李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 鼻咽癌的早期症状是什么

    鼻咽癌早期常见鼻部症状有单侧或双侧鼻塞、回吸性涕中带血;耳部症状为肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口致分泌性中耳炎出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降;颈部淋巴结肿大表现为单侧无痛性进行性增大质硬活动度差的淋巴结晚期可累及双侧;头痛为单侧持续性隐痛与肿瘤侵犯颅底骨质神经有关;脑神经症状有面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等,有高危因素人群出现相关症状应警惕及时就医儿童患者也需关注。 鼻部症状 鼻塞:多为单侧鼻塞,肿瘤增大时可能出现双侧鼻塞。这是因为肿瘤占据鼻腔空间,影响空气正常流通。例如,随着肿瘤的生长,鼻腔通道逐渐被阻塞,患者呼吸时会明显感觉到通气不畅。 鼻出血:常表现为回吸性涕中带血,即擤鼻涕时,回吸鼻腔后从口中吐出带血的鼻涕,也可出现少量鼻出血。这是由于肿瘤表面的血管比较脆弱,容易破裂出血,肿瘤生长过程中破坏了鼻腔内的血管结构导致出血。 耳部症状 耳鸣、听力下降:肿瘤发生于咽隐窝时,容易压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎,出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。比如,咽鼓管功能受到影响后,中耳内的气压平衡被打破,导致中耳积液,进而影响听力,患者会感觉耳朵像被堵住一样,听声音不清楚。 颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的早期症状之一,多表现为单侧颈部出现无痛性、进行性增大的淋巴结,质硬,活动度差,晚期可累及双侧颈部。这是因为鼻咽部的淋巴引流丰富,肿瘤细胞容易转移至颈部淋巴结。例如,癌细胞通过淋巴循环转移到颈部淋巴结,导致淋巴结异常增生肿大。 头痛 早期头痛症状并不特异,可为单侧持续性隐痛,这与肿瘤侵犯颅底骨质、神经等有关。肿瘤在生长过程中,可能会侵犯到颅底的神经和骨质结构,从而引起头部的疼痛感觉。不同患者头痛的程度和表现可能有所差异,但一般是由于局部的病变刺激周围组织和神经所致。 脑神经症状 肿瘤侵犯脑神经时,可出现相应的症状,如面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等。例如,肿瘤侵犯三叉神经时,可导致面部皮肤感觉减退;侵犯动眼神经等可引起眼球运动障碍、复视等。这是因为肿瘤侵犯了相应的脑神经,影响了神经的正常功能,从而出现一系列的神经功能异常表现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,鼻咽癌早期症状可能有所不同,但上述症状是较为常见的表现。对于有鼻咽癌高危因素的人群,如长期吸烟、有鼻咽癌家族史等,若出现上述相关症状,应提高警惕,及时就医进行相关检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗鼻咽癌。例如,长期吸烟的人群,由于烟草中的有害物质长期刺激鼻咽部黏膜,增加了患鼻咽癌的风险,一旦出现鼻部、耳部等相关症状,更要及时排查。对于儿童患者,虽然相对少见,但也可能出现类似症状,家长应密切关注儿童的身体状况,如发现异常应尽早带孩子就医检查。

