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擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
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鼻后腔出血什么原因
鼻后腔出血的常见原因包括局部因素和全身因素。局部因素有鼻腔鼻窦炎症、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻外伤、鼻腔异物;全身因素有高血压、血液系统疾病、肝肾疾病、维生素缺乏、内分泌失调。 鼻腔鼻窦炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症可导致鼻黏膜血管通透性增加、脆性增加,容易破裂出血。例如,长期的慢性鼻窦炎患者,炎症持续刺激鼻后腔黏膜,使得黏膜处于充血、水肿状态,血管容易破损出血。不同年龄段人群均可发生,儿童可能因上呼吸道感染引发的鼻窦炎导致鼻后腔出血,成年人则可能因过敏等因素诱发的鼻炎鼻窦炎出现此类情况。 鼻腔鼻窦肿瘤:良性肿瘤如血管瘤,尤其是鼻咽纤维血管瘤,多见于青少年男性,瘤体血管丰富,易出血;恶性肿瘤如鼻咽癌,肿瘤组织本身血供丰富且质地脆,容易发生破溃出血,鼻咽癌在中老年人群中相对多见,但近年来发病有年轻化趋势。 鼻外伤:挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等外伤情况,可直接损伤鼻后腔黏膜及血管,导致出血。各年龄段均可能发生,儿童可能因好奇挖鼻导致鼻后腔出血,成年人可能在运动、意外碰撞等情况下出现鼻外伤致出血。 鼻腔异物:儿童多见,异物长期刺激鼻后腔黏膜,引起黏膜炎症、糜烂,进而导致出血。例如儿童将小玩具等异物塞入鼻腔,未及时取出,长期刺激可引发鼻后腔出血。 全身因素 高血压:高血压患者血压波动时,可导致鼻后腔黏膜下的小血管压力改变,容易破裂出血。高血压在中老年人群中较为常见,且随着年龄增长发病率逐渐升高,男性和女性发病率无明显性别差异,但高血压控制不佳时更易出现鼻后腔出血情况。 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,容易引起出血;白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,也可导致鼻后腔出血。血液系统疾病可发生在任何年龄段,儿童可能因先天性血液疾病发病,成年人则可能因后天因素引发血液系统疾病导致出血。 肝肾疾病:肝硬化患者肝功能受损,导致凝血因子合成减少;慢性肾功能衰竭患者体内毒素堆积等因素可影响凝血功能,从而增加鼻后腔出血的风险。肝肾疾病在中老年人群中相对多见,男性和女性均可发病,且病情控制不佳时更易出现鼻后腔出血情况。 维生素缺乏:维生素C、维生素K缺乏可影响凝血功能,导致鼻后腔出血。例如长期饮食不均衡的人群,儿童可能因挑食等导致维生素缺乏,成年人也可能因不良饮食习惯引发维生素缺乏。 内分泌失调:女性在经期、孕期等特殊时期可能出现内分泌失调相关的鼻后腔出血。经期时体内激素水平变化可能影响鼻黏膜血管状态;孕期由于激素水平改变,鼻黏膜容易充血肿胀,也可能导致出血。
2025-11-26 12:46:43 -
一招去除喉咙里的痰
饮水湿化法是通过饮用适量温水使喉咙痰液湿化变稀,不同人群饮用量有别且糖尿病患者需注意;蒸汽吸入法利用水蒸气温热作用湿润呼吸道黏膜稀释痰液,使用时要注意温度、时间及特殊人群情况;咳嗽排痰法通过有效咳嗽动作利用压力变化排痰,不同人群操作有别;体位引流法根据病变部位采取适当体位借重力使痰液流向大气道咳出,不同人群要注意体位安全性舒适性及特殊人群慎用。 一、饮水湿化法 原理:通过饮用适量温水,可使喉咙里的痰液得到湿化,从而变得相对稀薄,更容易被咳出。 具体方法:一般建议每次饮用100-200毫升的温水,分多次小口饮用。对于不同年龄人群,婴儿可以每次5-10毫升,稍大儿童每次30-50毫升等。例如,健康成年人每天饮用1500-2000毫升左右的水,其中通过主动饮用温水来湿化痰液是一种简单有效的方式。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,需注意选择合适温度的水且控制饮用量,避免引起血糖较大波动等情况。 二、蒸汽吸入法 原理:利用水蒸气的温热作用,使呼吸道黏膜湿润,减轻痰液对黏膜的刺激,并使痰液稀释。 具体方法:可以使用保温杯等容器,倒入约50℃-60℃的热水,然后将口鼻对准容器口,吸入蒸汽。每次吸入10-15分钟,每天可进行2-3次。对于儿童,要注意避免烫伤,可由家长协助操作,让儿童保持适当距离吸入蒸汽。