李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 肥厚性鼻炎的症状是什么呢

    肥厚性鼻炎的典型症状包括持续性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉减退、头痛头昏、耳鸣耳闷等,部分患者可伴随精神状态改变及面容发育异常(儿童)。 一、鼻腔通气障碍相关症状 持续性鼻塞:鼻黏膜及鼻甲组织增生肥厚,导致鼻腔有效通气面积缩小,表现为双侧或单侧持续性鼻塞,无明显交替性,活动后可能因血液循环加快略有缓解,但整体通气能力仍低于正常水平。鼻塞程度随体位变化不明显,夜间睡眠时因鼻腔完全阻塞,患者常被迫张口呼吸,长期可引发口干、咽喉不适。 鼻涕性状改变:鼻腔分泌物增多,多为黏液性或黏液脓性,因鼻黏膜腺体分泌亢进及纤毛功能障碍,鼻涕黏稠不易擤出,部分患者可因长期鼻塞出现鼻涕积聚感。若合并鼻窦感染,鼻涕中可出现脓性成分,伴随异味或黄绿色分泌物。 二、嗅觉功能异常 嗅觉减退或丧失:嗅区黏膜因长期炎症刺激及鼻甲肥大压迫,导致嗅神经末梢感知功能下降,表现为对气味的敏感度降低,严重时完全丧失嗅觉,尤其在急性发作期或合并鼻窦炎时症状更明显。部分患者因鼻塞导致气流无法到达嗅区,即使嗅区结构正常也可能出现暂时性嗅觉障碍。 三、邻近器官受累症状 耳部症状:鼻塞导致咽鼓管咽口受压,中耳腔负压,出现耳闷、耳鸣,长期可引发分泌性中耳炎,表现为听力轻度下降(儿童更易发生,因咽鼓管短平宽特点)。儿童患者可能因中耳积液出现抓耳、哭闹不安等表现,成人则可能因听力下降影响社交及工作。 眼部症状:部分患者因鼻塞导致泪道引流不畅,可出现眼部分泌物增多、眼痒、结膜充血等刺激症状,尤其在过敏体质患者中更突出。长期眼结膜暴露于张口呼吸带来的干燥环境中,还可能引发慢性结膜炎。 四、全身及精神状态影响 头痛与头昏:鼻腔通气不足致脑部供氧减少,或鼻窦引流不畅引发鼻窦内负压,表现为前额部、颞部或枕部钝痛,晨起较轻,午后或活动后加重,伴随头部沉重感。头痛程度与鼻塞严重程度相关,低头、弯腰等体位变化时因静脉压升高,症状可短暂加重。 精神与睡眠障碍:长期鼻塞导致睡眠时张口呼吸,通气量不足引发缺氧,出现睡眠中断、打鼾,日间表现为注意力不集中、记忆力减退、精神萎靡,儿童可因睡眠质量差影响生长发育。 五、特殊人群表现差异 儿童患者:因表达能力有限,家长常发现其长期张口呼吸、睡眠打鼾,长期可出现腺样体面容(上唇变厚、上牙前突、下颌后缩),部分患儿因鼻塞导致吞咽时鼻腔分泌物反流,引发慢性咽炎或刺激性咳嗽。儿童鼻腔狭窄,肥厚性鼻炎可能因长期缺氧影响智力发育,需尽早干预。 成人患者:长期鼻塞影响工作效率,尤其在寒冷、干燥环境中症状加重,因鼻黏膜调节功能下降,易合并鼻黏膜干燥、鼻出血(黏膜变薄或血管脆性增加),吸烟或接触污染环境者症状更显著。长期鼻塞还可能诱发焦虑情绪,形成“鼻塞-睡眠差-焦虑-症状加重”的恶性循环。

