李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 鼻涕怎么形成的

    鼻腔黏膜的杯状细胞和黏液腺持续分泌黏液起基础作用受多种因素调控,感染时病原体刺激致炎症反应使黏液腺和杯状细胞分泌功能亢进形成炎性鼻涕,过敏时接触过敏原经Ⅰ型超敏反应产大量清水样涕,正常纤毛定向摆动排涕,纤毛障碍会致鼻涕积聚,儿童因黏膜娇嫩免疫弱易因感染过敏致鼻涕多,过敏体质人群接触过敏原后分泌活跃需规避,有基础病史人群分泌调节紊乱需专业管理。 一、基础分泌机制 鼻腔黏膜存在杯状细胞和黏液腺,它们持续分泌黏液,主要成分包括水、黏蛋白、电解质等,这些黏液起到湿润鼻腔、黏附吸入空气中的灰尘、细菌等颗粒物的作用,这是鼻涕基础分泌的起始环节,其分泌受神经、体液等多种因素调控,维持鼻腔内环境的稳定。 二、刺激引发的分泌增多 1.感染因素:当鼻腔受到病毒(如引起感冒的鼻病毒等)、细菌等病原体感染时,病原体刺激鼻腔黏膜,引发炎症反应。此时黏膜下的血管扩张,炎性细胞浸润,同时黏液腺和杯状细胞分泌功能亢进,黏液分泌量显著增加,形成炎性鼻涕,表现为黏稠度改变、颜色可能异常(如黄色、绿色等,与炎症程度相关)。例如,感冒初期病毒感染刺激后,鼻腔先出现清水样鼻涕,随后因炎症进展可能变为脓性鼻涕。 2.过敏因素:过敏体质人群接触过敏原(如花粉、尘螨等)时,鼻腔黏膜发生Ⅰ型超敏反应,机体释放组胺等介质,导致黏膜水肿、血管通透性增加,黏液腺分泌增强,产生大量清水样鼻涕,这是过敏引发鼻涕增多的典型机制,特点是量多且呈清水样。 三、纤毛运动与鼻涕的排出 正常情况下,鼻腔黏膜的纤毛呈定向摆动,将黏液向鼻咽部方向推动,最终鼻涕被吞咽进入消化道。当鼻腔受到刺激导致分泌增多时,若纤毛运动功能正常,能将多余黏液及时排出;但在某些病理状态下,如纤毛运动障碍疾病时,纤毛摆动功能受限,会导致黏液排出不畅,鼻涕在鼻腔内积聚,引发鼻塞等不适症状。 四、不同人群的差异及影响 儿童:儿童鼻腔黏膜较娇嫩,免疫功能相对不完善,更易因感染、过敏等引发鼻涕增多。例如婴幼儿感冒时,鼻涕增多可能影响呼吸和吃奶,需注意保持鼻腔清洁,可通过生理盐水滴鼻等非药物方式辅助清理。 过敏体质人群:此类人群接触过敏原后鼻涕分泌异常活跃,需避免接触过敏原,可通过规避花粉季节外出、保持家居环境清洁等方式减少鼻涕产生。 有基础病史人群:如患有鼻窦炎等慢性鼻腔疾病的人群,鼻腔黏膜长期处于炎症状态,基础分泌及刺激后的分泌调节机制紊乱,鼻涕分泌情况较为复杂,需长期关注鼻腔状态并遵循专业诊疗建议进行管理。

