李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 喉咙有异物感吃什么药

    喉咙有异物感的常见原因包括咽喉部炎症(急慢性咽炎、扁桃体炎等)、胃食管反流病相关及咽喉部肿瘤等,对应有不同用药情况,儿童和老年人等特殊人群用药需特别注意;非药物干预包括调整生活方式(饮食、生活环境)和发声习惯调整很重要,儿童要排查异物等并优先非药物缓解,老年人用药需注意相互作用和观察反应。 一、喉咙有异物感的常见原因及对应可能用药 (一)咽喉部炎症 急慢性咽炎:多因病毒或细菌感染、环境刺激等引起。若为细菌感染导致的急性咽炎,可能会用到抗生素类药物,如青霉素类(不过敏情况下)等,但需医生判断后使用;对于慢性咽炎,可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,起到清洁口腔、杀菌抗炎的作用,缓解喉咙异物感。年龄较小的儿童患咽炎时,需谨慎用药,优先考虑局部温和的含漱方式等非药物干预,且要避免使用不适合儿童的成人药物。 扁桃体炎:细菌感染是常见原因,如A组乙型溶血性链球菌等感染引发的扁桃体炎,可能会用到青霉素类等抗生素。但儿童扁桃体炎需根据具体情况,由医生评估后选择合适药物,因为儿童肝肾功能发育不完全,用药需更加谨慎。 (二)胃食管反流病相关 胃内容物反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜导致异物感。可使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,抑制胃酸分泌,减少胃酸反流对咽喉的刺激。但对于老年患者,使用此类药物时需注意可能存在的药物相互作用等问题,且要关注胃肠道功能变化;对于儿童胃食管反流导致喉咙异物感,非药物干预更为重要,如调整喂养姿势等。 (三)咽喉部肿瘤 如咽喉部的良性肿瘤或恶性肿瘤,一般需要手术等治疗手段,而不是单纯依靠药物消除异物感,但在术前术后可能会根据情况使用一些辅助药物,不过这都需要专业医生根据具体病情制定方案,儿童患咽喉部肿瘤极为罕见,但一旦发生需遵循儿科肿瘤治疗的严谨规范。 二、非药物干预措施及重要性 (一)调整生活方式 饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会加重咽喉部黏膜的刺激,导致异物感加重。对于不同年龄人群有不同要求,儿童要避免给其食用过于辛辣、坚硬不易吞咽的食物;老年人则要注意饮食清淡易消化,防止因吞咽功能减退等问题加重喉咙异物感。同时,要避免过烫的食物,以免损伤咽喉黏膜。 生活环境:保持室内空气湿润、清洁,适宜的湿度可以防止咽喉黏膜干燥,减少异物感。比如使用加湿器等,对于儿童和老年人来说,良好的室内环境更利于咽喉健康,儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩,干燥环境易受影响,老年人本身呼吸道功能可能有退变,湿润环境能减轻不适。 (二)发声习惯调整 避免过度用嗓,对于经常用嗓的人群,如教师等,要注意合理安排用嗓时间,定时饮水润喉。儿童如果出现喉咙异物感,要避免其长时间大声哭闹等过度用嗓情况,家长需关注儿童发声情况进行引导。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童喉咙有异物感时,首先要排查是否是玩耍时误吞小物件等情况,若排除异物因素,对于因上呼吸道感染等引起的喉咙异物感,优先采用生理盐水漱口等温和的非药物方式缓解,尽量避免使用成人药物,因为儿童肝肾功能不完善,药物代谢能力差,错误用药可能会对儿童造成不良影响。 (二)老年人 老年人喉咙有异物感时,要考虑多种可能病因,如同时合并多种慢性疾病,在用药时需注意药物之间的相互作用。例如老年人可能同时有高血压、糖尿病等,使用治疗喉咙异物感相关药物时,要确保不影响现有疾病的治疗,并且要密切观察用药后的反应,因为老年人机体功能减退,对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。

