孟志兵

扬州大学附属医院

擅长:颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。

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颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。展开
  • 美牙仪的危害有哪些

    美牙仪的危害主要包括牙齿硬组织损伤、牙龈与口腔黏膜刺激、效果相关风险及特殊人群健康隐患。具体危害如下: 一、牙齿硬组织损伤 牙釉质脱矿与变薄:美牙仪使用的美白凝胶多含过氧化氢或过氧化脲,此类成分通过氧化作用分解色素时,会与牙釉质中的羟基磷灰石发生反应,导致矿物质流失。临床研究表明,使用浓度超过3%的过氧化氢产品7天以上,牙釉质表面硬度下降20%~30%,牙本质小管暴露风险增加。 牙齿敏感与疼痛:牙釉质变薄后,牙本质直接暴露于外界刺激,引发敏感症状。调查显示,长期使用高浓度美白产品的人群中,65%出现中度至重度敏感,23%因敏感停止使用。 二、牙龈与口腔黏膜刺激 牙龈炎症与出血:美白凝胶若接触牙龈(如使用方法不当溢出),过氧化物会破坏牙龈氧化还原平衡,导致红肿、毛细血管脆性增加。研究显示,使用含5%以上过氧化氢的产品,牙龈出血发生率较对照组升高40%。 口腔黏膜灼伤与溃疡:高浓度成分(如10%以上过氧化脲)接触口腔黏膜(如舌头、颊黏膜)时,会导致黏膜细胞脱水、蛋白质变性,形成浅表溃疡。儿童因口腔控制能力弱,此类风险较成人高3倍。 三、效果相关潜在危害 牙齿颜色反弹与不均匀:短期美白后,若未保持口腔卫生,色素易再次沉积,导致颜色反弹。此外,美白剂仅作用于表面色素,无法解决牙本质着色(如四环素牙),可能形成“花斑牙”。 掩盖牙齿疾病:美白后的敏感症状可能掩盖牙髓炎早期表现,延误龋齿、根尖周炎等疾病的诊断。 四、特殊人群风险 孕妇与哺乳期女性:过氧化物可通过胎盘或乳汁传递,影响胎儿/婴儿发育,FDA建议避免使用。 未成年人(18岁以下):未成年人牙釉质未完全矿化,使用美白产品易致牙釉质发育异常、牙齿形态改变,且牙龈组织脆弱,损伤不可逆。 牙周病患者:此类人群牙龈已有炎症、牙周袋形成,使用美白产品会加重炎症反应,破坏牙周膜附着,加速牙齿松动。

    2026-01-13 18:21:08
  • 下巴处按压有疼痛是怎么回事

    下巴处按压疼痛多与局部炎症、淋巴结肿大、颞下颌关节紊乱或牙齿/皮肤问题相关,需结合伴随症状及诱因判断,常见原因包括下颌淋巴结炎、颞下颌关节紊乱综合征、皮肤感染、牙齿疾病及外伤劳损。 下颌淋巴结炎 多因口腔、咽喉部感染(如牙龈炎、扁桃体炎、龋齿)引发淋巴结反应性肿大,表现为下巴下方或颏下区域按压痛,淋巴结质地偏硬、边界清晰、可活动,严重时局部红肿发热。免疫力低下者(如糖尿病患者)或儿童更易发病,需先控制原发病灶感染,如治疗牙龈炎需清洁口腔并局部用氯己定含漱液。 颞下颌关节紊乱综合征 长期单侧咀嚼、精神压力大、咬合异常(如牙齿错位)或突然咬硬物诱发,表现为耳前关节区及下颌角周围按压痛,伴张口时关节弹响、咀嚼疼痛或张口受限。女性及青中年人群高发,需避免单侧咀嚼,减少咬硬物,必要时用热毛巾局部热敷缓解症状。 皮肤及软组织感染 下巴处毛囊堵塞后感染(如毛囊炎)或局部轻微外伤(如挤压粉刺)引发炎症,表现为局部皮肤红肿、按压痛,严重时形成小脓疱或皮肤温度升高。皮肤油脂分泌旺盛者、卫生习惯不佳者易发病,需保持皮肤清洁,避免挤压,局部可外用莫匹罗星软膏。 牙齿及牙龈疾病 牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎可引起下颌区域牵涉痛,按压患牙或牙龈时疼痛加剧,常伴牙齿龋洞、牙龈红肿出血。口腔卫生差者、糖尿病患者(易致感染扩散)风险较高,需口腔科检查并进行根管治疗或抗感染处理。 外伤或肌肉劳损 下巴受外力撞击(如摔倒、碰撞)或长期托腮、单侧咬肌紧张引发肌肉劳损,表现为局部按压痛,严重时伴轻微肿胀或淤青。运动爱好者、儿童玩耍时易发生,需避免外力撞击,肌肉劳损者可适当热敷或轻柔按摩,24小时内冷敷减轻肿胀。 若下巴按压痛持续超过3天未缓解,或伴发热、局部红肿加重、张口严重受限等,应及时就医,通过血常规、超声或口腔检查明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-13 18:19:54
  • 口腔溃疡经久不愈吃过药不好怎么办