    2025-04-01 13:39:58
  • 嗓子哑了是怎么回事

    嗓子哑可因喉部炎症(急性多由病毒或细菌感染儿童常见伴声音嘶哑、咳嗽发热等,慢性因长期用声等致黏膜慢性充血水肿声音嘶哑呈间歇或持续)、用声过度致声带频繁摩擦受损引发、声带病变(息肉因长期用声不当致声带现息肉样组织影响发声且随用声延长加重,小结常见用声过度人群致声带前端现小结节样病变声音嘶哑渐由间断变持续)、喉部肿瘤(中老年长期吸烟饮酒者除声音嘶哑外伴喉部异物感、痰中带血等)、全身性疾病(甲状腺疾病压迫喉部神经或胃食管反流致喉部黏膜受刺激引发声音嘶哑且反流者伴烧心反酸等)、特殊人群(儿童需警惕急性喉炎,老年人要防喉部肿瘤,女性长期用声过度者需保护声带避免损伤加重)等因素导致。 一、喉部炎症相关 1.急性喉炎:多由病毒或细菌感染引发,儿童较为常见,因其喉部黏膜下组织疏松,炎症时易肿胀致声音嘶哑,常伴咳嗽、发热等症状,病毒感染如副流感病毒等,细菌感染多为链球菌等;2.慢性喉炎:常因长期用声过度(像教师、歌手等职业人群)、吸烟、空气污染等因素所致,喉部黏膜呈现慢性充血、水肿状态,声音嘶哑呈间歇性或持续性。二、用声过度因素 长期说话、大声喊叫等用声过度情况,会使声带频繁摩擦受损,进而引发嗓子哑,例如长时间进行高强度演讲后易出现此类状况。三、声带病变因素 1.声带息肉:多因长期用声不当等引起,声带表面形成息肉样组织,影响声带正常振动发声,导致声音嘶哑,且症状会随用声时间延长而加重;2.声带小结:常见于用声过度人群,声带前端出现小结节样病变,造成声音嘶哑,初期可能为间断性,逐渐发展为持续性。四、喉部肿瘤因素 喉癌等喉部肿瘤多见于长期吸烟、饮酒的中老年人群,除声音嘶哑外,还可能伴有喉部异物感、痰中带血等症状,肿瘤会影响声带正常功能及喉部组织状态。五、全身性疾病影响 1.甲状腺疾病:甲状腺肿大等甲状腺疾病可能压迫喉部神经,从而引起声音嘶哑,甲状腺功能异常等也可能通过内分泌等途径影响喉部;2.胃食管反流:胃酸反流至喉部,刺激喉部黏膜引发炎症,导致声音嘶哑,此类人群常伴有烧心、反酸等消化系统症状。六、特殊人群情况 1.儿童:儿童嗓子哑需尤其警惕急性喉炎,因其喉部解剖结构特殊,病情变化较快,若出现声音嘶哑伴发热、犬吠样咳嗽等,需及时就医;2.老年人:老年人嗓子哑要高度警惕喉部肿瘤等情况,应及时进行相关检查以排除严重病变;3.女性长期用声过度者:需注意声带保护,避免长时间高强度用声,防止声带损伤加重导致嗓子哑情况持续或加重。