    2025-04-01 03:25:08
  • 扁桃体发炎化脓并发烧怎么办

    当出现扁桃体发炎化脓并发烧情况时,需及时就医评估,进行一般对症支持,包括休息、多饮水、清淡饮食,采取物理或药物退热措施,针对细菌或病毒感染进行相应病因治疗,同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项,要根据不同情况妥善处理以促进康复。 一、及时就医评估 当发现扁桃体发炎化脓并发烧时,应尽快前往医院就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查,如血常规等,来明确病情的严重程度。血常规检查中,白细胞计数及中性粒细胞比例等指标有助于判断是细菌感染还是病毒感染等情况,这对于后续的针对性治疗至关重要。不同年龄的患者,身体对感染的反应可能有所不同,儿童由于免疫系统发育尚未完善,病情变化相对较快,更需要密切关注和及时评估。 二、一般对症支持 休息:患者需要充分休息,减少体力消耗,让身体有能量来对抗感染。充足的休息有助于机体的自我修复,对于儿童来说,保证充足的睡眠尤为重要,因为睡眠时身体的各项机能能更好地恢复。 多饮水:多喝水可以保持咽喉部湿润,缓解咽喉疼痛,同时有助于促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。对于不同年龄的患者,要保证足够的水分摄入,儿童可以少量多次饮水,避免一次饮用过多引起不适。 清淡饮食:选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性食物以及过于油腻的食物,以免加重咽喉部的刺激,导致炎症加重。例如,对于年龄较小的儿童,应提供软烂、易吞咽的食物。 三、退热措施 物理降温:适用于体温不是特别高(一般体温<38.5℃)的情况。可以用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分的蒸发来带走热量,达到降温的目的。物理降温对于各年龄段的患者都适用,但要注意儿童皮肤较为娇嫩,擦拭时力度要轻柔。 药物降温:当体温≥38.5℃且患者有明显不适时,可考虑使用退热药物,但需谨慎选择。对于儿童,要避免使用不适合儿童的退热药物,优先选择儿童专用的退热制剂。药物降温只是对症处理,不能从根本上解决扁桃体发炎化脓的问题,还需要结合针对病因的治疗。 四、针对病因治疗 细菌感染:如果是细菌感染引起的扁桃体发炎化脓,医生可能会根据情况使用抗生素进行治疗。不同年龄段的患者使用抗生素的种类和剂量可能不同,例如儿童使用抗生素时要充分考虑其肝肾功能以及药物的安全性等。 病毒感染:对于病毒感染导致的情况,一般以对症支持治疗为主,目前并没有特效的抗病毒药物能直接针对病毒起到立竿见影的治疗效果,但医生会根据具体病情进行相应的处理,如缓解症状等。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童扁桃体发炎化脓并发烧时,家长要更加密切观察病情变化。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,病情变化较快,要注意观察儿童的精神状态、体温波动情况以及扁桃体化脓的变化等。同时,在护理和治疗过程中要更加细心,遵循儿科安全护理原则,比如在使用退热药物时严格按照儿童的年龄和体重等因素来选择合适的方式和药物。 老年人:老年人机体功能衰退,扁桃体发炎化脓并发烧时,要注意可能存在的基础疾病影响。例如,老年人可能同时患有心脑血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中要综合考虑各种基础疾病的情况,选择合适的治疗方案,用药时要更加谨慎,避免药物之间的相互作用对身体造成不良影响。 孕妇:孕妇出现扁桃体发炎化脓并发烧时,用药需要特别谨慎。因为某些药物可能会对胎儿产生影响,所以要在医生的指导下,选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物,充分权衡治疗的收益和对胎儿可能存在的风险。

