李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 耳朵轮廓痒是怎么回事

    耳朵轮廓痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥引起(环境干燥或频繁洗澡用刺激性用品致耳部皮肤干燥瘙痒,需保持室内湿度、用温和洗浴产品并保湿)、外耳道湿疹(过敏体质接触过敏原引发,要避免接触过敏原并遵医嘱用药)、脂溢性皮炎(皮脂腺分泌旺盛等诱发,需调整饮食、保持心情舒畅并遵医嘱用药)、真菌感染(耳部潮湿或抵抗力下降致真菌滋生,要保持耳部干燥、控制基础疾病并遵医嘱用抗真菌药)、接触性皮炎(接触致敏物质引发,需停止接触可疑致敏物并遵医嘱治疗)。 应对:保持室内合适的湿度,可使用加湿器;洗澡时选择温和的洗浴产品,避免过度清洁,洗澡后及时涂抹温和的保湿乳液于耳部周围皮肤。 外耳道湿疹 原因:可能与过敏体质有关,接触到过敏原,如某些食物(鱼虾等)、接触物(化妆品、洗发水等)。婴幼儿由于皮肤屏障功能不完善,接触到过敏物质的概率相对较高;成人也可能因接触新的过敏原而发病。例如,有的儿童可能因佩戴新的耳部饰品(如金属材质的耳环)引发外耳道湿疹,出现耳朵轮廓痒。 应对:尽量避免接触已知过敏原,婴幼儿的话要特别注意其接触的衣物、玩具等;成人则需留意日常接触的物品。可局部涂抹一些安全的外用药物(需遵医嘱选择适合的药物)来缓解瘙痒,但婴幼儿用药需谨慎,应在医生指导下进行。 脂溢性皮炎 原因:与皮脂腺分泌旺盛有关,饮食过于油腻、精神压力大等因素可能诱发。各年龄段均可发病,成人相对多见,但儿童若饮食不健康等也可能出现。比如,长期爱吃油炸、辛辣食物的成人,更容易出现脂溢性皮炎相关症状,包括耳朵轮廓痒。 应对:调整饮食结构,少吃油腻、辛辣食物,保持心情舒畅。成人可在医生指导下使用一些外用药物改善症状,儿童则需根据年龄等情况在医生指导下谨慎处理。 真菌感染 原因:耳部潮湿环境容易滋生真菌,比如游泳后耳部未及时擦干,或者患有糖尿病等基础疾病导致机体抵抗力下降时更容易发生。各年龄段都可能发生,糖尿病患者相对更易出现,儿童若游泳后未正确护理耳部也有感染真菌的可能。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,耳部皮肤的微环境改变,利于真菌生长繁殖,引起耳朵轮廓痒。 应对:保持耳部干燥,游泳后及时擦干耳部。糖尿病患者需积极控制血糖。确诊真菌感染后,成人可在医生指导下使用抗真菌药物,儿童则要在医生评估后选择合适的治疗方式。 接触性皮炎 原因:接触了某些致敏物质,如新换的耳部化妆品、新佩戴的金属饰品等。不同年龄段人群都可能因接触新的耳部相关接触物而发病,儿童可能因佩戴新的卡通造型耳部饰品(可能含有某些致敏成分)引发接触性皮炎出现瘙痒,成人也可能因新使用的耳部护理产品过敏而发病。 应对:立即停止接触可疑致敏物质,清洁耳部。根据病情严重程度,成人可在医生指导下使用抗过敏药物等治疗,儿童则需由医生判断后进行合适的处理,以缓解瘙痒症状。