    2025-04-01 13:39:35
  • 鼻炎的症状都有哪些

    鼻炎局部症状有鼻塞可为单侧或双侧呈间歇或持续及不同鼻炎特点、流涕有清水样或脓涕、打喷嚏阵发性、鼻痒;全身症状过敏性鼻炎伴眼咽痒、咳嗽、哮喘,感染性鼻炎病毒性有轻度发热乏力,细菌性有明显发热畏寒等;儿童鼻炎鼻塞可致张口呼吸影响面部发育、表达差需观察、谨慎用药;孕妇用药谨慎优先局部缓解;老年人鼻炎与基础病相关、处理需考虑基础病。 一、局部症状 1.鼻塞:可为单侧或双侧,呈间歇性或持续性。若为间歇性鼻塞,常在白天、运动时减轻,夜间、静坐时加重;持续性鼻塞则症状相对稳定。不同类型鼻炎鼻塞特点有差异,如慢性单纯性鼻炎多为间歇性、交替性鼻塞,而慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞且程度较重。 2.流涕:可表现为清水样涕,常见于过敏性鼻炎,多因接触过敏原后鼻黏膜分泌亢进所致;若为脓涕,可能提示合并细菌感染,如细菌性鼻窦炎等情况。 3.打喷嚏:多为阵发性发作,次数较多,常呈连续性喷嚏发作,这是鼻黏膜受到刺激后的一种防御性反射动作,常见于过敏性鼻炎等。 4.鼻痒:鼻内常伴有明显瘙痒感,患者常不自觉地揉搓鼻部,这也是过敏性鼻炎较为典型的症状之一,因过敏原刺激鼻黏膜引发神经感觉异常导致瘙痒。 二、全身症状 1.过敏性鼻炎相关全身表现:除鼻部症状外,常伴有眼痒、咽痒、咳嗽等,部分患者还可能出现哮喘发作,这是因为过敏反应累及多个部位,过敏原可同时作用于眼部、咽部及呼吸道等。 2.感染性鼻炎相关全身表现:如病毒性鼻炎可能伴有轻度发热、乏力等全身不适;细菌性鼻炎除局部症状外,全身症状可能更明显,可出现较明显发热、畏寒、食欲减退等情况,这与细菌感染引发的全身炎症反应有关。 三、不同人群鼻炎症状特点及需注意事项 1.儿童:儿童鼻炎可能因鼻塞明显影响呼吸,导致张口呼吸,长期张口呼吸可能影响面部发育,出现腺样体面容;同时儿童表达能力有限,常以揉鼻、搔抓鼻部等行为提示鼻部不适,家长需密切观察。另外,儿童鼻炎需谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,如生理盐水鼻腔冲洗等。 2.孕妇:孕妇患鼻炎时,用药需格外谨慎,因部分药物可能对胎儿产生影响。此时局部症状与非孕期相似,但全身用药需严格遵循医生指导,可优先选择局部缓解症状的方法,如生理盐水清洗鼻腔等。 3.老年人:老年人鼻炎可能与全身基础疾病相关,如高血压、糖尿病等,鼻炎症状可能因基础疾病影响而表现不同,且老年人机体恢复能力相对较弱,在处理鼻炎症状时需综合考虑基础疾病情况,选择相对安全的缓解方式。

    2025-04-01 13:39:13
  • 儿童晕车怎么办

    出行前要为儿童选择合适座位、控制饮食;途中可通过嗅觉刺激、转移注意力、按压穴位缓解晕车;出行后让儿童休息调整、补充水分;婴幼儿和有既往晕车史儿童需特殊留意和重视预防。 一、出行前准备 选择合适座位:乘车时尽量让儿童坐在前排靠窗的位置,这样可以减少颠簸,且能获得较好的通风视野,减轻晕车不适。因为靠窗位置空气流通相对好,能减少车内异味等对儿童的刺激,靠窗的视野也有助于儿童转移注意力,缓解晕车引发的不适感觉。 控制饮食:出行前不要让儿童吃得过饱或空腹,可适当进食清淡易消化的食物,如少量面包、饼干等,避免食用油腻、辛辣或易产气的食物,以免加重肠胃负担诱发晕车。空腹时儿童身体能量储备不足,易因车内颠簸等出现不适;过饱则可能因肠胃蠕动受车辆颠簸影响而引发恶心等晕车症状。 二、途中缓解方法 嗅觉刺激:可以准备一些儿童喜欢的有清新气味的物品,如柑橘类水果(橘子、橙子等),让儿童闻其香味,柑橘类水果散发的气味有助于缓解晕车带来的不适感觉,这是因为其特殊气味可以刺激嗅觉神经,干扰内耳传递到大脑的不适信号。 转移注意力:与儿童进行互动游戏、讲故事、听音乐等,分散其注意力,让儿童将注意力从晕车不适上转移开。比如讲一些有趣的故事,或者播放儿童喜欢的轻快音乐,通过改变大脑对晕车相关刺激的关注焦点来减轻症状。 按压穴位:可以尝试轻轻按压儿童内关穴,内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,两筋之间,适当按压内关穴有一定缓解晕车不适的作用,但要注意力度适中,避免过度用力给儿童造成不适。 三、出行后护理 休息调整:到达目的地后让儿童尽快休息,找一个安静舒适的环境让其放松身心,有助于身体逐渐恢复正常状态,缓解晕车后身体的疲惫感。 补充水分:让儿童适当饮用一些温水,补充因晕车可能流失的水分,同时也有助于舒缓肠胃,促进身体新陈代谢恢复。 特殊人群提示 婴幼儿:婴幼儿由于身体各器官发育尚不完善,晕车时可能表现得更为明显和难受。在出行前更要谨慎准备,如选择座位时优先考虑平稳位置,出行过程中要密切观察其状态,一旦出现异常不适要及时采取措施。因为婴幼儿无法准确表达自身感受,所以家长需格外留意其细微的情绪变化、面色等情况来判断是否晕车及严重程度。 有既往晕车史儿童:对于曾经有过晕车经历的儿童,出行前要更加重视预防措施,提前做好各项准备工作,如严格遵循出行前的饮食控制、座位选择等要求,以最大程度降低再次晕车的可能性,减少儿童的不适体验。

