孟志兵

扬州大学附属医院

擅长:颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。

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颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。展开
  • 牙齿上火疼痛怎么办啊

    牙齿上火疼痛多与牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病相关,需结合具体病因采取针对性措施。以下为科学处理方案: 一、明确疼痛类型与原因 1. 牙髓炎:多为自发性疼痛,冷热刺激后疼痛加剧,夜间痛明显,疼痛可放射至头部、耳部,常因龋齿深入牙髓引发。 2. 根尖周炎:咬合时疼痛明显,牙齿有浮出感,牙龈可能红肿溢脓,多由牙髓炎未及时治疗发展而来。 3. 牙周炎:伴随牙龈红肿、出血、口臭,牙齿有钝痛或咬合不适,与牙菌斑、牙结石堆积及全身疾病(如糖尿病)相关。 4. 智齿冠周炎:常见于下颌智齿萌出不全,表现为牙龈肿胀、张口受限,疼痛可放射至咽喉部,易反复发作。 二、优先非药物干预措施 1. 口腔清洁:每日早晚使用含氟量1000~1500ppm的牙膏刷牙(儿童需家长协助),采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷洗牙颈部),餐后用3%过氧化氢溶液含漱(每次不超过1分钟),每日1~2次,避免频繁使用导致口腔菌群失调。 2. 饮食管理:避免辛辣、过冷、过烫及高糖食物,减少咖啡、酒精摄入,增加富含维生素C的食物(如柑橘、西兰花),促进牙龈组织修复。 3. 物理护理:疼痛急性发作期用冰袋隔着毛巾冷敷面部(每次15~20分钟,间隔1小时),缓解炎症水肿;避免用患侧咀嚼,减少牙齿负担。 三、合理使用药物原则 1. 非甾体抗炎药:疼痛难忍时可短期服用布洛芬(成人单次200mg,每日不超过1200mg),但12岁以下儿童需遵医嘱,妊娠早期(前3个月)禁用,胃溃疡患者慎用。 2. 抗生素:仅在明确细菌感染时使用(如牙周脓肿、智齿冠周炎),需医生开具甲硝唑、阿莫西林等,避免长期滥用导致耐药性。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下禁用含氟漱口水,不建议使用成人止痛药,疼痛时优先冷敷+就医,避免因自行用药导致氟斑牙或药物副作用。 2. 孕妇:禁用甲硝唑、喹诺酮类药物,疼痛控制以局部冷敷、温和清洁为主,妊娠中晚期可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚(每日最大剂量不超过4g)。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),口腔护理前监测血糖,避免因血糖波动加重感染,疼痛持续需立即就医。 五、需立即就医的情况 1. 疼痛持续超过48小时且无缓解趋势,伴随面部肿胀、发热(体温>38.5℃); 2. 牙齿松动、牙龈反复出血或溢脓,怀疑牙周脓肿; 3. 张口受限超过2指,疼痛放射至颈部或耳部; 4. 既往有龋齿史、牙外伤史,疼痛加重伴随咬合无力。 牙齿疼痛持续不缓解或加重时,需尽早就医,通过口腔检查、X线片等明确病因,必要时进行根管治疗、牙周治疗等干预,避免病情恶化。