如果是患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者,在进行蒸汽吸入时要注意观察自身呼吸等情况,若有不适需立即停止。 三、咳嗽排痰法 原理:通过有效的咳嗽动作,利用胸腔和腹部的压力变化,将痰液排出体外。 具体方法:首先坐直身体,先进行几次深呼吸,然后深吸气后屏气3秒钟,再用力咳嗽,将痰液咳出。对于老年人或体质较弱者,可以先缓慢吸气,然后收缩腹部肌肉用力咳嗽。儿童进行咳嗽排痰时,家长可适当帮助固定背部,引导其正确咳嗽。例如,对于患有肺炎的儿童,在病情允许的情况下,通过正确的咳嗽排痰法有助于排出肺部的痰液,但要注意避免过度劳累导致病情加重等情况。 四、体位引流法 原理:根据病变部位采取适当的体位,使痰液借助重力作用流向大气道,便于咳出。 具体方法:如果是肺部下叶背段病变,可采取俯卧位,胸部垫一个枕头;如果是肺部中叶病变,可采取仰卧位,床头抬高30-45度;如果是肺部上叶病变,可采取坐位或半卧位。对于不同年龄人群,儿童进行体位引流时要注意体位的安全性和舒适性。比如婴幼儿进行体位引流,家长要轻柔操作,确保体位正确且不会造成不适。有脊柱疾病、心力衰竭等情况的人群要谨慎使用体位引流法,避免加重病情。
2025-11-26 12:46:07 -
咽喉发炎是怎么回事
咽喉发炎分急性和慢性两类,急性常见感染(病毒先、细菌后)及非感染因素致起病急,有咽痛等全身症状,慢性由急性迁延或局部刺激引发,有咽部不适等表现,儿童老人女性有不同特点,诊断靠问病史、查体及血常规,治疗急性感染性对症或用抗感染药,非感染及慢性需去诱因、局部对症处理。 一、定义 咽喉发炎是咽喉部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织发生的炎症反应,分为急性和慢性两类。 二、常见原因 (一)急性咽喉发炎 1.感染因素:多由病毒(如流感病毒、腺病毒等)或细菌(如A组乙型溶血性链球菌等)感染引发,病毒感染常为首发,后续可继发细菌感染。 2.非感染因素:过度用嗓、吸入刺激性气体(如化学烟雾、粉尘等)、高温干燥环境刺激等可诱发急性咽喉发炎。 (二)慢性咽喉发炎 1.急性咽炎反复发作:急性咽炎未彻底治愈,炎症迁延转为慢性。 2.局部刺激因素:鼻腔鼻窦病变导致分泌物倒流刺激咽喉,长期吸烟饮酒、食用辛辣食物等均为常见诱因。 三、症状表现 (一)急性咽喉发炎 多起病较急,主要表现为咽痛,吞咽时疼痛加剧,可伴有发热、乏力等全身症状,检查可见咽喉黏膜充血、肿胀,扁桃体可能肿大、表面有脓性分泌物等。 (二)慢性咽喉发炎 症状相对迁延,常见咽部异物感、痒感、干燥感、灼热感等,部分患者可出现刺激性咳嗽,咽部黏膜多呈暗红色,淋巴滤泡增生等。 四、不同人群特点 (一)儿童 儿童免疫力相对较低,咽喉发炎易因病毒或细菌感染引发,且需特别注意避免滥用药物,部分儿童可能因咽喉疼痛出现拒食等情况,需关注其营养摄入及整体状态。 (二)老年人 老年人咽喉发炎可能与基础疾病相关,如糖尿病患者易因血糖控制不佳增加感染风险,且机体恢复能力相对较弱,需密切关注整体健康状况,预防并发症。 (三)女性 女性在生理期等特殊时期咽喉部黏膜可能更敏感,易受外界刺激诱发炎症,需注意经期防护,避免过度用嗓及接触刺激性物质。 五、诊断方法 医生通过详细询问病史,结合查体(观察咽喉黏膜色泽、有无充血肿胀、淋巴滤泡情况等),必要时可进行血常规等检查,以明确炎症类型及病因,如细菌感染时血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高。 六、治疗原则 (一)急性感染性咽喉发炎 若为病毒感染,多以对症治疗为主;若为细菌感染,可根据情况考虑使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),同时注意休息、多饮水。 (二)非感染性及慢性咽喉发炎 需去除诱因,如改善用嗓习惯、避免接触刺激性物质、积极治疗鼻腔鼻窦病变等,慢性咽喉发炎可通过含漱液等局部对症处理缓解症状。
2025-11-26 12:44:48 -
有两三年的额窦炎能根治吗
两三年的额窦炎属于慢性额窦炎,其发病与多种因素相关,有根治可能,药物治疗难完全根治,手术治疗有一定希望且效果受多种因素影响,不同人群如儿童、成年、老年患者有相应注意事项,需根据具体病情选合适治疗方案并考虑不同人群特点采取对应措施 慢性额窦炎的根治可能性及相关治疗方式 药物治疗:可以使用鼻用糖皮质激素,如布地奈德鼻喷雾剂等,能减轻鼻腔黏膜炎症水肿;黏液促排剂,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,有助于促进鼻窦内分泌物排出。但单纯药物治疗对于病程较长的慢性额窦炎,完全根治较困难,药物主要是缓解症状、控制炎症进展。 