李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 耳朵发烫提示什么征兆

    耳朵发烫可由生理、病理、环境因素导致,生理因素含运动使血液循环加快、情绪致激素分泌使血管扩张致发烫;病理因素有耳部感染性疾病如外耳道炎致局部血管扩张充血、中耳炎致中耳腔充血水肿等及过敏反应致局部血管通透性增加;环境因素包括温度变化时耳部血管因温度改变扩张或收缩致发烫、长时间日晒使耳部皮肤血管扩张血流加快致发烫。 一、生理因素导致耳朵发烫 (一)运动因素 人体进行运动时,血液循环会加快,心脏泵血功能增强,体表血管扩张,耳朵部位的血管也不例外,可能出现耳朵发烫的情况。例如长时间跑步后,身体代谢加快,耳朵的血管扩张,血液流量增加,就会有耳朵发烫的表现。这种情况通常在休息一段时间后会自行缓解,一般不伴有其他不适症状,对健康影响较小,适当休息即可恢复正常血液循环状态。 (二)情绪因素 当人处于紧张、激动、害羞等强烈情绪状态时,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会使血管扩张,包括耳部的血管,从而导致耳朵发烫。比如在公众场合发言时,因为紧张可能会出现耳朵发红发烫的现象。一般情绪平复后,耳朵发烫的症状也会逐渐消失,这是一种正常的生理应激反应,通常不会对身体造成长期不良影响。 二、病理因素导致耳朵发烫 (一)耳部感染性疾病 1.外耳道炎:外耳道皮肤及皮下组织的炎症,可由细菌感染等引起。炎症刺激会导致局部血管扩张、充血,进而出现耳朵发烫的情况,同时还可能伴有外耳道疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状。不同年龄段均可发病,儿童可能因经常挖耳等不良习惯增加患病风险,成年人则可能因外耳道进水、外伤等因素引发。 2.中耳炎:中耳部位发生的炎症,多由细菌或病毒感染引起。炎症会导致中耳腔充血、水肿,可能波及耳部周围组织,引起耳朵发烫,还常伴有耳痛、听力下降、耳鸣等症状。儿童由于咽鼓管较短、宽且直,更容易患中耳炎,年龄较小的儿童可能表现为哭闹、抓耳等异常行为。 (二)过敏反应 当耳部接触到过敏原时,如某些化妆品、食物、药物等,会引发过敏反应。过敏时局部血管通透性增加,导致血液中的液体渗出,引起耳部组织肿胀、充血,出现耳朵发烫,同时可能伴有耳部瘙痒、皮疹等症状。不同年龄人群都可能发生过敏反应,有过敏体质的人相对更容易出现这种情况,在接触过敏原后短时间内就可能出现耳朵发烫等过敏表现。 三、环境因素导致耳朵发烫 (一)温度变化 当从寒冷环境突然进入温暖环境时,耳部血管会因温度升高而扩张,导致耳朵发烫。例如在寒冷的冬天进入温暖的室内,耳部血管迅速适应温度变化而扩张,出现发烫现象。反之,从温暖环境进入寒冷环境时,耳部血管收缩,若再次回到温暖环境,又会出现血管扩张导致耳朵发烫,这是耳部血管对温度变化的正常调节反应,一般不会对健康造成严重影响,注意及时增减衣物适应环境温度变化即可。 (二)日晒因素 长时间暴露在阳光下,耳部皮肤受到紫外线照射,会引起局部血管扩张、血流加快,从而导致耳朵发烫,同时可能伴有皮肤发红、疼痛等晒伤表现。不同年龄段人群在长时间日晒后都可能出现这种情况,儿童皮肤较娇嫩,更应注意防晒,避免长时间日晒导致耳部晒伤和发烫等问题。