    2025-04-01 13:38:45
  • 慢性咽炎吃什么好

    慢性咽炎可通过摄入富含维生素的新鲜蔬果、B族维生素食物,食用银耳、百合等清热润燥类食物,选择小米粥等清淡易消化主食及鸡蛋、鱼肉等蛋白质来源来辅助改善,儿童患者要避免过硬过烫食物并将食物切碎煮烂,老年患者需注意食物温度且保证饮食均衡软烂利于消化吸收以维持咽部良好状态。 一、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜水果:橙子、柠檬等富含维生素C的水果,以及菠菜、西兰花等绿叶蔬菜。维生素C具有抗氧化作用,能增强机体抵抗力,有助于减轻咽部炎症反应。例如,每天可摄入200-300克的新鲜蔬菜和1-2个水果,通过均衡摄入来为身体提供所需营养以辅助改善慢性咽炎状况。 2.富含B族维生素的食物:如全麦面包、糙米、瘦肉、豆类等。B族维生素参与机体的新陈代谢,对维护咽部黏膜的正常功能有重要意义,可保证咽部黏膜的健康状态,减少炎症相关不适。 二、清热润燥类食物 1.银耳:银耳具有滋阴润肺的功效,可将银耳煮成银耳羹食用,每日适量摄入。研究表明,银耳中的某些成分能缓解咽部干燥、瘙痒等不适症状,对慢性咽炎患者的咽部干燥感有一定改善作用。 2.百合:百合可煮粥或煲汤,如百合粳米粥。百合有清热润肺的效果,能帮助减轻慢性咽炎患者因肺燥引起的咽部不适,维持咽喉部位的相对湿润状态。 三、清淡易消化食物 1.主食选择:可多吃小米粥、软面条等清淡易消化的主食。这类食物不会加重胃肠道负担,同时能为身体提供能量,避免因食用过于油腻、辛辣的食物刺激咽部,导致慢性咽炎症状加重。例如,早餐可食用一碗温热的小米粥,既营养又易于消化,利于慢性咽炎患者的身体状况维持。 2.蛋白质来源:选择鸡蛋(可采用煮鸡蛋、鸡蛋羹等方式)、鱼肉等作为蛋白质的来源。鸡蛋富含优质蛋白质,鱼肉肉质鲜嫩,容易消化吸收,能为机体补充必要的营养,而不会对咽部造成过度刺激。 四、特殊人群注意事项 1.儿童慢性咽炎患者:应避免给儿童食用过硬、过烫的食物,防止损伤咽部黏膜。可将食物适当切碎、煮烂,选择软糯的食物,如软烂的蔬菜泥、细碎的瘦肉粥等,保证儿童进食安全且利于咽部健康。因为儿童咽部黏膜相对娇嫩,不当饮食容易加重炎症反应。 2.老年慢性咽炎患者:需特别注意食物温度,避免食用过烫的食物,以防烫伤咽部黏膜。同时,饮食要注重均衡,保证营养摄入全面,可根据老年人的咀嚼和消化能力,将食物做得软烂些,如将蔬菜烹饪得更软嫩,肉类适当切碎煮烂,以利于老年人消化吸收,维持咽部的良好状态。

    2025-04-01 13:38:27
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