    2025-04-01 07:50:05
  • 鼻炎会出现哪些症状

    鼻炎可分为不同类型且各有特点,过敏性鼻炎有间歇性或持续性鼻塞、清水样涕、频繁打喷嚏、明显鼻痒及可致嗅觉减退,儿童更易受其影响;慢性鼻炎多为双侧间歇性或持续性鼻塞、可致脓涕及嗅觉减退;急性鼻炎初期多为单侧鼻塞后变为双侧伴流涕多由病毒感染引起儿童易患;血管运动性鼻炎可打喷嚏;各种鼻炎长期炎症都可致嗅觉减退影响不同人群。 一、鼻塞 不同类型鼻炎的鼻塞特点 过敏性鼻炎:多呈间歇性或持续性鼻塞,过敏原刺激是主要原因,在接触过敏原后短时间内即可出现,儿童由于鼻腔黏膜较敏感,接触过敏原后鼻塞症状可能更易出现,且可能影响睡眠和日常活动。例如,对花粉过敏的儿童,在花粉季时易出现明显鼻塞。 慢性鼻炎:一般为双侧鼻塞,可为间歇性或持续性,病情迁延不愈。成人和儿童均可发病,长期的炎症刺激导致鼻腔黏膜增生、肥厚,引起鼻塞。 急性鼻炎:初期为鼻塞,多为单侧,随着病情发展可变为双侧,常伴有流涕等症状,多由病毒感染引起,儿童免疫系统发育尚未完善,更容易患急性鼻炎出现鼻塞。 二、流涕 流涕的性质与相关鼻炎类型 清水样涕:常见于过敏性鼻炎,因过敏原刺激鼻腔黏膜,导致腺体分泌增加,流出清水样鼻涕。儿童过敏性鼻炎患者清水样涕较为典型,可能伴有频繁打喷嚏。例如,尘螨过敏的儿童,接触尘螨后会大量流清水样涕。 脓涕:多见于慢性鼻炎、鼻窦炎等,细菌感染后鼻腔黏膜分泌增多且变得黏稠,呈现脓性。成人和儿童都可能出现,儿童鼻窦炎时脓涕可能经后鼻孔流入咽部,引起咳嗽等症状。 三、打喷嚏 打喷嚏的频率与鼻炎关系 过敏性鼻炎:打喷嚏往往较为频繁,可连续打数个甚至十几个。这是机体对过敏原的一种免疫反应,儿童过敏性鼻炎患者打喷嚏症状可能更突出,在接触过敏原瞬间即可引发。比如对宠物毛发过敏的儿童,看到宠物时会迅速出现频繁打喷嚏。 血管运动性鼻炎:也可出现打喷嚏症状,多与温度变化、刺激性气味等非特异性刺激有关,打喷嚏频率相对过敏性鼻炎可能稍低,但也会影响患者生活。 四、鼻痒 鼻痒的表现及人群差异 过敏性鼻炎:鼻痒较为明显,患者常忍不住用手揉鼻,儿童由于无法准确表达,可能表现为频繁抓鼻、蹭鼻等行为。这是因为过敏原刺激鼻腔神经末梢引起的瘙痒感,在过敏性鼻炎患者中普遍存在。 其他类型鼻炎:如慢性鼻炎等也可能有鼻痒,但相对过敏性鼻炎程度较轻。 五、嗅觉减退 嗅觉减退的发生机制及影响 各种鼻炎均可导致:无论是过敏性鼻炎、慢性鼻炎还是鼻窦炎等,长期的鼻腔炎症可影响嗅区黏膜功能,导致嗅觉减退。儿童如果长期患有鼻炎出现嗅觉减退,可能会影响对食物味道的感知,进而影响食欲,对生长发育产生一定影响;成人则可能影响工作和生活中对气味的辨别,比如无法闻到燃气泄漏的气味等危险信号。