    口腔溃疡经久不愈(超过2周)且常规用药无效时,需警惕复发性阿弗他溃疡、创伤因素、感染或系统性疾病(如白塞病、糖尿病)等,应及时明确病因并调整干预方案。 一、明确病因排查 需优先排除严重疾病:口腔癌溃疡多硬且边缘隆起、基底硬,病程超过2周;结核性溃疡常伴低热、盗汗,溃疡表面污秽;白塞病可见眼炎、生殖器溃疡;糖尿病患者因血糖高易致组织修复延迟。建议挂口腔科或风湿科,必要时行病理活检、免疫指标检测。 二、强化基础护理与营养支持 每日用3%硼酸溶液或温和含漱液清洁口腔(避免酒精类),软毛牙刷轻柔刷牙;避免辛辣、过烫食物,减少黏膜刺激;保证7~8小时睡眠,避免熬夜焦虑。补充维生素B2(10mg/日)、锌制剂(15mg/日),临床研究证实可缩短愈合周期。 三、调整局部用药方案 若既往使用西瓜霜、康复新液等无效,可短期(≤1周)外用重组人表皮生长因子凝胶(促进上皮再生)或曲安奈德口腔软膏(抗炎,需医生评估后使用)。注意:激素制剂不可连续用超2周,孕妇、哺乳期女性、儿童慎用,糖尿病患者需监测血糖波动。 四、特殊人群干预要点 孕妇:优先物理治疗(如淡盐水含漱),溃疡严重时咨询产科医生,避免口服维生素B族过量; 糖尿病患者:空腹血糖控制<7.0mmol/L,局部用药后监测溃疡面渗出情况; 免疫力低下者(如HIV、长期激素使用者):排查真菌感染(如白色念珠菌),需在皮肤科/感染科指导下加用抗真菌制剂。 五、紧急就医指征 若出现以下情况,需48小时内就诊: 溃疡持续超2周未缩小,面积>1cm; 溃疡边缘隆起、质地硬,基底凹凸不平; 伴随发热、单侧面部肿胀、颈部淋巴结肿大; 反复发作频率增加(每月≥3次)或疼痛剧烈影响进食。 需通过病理活检、免疫荧光等排除恶性病变或系统性疾病,避免延误治疗。

