范俊

扬州大学附属医院

擅长:口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。

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口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。展开
  • 小孩口气很重,不知道是什么问题

    小孩口气重(口臭)常见于口腔卫生、口腔疾病、鼻咽部问题、消化系统功能异常及饮食生活习惯等方面,需结合具体表现排查原因。 一、口腔卫生问题是首要诱因。1. 食物残渣与细菌滋生:2-6岁儿童自主清洁能力有限,若刷牙不彻底(如遗漏后牙咬合面、未清洁舌面),食物残渣滞留会被细菌分解产生挥发性硫化物。家长需早晚监督刷牙,每次2分钟以上,使用含氟儿童牙膏(3岁以下米粒大小,3-6岁豌豆大小),配合牙线清洁牙缝。2. 口腔干燥:饮水不足(每日饮水量6个月~3岁约200~400ml,4~6岁约400~600ml)或张口呼吸(如鼻塞)导致唾液减少,细菌繁殖加快,可增加无糖酸奶(含益生菌)、梨/苹果等水分丰富食物,每日饮水次数不少于5次。 二、口腔疾病需优先排查。1. 龋齿:龋洞内食物残渣发酵,厌氧菌分解产生硫化氢等异味,表现为牙齿黑点或龋洞,尤其乳磨牙邻面易藏匿食物。建议每6个月口腔检查,发现浅龋及时补牙,避免龋坏深入牙髓。2. 牙龈炎/口腔溃疡:牙菌斑堆积刺激牙龈红肿出血,或溃疡表面感染,表现为牙龈红肿、口腔黏膜白色溃疡点。可用3%双氧水轻柔清洁牙龈,避免过热食物,3岁以上可使用儿童专用口腔溃疡凝胶(遵医嘱)。 三、鼻咽部问题引发异味。1. 鼻窦炎:鼻窦化脓性分泌物倒流口腔,呈黄绿色黏稠状,伴随鼻塞、流脓涕,夜间症状加重。需用生理盐水洗鼻(每日1-2次),4岁以上可使用儿童专用鼻喷激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂,遵医嘱)。2. 腺样体肥大:3-6岁儿童高发,肥大组织堵塞后鼻孔,张口呼吸致口腔干燥,分泌物堆积于咽后壁。表现为睡眠打鼾、张口呼吸、频繁清嗓,需行睡眠监测,保守治疗无效者需手术切除(6-7岁后评估)。 四、消化系统异常关联口气。1. 胃食管反流:婴幼儿贲门发育不全,平躺时胃酸反流至口腔,晨起口气酸臭味明显,伴频繁吐奶、拒食。建议少量多餐(每餐间隔3小时),避免睡前1小时进食,哺乳后竖抱拍嗝20分钟,抬高上半身15°~30°。2. 便秘:肠道毒素吸收致口气酸臭,表现为排便次数减少(每周<3次)、大便干结。增加西梅泥、火龙果等膳食纤维,每日排便训练(晨起或餐后15分钟坐便盆),3岁以上可短期使用乳果糖(遵医嘱)。 五、特殊情况与干预原则。低龄儿童(2岁以下)避免使用含氟牙膏以外的药物;过敏体质儿童需排查过敏性鼻炎加重症状,优先非药物干预(如鼻腔冲洗、远离过敏原);有长期口气的儿童,若伴随体重下降、发热、精神萎靡,需排查糖尿病酮症、肝肾疾病等全身疾病,建议儿科就诊。

