范俊

扬州大学附属医院

擅长:口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。

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口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。展开
  • 牙结石可以自己抠掉吗

    牙结石由牙菌斑、食物残渣等长期矿化形成,自行抠除不可行,因质地坚硬难清除且易损伤牙龈致出血、红肿等,还会破坏牙周组织结构增牙周疾病风险,专业清除有龈上洁治术适大多人群(特殊病需控基础病,儿童需经验丰富牙医)和龈下刮治术针对龈下牙周炎患者,儿童牙龈嫩自行抠易致撕裂出血等影响发育绝不能自行处理,成年人自行抠难彻底清除还会因损伤牙龈感染加重牙周问题如牙龈萎缩、牙槽骨吸收等。 一、牙结石的本质及自行抠除的危害 牙结石是由牙菌斑、食物残渣等长期矿化形成的坚硬物质,附着于牙齿表面或牙龈边缘。自行抠除牙结石不可行,首先,牙结石质地坚硬,仅靠手部力量无法有效清除,强行抠挖极易损伤牙龈组织,导致牙龈出血、红肿,甚至引发牙龈退缩、牙周组织感染等问题。从循证医学角度,多项口腔医学研究表明,非专业操作去除牙结石不仅无法彻底清除,还会破坏牙周组织的正常结构,增加牙周疾病发生风险。 二、专业清除牙结石的方法及适用人群 1.龈上洁治术:这是清除龈上牙结石的主要专业方法,由牙医使用超声洁牙机等设备,利用高频振动将牙结石震碎并去除。适用于大多数有牙结石的人群,包括不同年龄、性别者,但若患有严重凝血障碍等疾病的特殊人群需先控制基础疾病后再进行。儿童由于口腔组织更娇嫩,更需由经验丰富的牙医操作,避免因操作不当造成牙龈等损伤。 2.龈下刮治术:针对龈下牙结石,需专业牙医借助特殊器械深入牙龈下方清除,适用于牙周炎等伴有较深龈下牙结石的患者,其操作需严格遵循无菌原则和专业操作规范,以最大程度减少对牙周组织的损伤。 三、不同人群自行抠牙结石的风险差异 儿童:儿童牙龈组织尚未发育完全,更为脆弱,自行抠牙结石极易造成牙龈撕裂、出血,还可能影响恒牙萌出等正常口腔发育进程,因此儿童绝不能自行尝试抠除牙结石,需由牙医进行专业处理。 成年人:即便成年人尝试自行抠牙结石,也因无法精准操作而难以彻底清除牙结石,还可能因损伤牙龈引发感染,长期来看会加重牙周问题,如导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等,严重影响口腔健康。

    2026-01-13 18:32:10
  • 口腔白色念珠菌怎么治疗

    口腔白色念珠菌治疗可选用制霉菌素制剂局部抗真菌,免疫低下等高危患者可考虑用氟康唑等全身抗真菌药但需评估病情等,存在基础疾病致免疫低者要增强免疫力,婴幼儿患时需特注意口腔清洁避免药物滥用,孕妇用药需谨慎咨询医生选对胎儿影响小方案,老年人患时要关注基础疾病综合考量治疗方案确保安全有效。 一、局部抗真菌药物治疗 可选用制霉菌素制剂,其通过局部发挥抗白色念珠菌作用,适用于口腔局部感染为主的患者,如婴幼儿等,通过涂抹或含漱制霉菌素混悬液等方式,直接作用于口腔病变部位以抑制白色念珠菌生长繁殖。 二、全身抗真菌药物 对于免疫功能低下(如艾滋病患者、长期大剂量使用免疫抑制剂患者等)、全身感染风险较高的患者,可考虑使用氟康唑等抗真菌药物,但需严格评估患者整体病情、基础疾病及肝肾功能等情况后谨慎选用,因为此类药物需经全身代谢,对机体整体状态要求较高。 三、增强机体免疫力 若患者存在基础疾病导致免疫力低下,如糖尿病患者需积极控制血糖,使血糖水平维持在合理范围(如空腹血糖控制在7mmol/L以下等),以帮助机体增强抵御白色念珠菌感染的能力;艾滋病患者则需在专科医生指导下进行规范的抗病毒治疗及综合免疫调节治疗,提升机体免疫力来对抗白色念珠菌感染。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:患口腔白色念珠菌时,需特别注意口腔清洁,喂奶后可适当喂少量温水冲洗口腔,保持口腔卫生,因其免疫力相对较低,口腔护理是预防和辅助治疗的重要环节,且要避免不必要的药物滥用,遵循儿科安全护理原则。 孕妇:患口腔白色念珠菌时用药需谨慎,应咨询医生,选择对胎儿影响较小的治疗方案,因为孕妇的特殊生理状态要求在治疗时充分考量药物对胎儿发育等的潜在影响。 老年人:患口腔白色念珠菌时,需关注其基础疾病情况,如是否合并糖尿病、心血管疾病等,在选择治疗方案时要综合考量基础疾病对药物代谢、机体耐受性等的影响,确保治疗安全有效,例如某些抗真菌药物可能影响肝肾功能,而老年人肝肾功能有所减退,需更谨慎评估用药风险。