    2025-04-01 03:24:53
  • 喉咙痛怎么办有妙招吗

    家庭缓解喉咙痛可通过多喝水、含服润喉糖;饮食上食用蜂蜜、梨等润喉食物;出现喉咙痛持续超3天、呼吸困难等情况需及时就医,医生会查体、做血常规等检查;生活中要保持室内空气湿润(湿度40%-60%)、避免接触烟雾粉尘等刺激性物质。 一、一般家庭缓解妙招 (一)多喝水 充足的水分摄入有助于保持喉咙湿润,缓解喉咙痛的不适。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,可以选择温开水、淡盐水等。对于儿童,要根据年龄适当调整饮水量,比如3-6岁儿童每天约1000-1400毫升,6-12岁儿童每天约1400-1900毫升等。不同年龄阶段身体对水分的需求不同,充足水分能促进身体新陈代谢,帮助减轻喉咙部位的炎症反应相关的不适。 (二)含服润喉糖 选择含有薄荷脑、桉叶油等成分的润喉糖,这些成分可以暂时缓解喉咙痛。例如薄荷脑能够刺激神经末梢产生清凉感,掩盖喉咙的疼痛感觉,同时可能对减轻局部炎症有一定辅助作用。但要注意,儿童选择润喉糖时需谨慎,避免误吞等情况,应选择适合儿童的无糖或低糖润喉糖,且不宜过量食用,因为过多糖分可能会有其他不良影响。 二、饮食调整方面 (一)食用润喉食物 1.蜂蜜:可以用温水冲泡蜂蜜饮用,蜂蜜有一定的抗菌消炎和润喉作用。研究表明,蜂蜜对于缓解喉咙痛可能有帮助,尤其是对于儿童因上呼吸道感染引起的喉咙痛,适量饮用蜂蜜水可能会让孩子感觉舒适些,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。 2.梨:梨具有清热润肺的功效,可以将梨切成小块煮水饮用,也可以直接吃梨。梨中的水分含量高,且含有一些营养成分,能起到滋润喉咙的作用。比如炖煮后的梨水,对于缓解喉咙干燥疼痛有一定效果,不同年龄人群都可以适当食用,但要注意食用量适中。 三、就医相关情况及建议 (一)需要及时就医的情况 如果喉咙痛伴有以下情况,应及时就医:喉咙痛持续时间超过3天没有缓解甚至加重;出现呼吸困难、吞咽困难,这可能提示喉咙部位有较为严重的肿胀等情况,影响呼吸和进食;伴有高热,体温超过38.5℃且持续不退;喉咙痛同时伴有皮疹、关节疼痛等其他全身症状,可能提示是一些全身性疾病引起的喉咙痛,如风湿热等。不同年龄人群对于这些症状的耐受和表现可能不同,例如儿童如果出现喉咙痛伴呼吸困难,情况会更加危急,需要立即就医处理。 (二)就医时的检查等情况 医生一般会进行体格检查,查看喉咙部位的情况,可能还会根据情况进行血常规等检查,以判断是细菌感染还是病毒感染引起的喉咙痛。如果是细菌感染,可能会考虑使用抗生素等治疗;如果是病毒感染,多以对症支持治疗为主。不同年龄患者在就医时的配合度等情况不同,医生会根据实际情况进行相应的操作。 四、生活环境注意事项 (一)保持室内空气湿润 可以使用加湿器来增加室内空气的湿度,一般将室内空气湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会刺激喉咙,加重喉咙痛的症状,对于不同年龄人群,合适的室内湿度有助于他们呼吸道的舒适。例如在冬季使用暖气时,室内空气容易干燥,使用加湿器能有效缓解喉咙因干燥引起的疼痛等不适。 (二)避免接触刺激性物质 要避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。无论是室内还是室外,烟雾会刺激喉咙黏膜,粉尘也会对喉咙造成不良影响。对于有吸烟习惯的人,在喉咙痛期间应戒烟,同时也要尽量避免处于二手烟环境中。不同年龄人群都应远离这些刺激性物质,儿童的呼吸道更加娇嫩,更需要避免接触此类物质以保护喉咙健康。