    2026-01-04 12:32:19
  • 鼻塞打喷嚏

    鼻塞打喷嚏是上呼吸道常见症状,多由病毒感染(如普通感冒)、过敏反应(如过敏性鼻炎)或环境刺激引发,需结合伴随症状与诱因初步判断。 第一点:常见病因解析 普通感冒:鼻病毒、冠状病毒等病毒侵袭鼻黏膜,引发炎症反应,表现为鼻塞、阵发性喷嚏,初期清涕,3-5天后可转为脓涕,常伴咽痛、低热(<38℃)。 过敏性鼻炎:接触花粉、尘螨等过敏原后,IgE介导的Ⅰ型超敏反应激活鼻黏膜,出现鼻痒、阵发性喷嚏、大量清涕,症状与环境相关,脱离过敏原后缓解。 急性鼻炎:受凉、疲劳后病毒感染鼻黏膜,初期鼻黏膜充血水肿,症状类似感冒,但全身症状较轻,病程1周左右。 流感:流感病毒感染,全身症状突出(高热39-40℃、头痛、肌痛),鼻塞、喷嚏较普通感冒轻,需与普通感冒鉴别。 环境刺激:干燥空气、温差变化或刺激性气体(如油烟)刺激鼻黏膜,引发短暂鼻塞与喷嚏,无明显炎症表现。 第二点:症状鉴别要点 普通感冒:以局部症状为主,脓涕3-5天出现,可伴咽痛、乏力,体温<38.5℃; 过敏性鼻炎:鼻痒、眼痒、流泪,症状与接触过敏原相关,脱离后迅速缓解,无脓涕; 流感:突发高热、全身酸痛,鼻塞喷嚏较轻,需结合血常规/流感抗原检测明确; 需警惕:若鼻塞伴持续脓涕超10天、高热>3天或呼吸困难,可能提示鼻窦炎、细菌感染或肺炎,需及时就医。 第三点:处理原则与特殊人群注意 对症缓解:生理盐水洗鼻(清洁鼻黏膜),鼻塞严重时短期用鼻减充血剂(如伪麻黄碱),喷嚏频繁可选用抗组胺药(如氯雷他定); 特殊人群:儿童禁用成人药物(如伪麻黄碱),孕妇需咨询医生后用药,老年人慎用含伪麻黄碱药物(可能升高血压); 就医指征:症状持续超2周、高热不退、脓涕加重或出现胸痛、呼吸困难,需排查鼻窦炎、肺炎等并发症。 第四点:特殊人群注意事项 儿童:用药需严格按年龄调整剂量,避免复方感冒药(含伪麻黄碱/金刚烷胺); 孕妇:抗组胺药(如氯雷他定)需遵医嘱,禁用含伪麻黄碱药物(可能影响子宫血流); 老年人:合并高血压、心脏病者禁用鼻减充血剂,避免诱发心脑血管意外; 基础疾病者(如哮喘、肝肾功能不全):用药前需评估禁忌,避免抗组胺药与支气管扩张剂联用冲突。 第五点:预防措施 增强免疫力:均衡饮食(补充维生素C)、规律作息(避免熬夜)、适度运动(每周3次有氧运动); 规避过敏原:过敏体质者定期清洁家居,花粉季戴口罩,使用防螨床品; 环境优化:保持室内湿度40%-60%,避免干燥/温差刺激,外出戴口罩防病毒传播; 疫苗接种:每年接种流感疫苗,降低流感病毒感染风险;儿童可接种肺炎球菌疫苗,减少细菌感染诱发鼻炎。