    2026-01-13 18:31:04
  • 矫正牙齿的年龄在什么时候

    牙齿矫正的最佳年龄范围及科学依据 牙齿矫正的黄金期为儿童青少年(3-14岁),成年后通过规范治疗仍可实现理想效果,但需结合骨骼发育阶段和个体口腔条件制定方案。 一、儿童早期干预(3-6岁) 此阶段针对骨骼发育异常(如地包天、咬合反颌)及不良习惯(吮指、口呼吸)。临床研究证实,3-6岁是干预反颌畸形的关键窗口期,可通过活动矫治器引导颌骨正常生长,避免畸形加重。需注意避免过度矫正影响恒牙萌出,且需每6个月复查一次。 二、替牙期(6-12岁) 恒牙部分萌出、乳牙未完全脱落时,适用于简单错颌畸形(如牙列稀疏)。此时颌骨仍具生长潜力,可通过功能矫治器(如FR-Ⅲ)调整颌骨关系,缩短后续矫正周期。需重点监测恒牙萌出情况,避免乳牙滞留影响正畸效果。 三、恒牙初期(11-14岁) 恒牙基本完全萌出,颌骨生长空间有限但仍存在潜力,是矫正复杂畸形的黄金阶段。临床数据显示,此阶段牙齿移动速度比成人快30%-50%,矫正周期缩短至1-2年,且复发率低。常见适应症包括牙列拥挤、龅牙、深覆合等。 四、成年矫正(18岁以上) 骨骼发育完成后,矫正依赖牙齿移动,需结合种植体支抗、微螺钉等技术辅助。注意事项:① 需先评估牙周健康(排除急性牙周炎);② 糖尿病、甲状腺疾病等全身疾病患者需血糖/激素控制稳定后进行;③ 避免使用刺激性强的正畸附件。 五、特殊人群矫正原则 牙周病患者:需先完成牙周基础治疗(龈下刮治、牙周夹板固定),待炎症控制后再启动矫正; 颞下颌关节紊乱者:优先进行咬合板、肌功能训练等保守治疗,待关节症状缓解后评估是否可行; 孕妇:建议孕中期(4-6个月)咨询专业医师,避免孕早期/晚期因激素波动增加风险。 关键提示 无论哪个年龄段,矫正后坚持佩戴保持器(通常夜间佩戴1-2年)及定期口腔清洁(使用牙间刷、冲牙器)是维持效果的核心。建议首次正畸咨询选择正规医院,结合CBCT、头颅侧位片等影像学检查制定个性化方案。