    2025-04-01 03:24:36
  • 耳聋耳鸣能治疗吗

    耳聋耳鸣的治疗包括药物治疗(改善循环类、营养神经类药物)、物理治疗(耳鸣掩蔽疗法、高压氧治疗)、手术治疗(传导性耳聋相关手术、感音神经性耳聋相关手术),且儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群治疗需各有注意事项,如儿童用药谨慎、老年人需考量全身状况、妊娠期女性要兼顾母婴安全等。 一、药物治疗 改善循环类药物:一些药物可改善内耳血液循环,从而对部分耳聋耳鸣有一定作用。例如银杏叶制剂等,有研究表明其能增加内耳血流灌注,在一些临床研究中显示对部分因循环障碍导致的耳聋耳鸣有一定改善效果,但具体疗效因个体差异而异。 营养神经类药物:像维生素B12等药物,可营养听神经,促进神经细胞的代谢和修复。有相关研究显示,对于因神经病变引起的耳聋耳鸣,在一定程度上使用营养神经药物可能有助于神经功能的恢复,进而改善耳聋耳鸣症状,但同样存在个体差异。 二、物理治疗 耳鸣掩蔽疗法:通过使用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的掩蔽声,掩盖耳鸣声,长期使用可能帮助患者适应耳鸣,减轻其对生活的影响。例如对于一些慢性耳鸣患者,经过一定疗程的掩蔽疗法,部分患者的耳鸣困扰感会降低。 高压氧治疗:提高血氧分压,增加内耳氧含量,改善内耳缺氧状态。对于某些突发性耳聋伴耳鸣的患者,高压氧治疗有一定的应用。临床研究发现,在常规治疗基础上加用高压氧治疗,部分患者的听力和耳鸣情况较单纯常规治疗有所改善,但也不是所有患者都能取得相同效果。 三、手术治疗 传导性耳聋相关手术:如果是由于外耳道畸形、中耳病变等导致的传导性耳聋伴耳鸣,可考虑手术治疗。比如外耳道闭锁整形手术、中耳病变的修复手术等。以慢性化脓性中耳炎导致传导性耳聋伴耳鸣的患者为例,经过中耳病变清除及听力重建手术,部分患者的听力得到提高,耳鸣也可能随之改善,但手术效果取决于病变的严重程度等多种因素。 感音神经性耳聋相关手术:对于一些特定的感音神经性耳聋病因,如听神经瘤等引起的耳聋耳鸣,可能需要进行手术切除肿瘤等治疗。听神经瘤手术在切除肿瘤的同时,会尽量保留听力和面神经功能,但术后耳鸣的改善情况不一,部分患者耳鸣可能减轻或无明显变化,也有部分患者耳鸣仍存在。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现耳聋耳鸣需要特别谨慎对待。儿童耳聋耳鸣可能由先天性因素(如先天性内耳畸形等)、感染性因素(如脑膜炎等导致的内耳损伤)等引起。在治疗时,药物选择需更加谨慎,避免使用对儿童听力发育有不良影响的药物。物理治疗方面,要考虑儿童的配合程度等。手术治疗需严格评估适应证,因为儿童处于生长发育阶段,手术风险和术后恢复等都需要充分考量,要以最大程度保障儿童听力及整体健康为目标。 老年人:老年人耳聋耳鸣较为常见,多与年龄相关的听力减退(老年性聋)、血管病变等因素有关。在治疗时,药物使用要考虑老年人可能存在的多系统疾病及药物相互作用等问题。物理治疗要关注老年人的身体耐受性等。手术治疗同样要综合评估老年人的全身状况、基础疾病等情况,因为老年人手术风险相对较高,需要在充分权衡利弊后决定是否采取手术等治疗措施。 妊娠期女性:妊娠期女性出现耳聋耳鸣时,治疗需格外谨慎。药物使用要考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。物理治疗一般相对安全,但也需要在医生指导下进行。手术治疗除非危及生命等紧急情况,否则需慎重考虑,因为手术可能对妊娠产生影响,要综合妊娠阶段、病情等多方面因素来制定合适的治疗方案,以保障母婴安全。

