童、成年人、老年人出现龟头瘙痒时各有注意事项,需针对不同原因采取保持清洁、对应抗感染或抗过敏治疗等措施,特殊人群要结合自身情况谨慎处理及就医。 一、可能的原因及应对措施 (一)个人卫生问题 原因:不注意龟头局部清洁,包皮垢积聚可能刺激龟头引起瘙痒。尤其对于包皮过长或包茎者,这种情况更易发生。 措施:保持局部清洁卫生,每天用温水清洗龟头及包皮腔,清洗时要将包皮上翻彻底清洁。对于包皮过长者,可在炎症控制后考虑行包皮环切术,减少包皮垢产生。不同年龄人群清洗时力度要适中,儿童由家长协助清洗,避免损伤皮肤;成年人要注意动作轻柔但要清洁到位。 (二)感染因素 1.细菌性感染 原因:如葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染,可能因局部皮肤破损等原因引发龟头炎症,出现瘙痒症状,还可能伴有红肿、疼痛等表现。 措施:保持局部干燥,可遵医嘱外用一些抗菌药膏,如莫匹罗星软膏等。儿童使用时要选择儿童适用的剂型,且避免过量使用;成年人使用时要按照说明书正确涂抹。 2.真菌性感染 原因:白色念珠菌等真菌感染较为常见,多发生于有不洁性接触史或长期使用抗生素、免疫抑制剂等人群。 措施:可用碳酸氢钠溶液清洗局部,然后外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等。儿童使用抗真菌药物需谨慎,最好在医生指导下选择合适的药物及剂型;成年人使用时要注意药物的使用疗程等。 3.滴虫感染 原因:多因与滴虫感染者发生性接触而感染,可引起龟头瘙痒、红肿等症状。 措施:患者需避免性生活,遵医嘱口服甲硝唑等药物治疗。儿童一般不采用口服甲硝唑治疗,成年人使用时要注意药物的不良反应等。 (三)过敏因素 原因:接触如避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等过敏原,可引起龟头过敏反应,出现瘙痒症状,常伴有局部皮疹等表现。 措施:首先要明确并避免接触过敏原,然后可口服抗过敏药物,如氯雷他定等。儿童使用抗过敏药物需根据年龄和体重调整剂量;成年人使用时要注意药物的嗜睡等不良反应对日常生活的影响。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现龟头瘙痒时,家长要特别注意观察局部是否有红肿、皮疹等情况,避免儿童搔抓导致皮肤破损继发感染。要确保清洁时使用温和的清洁产品,避免使用刺激性强的清洁剂。如果症状持续不缓解或加重,要及时带儿童到儿科或泌尿外科就诊,因为儿童生殖系统发育尚未完全,用药需谨慎。 (二)成年人 成年人出现龟头瘙痒时,要注意近期的性生活情况、是否有新接触的可能过敏原等。如果是有不洁性接触史后出现症状,要高度重视,及时就医检查,因为这可能涉及性传播疾病的可能。同时,要注意保持良好的生活习惯,避免久坐、穿紧身内裤等不利于局部通风的行为。 (三)老年人 老年人出现龟头瘙痒时,要考虑是否合并有糖尿病等基础疾病,因为糖尿病患者免疫力相对较低,容易发生感染性疾病。要注意控制血糖,保持局部清洁干燥,及时就医明确瘙痒原因,在治疗过程中要考虑老年人肝肾功能减退等情况,用药需谨慎,遵医嘱调整治疗方案。