    2026-01-13 19:04:08
  • 口角炎怎么治疗

    口角炎治疗需先去除病因,营养不良性口角炎要补充维生素、治疗原发病等;感染性口角炎真菌性用抗真菌药、细菌性用抗生素;接触性口角炎要避过敏原、用激素软膏;创伤性口角炎要避免刺激、严重需清创。局部要保持清洁、涂合适药物。儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,儿童选药安全、保证营养;老年人兼顾全身情况;孕妇遵医嘱用药、保证营养。 一、去除病因 营养不良性口角炎: 对于因缺乏维生素引起的情况,如维生素B2缺乏,应补充维生素B2,同时调整饮食,多摄入富含维生素B2的食物,像动物肝脏、蛋类、乳制品、新鲜蔬菜等。如果是由贫血等全身疾病导致,需积极治疗原发病。例如缺铁性贫血引起的口角炎,纠正贫血后口角炎症状多能改善。 儿童处于生长发育阶段,若存在营养不良情况更易患口角炎,要保证儿童饮食均衡,避免挑食、偏食。 感染性口角炎: 真菌性口角炎可使用抗真菌药物,如克霉唑等局部涂抹。细菌性口角炎则根据细菌种类选用相应抗生素,如金霉素等。 老年人免疫力相对较低,皮肤黏膜屏障功能减弱,更容易感染致病微生物引发口角炎,应注意保持口角清洁卫生,避免接触感染源。儿童皮肤娇嫩,使用药物时要注意药物的刺激性,选择温和、适合儿童的药物剂型。 接触性口角炎: 首先要明确过敏原,避免再次接触。然后局部使用糖皮质激素软膏等进行抗炎治疗。 过敏体质的人群在接触可能引起过敏的物质时需格外谨慎,如某些唇膏、牙膏等。儿童接触新的物品较多,家长要留意儿童是否对口红、玩具等物品过敏。 创伤性口角炎: 若有创伤因素,如咬伤等,要避免刺激口角部位,保持口角清洁,一般可自行恢复。严重的创伤可能需要进行清创等处理。 儿童活泼好动,容易发生口角创伤,家长要注意看护,避免儿童咬伤口角等。老年人牙齿缺失过多,可能会导致口角部位组织异常,也容易引发创伤性口角炎,应及时修复缺失牙齿。 二、局部治疗 保持口角清洁:可用生理盐水等温和的溶液清洁口角,去除分泌物、痂皮等。 涂抹药物:根据不同病因选择合适的药物,如抗生素软膏用于细菌感染,抗真菌软膏用于真菌感染等。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童口角炎多与营养不良、感染等有关,在治疗时要特别注意药物的选择和使用,避免使用刺激性强的药物。同时要保证儿童营养摄入均衡,家长应监督儿童养成良好的饮食习惯。 老年人:老年人常伴有全身疾病,口角炎治疗时要兼顾全身情况,在使用药物时要考虑药物相互作用等问题。注意保持口角局部清洁,预防感染加重。 孕妇:孕妇患口角炎时,用药需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的治疗方式,避免自行用药影响胎儿发育。要保证营养充足,尤其是维生素等的摄入。

    2026-01-13 19:03:16
  • 牙根发炎怎么办

    牙根发炎包括根尖周炎等,急性有咬合痛等表现,慢性可能无症状或有窦道,需就医检查诊断,急性期可开髓引流等缓解疼痛、控制炎症,后续可根管治疗等,日常要保持口腔清洁、定期口腔检查,不同人群依自身特点应对处理。 一、明确牙根发炎的类型及表现 牙根发炎主要包括根尖周炎等情况,急性根尖周炎时患牙会有明显的咬合痛、浮出感,不敢咀嚼,患牙周围牙龈可能红肿;慢性根尖周炎可能没有明显的自觉症状,或者仅表现为牙龈上有窦道等。 二、就医检查与诊断 应及时前往口腔科就诊,医生一般会通过口腔检查、X线等检查来明确牙根发炎的具体情况,比如了解根尖周组织的破坏程度等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,牙根发炎的表现可能有差异,例如长期不注意口腔卫生的人群相对更易出现牙根发炎问题,有全身性疾病(如糖尿病等)的人群牙根发炎后可能恢复相对较慢等。 三、急性期的处理 缓解疼痛:如果疼痛较为明显,可在医生指导下采取一些措施暂时缓解,比如急性期时开髓引流是缓解根尖周炎疼痛非常有效的方法,通过打开牙髓腔,让炎症渗出物引流出来,减轻髓腔压力,从而迅速缓解疼痛。 控制炎症:可能会根据情况使用抗生素等辅助控制炎症,但需遵循合理用药原则,不同人群要考虑其特殊性,比如儿童用药需更加谨慎,要选择适合儿童且对牙根发炎治疗有效的药物,但避免不恰当使用。 四、后续治疗方案 根管治疗:是治疗牙根发炎的常用有效方法。通过清除根管内的感染物质,进行消毒、填充根管等步骤,消除根尖周的炎症,促进病变愈合。不同年龄的患者在根管治疗过程中的配合度可能不同,儿童可能需要在相对更放松的状态下进行治疗,要注意安抚儿童情绪等;成年人则需积极配合医生完成各个治疗步骤。 根尖手术:如果根管治疗效果不佳等情况,可能会考虑根尖手术等进一步治疗,但相对较少用。 五、日常口腔护理与预防 保持口腔清洁:每天早晚正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具,清除口腔内的食物残渣和菌斑,这对于预防牙根发炎以及促进牙根发炎后的恢复都非常重要。不同生活方式的人群要保证足够的口腔清洁时间和频率,比如经常进食易残留食物的人群更要注意及时清洁口腔。 定期口腔检查:建议定期到口腔科进行口腔检查,一般半年到一年一次,及时发现口腔内潜在的问题,如早期的龋齿等,避免发展成牙根发炎等更严重的情况。对于有特殊病史或特殊健康状况的人群,如糖尿病患者,更要加强口腔检查的频率,因为这类人群口腔感染风险相对较高。 总之,牙根发炎需要及时就医,根据具体情况采取相应的治疗措施,同时注重日常口腔护理和预防,不同人群要根据自身特点进行相应的应对和处理。