    2026-01-13 18:18:47
  • 请问口腔癌患者一般有什么症状

    口腔癌患者常见症状包括局部溃疡、肿块、疼痛、异常出血、张口受限等,这些症状持续超过2周未愈需警惕。 1 局部溃疡或糜烂:口腔内出现持续超过2周未愈合的溃疡,溃疡边缘隆起、质地硬且基底较深,疼痛可能不明显或随病情进展加重,尤其在舌缘、颊黏膜、牙龈等易受摩擦部位。长期吸烟、酗酒及口腔卫生较差者因黏膜反复损伤和刺激,此类溃疡更易发生且愈合延迟,需警惕癌变可能。 2 口腔内肿块或硬结:口腔黏膜或舌部出现无痛性硬疙瘩,质地较周围组织硬,逐渐增大且无明显疼痛,可能伴随局部黏膜颜色改变,如红斑(红色斑块)或白斑(白色斑块)。HPV感染、吸烟、咀嚼槟榔等因素会增加此类病变恶变风险,其中白斑患者若长期不干预,约3%~5%会进展为鳞状细胞癌。 3 疼痛或感觉异常:口腔内出现不明原因的疼痛或麻木感,尤其在咀嚼、吞咽时加重,可能伴随味觉异常(如味觉减退或消失)。肿瘤侵犯神经或周围组织时,疼痛可能持续且无缓解,中老年患者因感觉神经敏感性下降,疼痛症状可能更隐匿。 4 口腔功能异常:表现为张口困难,因肿瘤侵犯颞下颌关节或咀嚼肌,患者张口时出现疼痛或活动受限;吞咽困难,肿瘤位于口咽或累及喉部时,食物通过受阻,伴随吞咽疼痛或异物感;舌部受累时可能出现说话不清、舌运动受限,影响发音和进食。 5 颈部淋巴结肿大:约40%口腔癌患者以颈部无痛性肿块为首发症状,肿块质地硬、活动度差、逐渐增大,多位于颈部下颌角或胸锁乳突肌前缘。因口腔癌易通过淋巴转移,即使口腔内症状不明显,颈部淋巴结肿大也需排查是否为肿瘤转移灶。 中老年(50岁以上)因免疫功能下降、修复能力减弱,症状持续更久且易延误诊断;男性发病率高于女性,可能与吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等男性更常见的习惯相关;HPV感染(尤其是高危型)可能增加年轻患者患口腔癌的风险,需注意口腔卫生及性健康管理。

    2026-01-13 18:17:26
  • 矫正牙齿可以不拔牙吗

    矫正牙齿是否需要拔牙需结合具体情况,轻度牙性拥挤、牙弓形态正常者可通过邻面去釉、扩弓等不拔牙方式矫正,严重拥挤或骨性畸形通常需拔牙。 不拔牙矫正的适用情况 牙齿拥挤度≤3mm(牙列错位间隙不足)、无明显前突(覆合覆盖正常)、牙弓形态对称且咬合关系良好(如安氏I类)的患者,可优先考虑不拔牙方案。青少年(颌骨生长潜力大)通过功能矫治器扩弓,成人(牙性问题为主)可通过邻面去釉获得间隙。 不拔牙矫正的核心技术 邻面去釉:磨除少量牙釉质(每侧磨牙邻面≤0.5mm),安全范围内获得间隙(单次不超过2-3颗牙)。 牙弓扩大:使用螺旋扩弓器(快速扩弓)或功能矫治器(如FR-3),通过改变颌骨形态扩大牙弓。 推磨牙向后:采用支抗钉控制磨牙后移,利用颌骨代偿间隙,适用于轻度拥挤伴磨牙前倾者。 不拔牙矫正的局限性 严重拥挤(>5mm)、骨性前突(如龅牙伴颌骨前突)、深覆合/深覆盖(覆盖>7mm)等情况,单纯不拔牙无法获得足够间隙,易导致牙齿过度倾斜、咬合不稳定或复发。骨性错颌畸形中,拔牙率超60%,因骨量不足需结合正颌手术。 特殊人群注意事项 青少年:颌骨仍可改建,可通过生长改良型扩弓(如J hook推磨牙)调整骨量,不拔牙方案成功率高。 成人:骨代谢慢,需限制邻面去釉量(每侧≤0.3mm),避免术后敏感;优先选择扩弓而非过度片切。 牙周病患者:禁用邻面去釉,改用推磨牙向后+牙周维护,避免拔牙加重牙周负担。 科学决策流程 需通过口腔CT(测量牙量骨量比)、模型分析(拥挤度评估)、X线片(覆合覆盖测量)制定方案。医生需明确告知:不拔牙方案可能存在间隙不足、咬合微调难度大等风险,需医患共同权衡(如邻面去釉后使用脱敏牙膏)。最终方案需结合牙性/骨性因素,非绝对“不拔牙”或“必须拔牙”。

    2026-01-13 18:16:42
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