    2025-10-15 15:39:03
  • 男尿失禁的治疗方法

    男性尿失禁的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和其他治疗。非手术治疗有行为疗法(膀胱训练、盆底肌训练)和药物治疗(针对逼尿肌过度活动及前列腺增生相关尿失禁的药物);手术治疗包括男性吊带术、尿道下悬吊术;其他治疗有电刺激治疗和生物反馈治疗,各治疗方法有其适用人群、操作要点及注意事项等。 一、非手术治疗方法 (一)行为疗法 1.膀胱训练:根据患者的具体情况,制定排尿时间表,逐渐延长排尿间隔时间。例如,初始可每12小时排尿一次,然后逐步增加间隔至34小时。通过训练增强膀胱括约肌的控制能力,适用于大多数男尿失禁患者,尤其适用于因膀胱过度活动等原因引起的尿失禁,不同年龄、生活方式的患者均可尝试,关键是要坚持按照时间表进行排尿。 2.盆底肌训练:男性同样可以进行盆底肌训练,如凯格尔运动。通过收缩和放松盆底肌肉来增强其力量。具体方法是有意识地收缩尿道、肛门周围的肌肉,每次收缩持续35秒,然后放松,重复进行,每次训练1015分钟,每天34次。这种方法对于因盆底肌松弛等原因导致的尿失禁有一定帮助,不同年龄和生活方式的患者均可操作,能有效增强盆底肌功能,改善尿失禁情况。 (二)药物治疗 1.针对逼尿肌过度活动的药物:如托特罗定等M受体拮抗剂,可抑制逼尿肌的不自主收缩,从而减少尿失禁的发生。这类药物适用于因逼尿肌过度活动引起尿失禁的患者,但需要注意药物可能带来的口干、便秘等副作用,对于有青光眼、严重前列腺增生等病史的患者使用需谨慎。 2.针对前列腺增生相关尿失禁的药物:5α还原酶抑制剂,如非那雄胺等,可缩小前列腺体积,改善因前列腺增生引起的下尿路症状,进而缓解尿失禁情况。适用于前列腺增生导致尿失禁的男性患者,对于有肝肾功能异常等病史的患者需要密切监测。 二、手术治疗方法 (一)男性吊带术 通过放置吊带在尿道周围,增加尿道阻力来治疗尿失禁。适用于因盆底肌松弛等原因导致的压力性尿失禁患者。手术有一定的适应证和禁忌证,对于年龄较大、合并严重心肺疾病等的患者需要谨慎评估是否适合手术。 (二)尿道下悬吊术 将尿道固定在周围组织上,以增加尿道闭合压力。适用于特定类型的尿失禁患者,手术效果需要根据患者的具体病情来评估,对于有尿道狭窄等病史的患者不适合该手术。 三、其他治疗方法 (一)电刺激治疗 通过将电极放置在盆底等相关部位,给予电刺激来增强盆底肌的收缩功能。适用于多种类型的尿失禁患者,包括因神经源性因素等引起的尿失禁。不同年龄的患者均可尝试,对于老年人等行动不便的患者,电刺激治疗相对较为方便,但需要注意电极放置的位置和刺激强度等要适宜。 (二)生物反馈治疗 利用生物反馈设备让患者感知盆底肌的活动情况,从而学会正确的盆底肌收缩和放松方法。患者可以在家中进行一定程度的训练,通过生物反馈治疗提高患者对盆底肌控制的意识和能力,适用于大多数尿失禁患者,尤其适合那些希望通过自我训练来改善尿失禁情况的患者,不同生活方式的患者均可参与,能有效提高患者对自身盆底肌功能的调节能力。