    2026-01-13 19:02:22
  • 乳牙一共多少颗

    乳牙通常为20颗,上下颌各10颗,具体分为切牙、尖牙和磨牙三类,各类数量及位置相对固定。 一、乳牙的标准数量及组成 1. 乳牙的类型与数量:包括8颗切牙(上下颌各4颗,用于切断食物)、4颗尖牙(上下颌各2颗,位于切牙后方,用于撕裂食物)、8颗磨牙(上下颌各4颗,位于尖牙后方,用于研磨食物),总计20颗。 2. 与恒牙的关联:恒牙总数为28-32颗,乳牙脱落顺序与替换恒牙的位置一致,替换后恒牙不会额外增加数量,而是以“乳牙位置→对应恒牙”的模式完成牙列更新。 二、乳牙的发育与脱落规律 1. 萌出时间:多数儿童从出生后6个月左右开始萌出第一颗乳牙(下颌中切牙),2岁半至3岁左右20颗乳牙全部出齐;早产儿因发育延迟,萌出时间可能晚于矫正月龄1-2个月。 2. 脱落顺序:6岁左右开始生理性脱落,脱落顺序通常从下颌中切牙开始,依次替换为下颌侧切牙、尖牙、第一磨牙、第二磨牙,随后上颌乳牙按相同顺序替换,全部替换完成于12岁左右。 三、影响乳牙发育的关键因素 1. 遗传因素:父母乳牙萌出早/晚、脱落速度快慢可能遗传给子女,若父母存在乳牙发育异常,子女需加强口腔监测。 2. 营养与疾病:维生素D缺乏、钙/磷摄入不足可能导致乳牙萌出延迟、釉质发育不全;佝偻病患儿可能出现牙釉质矿化不良,增加龋病风险。 3. 口腔环境:长期吮指、咬硬物等不良习惯可能导致乳牙排列异常或龋病;口腔卫生不佳会加速牙菌斑堆积,引发乳牙早失。 四、特殊人群乳牙护理建议 1. 早产儿家长:若13个月未萌出乳牙或乳牙萌出后排列不整齐,建议及时就医排查是否存在全身性疾病(如甲状腺功能异常)或营养不良。 2. 营养不良儿童:优先补充富含钙、维生素D的食物(如牛奶、蛋黄、深绿色蔬菜),必要时在医生指导下服用营养素,避免因缺钙导致乳牙发育不良。 3. 龋病高危儿童:每3个月进行一次口腔检查,发现龋洞需及时干预;使用含氟牙膏时需严格控制用量(3岁以下米粒大小,3-6岁豌豆大小),避免吞咽。 五、日常乳牙保护要点 1. 清洁方式:婴儿期用干净纱布蘸温水擦拭乳牙及牙龈;3岁后家长辅助使用软毛牙刷,每天早晚刷牙,饭后用温水漱口。 2. 饮食管理:减少糖果、饮料摄入频率,避免睡前奶瓶喂养(防奶瓶龋);鼓励咀嚼硬质食物(如磨牙饼干、苹果条)促进颌骨发育及乳牙自然脱落。 3. 习惯纠正:及时纠正吮指、咬铅笔等习惯,防止牙齿排列变形;若发现乳牙间隙异常增宽,需警惕恒牙萌出异常,尽早干预。