    2026-01-04 12:30:28
  • 鼻子酸酸的预兆什么

    鼻子酸酸可能是过敏反应、感染、环境因素、鼻部疾病、刺激性物质、情绪因素等原因引起,也可能是其他疾病的症状,具体原因需就医诊断。 1.过敏反应:鼻子酸酸是过敏反应的常见症状之一。当人体接触到过敏原(如花粉、灰尘、宠物毛发等)时,免疫系统会释放组胺等物质,导致鼻黏膜充血、流涕和鼻子酸酸的感觉。 2.感染:感冒、流感等病毒感染,以及细菌感染如鼻窦炎等,都可能引起鼻子酸酸和其他鼻部症状。 3.环境因素:干燥的空气、烟雾、化学物质等环境因素也可能刺激鼻黏膜,导致鼻子酸酸。 4.鼻部疾病:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻炎等鼻部疾病可能导致鼻子不通气、流涕和酸酸的感觉。 5.刺激性物质:吸入刺激性气体、烟雾或化学物质,或食用辛辣、酸性食物,也可能引起鼻子酸酸。 6.情绪因素:情绪激动、紧张、焦虑等情绪状态可能导致自主神经功能紊乱,引起鼻部不适。 7.其他原因:眼部问题、高血压、药物副作用等也可能导致鼻子酸酸的感觉。 需要注意的是,鼻子酸酸可能是多种疾病或情况的表现,具体原因需要根据个体情况进行综合判断。如果鼻子酸酸的症状持续时间较长、频繁发生或伴有其他不适症状(如流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、头痛等),建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。 对于不同人群,鼻子酸酸的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童:儿童鼻子酸酸可能与过敏、感染或鼻部结构异常有关。在处理儿童的鼻部问题时,应特别注意避免使用含有刺激性成分的药物,并遵循医生的建议进行治疗。 2.孕妇:孕妇在怀孕期间可能更容易出现鼻部不适,包括鼻子酸酸。在选择治疗方法时,应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物,并咨询医生的意见。 3.老年人:老年人的鼻部结构和生理功能可能发生变化,更容易出现鼻部问题。他们可能同时患有其他疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,因此在处理鼻部问题时需要更加谨慎。 在日常生活中,可以采取以下措施来缓解鼻子酸酸的症状: 1.保持鼻腔湿润:使用加湿器增加空气湿度,或使用鼻腔喷雾剂保持鼻腔湿润。 2.避免过敏原:尽量避免接触过敏原,如花粉、宠物毛发等。 3.清洁鼻腔:使用盐水鼻腔喷雾剂或鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于去除过敏原和分泌物。 4.注意饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,多吃新鲜水果和蔬菜。 5.保持良好的生活习惯:充足的睡眠、适度的运动、减少吸烟等有助于提高身体免疫力。 总之,鼻子酸酸可能是多种原因引起的,如果症状持续或加重,建议及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时,在日常生活中注意保持鼻腔湿润、避免过敏原、清洁鼻腔等措施,有助于缓解鼻部不适的症状。

    2026-01-04 12:28:15
  • 嗓子发炎怎么办怎么治疗

    嗓子发炎的处理需结合病因与症状严重程度,优先通过非药物干预缓解不适,必要时在医生指导下使用药物。常见病因包括病毒感染(如感冒病毒)、细菌感染(如链球菌)、物理刺激或过敏反应等,不同病因处理方式存在差异。 一、明确病因分类处理 多数嗓子发炎由病毒感染引起(占比约70%~80%),如鼻病毒、腺病毒等,常伴随流涕、鼻塞、低热等感冒症状;细菌感染(如A组β溶血性链球菌)占比约20%~30%,表现为扁桃体红肿、表面有白色脓点、咽痛剧烈、吞咽困难,部分患者伴颈部淋巴结肿大。病毒感染通常对症处理即可,无需抗生素;细菌感染需经医生诊断后使用抗生素(如青霉素类、头孢类),避免自行滥用抗生素导致耐药性。 二、非药物干预措施优先推荐 症状较轻时,优先采用非药物方式缓解:保持咽喉湿润,每日饮水1500~2000ml(温水最佳),可使用淡盐水(250ml温水加半茶匙盐)含漱,每日3~4次,通过渗透压作用减轻黏膜水肿;环境湿度维持在40%~60%,使用加湿器避免干燥刺激,尤其适合秋冬季节或空调环境;避免辛辣、过热(>60℃)、过硬食物,选择温凉流质或半流质饮食(如粥、蒸蛋);减少用嗓,避免大声说话、唱歌等,让声带与咽喉黏膜充分休息。 三、药物治疗需对症选择 症状影响日常生活时,可在医生指导下使用药物:发热、咽痛明显时,成人可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需注意2岁以下儿童禁用成人非甾体抗炎药,3岁以下儿童用药需严格遵医嘱;病毒感染伴鼻塞时,避免使用含伪麻黄碱的复方药物,以防诱发支气管痉挛;细菌感染需在明确诊断后使用抗生素,用药期间需完成全程疗程,不可自行停药;局部症状明显时,可使用含薄荷、桉叶油的含片或咽喉喷雾,缓解疼痛。 四、特殊人群用药与护理 儿童:2岁以下禁用成人药物,3岁以下避免自行使用非甾体抗炎药,出现持续高热(>38.5℃)、呼吸困难或吞咽困难时需立即就医;孕妇:用药需严格遵医嘱,禁用妊娠早期禁用的非甾体抗炎药,避免复方感冒药含伪麻黄碱成分;老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需评估药物对代谢的影响,避免自行使用含多种成分的复方制剂;哮喘患者:慎用含肾上腺素类药物,以防诱发支气管痉挛。 五、及时就医的关键指征 若出现以下情况,需尽快就医:症状持续超过3天无缓解或加重;高热持续>39℃且超过2天,或体温反复波动;吞咽困难导致无法进食、流口水;出现呼吸困难、声音嘶哑超过2周;扁桃体周围肿胀、张口困难,怀疑脓肿形成;反复发作(每月超过3次),影响正常生活。儿童需特别注意观察精神状态,若精神萎靡、拒食,需立即就诊。

