李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 咽喉炎治疗后咳出血是怎么回事

    咽喉炎治疗后咳血常见原因有局部黏膜损伤(儿童因黏膜娇嫩等更易出现,老年人因血管弹性等因素有影响)、炎症加重累及血管(急性咽喉炎更易短时间咳血,吸烟饮酒等不良生活方式及过敏性咽喉炎患者风险高)、合并其他疾病(如鼻部、肺部疾病,生理期女性可能受影响),出现咳血要及时就医评估,观察咳血情况,遵循医生建议,不同人群需个性化应对护理。 炎症加重累及血管:如果咽喉炎治疗不及时或病情本身进展,炎症可能累及周围小血管,使血管通透性增加甚至破裂。一般来说,急性咽喉炎相对慢性咽喉炎更容易出现治疗后短时间内的咳血情况,因为急性炎症发展较迅速,血管受累情况变化相对快。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,其咽喉部受刺激更严重,炎症往往更难控制,治疗后咳血的风险相对较高;有过敏性咽喉炎的患者,过敏反应导致的炎症状态也可能使血管更易破裂出血。 合并其他疾病:比如患者本身合并有鼻部疾病,如鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流至咽喉部,长期刺激咽喉,在治疗咽喉炎过程中,可能因分泌物刺激等因素引发咳血;或者合并有肺部疾病,如支气管扩张等,虽然主要病变在肺部,但咽喉炎治疗后可能因整体身体状态变化等因素诱发肺部相关血管的反应而出现咳血。有既往肺部疾病病史的人群,在咽喉炎治疗后更需警惕合并肺部疾病导致咳血的可能;女性在生理期时,身体的凝血状态等可能会有一定变化,也可能影响咽喉炎治疗后咳血的情况。 应对及注意事项 及时就医评估:一旦咽喉炎治疗后出现咳血情况,无论咳血量多少,都应及时就医。医生会通过详细的检查,如喉镜检查等,来明确出血的部位和原因。对于儿童患者,家长应密切关注咳血伴随的其他症状,如是否有呼吸急促等,及时带孩子就医;对于老年患者,要告知医生既往病史等情况,以便医生全面评估。 观察咳血情况:患者自身要注意观察咳血的颜色、量、频率等。如果是少量鲜红色血丝,可能提示局部黏膜损伤为主;如果咳血量较多,呈暗红色甚至伴有血块等,可能提示有较严重的血管损伤或合并其他严重疾病。不同年龄人群对咳血情况的感知和描述能力不同,儿童可能无法准确描述,家长需细致观察;老年人可能因身体反应相对不敏感等因素,更要仔细留意自身咳血相关表现。 遵循医生建议:医生会根据具体情况给出相应建议。如果是单纯咽喉部黏膜损伤导致的少量咳血,可能会建议避免过度用嗓、清淡饮食等;如果是合并其他疾病,则需要针对相应疾病进行进一步处理。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,医生会建议戒烟限酒来辅助治疗;对于过敏体质患者,会询问过敏原并给出避免接触等建议。 总之,咽喉炎治疗后咳血需要引起重视,通过及时就医明确原因并采取相应措施,同时根据不同人群特点进行个性化的应对和护理。