    2025-11-25 13:12:36
  • 耳朵下面长了一个包一按就痛

    耳朵下面长包一按就痛可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿继发感染、腮腺炎等原因引起,儿童和老年人有不同注意事项,出现包块持续不消退等情况需尽快就医耳鼻喉科,一般要注意休息饮食、局部护理,儿童和老年人就医及治疗需特别关注。 一、可能的原因 1.淋巴结炎 成因:耳朵下面分布着淋巴结,当周围组织发生感染时,如口腔、咽喉部的炎症,细菌等病原体可蔓延至耳部淋巴结,引起淋巴结炎。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易发生因上呼吸道感染等引发的淋巴结炎;成年人若有口腔卫生不佳、频繁咽喉发炎等情况也易出现。 表现:淋巴结肿大、疼痛,按压时疼痛明显,可能伴有局部皮肤红肿等表现。 2.皮脂腺囊肿继发感染 成因:耳朵下面的皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,若合并细菌感染则会出现疼痛、红肿等症状。长期熬夜、饮食辛辣油腻、局部卫生状况差等因素可能增加皮脂腺囊肿继发感染的风险,各年龄段都可能发生,中青年相对常见。 表现:局部包块,包块处红肿、疼痛,有压痛,严重时可伴有化脓等表现。 3.腮腺炎 成因:流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,接触了腮腺炎患者的飞沫等可被感染;化脓性腮腺炎多因金黄色葡萄球菌等感染腮腺引起,常见于机体抵抗力低下时,如老年人、儿童等。儿童是流行性腮腺炎的高发人群,而成年人也可能患化脓性腮腺炎。 表现:以耳垂为中心的腮腺区域肿胀、疼痛,按压痛明显,流行性腮腺炎还可能伴有发热等全身症状。 二、就医建议 1.及时就诊情况:如果包块持续不消退、疼痛加剧、出现发热、局部红肿范围扩大、包块变软有波动感(提示可能化脓)等情况,应尽快就医。 2.就诊科室:可前往耳鼻喉科就诊,医生一般会进行体格检查,可能还会建议进行血常规、超声等检查来明确病因。 三、一般处理原则 1.休息与饮食:患病期间注意休息,避免过度劳累。饮食上宜清淡,多吃蔬菜水果,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多喝水,保持身体水分充足。 2.局部护理:如果是淋巴结炎或皮脂腺囊肿继发感染等情况,要注意保持局部清洁,避免用手反复挤压包块,防止感染扩散。但注意不要自行盲目处理,尤其是不要随意涂抹不明成分的药物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫力相对较弱,对于耳朵下面长包一按就痛的情况要更加重视。家长要密切观察儿童的症状变化,如是否有发热、精神状态如何等。如果儿童出现哭闹不止、发热持续不退等情况,应及时带儿童到医院就诊,儿童用药需特别谨慎,应严格遵循医生的指导。 2.老年人:老年人身体机能下降,抵抗力相对较低,疾病恢复可能较慢。若老年人出现耳朵下面长包一按就痛的情况,要及时就医,因为老年人可能存在一些基础疾病,疾病可能相互影响,医生在诊断和治疗时需要综合考虑其基础疾病情况来选择合适的诊疗方案。