    2025-04-01 07:07:01
  • 耳屎多

    耳屎医学称耵聍正常时少量可保护外耳道,过多因个体差异、外耳道狭窄或畸形、长时间不清理等致,表现为耳闷、耳堵、听力下降等,处理有非侵入性的定期清理、水滴法及医疗专业处理,儿童、老年人、特殊病史人群处理时各有注意事项。 一、耳屎的正常情况 耳屎,医学上称为耵聍,是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质,正常情况下少量的耵聍对外耳道有保护作用,可阻挡异物、灰尘等进入耳道深部,还能起到一定的杀菌作用。正常的耵聍一般呈片状或薄片状,会随着下颌运动等自行排出体外。 二、耳屎过多的原因及表现 原因 个体差异:有些人耵聍腺分泌较为旺盛,容易导致耳屎分泌过多。比如有家族性耵聍腺分泌旺盛遗传倾向的人群,相对更易出现耳屎多的情况。 外耳道狭窄或畸形:外耳道狭窄或存在先天性畸形等情况时,会影响耳屎的正常排出,从而导致耳屎积聚增多。 长时间不清理:日常生活中如果没有定期清理外耳道的习惯,耳屎会逐渐累积,尤其是一些外耳道弯曲的人群,耳屎更不容易自行排出。 表现:耳屎过多时可能会引起耳部不适,如耳闷、耳堵感,甚至可能影响听力,导致听力下降。如果耵聍完全堵塞外耳道,还可能引起剧烈耳痛等症状。 三、耳屎过多的处理方法 非侵入性方法 定期清理:对于儿童,由于其外耳道较窄且皮肤娇嫩,家长可以定期用干净的棉签轻轻在外耳道开口处擦拭,注意动作要轻柔,避免深入耳道。对于成人,如果外耳道较直且情况允许,可定期用细耳勺等工具小心清理,但要注意力度和深度,避免损伤耳道皮肤或鼓膜。不过对于大多数人来说,不建议自行频繁清理,因为正常情况下耳屎可自行排出一部分。 水滴法:如果耳屎较硬难以自行排出,可使用温水或5%碳酸氢钠溶液滴耳,一般一次滴4-5滴,每日3-4次,待耵聍软化后,再通过头位改变等让其自行流出。但需要注意,对于儿童,使用水滴法时要谨慎,避免操作不当导致液体流入耳道深部引起不适。 医疗专业处理:如果耳屎过多且自行处理困难,应及时就医,由医生使用专业的器械进行清理,如耳镊、耵聍钩等,对于较硬且完全堵塞外耳道的耵聍,还可能需要先使用碳酸氢钠溶液等软化后再清理。 四、不同人群耳屎多的注意事项 儿童:儿童外耳道皮肤更薄更娇嫩,在处理耳屎时要特别小心。家长不要随意使用尖锐工具给儿童清理耳屎,若发现儿童有耳部不适、抓耳等情况,应及时带儿童到医院由专业医生处理。儿童耵聍腺分泌相对较旺盛,但也不要过度清理,以免损伤外耳道。 老年人:老年人可能伴有外耳道皮肤松弛等情况,清理耳屎时动作要更轻柔。同时,老年人如果有耳部疾病史等,更要谨慎处理耳屎问题,出现耳部不适要及时就医,因为老年人的耳部结构和功能可能有一定退化,耳屎问题可能会引发更严重的耳部并发症。 特殊病史人群:如果有耳部手术史、外耳道炎等病史的人群出现耳屎多的情况,处理耳屎时要格外谨慎。比如有外耳道炎的人群,本身外耳道皮肤有炎症,清理耳屎时容易加重炎症反应,应先治疗外耳道炎,在炎症控制后再处理耳屎问题;有耳部手术史的人群,要避免损伤手术部位相关结构,需由医生根据具体手术情况来决定耳屎的清理方式。