    2026-01-13 18:29:58
  • 刷牙的正确方法

    巴氏刷牙法操作分刷牙面时45°角颤动、刷舌面竖放提拉颤动、刷咬合面指向颤动,牙刷要选适中刷头、柔软刷毛、便于握持的,牙膏依口腔健康选且用量有别,儿童3岁前清水刷牙3岁后家长协助用少量含氟牙膏,老年人选软毛轻柔刷重点部位,特殊病史人群遵医嘱选特殊牙刷细致清洁。 一、巴氏刷牙法操作步骤 1.将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,以轻柔压力进行前后方向短距离水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次刷2-3颗牙齿后移至下一组牙列重复动作;2.刷上前牙舌面和下前牙舌面时,将牙刷竖放,使刷毛垂直进入龈沟后上下提拉颤动;3.刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力作前后短距离颤动。 二、牙刷选择要点 1.刷头大小适中,儿童牙刷刷头长度约2.5-3厘米、宽度约0.8-1厘米,成人牙刷刷头长度约3-3.5厘米、宽度约1-1.2厘米,保证口腔内灵活转动;2.刷毛质地柔软,选择含尼龙丝等柔软材质刷毛,避免损伤牙龈和牙釉质;3.牙刷柄便于握持,形状符合人手握持习惯,方便操作。 三、牙膏选择要点 1.依口腔健康状况选牙膏,牙龈敏感者选含氟化物且有抗敏感成分牙膏,口腔有炎症者选含抗菌成分牙膏(需遵医嘱);2.牙膏用量:儿童刷牙约米粒大小,避免吞咽过多;成人一般约豌豆大小。 四、不同人群注意事项 1.儿童:3岁前用清水刷牙,3岁后用少量含氟牙膏(约米粒大小),家长协助刷牙,每次不少于2分钟,监督避免吞咽过多牙膏。因儿童口腔清洁能力弱,需家长协助,且氟化物适量防龋,过量致氟斑牙;2.老年人:选软毛牙刷,动作轻柔,采用短距离颤动方式刷牙,重点清洁牙龈边缘和牙齿邻面,松动牙齿刷牙时小心操作。因老年人牙周组织退化、牙龈萎缩,牙根暴露敏感易损伤,轻柔刷牙保护口腔组织;3.特殊病史人群:如牙周炎患者,除遵上述刷牙法,可在医生指导下选特殊设计牙刷(刷毛软且有弹性),细致清洁病变部位,避免加重牙龈损伤。

    2026-01-13 18:28:42
  • 拔尽头牙后多久可以恢复正常

    拔尽头牙后的恢复时间通常为7~14天,完全恢复至正常咀嚼功能需3个月左右。恢复进程受个体差异、健康状况及术后护理影响,需分阶段关注关键指标。 基础愈合周期:软组织(牙龈、黏膜)7~10天基本闭合愈合,14天左右拆线;牙槽窝内血凝块机化及骨组织再生需3个月,此阶段骨密度逐渐稳定,咀嚼功能恢复至正常状态。 影响恢复的核心因素:年龄差异显著,青少年(12~18岁)愈合速度较老年人快30%~50%;健康状况中,糖尿病患者愈合时间延长2~4周,高血压患者需严格控制血压至140/90mmHg以下以降低出血风险;吸烟会使愈合延迟率增加40%,酒精摄入则可能加重局部充血。 特殊人群恢复特点:儿童(6~12岁)因骨代谢活跃,通常7天内完成软组织愈合,但需家长监督避免哭闹导致血凝块脱落,术后3个月内避免用患侧咀嚼硬物;老年人(65岁以上)需额外关注基础病控制,愈合周期延长至10~14天,拆线后需加强口腔清洁;孕妇(孕期2~8月)建议术前评估,愈合期间避免阿司匹林等药物使用,恢复周期可能延长1周;糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,术后5天内每日监测创口渗血情况。 并发症对恢复的影响:术后感染发生率约3%,表现为创口红肿热痛、溢脓,需遵医嘱使用抗生素;干槽症发生率约5%~10%,多见于复杂拔牙后,剧痛持续48小时以上,需局部清创处理;出血风险分阶段:术后24小时内少量渗血属正常,持续渗血(湿透纱布)提示需就医,延迟出血(72小时后)需排查牙槽窝内肉芽组织异常增生。 科学促进恢复建议:非药物干预优先,术后48小时内冷敷(每次15分钟,间隔30分钟)可减少肿胀,温盐水(37℃)漱口每日3次;饮食管理需严格遵循:术后2小时可进食温凉流质,2~3天过渡至软食,1周内避免辛辣、过热食物;药物使用严格限于疼痛(非甾体抗炎药)和感染(抗生素)场景,禁止自行服用复方类止痛药,低龄儿童(<12岁)需家长确认药物安全性。

    2026-01-13 18:27:55
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