    2025-11-26 12:56:55
  • 怀孕期间鼻炎犯怎么办

    鼻炎护理需从多方面着手,要调节环境,保持室内空气适宜并避免过敏原;用生理盐水冲洗鼻腔来减轻症状;均衡饮食,摄入富含维生素的清淡食物;严重时及时就医且孕期女性因特殊情况非药物治疗更重要,需遵循各项措施并定期产检、保持良好心态。 一、一般护理措施 环境调节:保持室内空气流通、湿润,可使用加湿器将空气湿度维持在40%-60%左右,避免空气过于干燥或污浊刺激鼻腔,例如在气候干燥的季节,可每天定时使用加湿器,并定期清洁加湿器以防止滋生细菌。对于孕期女性,良好的室内环境有助于减轻鼻炎症状,因为干燥或污染的空气会加重鼻黏膜的不适。 避免过敏原:尽量远离已知的过敏原,如花粉、宠物毛发、尘螨等。如果是花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在上午10点至下午4点花粉浓度较高的时候;如果是尘螨过敏者,要经常清洗床上用品、窗帘等,可用55℃以上的热水清洗以杀死尘螨。孕期女性接触过敏原后鼻炎症状往往会加重,所以避免接触过敏原是重要的护理措施。 二、鼻腔护理 生理盐水冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗是一种安全有效的方法。可以购买正规的鼻腔冲洗器,将生理盐水缓缓注入一侧鼻腔,让盐水从另一侧鼻腔流出或从口腔吐出,每天可进行1-2次。生理盐水冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜的水肿和炎症,缓解鼻塞、流涕等症状。孕期女性由于身体激素变化等原因鼻黏膜更容易受到刺激,生理盐水冲洗相对温和,不会对胎儿造成不良影响。 三、饮食调节 均衡饮食:保证摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如橙子、苹果等),维生素C等营养成分有助于维持鼻黏膜的正常功能。同时,要注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激鼻腔黏膜,加重鼻炎症状。孕期女性的饮食会影响自身和胎儿的健康,合理的饮食有助于维持身体的正常生理状态,对鼻炎的缓解有一定帮助。 四、就医指导 及时就诊:如果鼻炎症状较为严重,如出现严重鼻塞影响呼吸、大量流脓涕、头痛等症状时,应及时就医。医生会根据孕期的具体情况进行评估和处理,在选择治疗方法时会充分考虑对胎儿的影响。孕期女性不能自行随意使用药物治疗鼻炎,必须在医生的指导下进行,因为一些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。 五、特殊人群注意事项 孕期女性:整个孕期都要密切关注鼻炎症状的变化,由于孕期身体的特殊性,用药受到严格限制,所以非药物治疗手段更为重要。要严格遵循上述的一般护理、鼻腔护理和饮食调节等措施,同时要保持良好的心态,避免因为鼻炎症状影响情绪,因为情绪波动也可能对鼻炎症状产生一定影响。另外,要定期进行产前检查,确保自身和胎儿的健康状况。

    2025-11-26 12:55:24
  • 耳朵闷堵怎么快速解决

    耳朵闷堵可能由外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、气压损伤等原因导致。外耳道耵聍栓塞是耵聍积聚阻塞外耳道引起,可通过专业方式取出或软化后冲洗;分泌性中耳炎因咽鼓管功能障碍等致中耳腔积液,需治疗原发病、用减充血剂等,儿童需密切关注;突发性耳聋病因不明,需早期用糖皮质激素等治疗;气压损伤是环境气压变化致中耳内外压不平衡,可通过吞咽、咀嚼、捏鼻鼓气等调节中耳气压,儿童需成人帮助正确操作。 一、外耳道耵聍栓塞导致的耳朵闷堵 成因:外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其分泌的耵聍(俗称耳屎)积聚过多形成团块,阻塞外耳道可引起耳朵闷堵感。例如,长期不清理外耳道,耵聍逐渐聚集。 解决方法:对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍,可由专业医生用耳镊或耵聍钩取出;对于较硬且难以取出的耵聍,可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳,每日3-4次,每次数滴,浸泡2-3日后待耵聍软化,再用生理盐水冲洗外耳道将其清除。儿童操作时需更加轻柔谨慎,避免损伤外耳道及鼓膜。 二、分泌性中耳炎导致的耳朵闷堵 成因:多因咽鼓管功能障碍、感染或免疫反应等引起中耳腔积液。例如,上呼吸道感染后,咽鼓管黏膜充血肿胀,导致咽鼓管阻塞,中耳内形成负压,引发分泌性中耳炎。 解决方法:首先要治疗原发病,如存在上呼吸道感染需积极抗感染治疗。可使用鼻用减充血剂,如麻黄碱滴鼻液(但儿童需慎用,避免长期使用导致药物性鼻炎),减轻咽鼓管咽口肿胀,促进咽鼓管通畅。对于积液较多且保守治疗无效的患者,可考虑鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开术等。儿童分泌性中耳炎需密切关注,因为可能影响听力发育,若保守治疗效果不佳,手术时机的选择需更加谨慎权衡。 三、突发性耳聋导致的耳朵闷堵 成因:病因尚不明确,可能与病毒感染、内耳供血不足等有关。突然发生的听力下降常伴随耳朵闷堵感。 解决方法:一旦怀疑突发性耳聋,需及时就医。早期可使用糖皮质激素,如泼尼松等(儿童使用需严格评估适应证和剂量),同时可配合改善内耳循环的药物,如银杏叶提取物等。高压氧治疗也可作为辅助治疗手段。儿童突发性耳聋的预后相对成人可能有所不同,需尽早干预以最大程度保存听力。 四、气压损伤导致的耳朵闷堵 成因:乘坐飞机、潜水等环境变化时,外界气压变化与中耳气压不平衡,导致鼓膜内外压力差,引起耳朵闷堵。例如,飞机起降时,咽鼓管未能及时调节中耳气压,就可能出现这种情况。 解决方法:可通过做吞咽动作、咀嚼口香糖、捏鼻鼓气等方法来调节中耳气压。具体操作是闭嘴、捏住鼻孔,轻轻用力向鼻腔鼓气,使气流经咽鼓管进入中耳,平衡中耳与外界气压。儿童在进行这些操作时需在成人帮助下正确进行,避免用力不当造成鼓膜损伤。

