李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 鼻咽癌早期有什么症状表现

    鼻咽癌早期症状多样,包括鼻部的涕血、鼻塞,耳部的耳鸣听力下降,颈部淋巴结肿大,头痛,脑神经症状如面部麻木、眼球运动障碍等,早期症状不典型易被忽视,不同人群出现可疑症状应及时就医做相关检查早诊早治。 鼻塞:肿瘤增大可阻塞后鼻孔引起鼻塞,开始多为单侧鼻塞,随着肿瘤进一步发展,可出现双侧鼻塞。对于男性、长期吸烟且年龄在40岁以上的人群,若出现进行性加重的单侧鼻塞,更应密切关注,因为这类人群鼻咽癌的发病风险相对较高。 耳部症状 耳鸣、听力下降:肿瘤堵塞咽鼓管咽口,可引起分泌性中耳炎,出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。青少年若出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降,且经治疗耳部疾病无明显好转时,要考虑鼻咽癌的可能;中老年人群若有长期吸烟史等高危因素,出现类似耳部症状也需及时排查鼻咽癌。 颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的症状之一,多表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块,常首先出现于颈深上群淋巴结,开始为单侧,继之发展为双侧。对于有颈部淋巴结肿大且原因不明,尤其是经过抗炎治疗后无明显消退的情况,应高度怀疑鼻咽癌,需进一步检查。 头痛 鼻咽癌患者可出现头痛症状,多为单侧持续性隐痛,部位常不固定。对于有长期头痛且常规治疗效果不佳的人群,尤其是合并有上述鼻部、耳部等症状的,要考虑鼻咽癌侵犯颅底骨质或神经等引起头痛的可能。 脑神经症状 面部麻木等感觉异常:肿瘤侵犯三叉神经可引起面部麻木、疼痛等感觉异常。不同年龄段的人群,若出现面部感觉异常且原因不明,都应警惕鼻咽癌的可能,尤其是中老年人,本身身体机能下降,对疾病的感知可能相对不敏感,更易延误病情。 眼球运动障碍等:肿瘤侵犯动眼、滑车、外展神经等可引起眼球运动障碍、复视等症状。对于青少年或中老年人群,若出现不明原因的眼球运动异常,需全面排查包括鼻咽癌在内的相关疾病。 鼻咽癌早期症状可能不典型,容易被忽视,不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群都可能出现上述症状中的一种或多种,当出现上述可疑症状时,应及时到医院耳鼻喉科就诊,进行鼻咽镜检查、病理活检等相关检查以明确诊断,做到早发现、早治疗。

    2025-11-26 12:07:16
  • 过敏性鼻炎有哪些症状

    过敏性鼻炎有鼻痒致人频繁搓揉鼻儿童多表现为触鼻摩擦、阵发性喷嚏晨起或接触过敏原发作、清水样涕量多难控、鼻塞轻重不一影响呼吸,部分伴眼部眼痒流泪眼红、咽喉瘙痒异物感咳嗽,儿童易因鼻塞睡眠不安影响颌面发育且接触过敏原场景多,成人需排查工作生活环境过敏原,有病史者季节变换等易加重需防护,孕妇患鼻炎慎用药优先生理盐水冲洗等非药物干预。 一、鼻部典型症状 1.鼻痒:患者会出现明显鼻内瘙痒感,常忍不住频繁搓鼻、揉鼻,儿童由于表达受限,多表现为不断用手触碰鼻部或频繁摩擦鼻部。 2.阵发性喷嚏:多为连续发作的多个喷嚏,常在晨起、接触过敏原(如花粉、尘螨等)后发作,这是机体对抗过敏原的一种免疫反应表现。 3.清水样涕:鼻腔分泌大量清水样鼻涕,且难以控制,量较多,可不断从鼻腔流出。 4.鼻塞:轻重程度不同,可为单侧或双侧鼻塞,严重时会影响正常呼吸,导致患者张口呼吸等情况,儿童若长期鼻塞可能影响睡眠质量及面部发育。 二、伴随症状 1.眼部症状:部分患者可伴有眼部不适,出现眼痒、流泪、眼红等表现,这是因为过敏原累及眼部黏膜引起的过敏反应。 2.咽喉不适:由于鼻腔分泌物后流刺激咽喉,可出现咽喉瘙痒、异物感等症状,部分患者还可能伴有咳嗽,尤其在夜间或接触过敏原后咳嗽可能加重。 三、不同人群的表现差异 1.儿童患者:除上述典型鼻部及伴随症状外,因儿童表达能力有限,可能更易出现因鼻塞导致的睡眠不安、张口呼吸,长期张口呼吸还可能影响颌面骨发育,出现腺样体面容等情况;同时,儿童接触过敏原的场景可能更丰富,如在地毯、毛绒玩具附近活动时更易诱发症状。 2.成人患者:症状表现相对典型,但需注意工作环境、生活环境中过敏原的排查,如办公室新装修材料、家中宠物皮屑等都可能成为过敏原诱发症状。 四、特殊情况提示 对于有过敏性鼻炎病史的人群,在季节变换(如花粉季)、接触特定过敏原后症状易加重,需提前做好防护,如佩戴口罩、保持室内清洁等;孕妇等特殊人群患过敏性鼻炎时,应谨慎选择缓解症状的方式,优先考虑非药物干预措施,如生理盐水冲洗鼻腔等,以避免药物对胎儿可能产生的影响。