手术治疗:若药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗。手术方式主要是通过内镜下鼻窦手术,纠正鼻腔鼻窦的解剖异常,清除病变组织,重建鼻窦的通气和引流。对于病程两三年的额窦炎患者,手术有一定根治希望,但手术效果也受多种因素影响,如患者的基础病情、术后的护理等。一般来说,早期规范治疗的患者手术根治概率相对较高,而病情复杂、合并多种鼻腔鼻窦病变的患者,根治难度相对增大。例如,有研究表明,经过规范的内镜鼻窦手术治疗,约60%-70%的慢性额窦炎患者可以获得较好的临床效果,症状明显改善甚至达到临床治愈。 不同人群的注意事项 儿童患者:儿童患慢性额窦炎时,要特别注意避免滥用药物。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择药物时需更加谨慎。同时,要关注儿童的鼻腔通气情况,若出现鼻塞严重影响呼吸和睡眠时,应及时就医评估是否需要手术等干预措施。儿童的生活方式上要注意避免接触过敏原,保持室内空气流通,预防感冒等上呼吸道感染,因为上呼吸道感染容易诱发或加重额窦炎。 成年患者:成年患者要注意保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,因为吸烟饮酒会刺激鼻腔鼻窦黏膜,加重炎症。在工作和生活中要注意避免长期处于污染环境中,减少对鼻腔鼻窦的不良刺激。如果成年患者合并有糖尿病等基础疾病,要积极控制基础疾病,因为基础疾病会影响机体的免疫力,不利于额窦炎的根治和康复。 老年患者:老年患者往往合并有其他慢性疾病,如高血压、心脏病等。在治疗额窦炎时,要充分考虑其基础疾病情况,选择治疗方案时要权衡利弊。例如,在使用药物时要注意药物之间的相互作用,手术治疗要评估患者的全身状况是否能耐受手术。老年患者的生活方式上要注意适度锻炼,增强体质,但要避免过度劳累,保持规律的作息。 总之,两三年的额窦炎有根治的可能,但需要根据患者的具体病情选择合适的治疗方案,同时在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,采取相应的注意事项和干预措施。
2025-11-26 12:43:41 -
鼻前庭炎怎么检查
为诊断鼻前庭炎,需进行体格检查观察鼻前庭外观与触诊,实验室检查做血常规及细菌培养药敏试验,特殊检查行鼻内镜检查以明确情况,不同年龄患者检查操作有相应注意事项。 一、体格检查 1.观察鼻前庭外观 医生会首先观察鼻前庭的皮肤情况,包括是否有红肿、糜烂、皲裂等表现。对于不同年龄、性别的患者,外观表现可能有所不同。例如,儿童鼻前庭炎可能因搔抓等原因导致外观表现更明显。正常鼻前庭皮肤应该是光滑、无异常隆起或破损的,若出现红肿,可能提示有炎症反应。 还会观察鼻前庭周围皮肤有无皮疹、渗出等情况,这有助于判断是否合并其他皮肤问题。 2.触诊鼻前庭 医生会用手指轻轻触诊鼻前庭区域,了解是否有压痛。压痛的程度可以反映炎症的严重程度。不同年龄的患者对触诊的耐受程度不同,儿童可能会因不适而哭闹,需要医生轻柔操作。通过触诊还可以初步判断是否有组织增厚等情况。 二、实验室检查 1.血常规检查 白细胞计数及分类:通过血常规可以了解患者体内的炎症情况。如果白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加,往往提示有细菌感染的可能。对于不同年龄段的患者,正常的白细胞计数范围不同。儿童的白细胞计数相对成人稍高,新生儿白细胞计数在(15-20)×10/L左右,1岁以内在(11-12)×10/L左右,1-6岁在(8-12)×10/L左右,6-12岁在(4.5-13.5)×10/L左右。如果白细胞计数及分类异常,结合临床症状有助于判断鼻前庭炎是细菌感染还是其他原因引起。 2.细菌培养及药敏试验 如果怀疑鼻前庭炎是细菌感染所致,且病情较为复杂或常规治疗效果不佳时,可能会进行鼻前庭分泌物的细菌培养及药敏试验。通过培养可以明确是哪种细菌感染,药敏试验则可以为选择敏感抗生素提供依据。例如,若培养出金黄色葡萄球菌等常见致病菌,药敏试验可以指导医生选择对该菌敏感的抗生素进行治疗。但该检查一般在有明确细菌感染迹象时才会进行,对于儿童患者,操作时要注意避免损伤鼻前庭黏膜。 三、特殊检查 1.鼻内镜检查 观察鼻前庭内部结构:鼻内镜可以更清晰地观察鼻前庭内部的情况,包括鼻前庭黏膜的详细状态,如是否有更细微的糜烂、渗出,鼻前庭皮肤与鼻腔内部结构的关系等。对于一些不典型的鼻前庭炎表现,鼻内镜检查可以提供更准确的信息。不同年龄的患者进行鼻内镜检查时,操作的深度和角度可能需要调整。儿童由于鼻腔较窄小,操作时要特别轻柔,避免引起鼻腔出血等并发症。通过鼻内镜检查还可以排除鼻腔内其他病变导致的类似鼻前庭炎的表现。
2025-11-26 12:42:29