    2025-11-26 12:53:23
  • 耳后痛疼怎么回事

    耳后疼痛常见于耳部疾病(如外耳道炎、中耳炎、耳带状疱疹)、周围组织病变(如腮腺炎、颈部淋巴结炎)及神经因素(如枕大神经痛),伴随耳部流脓多考虑中耳炎等,伴耳部疱疹怀疑耳带状疱疹,伴腮腺肿大分流行性或化脓性腮腺炎,伴颈部淋巴结肿大压痛考虑颈部淋巴结炎,儿童耳后疼痛持续不缓解或伴发热、呕吐要立即就医,成年人耳后疼痛经休息不缓解或加重也应及时就诊做相关检查明确病因。 外耳道炎:多因外耳道皮肤受损(如挖耳过深等)后细菌感染引起,可导致耳后牵涉痛,多见于成年人及儿童,常伴有外耳道皮肤红肿、渗出等表现,不同年龄人群因外耳道生理结构略有差异,但发病机制相似。 中耳炎:急性中耳炎多由上呼吸道感染蔓延至中耳,儿童发病率相对较高,因为儿童咽鼓管短、宽、直,更易感染,炎症可波及耳后组织引起疼痛;慢性中耳炎也可能出现耳后疼痛,成年人和儿童均可发病,有中耳炎病史者更易出现该症状。 耳带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,可累及耳后神经,导致耳后疼痛,伴有耳部疱疹,各年龄均可发病,免疫力低下者更易感染发病。 周围组织病变: 腮腺炎:流行性腮腺炎多见于儿童,由腮腺炎病毒引起,可出现耳后肿胀、疼痛;化脓性腮腺炎成年人相对多见,常因细菌感染腮腺导致,炎症波及周围组织可引起耳后疼痛。 颈部淋巴结炎:头颈部的感染可引起耳后淋巴结炎,如口腔、咽喉部感染等,儿童免疫系统发育尚不完善,更易因局部感染引发淋巴结炎导致耳后疼痛,各年龄人群均可因相应部位感染出现该情况。 神经因素: 枕大神经痛:可引起耳后至枕部的疼痛,病因可能与神经受压、炎症等有关,各年龄均可发病,长期伏案工作等不良生活方式可能增加发病风险。 伴随症状及相关疾病判断 伴有耳部流脓:多考虑中耳炎等耳部感染性疾病,儿童中耳炎出现流脓时需及时就医,因为可能影响听力等,成年人也需重视,明确感染情况进行相应治疗。 伴有耳部疱疹:高度怀疑耳带状疱疹,需及时隔离治疗,尤其儿童免疫力低,要注意防止病毒传播及并发症发生。 伴有腮腺肿大:流行性腮腺炎需隔离,注意儿童的护理和隔离措施,化脓性腮腺炎则需使用抗生素等治疗。 伴有颈部淋巴结肿大压痛:考虑颈部淋巴结炎,要查找原发病灶进行治疗。 就医建议 儿童出现耳后疼痛,由于儿童表述能力有限且病情变化可能较快,若持续不缓解或伴有发热、呕吐等症状,应立即就医。 成年人耳后疼痛若经休息无缓解,或疼痛进行性加重,也应及时就诊,进行耳部检查、血常规等相关检查以明确病因。 总之,耳后疼痛可能由多种原因引起,需结合具体伴随症状等综合判断,不同人群因自身特点在病因和表现上可能有差异,及时准确就医明确诊断是关键。