    2025-11-26 12:06:36
  • 鼻塞伴有流鼻涕如何对待

    鼻塞伴有流鼻涕可由普通感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起需留意伴随症状及诱发因素,可通过鼻腔清洁、保证休息与水分摄入进行非药物干预,普通感冒多对症缓解,过敏性鼻炎要避免接触过敏原,鼻窦炎需就医评估可能药物治疗,儿童严禁用成人滴鼻剂选儿童产品,孕妇优先非药物干预,老年人需排查严重疾病且非药物操作温和。 一、明确病因识别 鼻塞伴有流鼻涕可能由多种原因引起,如普通感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。不同病因需针对性处理,因此首先需留意伴随症状及诱发因素,例如普通感冒常伴发热、咽痛等,过敏性鼻炎多在接触过敏原后发作,鼻窦炎可能有脓涕、头痛等表现。 二、非药物干预措施 1.鼻腔清洁:使用生理盐水或生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔,可有效清除鼻腔内的分泌物、减轻鼻黏膜水肿,儿童操作时需轻柔,避免造成不适。 2.保证休息与水分摄入:充足休息有助于机体恢复,适当多饮水可保持鼻黏膜湿润,促进分泌物稀释排出,饮食宜清淡易消化,避免刺激性食物加重鼻腔不适。 三、针对不同病因的处理要点 普通感冒:多为自限性疾病,主要以对症缓解症状为主,非药物干预往往是主要措施,若症状持续不缓解或加重需就医评估。 过敏性鼻炎:首要任务是避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,可通过使用空气净化器、定期清洁家居等方式减少接触,同时可继续采用鼻腔清洁等非药物方法缓解症状。 鼻窦炎:需就医由专业医生评估病情,可能涉及抗生素等药物治疗,但具体用药需遵循医嘱,非药物干预仍可作为辅助手段配合治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻塞流涕时严禁自行使用成人滴鼻剂,因其成分及浓度可能不适合儿童,操作鼻腔清洁时要轻柔,可选择儿童专用的鼻腔护理产品,若症状严重需及时就医,遵循儿科安全护理原则。 孕妇:出现鼻塞伴有流鼻涕时需谨慎用药,优先采用非药物干预方式缓解,如鼻腔冲洗等,若症状影响生活质量需咨询医生,选择相对安全的缓解方法。 老年人:老年人若有基础疾病出现鼻塞伴有流鼻涕,需更加谨慎处理,及时就医排查是否因其他严重疾病引发,避免延误病情,同时在非药物干预时需考虑其身体耐受情况,操作需温和。