    2026-01-04 12:25:14
  • 怎么样看是喉癌还是咽炎

    区分喉癌与咽炎可从症状特点、病程进展、检查结果、高危因素及治疗原则五个维度综合判断。喉癌以声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等为特征,病程呈进行性加重;咽炎以咽部不适、咽痛、异物感为主,病程相对稳定,无声音嘶哑或肿块表现。 ### 一、症状表现差异 喉癌典型症状:声音嘶哑(持续超过两周且逐渐加重,因肿瘤侵犯声带或压迫喉返神经)、吞咽疼痛/困难(肿瘤累及喉部或食道入口时出现)、痰中带血或咳血(肿瘤破溃出血)、颈部无痛性肿块(肿瘤转移至颈部淋巴结或局部肿大)。 咽炎典型症状:咽部干燥、灼热感、异物感(吞咽时明显)、刺激性咳嗽(无痰或少量白痰)、咽痛(吞咽时加重),一般无声音嘶哑,颈部无肿块,若为细菌感染可能伴发热。 ### 二、病程进展特点 喉癌:症状呈进行性加重,如声音嘶哑从间歇性发展为持续性,吞咽困难从偶发变为频繁,颈部肿块逐渐增大。病程通常超过2周,且无缓解趋势。 咽炎:急性咽炎病程较短(1~2周),对症治疗后多可缓解;慢性咽炎反复发作但症状无进行性加重,如晨起恶心、咽部异物感持续存在,但不会出现声音嘶哑或颈部肿块。 ### 三、检查诊断方法 喉镜检查为核心手段:喉癌在喉镜下可见喉部新生物(乳头状/菜花状,表面不规则、易出血),声带活动受限或固定;咽炎表现为咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生(咽后壁散在颗粒状突起),无新生物。病理活检是确诊喉癌的金标准(取可疑组织镜下见癌细胞),咽炎无需活检,必要时查血常规判断感染类型(细菌/病毒)。 ### 四、高危人群与年龄特征 喉癌:40~60岁男性高发,长期吸烟(每日≥20支×10年)、酗酒(每周饮酒≥5次)、接触粉尘/化学物质者风险高,有喉癌家族史者发病率增加2~3倍。 咽炎:各年龄段易感,儿童/青少年多见急性咽炎(感冒、病毒感染诱发),长期用嗓人群(教师、歌手)、空气污染/粉尘暴露者易患慢性咽炎。 ### 五、治疗原则与预后差异 喉癌:早期以手术切除(喉部分切除或全喉切除)为主,中晚期结合放疗/化疗;预后与分期相关,Ⅰ期5年生存率约70%~90%,Ⅳ期降至20%~30%。 咽炎:以对症支持为主,如生理盐水含漱、润喉含片(西瓜霜含片等);避免刺激因素(戒烟酒、减少用嗓),慢性咽炎需长期管理,无并发症时预后良好。 **特别提示**:若出现声音嘶哑超过两周、吞咽困难或颈部肿块,无论是否伴疼痛,均需尽早喉镜检查排除喉癌。40岁以上、长期吸烟者、有家族史者为高危人群,建议每半年至一年做喉镜筛查。

    2026-01-04 12:18:50
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