    2025-10-15 15:33:19
  • 前列腺钙化可以治疗吗

    前列腺钙化是前列腺组织中钙盐沉积,多为既往炎症愈合瘢痕等致,无症状者一般无需特殊治疗但需定期复查并保持健康生活方式,伴有相关症状者如合并前列腺炎或增生需针对性治疗,特殊人群如老年及有基础疾病者需特殊关注,治疗需依具体情况个体化保障健康。 一、前列腺钙化的定义 前列腺钙化是指前列腺组织中出现钙盐沉积,多是前列腺既往炎症愈合后留下的瘢痕,也可能与前列腺腺管堵塞、代谢紊乱等因素有关。 二、前列腺钙化的治疗情况 (一)无症状的前列腺钙化 1.一般情况:若前列腺钙化患者没有任何不适症状,通常无需进行特殊治疗,只需定期复查,观察钙化情况是否有变化即可。因为这种情况下,钙化对身体功能一般没有明显影响,过度治疗可能会带来不必要的风险。对于老年男性,随着年龄增长,前列腺钙化的发生率会有所增加,定期复查前列腺特异性抗原(PSA)等相关指标,监测前列腺健康状况是很重要的。 2.生活方式影响:在日常生活中,要保持健康的生活方式,如避免久坐,久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,可能加重前列腺相关问题;适度运动,有助于增强身体免疫力,维持前列腺的正常生理功能;规律作息,保证充足睡眠,有利于身体各器官的修复和调节;戒烟限酒,减少对前列腺的刺激。 (二)伴有相关症状的前列腺钙化 1.合并前列腺炎:如果前列腺钙化合并前列腺炎,出现尿频、尿急、尿痛等症状时,需要进行相应治疗。主要是针对前列腺炎进行治疗,如使用抗生素(根据药敏试验选择合适抗生素)控制细菌感染等。但治疗过程中要注意药物的选择和副作用,对于不同年龄的患者,药物的安全性和适用性有所不同,例如老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,用药需要更加谨慎。 2.合并前列腺增生:当前列腺钙化合并前列腺增生时,可能会出现排尿困难等症状。治疗需要根据患者的具体情况来定,轻度症状可通过药物缓解排尿困难等症状,如α受体阻滞剂等,但药物使用要考虑患者的整体健康状况,包括心脑血管疾病等基础病史,因为一些药物可能会对心血管系统产生影响。对于严重的前列腺增生合并钙化,可能需要考虑手术治疗,但手术风险也需要综合评估,尤其是老年患者的身体耐受情况等。 三、特殊人群的注意事项 1.老年人群:老年男性前列腺钙化较为常见,由于老年人体质相对较弱,各器官功能有所减退,在治疗过程中要更加关注药物的副作用以及身体的耐受性。定期进行全面的身体检查,包括肝肾功能、前列腺相关指标等,根据检查结果调整治疗方案。 2.有基础疾病人群:对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的前列腺钙化患者,在治疗时要兼顾基础疾病的控制。例如,合并糖尿病的患者在治疗前列腺炎等疾病时,要注意药物对血糖的影响;合并高血压的患者使用降压药物与治疗前列腺相关疾病的药物之间可能存在相互作用,需要密切监测血压和其他相关指标,确保治疗安全有效。 总之,前列腺钙化是否需要治疗以及如何治疗要根据患者的具体情况来判断,遵循个体化的治疗原则,以最大程度保障患者的健康。

    2025-10-15 15:27:54
  • 男孩一定要割包茎吗

    男孩是否割包茎需综合判断,生理性包茎多为正常,新生儿和小婴儿生理性包茎及无明显症状轻度包茎可不急于手术;反复包皮龟头炎、影响阴茎发育、包皮口狭窄严重则需手术,低龄儿童及有基础疾病儿童手术需谨慎,要依包茎类型、有无症状及具体情况决定是否行包皮环切术。 一、生理性包茎与病理性包茎的区分 1.生理性包茎:新生男婴几乎都存在生理性包茎,这是正常的生理现象。新生儿的包皮内板与阴茎头表面有轻度的上皮粘连,这有助于保护阴茎头,一般在出生后2-3年内,随着阴茎的发育和勃起,粘连会逐渐被吸收,包皮可自行上翻,显露阴茎头。 2.病理性包茎:部分男孩可能存在病理性包茎,表现为包皮口狭窄,包皮不能上翻显露阴茎头。病理性包茎可能会影响阴茎的正常发育,还可能导致一些并发症,如包皮龟头炎等。 二、需要手术干预的情况 1.反复包皮龟头炎:如果男孩的包茎导致反复发生包皮龟头炎,炎症会引起阴茎头和包皮的红肿、疼痛、瘙痒等不适,严重影响生活质量。由于包茎时包皮内板的分泌物不易排出,容易滋生细菌,从而引发炎症,这种情况下通常需要进行包皮环切术来解决包茎问题,以减少炎症的复发。 2.影响阴茎发育:对于年龄较大的男孩,如果包茎严重影响了阴茎的正常发育,导致阴茎头发育受限等情况,需要考虑手术治疗。因为阴茎的正常发育需要有足够的空间,包茎会限制阴茎的生长环境。 3.包皮口狭窄严重:通过检查发现包皮口狭窄非常严重,已影响到排尿等功能,这种情况也需要进行包皮环切术。例如,有的男孩包茎导致排尿时包皮膨起如球,排尿费力等,此时手术是解决问题的有效方法。 三、可不急于手术的情况 1.婴幼儿生理性包茎:对于新生儿和小婴儿的生理性包茎,一般不需要急于手术干预。随着年龄的增长,多数可自然解决包茎问题。家长平时只需注意保持阴茎局部的清洁卫生,在给孩子清洗时,可尝试轻柔地上翻包皮,但不要强行上翻,以免引起孩子疼痛和损伤。 2.无明显症状的轻度包茎:如果男孩的包茎没有引起反复感染、排尿困难等明显症状,且不影响阴茎发育,可先观察等待。在观察过程中,要注意保持局部清洁,定期检查包皮的情况,看是否有自行改善的趋势。 四、特殊人群注意事项 1.低龄儿童:低龄儿童进行包皮手术需要谨慎考虑。一般不建议过早对低龄儿童进行包皮环切术,因为低龄儿童的生殖系统发育尚未完全成熟,手术可能会对其发育产生一定影响。但如果出现上述需要手术干预的情况,则应在专业医生评估后,权衡利弊进行手术。 2.存在基础疾病的儿童:如果男孩存在一些基础疾病,如先天性心脏病、凝血功能障碍等,在考虑包皮手术时需要格外谨慎。因为手术会有一定的创伤,对于有基础疾病的儿童,手术风险可能会增加。此时需要在治疗基础疾病的同时,由多学科医生共同评估是否可以进行包皮手术以及手术的风险和应对措施。 总之,男孩不一定都需要割包茎,需要根据包茎的类型、是否引起相关症状以及儿童的具体情况来综合判断是否需要进行包皮环切术。