    2025-04-01 03:24:01
  • 喉咙起泡是怎么回事

    喉咙起泡可由病毒感染(如疱疹性咽峡炎、手足口病)、细菌感染(如链球菌性咽炎)、过敏反应、创伤性因素等引起,不同病因有不同表现,且与年龄、生活方式等因素相关,儿童因免疫系统等特点相对更易受相关因素影响出现喉咙起泡情况。 一、病毒感染 1.疱疹性咽峡炎 病因:主要由柯萨奇病毒A组引起,肠道病毒71型等也可导致。儿童多见,好发于夏秋季。病毒通过粪-口途径,或呼吸道传播。 表现:突然发热,多为低热或中度发热,然后口腔黏膜出现散在灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、悬雍垂、扁桃体及咽部等部位,疱疹破溃后形成溃疡。 年龄因素:儿童免疫系统发育尚不完善,相对成人更易感染疱疹性咽峡炎。例如,3-10岁儿童是高发人群,因为此年龄段儿童接触病毒的机会相对较多,且自身免疫抵御能力相对较弱。 生活方式:如果儿童经常去人员密集、卫生条件较差的场所,如幼儿园、游乐场等,感染病毒的风险会增加。 2.手足口病 病因:由肠道病毒引起,常见的有柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等。传播途径包括密切接触、呼吸道飞沫、饮用被污染的水等。 表现:口腔内可见疱疹或溃疡,手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹。疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。部分患者可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。 年龄因素:5岁以下儿童尤其婴幼儿多见,因为婴幼儿自身免疫力低,对病毒的抵抗能力弱。 生活方式:如果儿童与手足口病患者有密切接触,或者生活环境卫生状况不佳,容易感染。比如在幼儿园等集体场所,儿童之间接触频繁,易造成病毒传播。 二、细菌感染 1.链球菌性咽炎 病因:A组乙型溶血性链球菌感染引起。可通过飞沫传播或直接接触传播。 表现:起病较急,咽痛明显,吞咽时加重,可伴有发热、头痛等全身症状。检查可见咽部黏膜弥漫性充血,腭扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,有时在黏膜上可见点状灰白色疱疹。 年龄因素:各年龄段均可发病,但儿童相对更易感染。儿童的免疫系统在不断发育过程中,对链球菌的抵御能力相对较弱。 生活方式:如果儿童经常处于人群密集、通风不良的环境中,容易接触到链球菌而发病。例如冬季在室内集体活动时,空气不流通,增加了链球菌传播的机会。 三、其他因素 1.过敏反应 病因:接触过敏原,如食物(坚果、海鲜等)、药物(青霉素等)、吸入物(花粉、尘螨等)后引起过敏反应。 表现:口腔黏膜可能出现水疱,同时伴有瘙痒、皮疹等其他过敏表现,如皮肤红斑、风团等,还可能有打喷嚏、流涕等呼吸道过敏症状。 年龄因素:任何年龄均可发生过敏,但儿童的过敏体质相对可能更易出现过敏相关的口腔水疱表现。比如有家族过敏史的儿童,在接触过敏原后更易出现喉咙起泡等过敏表现。 生活方式:如果儿童有明确的过敏原接触史,如近期食用了新的食物、接触了新的宠物等,就可能引发过敏反应导致喉咙起泡。 2.创伤性因素 病因:进食过烫、过硬的食物,或被尖锐的食物残渣划伤等,导致口腔黏膜损伤形成水疱。 表现:水疱多为单个,位置与创伤部位相关,比如进食过烫食物后,水疱可能出现在软腭、颊黏膜等部位,水疱周围黏膜有明显的创伤痕迹。 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童由于进食时可能不太注意,如吃坚果类食物时容易被划伤,相对更易出现创伤性口腔水疱。 生活方式:儿童如果在进食过程中注意力不集中,或者家长给儿童食用了不适合的过硬食物,就容易造成口腔创伤,进而出现喉咙起泡的情况。

    2025-04-01 03:23:07
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