    2025-11-25 13:11:26
  • 失眠耳鸣怎么治疗

    失眠与耳鸣可能相互影响,需全面评估,包括病史采集和相关检查;非药物治疗可通过生活方式调整(如养成睡眠卫生习惯、管理耳鸣)和心理调节(改变不良认知);药物治疗需谨慎,非药物无效后再考虑,且要考虑不同人群特点,治疗需综合个体化,优先非药物治疗。 一、失眠与耳鸣的关系及评估 失眠和耳鸣可能存在相互影响的关系。长期失眠可能会加重耳鸣症状,而耳鸣也可能干扰睡眠,导致失眠。首先需要进行全面评估,包括详细的病史采集,了解失眠的持续时间、严重程度、入睡困难还是维持睡眠困难等情况,以及耳鸣的发生时间、性质(如耳鸣是持续性还是间歇性,是高调还是低调等)、伴随症状等。还可能需要进行听力检查、多导睡眠监测等相关检查来明确病因和病情严重程度。 二、非药物治疗方法 (一)生活方式调整 1.睡眠卫生习惯 对于不同年龄段人群都适用,保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也不例外。例如,成年人一般建议每晚睡眠7-9小时,儿童和青少年睡眠时间会更长。对于有失眠和耳鸣的人群,固定的作息有助于调整生物钟,改善睡眠。 营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18-22℃较为适宜)。对于耳鸣患者,安静的环境可以减少外界干扰对耳鸣感知的影响,从而间接帮助睡眠。 2.耳鸣的管理方法 声音疗法是一种常用方法,对于耳鸣患者,可以使用专门的耳鸣掩蔽器或通过播放自然界的声音(如海浪声、雨声等)来掩蔽耳鸣声,帮助患者放松,减轻耳鸣对睡眠的干扰。不同年龄人群都可尝试,儿童可以选择一些轻柔的自然声音播放设备,在睡前播放。 (二)心理调节 1.认知行为疗法(CBT-I)相关理念 对于失眠患者,认知行为疗法中的一些理念也适用于耳鸣合并失眠的情况。帮助患者改变对失眠和耳鸣的不良认知,例如不要过度关注失眠和耳鸣带来的负面影响,避免因为担心睡不着觉而产生焦虑情绪,这种焦虑情绪往往会加重失眠和耳鸣。对于不同性别、不同生活方式的人群,都可以通过心理辅导等方式进行认知调整。比如生活方式较为紧张的人群,更需要通过心理调节来缓解因压力导致的失眠和耳鸣问题。 三、药物治疗注意事项 药物治疗需谨慎,优先考虑非药物治疗无效后的选择。对于失眠,一般不推荐儿童首先使用药物,成年人可以在医生评估后考虑使用一些非苯二氮类镇静催眠药物,但需要密切关注药物的不良反应。对于耳鸣,目前没有特效的药物能同时治疗耳鸣和失眠,一些改善循环、营养神经的药物可能对耳鸣有一定作用,但在使用时要考虑患者的整体健康状况,如老年人可能对药物的代谢和耐受性不同,需要更谨慎评估药物的适用性。 总之,失眠耳鸣的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,优先从非药物治疗入手,逐步根据病情进展考虑药物等其他治疗方法。

    2025-11-25 13:10:04
  • 神经性的耳鸣怎么治

    神经性耳鸣的治疗方法多样,包括药物治疗(用改善内耳循环及抗焦虑抑郁药物)、高压氧治疗(提高血氧分压改善缺氧状态)、掩蔽治疗(用相近声音掩蔽耳鸣分散注意力)、认知行为疗法(改变对耳鸣的认知应对方式)、中医治疗(针灸等需辨证论治但疗效待更多研究验证)、手术治疗(针对明确器质性病变如听神经瘤等有适应证和风险需评估)。 一、药物治疗 目前常用改善内耳循环的药物,如银杏叶提取物等,有研究表明其可在一定程度上改善内耳的血液循环,对神经性耳鸣可能有一定的治疗作用;抗焦虑抑郁药物,部分神经性耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁情绪,使用抗焦虑抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,对于合并有心理因素的神经性耳鸣患者有帮助,一些研究发现这类患者使用后耳鸣症状可能会减轻。 二、高压氧治疗 高压氧治疗可以提高血氧分压,增加血氧含量,改善听觉感受器的缺氧状态,促进耳蜗和听神经的功能恢复。对于适合高压氧治疗的患者,如无高压氧治疗禁忌证的神经性耳鸣患者,可考虑进行高压氧治疗,一般需要多个疗程的治疗。 三、掩蔽治疗 通过使用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣音调、响度相近的声音来掩蔽耳鸣。对于不同年龄、不同生活方式和病史的患者,需要根据其耳鸣的具体情况选择合适的掩蔽声参数。例如,儿童患者由于其听力发育特点,选择掩蔽声时要更加谨慎,需考虑对其听力发育的影响;对于有基础疾病如心血管疾病的患者,要考虑掩蔽治疗过程中身体的耐受性等情况。掩蔽治疗可以在一定程度上分散患者对耳鸣的注意力,长期坚持可能会减轻耳鸣带来的不适。 四、认知行为疗法 对于伴有心理压力、焦虑等情况的神经性耳鸣患者适用。通过改变患者对耳鸣的认知和应对方式来缓解症状。不同年龄的患者接受认知行为疗法的方式可能不同,比如成年人可以通过系统的心理辅导课程等进行认知行为疗法,而儿童患者可能需要在家长的配合下,通过一些简单的心理引导和训练来改善对耳鸣的认知,减轻因耳鸣带来的心理负担。 五、中医治疗 中医针灸治疗神经性耳鸣有一定的临床应用。例如,针刺听宫、听会、翳风等穴位可能对改善耳鸣有帮助。但中医治疗需要根据患者的具体体质等情况进行辨证论治,不同年龄、不同生活方式和病史的患者,中医治疗的选穴、手法等可能会有所差异。比如对于体质虚弱的老年患者,针灸时要注意手法轻柔等。不过中医治疗神经性耳鸣的疗效还需要更多高质量的临床研究来进一步验证。 六、手术治疗 对于一些由明确的器质性病变导致的神经性耳鸣,如听神经瘤等引起的耳鸣,可能需要手术治疗。但手术治疗有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的病情等情况后决定是否采用手术治疗。例如,对于有听神经瘤的患者,手术切除肿瘤可能会缓解耳鸣症状,但手术也可能带来一些并发症等风险,需要综合考虑患者的整体状况。