    2026-01-13 18:59:21
  • 口腔咬破了一直不愈合

    口腔咬破后持续不愈合可能与多种因素相关,正常情况下口腔黏膜损伤愈合周期为7~14天,若超过两周仍未愈合,需警惕潜在健康问题,应优先排查并采取针对性措施。 一、长期不愈合的核心影响因素 1. 生理与基础状态:儿童及老年人因组织修复能力较弱,愈合时间可能延长;糖尿病患者因血糖升高导致微循环障碍,愈合速度显著减慢;自身免疫性疾病(如白塞病)患者黏膜修复功能受损。 2. 生活行为因素:长期吸烟、酗酒会抑制黏膜再生;反复咬伤或口腔卫生不佳易致局部感染;辛辣刺激饮食、过热食物可能持续刺激创面。 3. 局部创伤处理不当:咬破后未避免反复刺激(如频繁用舌舔、咀嚼硬食),或因口腔内尖锐牙尖、义齿边缘长期摩擦形成慢性损伤。 二、需紧急排查的异常表现 1. 溃疡形态异常:溃疡边缘隆起、质地坚硬,表面覆盖白色或暗红色坏死组织,且疼痛逐渐加重。 2. 伴随症状:出现发热、颌下淋巴结肿大、口腔出血不止或溃疡区域麻木感,需警惕感染或肿瘤性病变。 3. 愈合周期突破:超过2周未愈合且无明显改善趋势,尤其溃疡面积持续扩大或反复发作。 三、优先非药物干预策略 1. 口腔清洁与防护:每日用37℃左右温水或淡盐水漱口2~3次,避免使用含酒精漱口水;减少进食过烫、过硬食物,避免辛辣、酸性调料刺激。 2. 营养支持:补充富含维生素B族(尤其是B2、B12)、维生素C的食物(如新鲜蔬菜、水果、瘦肉),必要时口服复合维生素制剂(儿童需在成人指导下使用)。 3. 生活方式调整:保证规律作息,避免熬夜;通过冥想、运动等方式缓解精神压力,减少焦虑情绪对免疫功能的影响。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童群体:低龄儿童(<6岁)避免使用成人含漱液,家长需注意观察是否因乳牙萌出、咬伤或异物刺激导致反复损伤,必要时就医检查口腔结构是否异常。 2. 老年人群:若溃疡位于义齿覆盖区域,需及时检查义齿边缘是否尖锐,必要时调整或更换义齿;加强口腔保湿,避免黏膜干燥开裂。 3. 糖尿病患者:严格监测血糖,将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,同时避免高糖饮食,减少创面感染风险。 五、就医指征与规范处理 出现上述异常表现时,应尽快前往口腔科或耳鼻喉科就诊,医生可能通过口腔镜检查、病理活检、血常规及血糖检测明确病因。治疗以对症支持为主,如局部涂抹促进黏膜修复的药物(如重组人表皮生长因子凝胶),或短期使用免疫调节药物(如转移因子口服液),具体用药需由医生评估后开具处方。