    2025-11-26 12:05:24
  • 鼻息肉一定要做手术吗

    鼻息肉不一定都要做手术,轻度、伴过敏因素的鼻息肉可先药物治疗;鼻息肉大影响功能、药物治疗无效的需手术;儿童鼻息肉先药物治疗,效果不佳再精细手术;老年鼻息肉患者要根据全身状况决定,身体差以药物为主,身体好且影响生活质量明显可考虑手术并做好围手术期管理。 一、药物治疗的情况 轻度鼻息肉:对于症状较轻的鼻息肉,尤其是初发较小的鼻息肉,可先尝试药物治疗。例如糖皮质激素鼻喷雾剂,像布地奈德鼻喷雾剂等,通过局部用药,减轻鼻黏膜的炎症反应,缩小息肉体积。有研究表明,约1/3的鼻息肉患者使用糖皮质激素鼻喷雾剂治疗后,息肉可以缩小甚至消失。 伴有过敏因素的鼻息肉:如果鼻息肉是由过敏因素诱发或加重的,可同时使用抗过敏药物,如口服抗组胺药,像氯雷他定等,控制过敏症状,从而在一定程度上缓解鼻息肉相关症状。 二、手术治疗的情况 鼻息肉较大影响呼吸等功能:当鼻息肉体积较大,引起明显的鼻塞、嗅觉减退,甚至影响睡眠、呼吸等重要生理功能时,通常需要考虑手术治疗。例如鼻息肉阻塞后鼻孔,导致患者夜间睡眠打鼾、张口呼吸等,此时手术切除息肉可以迅速改善通气状况。 药物治疗无效的鼻息肉:经过规范的药物治疗后,鼻息肉仍无明显缩小,或者反复发作的鼻息肉,也需要进行手术治疗。 三、不同人群的情况考虑 儿童鼻息肉:儿童鼻息肉相对较少见,但一旦发生,需谨慎处理。对于儿童鼻息肉,首先也尝试药物治疗,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能会对鼻腔结构等产生一定影响。如果药物治疗效果不佳,再考虑手术,手术时要更加精细,避免对儿童鼻腔正常结构和功能造成过度影响。例如对于伴有哮喘等基础疾病的儿童鼻息肉患者,更要权衡药物和手术治疗的利弊,以保障儿童的生长发育和身体健康。 老年鼻息肉患者:老年鼻息肉患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在决定治疗方案时,要充分考虑患者的全身状况。对于身体状况较差,无法耐受手术的老年患者,以药物治疗为主;对于身体状况较好的老年患者,如果鼻息肉影响生活质量较明显,则可考虑手术治疗,但要做好围手术期的管理,控制好基础疾病,减少手术风险。

    2025-11-26 12:04:36
  • 耳廓假性囊肿怎么治疗

    耳廓假性囊肿有保守治疗和手术治疗两种方式,保守治疗包括穿刺抽液后加压包扎和理疗,穿刺抽液配合加压包扎可降复发风险,超短波理疗能促吸收消退,手术治疗适用于囊肿大、保守治疗无效的情况,儿童患者治疗需更谨慎,成年患者可据自身情况与医生沟通并遵医嘱护理观察。 一、保守治疗 1.穿刺抽液后加压包扎 原理:通过穿刺将囊肿内的液体抽出,然后施加外部压力,使囊壁粘连闭合。有研究表明,单纯穿刺抽液复发率较高,而配合加压包扎可降低复发风险。 适用情况:适用于囊肿较小、症状较轻的患者,各年龄段均可尝试,但儿童操作需谨慎,要在专业医护人员严格操作下进行,避免造成不必要的损伤。 2.理疗 超短波理疗:利用超短波的温热效应和生物效应,促进局部血液循环,加速渗出液的吸收和炎症消退。研究显示,超短波理疗对耳廓假性囊肿有一定的治疗作用,能缓解症状,促进囊肿消退。不同年龄患者均可进行超短波理疗,但儿童要注意能量调节,避免过热损伤皮肤等组织。 二、手术治疗 1.切开引流术 适用情况:当囊肿较大、保守治疗效果不佳时可考虑。对于成年患者若保守治疗多次复发,可选择切开引流术。但儿童由于身体发育尚未成熟,手术需更加谨慎评估,一般作为保守治疗无效后的最后选择。 原理:切开囊肿,排出液体,然后刮除部分囊壁组织,再进行缝合等处理,以破坏囊壁结构,防止复发。 三、不同人群的注意事项 1.儿童患者 儿童耳廓假性囊肿患者在治疗时,保守治疗中的穿刺抽液需由经验丰富的医护人员操作,避免因操作不熟练导致耳廓损伤。理疗时要严格控制超短波的功率和时间,防止对儿童娇嫩的皮肤和组织造成不良影响。手术治疗需极其谨慎,只有在保守治疗完全无效且病情严重影响儿童耳部功能及发育时才考虑,并且要充分评估手术风险。 2.成年患者 成年患者在选择治疗方式时,可根据自身囊肿情况和意愿与医生充分沟通。保守治疗过程中要按照医嘱按时进行加压包扎等护理。手术治疗后要注意耳部伤口的护理,避免感染等并发症。无论何种治疗方式,都要遵循循证医学原则,密切观察病情变化,如出现异常及时就医。

    2025-11-26 12:02:28
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