    2025-04-01 07:49:17
  • 鼻炎鼻塞怎么办

    鼻炎缓解鼻塞的方法包括一般处理、药物干预及其他方法。一般处理有生理盐水冲洗鼻腔可清除物质减轻水肿,避免接触过敏原减少过敏反应;药物干预有鼻用糖皮质激素减轻炎症缩小鼻甲,抗组胺药阻断受体缓解过敏症状;其他方法有热敷促进血液循环减轻肿胀,保持室内空气湿润避免干燥刺激鼻腔黏膜。 一、一般处理方法 1.生理盐水冲洗鼻腔 原理:使用生理盐水冲洗鼻腔可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等物质,减轻鼻腔黏膜的水肿。研究表明,生理盐水鼻腔冲洗能够有效改善鼻炎患者的鼻塞症状,且安全性高。 适用人群:各年龄段鼻炎患者均可使用,尤其适合儿童,因为儿童配合度相对较低时,生理盐水冲洗相对温和。操作时需注意避免水流进入中耳引起不适,对于年幼儿童可能需要家长协助正确操作。 2.避免接触过敏原 原理:如果是过敏性鼻炎导致的鼻塞,明确并避免接触过敏原是关键。例如,常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。通过避免接触过敏原,可以减少鼻腔黏膜的过敏反应,从而缓解鼻塞。 适用人群:过敏性鼻炎患者,不同年龄的患者需要根据自身接触的环境来识别过敏原。儿童可能在接触宠物毛发后出现症状加重,需避免让儿童接触宠物;花粉季节时,不同年龄段人群都要注意减少外出时间等。 二、药物干预相关(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 1.鼻用糖皮质激素 原理:鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缩小鼻甲,从而缓解鼻塞。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,多项临床研究显示其能有效改善鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状。 适用人群:成人及年龄较大能够配合正确使用鼻喷的儿童。儿童使用时需注意剂量和使用方法,避免长期过量使用可能带来的潜在影响,要在医生指导下选择合适的剂型和剂量。 2.抗组胺药 原理:对于过敏性鼻炎引起的鼻塞,抗组胺药可以通过阻断组胺受体,减轻过敏症状,包括缓解鼻塞。如氯雷他定等,能有效缓解鼻痒、鼻塞等症状。 适用人群:成人及儿童均可使用,但儿童的用药剂量需要根据年龄和体重进行调整。需要注意抗组胺药可能会引起嗜睡等副作用,对于驾驶或操作机械的人群要特别注意,儿童服用时也需密切关注是否出现嗜睡等情况。 三、其他方法 1.热敷 原理:用温热的毛巾敷在鼻部,可促进鼻部血液循环,减轻鼻腔黏膜的肿胀,从而缓解鼻塞。 适用人群:各年龄段患者均可尝试,儿童热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 2.保持室内空气湿润 原理:干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,加重鼻塞。保持室内空气湿度在40%-60%左右,可使用加湿器等。对于儿童,干燥空气可能导致鼻腔黏膜更易受损,保持适宜湿度有助于维持鼻腔黏膜的正常功能。

    2025-04-01 07:46:53
  • 鼻塞流鼻涕怎么解决

    非药物干预可通过生理盐水洗鼻、维持室内适宜湿度、规避过敏原及保证充足休息来缓解鼻塞流鼻涕,儿童鼻塞优先用非药物干预且防窒息,孕妇鼻塞谨慎用药,过敏体质遵医生建议,药物使用若需则遵医嘱儿童用专用制剂等。 一、非药物干预缓解方式 1.生理盐水洗鼻:使用生理盐水冲洗鼻腔,可有效清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻塞与流鼻涕症状。对于各年龄段人群均适用,儿童使用时需选择温和的儿童专用生理盐水,操作时注意避免呛咳。例如,每日可进行1-2次鼻腔冲洗,能显著改善鼻腔通气状况。 2.维持适宜室内湿度:将室内湿度保持在40%-60%,可使鼻腔黏膜维持湿润状态,缓解鼻塞。可通过使用加湿器来调节湿度,同时要定期清洁加湿器,防止滋生细菌引发二次感染。对于婴幼儿等特殊人群,需特别注意加湿器的清洁与使用安全。 3.规避过敏原:若鼻塞流鼻涕由过敏因素导致(如过敏性鼻炎),应尽量远离花粉、尘螨、动物毛发等过敏原。例如,在花粉传播季节减少外出,室内使用空气净化器过滤过敏原,床上用品定期清洗并高温晾晒以去除尘螨。 4.保证充足休息:无论是因感冒还是其他原因引起的鼻塞流鼻涕,充足的休息都有助于身体自身免疫力的恢复,促进症状缓解。儿童处于生长发育阶段,更需保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童每日需睡眠10-13小时,学龄儿童需9-11小时。 二、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童鼻塞时可尝试将头部适度抬高,但要密切留意防止窒息风险。在选择缓解鼻塞流鼻涕的方法时,优先采用非药物干预,如生理盐水洗鼻等。避免给低龄儿童随意使用成人药物,若症状持续不缓解或加重,需及时就医,由医生判断是否需要进一步处理。 2.孕妇群体:孕妇出现鼻塞流鼻涕时,应谨慎选择缓解方式,避免自行滥用药物。可先尝试生理盐水洗鼻、保持室内湿度等非药物方法缓解症状,若症状严重需咨询医生,在医生评估后选择相对安全的处理措施,因为孕期用药需充分考虑对胎儿的影响。 3.过敏体质人群:除严格规避过敏原外,可在医生指导下了解是否适合进行过敏原特异性免疫治疗等进一步的过敏相关处理,但需遵循医生的专业建议,不可自行盲目操作。 三、药物相关原则(非具体用药指导) 若因疾病需要使用药物缓解鼻塞流鼻涕,如感冒引起的症状,可考虑使用具有缓解鼻充血等作用的药物,但儿童使用需格外谨慎,应优先选择儿童专用制剂,且需在医生或药师的指导下使用,避免因药物不当使用对身体造成不良影响。对于过敏性鼻炎导致的鼻塞流鼻涕,可在医生评估后考虑使用鼻用糖皮质激素等药物,但同样要严格遵循医生的用药建议,关注药物的适用人群与禁忌情况。