    2025-11-25 13:08:34
  • 一般情况鼻炎分为几种

    鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、萎缩性鼻炎。急性鼻炎由病毒感染引起,病程7-10天;慢性单纯性鼻炎多由急性鼻炎反复发作等引起,鼻塞呈间歇性交替性等,慢性肥厚性鼻炎由慢性单纯性鼻炎发展而来,鼻塞多为持续性;变应性鼻炎由接触变应原介导,有季节性和常年性,有典型症状;萎缩性鼻炎病因不明,有鼻塞、鼻内干燥等症状。 一、急性鼻炎 1.定义与病因:急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病,常见病原体为鼻病毒、冠状病毒等。全年均可发病,秋冬及冬春之交多见,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易患急性鼻炎,且常因上呼吸道感染等诱因引发。 2.临床表现:初期患者可出现鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,可伴有发热、头痛等全身症状,小儿全身症状较成人重,多有高热甚至惊厥。 3.病程与转归:一般病程7-10天,若继发细菌感染,症状可加重且病程延长。 二、慢性鼻炎 1.慢性单纯性鼻炎 病因:多由急性鼻炎反复发作或未彻底治疗转化而来,长期吸入污染空气、职业性粉尘等也可诱发,全身因素如贫血、糖尿病等可使机体抵抗力下降,易患慢性单纯性鼻炎,各年龄段均可发病,无明显性别差异。 临床表现:鼻塞呈间歇性和交替性,白天、夏季、运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;鼻涕增多,多为黏液性,继发感染时可为脓性,可有嗅觉减退、头痛等症状。 2.慢性肥厚性鼻炎 病因:多由慢性单纯性鼻炎发展而来,黏膜、黏膜下甚至骨质发生增生肥厚,鼻腔结构改变,影响鼻腔通气和引流。 临床表现:鼻塞多为持续性,鼻涕黏稠不易擤出,可伴有耳鸣、听力减退、头痛、咽干、咽痛等症状。 三、变应性鼻炎(过敏性鼻炎) 1.病因:是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常见变应原包括花粉(如春季的树花粉、秋季的草花粉)、尘螨、动物皮屑等,有一定遗传倾向,儿童及青少年相对多见,部分患者有明确家族过敏史。 2.临床表现:典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,可伴有眼痒、流泪、咽干、咳嗽等症状,儿童可能因鼻痒出现揉鼻、挖鼻等动作。 3.分类:根据发病季节分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎,季节性变应性鼻炎多由花粉等季节性变应原引起,常年性变应性鼻炎由常年存在的变应原如尘螨等引起。 四、萎缩性鼻炎 1.病因:病因尚不明确,可能与遗传因素、维生素缺乏(如维生素A、B2、D、E缺乏)、内分泌紊乱、自主神经功能失调等有关,多见于青壮年,女性相对多于男性,某些特殊职业接触有害粉尘等也可能诱发。 2.临床表现:主要症状为鼻塞、鼻内干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失、呼气有特殊臭味(臭鼻症),严重者可出现头痛、头晕等症状。

    2025-11-25 13:07:43
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