    2025-11-26 12:52:50
  • 鼓膜穿刺怎么办

    鼓膜穿刺包括穿刺前准备(评估患者、准备环境)、操作过程(摆体位、消毒、穿刺)、穿刺后护理(耳部和全身情况观察)及可能出现的并发症(感染、出血、鼓膜穿孔不愈及对应措施),各环节需注意相关细节,儿童患者因解剖等特点需特殊关注。 一、鼓膜穿刺前的准备 1.患者评估 年龄因素:对于儿童患者,要评估其配合程度,由于儿童耳部解剖结构与成人有差异,需特别注意操作的轻柔性。比如儿童外耳道较窄、鼓膜位置相对较深,操作时更要精准把握力度和深度。对于成年患者,要了解其耳部病史、近期用药情况等。 病史情况:若患者有出血倾向疾病,如血小板减少性紫癜等,会增加鼓膜穿刺出血风险,需提前与相关科室沟通评估。若患者有耳部感染急性期,可能需要先控制感染再考虑穿刺。 2.环境准备:操作应在安静、整洁、消毒良好的环境中进行,准备好所需的穿刺器械等物品。 二、鼓膜穿刺操作过程 1.体位摆放:患者取舒适坐位或卧位,医生要确保患者头部稳定,便于操作。 2.耳部消毒:用碘伏等消毒剂对外耳道及鼓膜周围进行严格消毒,防止感染。 3.穿刺操作:使用合适的鼓膜穿刺针,通过外耳道准确穿刺鼓膜,抽取积液等。操作过程中要轻柔,避免损伤周围组织。 三、鼓膜穿刺后的护理 1.耳部护理 观察耳部情况:密切观察鼓膜穿刺部位有无出血、渗液等情况。一般穿刺后短时间内可能有少量渗血,若渗血较多或出现耳部疼痛加剧、发热等异常情况需及时处理。 保持耳部清洁:告知患者短时间内避免外耳道进水,可使用消毒棉球轻轻堵塞外耳道,但不要用力塞进。 2.全身情况观察 体温监测:关注患者体温变化,因为鼓膜穿刺后有发生感染导致发热的可能。对于儿童患者,由于其体温调节中枢不完善,更要频繁监测体温。 不适症状观察:观察患者有无头晕、头痛等不适,若出现严重不适要及时就医。 四、可能出现的并发症及应对 1.感染 发生原因:主要是操作过程中消毒不严格或术后耳部护理不当导致。 应对措施:若发生感染,根据感染情况使用抗生素等药物治疗。对于儿童患者,要选择合适的儿童可用抗生素,且密切观察用药后的反应。 2.出血 发生原因:穿刺时损伤血管等原因可导致出血。 应对措施:少量出血可通过压迫等方法止血,若出血较多需进一步处理,如采取电凝止血等方法,儿童患者在处理时要更加谨慎,避免过度刺激。 3.鼓膜穿孔不愈 发生原因:可能与穿刺操作不当、患者自身愈合能力等因素有关。 应对措施:对于穿孔不愈的情况,要根据具体情况考虑进一步的治疗措施,如观察等待自行愈合或考虑再次手术等,儿童患者的耳部愈合情况要密切关注,因为儿童耳部组织修复能力相对较强,但也有个体差异。

    2025-11-26 12:52:10
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询