    2026-01-13 18:58:12
  • 牙齿洗白要多少钱

    牙齿洗白的费用因方法、地区及个体情况差异较大,大致范围在几十元至数千元不等。以下是具体分类及注意事项: 一、主要美白方法及价格区间 1. 基础洁牙型:通过超声波洗牙去除牙结石和外源性色素(如烟渍、茶渍),价格约200元~800元,适用于无深层色素沉着的健康牙齿,单次治疗可维持1~3个月,需配合日常口腔清洁。 2. 家用美白产品:包括美白牙膏(50元~150元)、美白贴(100元~300元/盒)、美白凝胶(200元~500元/支),需长期坚持使用,效果较温和,仅适用于轻度色素沉着,对四环素牙、氟斑牙无效。 3. 诊所冷光美白:使用15%~35%过氧化氢美白剂结合冷光照射,价格约800元~2000元,单次治疗后效果可维持6个月~1年,敏感牙需提前脱敏处理,额外增加100元~300元。 4. 激光美白:高浓度美白剂(35%~40%过氧化氢)配合激光照射,价格约1500元~5000元,适用于中重度色素牙,效果持久(2年以上),但需严格控制照射剂量,避免牙釉质损伤。 二、价格影响因素 1. 地区差异:一线城市三甲医院冷光美白均价1200元~2000元,二三线城市800元~1500元,私立医美机构因定位差异,价格可能上浮30%~50%。 2. 个体差异:重度色素牙(如长期咖啡/茶渍、烟渍)需2~3次治疗,费用增加50%;牙釉质发育不全者建议选择激光温和型方案,成本比普通方案高20%~40%。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(6岁以下):乳牙釉质未矿化,严禁使用含过氧化氢的美白产品,建议通过改善刷牙习惯(每天2次含氟牙膏)、减少色素摄入(避免带色饮料)预防色素沉积。 2. 孕妇及哺乳期女性:避免使用过氧化物类产品,优先选择物理清洁(如超声波洁牙),孕期前3个月及产后哺乳期建议暂缓美白治疗,防止化学刺激影响胎儿或婴儿。 3. 牙周病患者:需先完成牙周基础治疗(龈上洁治+龈下刮治),费用约500元~1500元,炎症控制后再美白,避免刺激加重牙龈出血、牙齿松动。 4. 牙本质敏感者:美白前2周使用含硝酸钾的脱敏牙膏(如舒适达专业修复型),降低术后敏感风险,脱敏过程中避免冷热刺激,敏感症状严重者需先脱敏再美白,额外增加脱敏费用100元~300元。 四、安全美白建议 优先通过非药物干预控制色素(如定期洁牙、使用美白牙线),对美白需求者建议先到正规医院口腔科检查牙齿健康状况,选择含食品级过氧化物的温和产品,避免长期使用不明成分美白剂。

    2026-01-13 18:57:09
  • 矫正牙齿的最佳年龄

    牙齿矫正因年龄阶段不同有不同特点,乳牙期针对乳牙反颌等用简单矫治器干预;替牙期是观察换牙期重要时期可进行早期预防性等矫治;恒牙早期是牙齿矫正黄金时期能较好矫治多种牙齿畸形;成年期矫治相对复杂但也可改善牙齿问题,考虑矫正时需综合多方面因素特殊人群需谨慎评估身体状况妊娠期女性一般避开妊娠期矫正。 一、乳牙期(3~5岁) 此阶段主要针对乳牙反颌(地包天)等影响颌面部发育的问题。若孩子存在上颌发育不足、下颌过度前伸的地包天情况,这一时期通过简单的矫治器就可进行早期干预,引导颌骨正常发育,因为此时孩子的颅骨、颌骨仍处于生长发育的活跃阶段,改建能力较强。 二、替牙期(女孩约8~10岁,男孩约9~12岁) 该阶段孩子开始换牙,是观察牙齿发育状况的重要时期。若出现牙齿排列不齐、牙列拥挤等情况,可开始进行早期预防性、阻断性矫治。比如发现孩子有不良口腔习惯,像吮指、吐舌等,可在此阶段通过简单矫治器进行干预,防止错颌畸形进一步加重。此时期颌骨仍有一定生长潜力,牙齿移动相对容易。 三、恒牙早期(女孩约11~14岁,男孩约12~15岁) 大多数孩子的恒牙已基本萌出,颌骨仍有一定的生长发育空间,是牙齿矫正的黄金时期。这个阶段牙齿畸形的问题较为明显,如牙列拥挤、牙间隙、深覆合、深覆盖等都能在此阶段得到较好的矫治。因为此时骨骼发育尚未完全成熟,牙齿移动及颌骨改建相对较容易,矫正效果往往较为理想。例如常见的牙列拥挤问题,通过固定矫治器等方法可以较为有效地排齐牙齿,利用颌骨的生长潜力调整牙弓形态,达到良好的牙齿排列和咬合关系。 四、成年期(18岁以后) 虽然成年后仍可以进行牙齿矫正,但相比青少年时期,矫治过程相对复杂,所需时间可能更长,且牙齿移动、颌骨改建的速度会变慢。不过对于一些成年后因外伤、疾病等导致的牙齿排列不齐或咬合异常,仍可通过正畸治疗改善。但成年患者往往伴有更多复杂情况,如牙周情况、全身健康状况等需要充分评估,因为成年后颌骨基本发育成熟,主要依靠牙齿的移动来排齐和调整咬合。 不同年龄阶段进行牙齿矫正各有特点,在考虑牙齿矫正时,需综合孩子的口腔发育状况、牙齿畸形类型等多方面因素来选择合适的矫正时机,同时关注不同年龄阶段的生理特点对矫正效果和过程的影响。对于特殊人群,如患有严重全身疾病的患者,在矫正前需谨慎评估身体状况对矫正治疗的耐受性;对于妊娠期女性,一般建议避开妊娠期进行牙齿矫正,以免激素变化等影响矫正过程和胎儿健康等。