    2026-01-13 18:59:22
  • 牙疼牙神经痛怎么办

    牙疼牙神经痛多由牙髓炎(牙髓感染)、根尖周炎(炎症扩散至根尖周组织)、龋齿(牙体硬组织破坏)或牙周炎(牙周支持组织炎症)等引起,需分步骤处理: 一、紧急缓解措施 冷敷止痛:用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部,每次15-20分钟,间隔1-2小时,可通过低温收缩局部血管减轻疼痛。 避免刺激:暂时避免冷热、酸甜及坚硬食物,减少对牙髓的刺激;不要用患侧咀嚼,避免加重炎症。 盐水漱口:3%生理盐水或淡盐水漱口(每次含漱30秒后吐出),每日3-4次,可减轻口腔细菌负荷,缓解疼痛。 二、明确病因是治疗核心 牙髓炎:细菌侵入牙髓引发炎症,疼痛剧烈且持续,需通过根管治疗清除感染牙髓,保留患牙功能。 根尖周炎:牙髓炎未及时治疗导致炎症扩散至根尖周组织,表现为咬合痛、牙龈肿胀,需根管治疗联合抗生素(如甲硝唑)控制感染。 龋齿/牙外伤:牙体破坏或外伤暴露牙本质/牙髓时,细菌易侵入引发疼痛,浅龋可补牙,深龋或露髓需根据情况判断是否需根管治疗。 三、药物使用原则 非甾体抗炎药:疼痛难忍时可短期使用布洛芬等NSAIDs缓解疼痛,这类药物能抑制前列腺素合成,减轻炎症性疼痛,但需注意胃黏膜保护。 抗生素:仅用于明确细菌感染(如根尖周炎),需遵医嘱使用甲硝唑+阿莫西林等联合方案,避免长期滥用导致耐药性。 儿童禁忌:2岁以下禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),6个月以上儿童可使用对乙酰氨基酚(按体重计算剂量),优先通过非药物干预缓解疼痛。 四、日常护理与预防 口腔卫生:每日早晚使用含氟牙膏刷牙,饭后漱口,采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷洗),配合牙线清洁邻面,减少牙菌斑堆积。 饮食管理:减少高糖零食、碳酸饮料摄入,避免频繁进食酸性食物,降低牙齿脱矿风险;餐后及时清洁牙齿缝隙。 定期检查:每年至少进行1次口腔检查,发现龋齿、牙周袋等问题及时处理,避免病情进展至牙神经痛阶段。 五、特殊人群注意事项 儿童:乳牙牙髓炎可能影响恒牙胚发育,需尽早治疗;避免使用刺激性药物(如成人止痛药),由医生评估是否使用可待因等弱阿片类药物。 孕妇:孕期牙周炎风险升高,优先通过洗牙、龈下刮治等非药物方式控制炎症;疼痛严重时可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。 老年人:合并糖尿病、高血压等基础病时,感染易扩散至颌骨引发骨髓炎,需严格控制血糖、血压,及时就医并延长抗炎疗程。 以上措施需结合个体情况调整,关键是及时就医明确病因,避免延误根管治疗导致疼痛反复发作或感染扩散。

    2026-01-13 18:56:22
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