李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 耳鸣耳聋治疗需结合病因、类型及严重程度,采用药物、声治疗、高压氧、手术及生活方式调整的综合干预方案,需个体化制定。 药物治疗:临床常用改善内耳微循环药物(如倍他司汀、银杏叶提取物)、神经营养制剂(甲钴胺、维生素B12),突发性耳聋急性期可短期使用糖皮质激素(如泼尼松)。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药,避免不良反应。 声治疗与掩蔽:声治疗通过低频背景声(如雨声、白噪音)实施习服疗法(TRT),帮助患者逐步适应耳鸣;顽固病例可配合助听器或掩蔽器。儿童需在家长监督下进行听力训练,避免过度暴露于治疗环境。 高压氧治疗:研究证实对72小时内突发性耳聋有效,通过提高血氧分压改善内耳缺氧状态。但需排除气胸、未控制高血压、癫痫史等禁忌症,老年患者需评估心肺功能及血管弹性。 手术干预:适用于中耳胆脂瘤、听神经瘤、鼓膜穿孔等结构性病变,需术前明确听力损失类型(传导性/感音神经性)及病变范围。术后需避免耳道进水,定期复查听力恢复情况。 生活方式调整:长期暴露于85分贝以上噪音需佩戴防护耳罩;控制血压、血糖、血脂,避免熬夜及咖啡因过量摄入。合并焦虑抑郁者建议心理干预(认知行为疗法),糖尿病患者需严格控糖以降低内耳血管病变风险。

    2026-01-23 11:05:02
  • 中耳癌是临床罕见的耳部恶性肿瘤,高发年龄段为40-60岁,其中50-60岁为发病高峰,占总病例的65%以上。 年龄分布特征 40岁以上患者占总病例的90%以上,年龄越小发病率越低,儿童及青少年病例罕见(<1%)。性别差异显著,男性发病率约为女性的2-3倍,与长期慢性炎症暴露及生活习惯差异相关。 中老年高发病理机制 慢性中耳炎是核心诱因,中老年人群中慢性中耳炎患病率达10%-15%,反复炎症刺激可导致中耳黏膜异常增生、DNA损伤累积;中耳胆脂瘤恶变率约1%-5%,多见于45-65岁患者,需长期随访监测。 特殊人群鉴别要点 儿童中耳癌极罕见,多与先天性中耳发育异常(如听小骨畸形)或遗传性肿瘤综合征相关,需与急性中耳炎鉴别,结合MRI增强扫描与病理活检明确诊断,避免延误治疗。 高危因素的跨年龄影响 40岁以下个体若存在高危史(如长期吸烟、职业噪音暴露>10年、中耳手术史),癌变风险可显著升高,此类人群需每年行耳内镜检查,监测黏膜异常增生。 早期预警与处理 中老年患者若出现耳流脓伴血性分泌物、顽固性耳痛、面瘫等症状,需高度警惕,及时行CT(平扫+增强)与病理活检,避免误诊为单纯感染,错失早期干预时机。

    2026-01-23 11:02:58
  • 耳石症复位后需通过短期休息、避免诱发动作、监测症状及调整生活习惯等方式预防复发,特殊人群需加强基础病管理与安全防护。 一、短期休息与头部保护 复位后1-2天内避免剧烈头部活动(如快速转头、弯腰低头),防止耳石再次脱落。睡眠时可抬高床头15°,减少夜间翻身对头部的刺激;避免长时间低头看手机,降低头部晃动风险。 二、避免诱发体位 复位后需避免突然起身、低头捡物或乘车颠簸,减少头部突然受力。洗澡时水温适中,避免热水刺激内耳;乘车选择平稳路线,减少环境颠簸对头部的影响。 三、症状监测与复诊 密切观察是否出现眩晕、恶心等症状复发,若症状持续超过1周未缓解或频繁发作,需及时复诊。记录症状变化特点(如发作频率、持续时间),便于医生评估复位效果。 四、生活习惯调整 饮食清淡,减少高盐高脂食物摄入,避免饮酒及咖啡因;保证充足睡眠,避免熬夜,以促进内耳血液循环恢复。日常可适当进行颈部放松运动,但需避免剧烈动作。 五、特殊人群注意事项 老年人、高血压/糖尿病患者需控制基础病,复位后避免独自外出以防跌倒;孕妇、儿童等群体需在医生指导下护理,不可盲目干预。若出现头痛、肢体麻木等伴随症状,应及时就医排查其他疾病。

    2026-01-23 11:00:57
  • 苍蝇飞进耳朵后,应立即保持镇静,避免剧烈动作,通过物理吸引等方式尝试排出,若出现疼痛、出血或持续不适需尽快就医。 初步处理原则:立即停止掏耳、用棉签塞等危险行为,避免苍蝇因挣扎进入中耳腔或划伤耳道。若感觉异物在耳道外口,可侧头使患耳朝下,轻拉耳廓拉直耳道,观察苍蝇是否自行飞出。 物理辅助排出:若苍蝇静止或飞行困难,可用干净手电筒或手机灯光照射外耳道口,利用昆虫趋光性引导其向光源移动;切勿用尖锐工具(如镊子)或液体冲洗,以免损伤耳道皮肤或鼓膜。 停止操作就医信号:若苍蝇持续挣扎、耳道疼痛加剧、出血或听力下降,提示异物刺激或损伤,需立即停止自行处理,尽快前往耳鼻喉科就诊,避免延误治疗。 专业医疗干预:医生通过耳镜观察异物位置,使用医用镊子、吸引器等工具安全取出;儿童或耳道狭窄者可能需局部麻醉,必要时借助显微镜辅助操作,切勿强行忍耐疼痛。 特殊人群注意事项:婴幼儿、耳道狭窄者、老年人及耵聍栓塞者,自行处理风险极高(易损伤鼓膜或继发感染),需由医护人员操作;糖尿病、免疫功能低下者建议提前告知病史,及时干预。 注:若异物滞留超过24小时,可能引发耳道感染、鼓膜损伤,需尽早就医。

    2026-01-23 10:57:48
  • 喉咙干燥是新冠病毒感染可能的症状之一,但并非特异性表现,需结合其他症状及检测结果综合判断。 新冠感染的喉咙干燥特点:新冠病毒感染后,病毒刺激咽喉部黏膜引发炎症反应,可出现喉咙干燥、瘙痒或轻微疼痛,部分患者可能伴随声音嘶哑。这一症状在感染早期或轻症阶段较常见,无特异性指向。 其他常见原因:喉咙干燥也可能由普通感冒、流感、过敏反应(如花粉、尘螨刺激)、环境干燥(如秋冬或空调房)、用嗓过度(如教师、歌手)等引起,通常伴随鼻塞、流涕(感冒)、咳嗽(流感)等不同症状。 新冠感染的典型伴随症状:若喉咙干燥同时出现发热(体温≥38℃)、干咳、乏力、嗅觉/味觉减退、肌肉酸痛等症状,新冠感染可能性增加;若仅单一喉咙干燥,更可能是环境或轻微刺激所致。 特殊人群注意事项:老年人、糖尿病、高血压等基础疾病患者及免疫力低下者,喉咙干燥可能是新冠或其他疾病加重的信号,需密切观察是否伴随呼吸急促、胸闷等,必要时及时就医。 应对与就医建议:日常可通过多饮温水(少量多次)、保持室内湿度(50%-60%)、避免辛辣刺激食物、使用无薄荷成分的润喉糖缓解症状;若怀疑新冠,建议进行抗原检测或核酸检测,必要时就医并遵医嘱处理。

    2026-01-23 10:56:01
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