    2026-01-13 18:56:21
  • 牙周炎是有那些方面引起及治疗方法

    牙周炎主要由牙菌斑长期积累引发牙结石沉积,伴随局部因素(如食物嵌塞、不良修复体)及全身因素(如糖尿病、吸烟)共同作用导致。治疗以去除局部刺激源为核心,通过基础治疗、必要时手术干预及长期维护实现。 一、引起原因 1. 局部因素:牙菌斑是始动因素,细菌(如牙龈卟啉单胞菌)长期附着牙面繁殖,形成生物膜;牙结石(尤其是龈下结石)持续刺激牙龈,引发炎症;食物嵌塞导致细菌滋生及牙龈受压;不良修复体(如边缘不密合假牙)、牙列不齐(如错位牙)易堆积菌斑,加速牙周组织破坏。 2. 全身因素:糖尿病患者血糖控制不佳时,微血管病变及免疫力下降,使牙周组织对细菌清除能力降低,炎症反应加重;吸烟(每日吸烟≥10支持续5年以上者)抑制牙龈血液循环与胶原合成,降低组织修复能力;遗传因素(如家族性早发性牙周炎)增加患病风险;精神压力导致皮质醇分泌异常,削弱免疫功能;营养缺乏(如维生素C、钙缺乏)影响牙周组织再生。 二、治疗方法 1. 基础治疗:菌斑控制(采用巴氏刷牙法、牙线、冲牙器及含氯己定漱口水);龈上洁治术(清除牙龈上方牙结石);龈下刮治及根面平整术(SRP,清除龈下牙结石及感染牙骨质);局部应用甲硝唑、阿莫西林等抗生素(需遵医嘱)辅助控制炎症。 2. 手术治疗:对基础治疗效果不佳、深牙周袋(≥6mm)或骨缺损者,采用翻瓣术(暴露牙周袋彻底清创)、引导组织再生术(植入生物材料促进牙周组织修复)、植骨术(修复骨缺损)等。 3. 维护治疗:治疗后每3~6个月复查,定期进行专业洁牙,强化口腔卫生习惯,防止复发。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素波动使牙龈对菌斑敏感性增加,易引发妊娠期龈炎。建议孕前完成牙周检查,孕期每日早晚刷牙,使用软毛牙刷,餐后用牙线清洁牙间隙,避免因激素变化加重炎症。 2. 糖尿病患者:需将糖化血红蛋白控制在7%以下,牙周治疗前评估全身感染风险,优先通过基础治疗控制炎症,避免因血糖波动影响牙周组织愈合。 3. 儿童及青少年:家长需每日监督刷牙,6岁以下儿童使用含氟牙膏(每次黄豆粒大小),避免因零食残留诱发菌斑堆积,每半年涂氟1次,预防乳牙早失。 4. 老年人:合并高血压、冠心病者,牙周治疗前评估用药安全性,优先选择保守治疗,治疗后避免剧烈运动,减少牙周组织应激。 5. 吸烟者:戒烟后牙周组织炎症消退速度提升40%,建议治疗期间配合戒烟计划,必要时使用尼古丁替代疗法,降低牙周病复发风险。

    2026-01-13 18:55:21
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