    2025-10-15 15:26:33
  • 前列腺钙化灶会癌变吗

    前列腺钙化灶是前列腺组织钙盐沉积形成,单纯发生癌变概率低但可能与前列腺癌同时存在。一般人群需定期行前列腺相关检查,有高危因素人群要更密切监测,老年男性和有前列腺癌家族史男性需特殊关注监测。 前列腺钙化灶癌变的可能性 一般来说,单纯的前列腺钙化灶发生癌变的概率较低。目前大量研究表明,前列腺钙化灶本身并不是前列腺癌的直接危险因素。但是,前列腺钙化灶有时可能与前列腺癌同时存在。有研究显示,在对前列腺癌患者进行病理检查时,发现部分患者同时存在前列腺钙化灶。不过,这种情况的发生并不是因为钙化灶导致癌变,而是两种病变可能在前列腺组织中同时出现。 相关研究依据 一些流行病学研究通过对大量前列腺疾病患者的长期随访发现,单纯前列腺钙化灶患者发生前列腺癌的比例与正常人群相比并没有显著升高。例如,有研究对数千名不同前列腺状况的男性进行跟踪观察,经过多年随访后统计前列腺癌的发病情况,结果发现单纯前列腺钙化灶组的前列腺癌发病率并不比无前列腺钙化灶组明显增高。 如何监测前列腺钙化灶与癌变风险 对于一般人群:定期进行前列腺相关检查很重要。包括前列腺特异性抗原(PSA)检测,PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,血清PSA水平升高可能与前列腺癌等前列腺疾病相关。一般40岁以上男性可以每年检测一次PSA。同时,进行直肠指检,医生通过直肠指检可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况。另外,有条件的话还可以进行前列腺超声检查,超声检查能够清晰显示前列腺的结构,有助于发现前列腺钙化灶等异常情况。 对于有高危因素人群:如果男性有前列腺癌家族史,或者本身存在一些可能增加前列腺癌风险的因素,如年龄较大(50岁以上尤其是65岁以上)、有不健康生活方式(如长期高脂肪饮食等),则需要更加密切监测。这类人群除了上述常规检查外,可能需要更频繁检测PSA,比如每半年检测一次PSA,并且可以考虑在必要时进行前列腺磁共振成像(MRI)检查等更精准的检查手段,MRI对于发现前列腺内部的细微病变包括与前列腺癌相关的病变比超声更敏感。 特殊人群注意事项 老年男性:老年男性随着年龄增长,前列腺相关疾病的发生风险本来就会增加。对于有前列腺钙化灶的老年男性,更要重视定期监测,因为老年男性本身就是前列腺癌的高发人群之一。在监测过程中要耐心配合医生的各项检查,由于老年男性可能身体机能有所下降,在进行直肠指检等检查时可能会有一些不适,但要积极克服,以便及时发现可能存在的问题。 有前列腺癌家族史的男性:这类男性属于前列腺癌高危人群,即使没有明显症状,也需要比普通人群更严格地进行前列腺钙化灶和前列腺癌的监测。要遵循医生制定的更频繁的检查计划,并且在生活中要更加关注自己前列腺健康相关的身体变化,一旦有异常情况如排尿困难、血尿等要及时就医,因为家族遗传因素使得他们患前列腺癌的风险比一般人群高很多,早期发现对于前列腺癌的治疗和预后非常关键。

    2025-10-15 15:22:56
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