    2025-04-01 07:46:45
  • 鼻炎鼻子堵塞不通气怎么办

    缓解鼻塞可通过鼻腔用生理盐水或海盐水冲洗(注意方式,儿童用专用器具)、改善环境(避过敏原、用空气净化器等)、体位调整(侧卧堵塞侧在上);药物干预有减轻鼻黏膜炎症的鼻用糖皮质激素(儿童遵医嘱)、缓解过敏性鼻炎鼻塞的抗组胺药、快速收缩血管但短期用的减充血剂;特殊人群中儿童用温和冲洗和儿童适用药,孕妇用药咨询医生,老年人注意药物相互作用及器官影响。 一、非药物干预缓解鼻塞 1.鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、减轻鼻黏膜水肿。一般每天1-2次,操作时需注意力度,避免呛咳。对于儿童,可选择儿童专用的鼻腔冲洗器具,以温和方式进行冲洗。不同年龄阶段的人群均可采用此方法,但需根据自身耐受程度调整冲洗压力。 2.改善环境:避免接触过敏原,如花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;室内使用空气净化器,定期清洗床上用品、窗帘等,以减少尘螨等过敏原接触。不同过敏原的应对措施不同,例如对真菌过敏者需保持室内干燥通风。 3.体位调整:尝试侧卧,将堵塞侧在上,可能有助于缓解鼻塞。不同鼻炎类型人群因鼻腔解剖结构及炎症分布差异,体位调整对鼻塞的缓解效果略有不同,如慢性鼻炎患者可能通过体位调整获得一定程度的症状改善。 二、药物干预缓解鼻塞 1.鼻用糖皮质激素:此类药物能减轻鼻黏膜炎症反应,从而缓解鼻塞,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,但儿童使用需在医生指导下谨慎选择,因为不同年龄段儿童对药物的代谢及耐受情况不同。 2.抗组胺药:适用于过敏性鼻炎导致的鼻塞,可缓解鼻痒、打喷嚏等症状,如氯雷他定等。不同抗组胺药的起效时间、适用人群略有差异,需根据患者具体情况选用,例如某些抗组胺药可能引起嗜睡,驾驶或操作机械者需注意。 3.减充血剂:可快速收缩鼻黏膜血管,减轻鼻塞,但不能长期使用,否则可能引发药物性鼻炎,如麻黄碱滴鼻液等。使用时需严格遵循短期使用原则,避免对鼻黏膜造成不可逆损伤。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:鼻腔冲洗时需选择儿童专用温和方式,避免因操作不当导致呛咳;使用药物时需特别谨慎,优先选择儿童适用的低风险药物,且严格遵医嘱,因为儿童肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢能力与成人不同。 2.孕妇:鼻塞时用药需咨询医生,许多药物可能通过胎盘影响胎儿,应避免自行使用未经医生评估的药物,优先考虑非药物干预方法缓解鼻塞。 3.老年人:需注意药物间的相互作用,使用药物时应告知医生自身正在服用的其他药物,选择对心、肝、肾等器官影响较小的药物,同时密切观察用药后的反应,因为老年人各器官功能减退,对药物的耐受性和代谢能力下降。

    2025-04-01 07:46:34
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