    2025-04-01 07:06:32
  • 如何快速停止耳鸣

    防止耳鸣可从远离噪音环境做起避免接触高分贝环境无法避免则戴防护用具,调整生活方式要保证充足睡眠营造良好睡眠环境、合理饮食增加有益营养素摄入避免不良饮食,治疗相关疾病包括积极治耳部疾病如中耳炎等及控制全身性疾病如高血压糖尿病等,还需进行心理调节通过冥想深呼吸瑜伽等缓解不良情绪儿童可通过玩耍交流舒缓情绪家长要关注其心理状态。 一、远离噪音环境 长时间处于噪音环境中是导致耳鸣的常见原因之一。例如,在工厂车间、建筑工地等高分贝环境下工作或停留过久,会对耳部神经造成损伤引发耳鸣。尽量避免接触超过85分贝的噪音环境,如果无法避免,应佩戴耳塞或耳罩等防护用具来降低噪音对耳部的影响,这有助于防止耳鸣进一步加重或帮助快速停止耳鸣。对于儿童来说,要特别注意避免让他们暴露在过高音量的音乐、游乐设施噪音等环境中,因为儿童耳部发育尚未完全,更易受噪音损害。 二、调整生活方式 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响身体的整体机能,包括耳部的血液循环等。长期睡眠不佳可能会诱发或加重耳鸣。成年人应保证每天7-9小时的高质量睡眠,儿童睡眠时间会更长,婴幼儿一般需要12-16小时,学龄儿童也需10-13小时。营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境有助于提高睡眠质量,从而可能帮助缓解耳鸣。 2.合理饮食:均衡的饮食对耳部健康很重要。增加富含维生素B、锌、镁等营养素的食物摄入,如全麦制品、坚果、鱼类等。维生素B族有助于维护神经系统健康,锌和镁等元素对耳部神经的正常功能有一定的保护作用。而高盐、高糖、高脂肪饮食可能会影响血液循环,不利于耳部健康,应尽量避免。比如,过多的盐分摄入可能会导致血液黏稠度增加,影响耳部的血液供应,进而加重耳鸣症状。 三、治疗相关疾病 1.耳部疾病:如果耳鸣是由中耳炎、外耳道炎等耳部疾病引起的,需要积极治疗这些原发疾病。例如,中耳炎患者可能需要使用抗生素等药物来控制炎症,当炎症得到控制后,耳鸣症状可能会随之缓解或停止。对于儿童耳部疾病,要更加谨慎处理,因为儿童耳部结构特殊,用药需遵循儿科用药原则,选择对儿童相对安全有效的治疗方法。 2.全身性疾病:一些全身性疾病如高血压、糖尿病等也可能引发耳鸣。对于高血压患者,需要将血压控制在合理范围内,一般收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下,血压得到良好控制后,耳鸣症状可能会有所改善。糖尿病患者则要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在稳定水平,高血糖状态会影响耳部神经和血管的功能,控制血糖有助于缓解耳鸣。 四、心理调节 长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重耳鸣症状,同时耳鸣也可能会反过来影响心理状态,形成恶性循环。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来缓解压力和焦虑情绪。例如,每天进行15-20分钟的深呼吸练习,慢慢地吸气、呼气,有助于放松身心,可能对停止耳鸣有帮助。对于不同年龄段的人群,心理调节的方式可以有所不同。儿童可以通过玩耍、与小伙伴交流等方式来舒缓情绪,家长要关注儿童的心理状态,及时发现并帮助儿童排解不良情绪。

    2025-04-01 07:05:42
  • 晕车反胃一直吐怎么办

    应对晕车反胃一直吐需从多方面处理,首先停止诱发因素,如脱离颠簸环境等;调整体位,采取半卧位休息;用清新气味调节嗅觉,避免不良气味;饮食上少量饮水,避免油腻刺激性食物;必要时谨慎用药,最后密切观察病情变化,呕吐不缓解等异常及时送医。 一、停止诱发因素 1.脱离颠簸环境:如果是乘车导致的晕车反胃一直吐,应尽快停车,让患者处于相对平稳、通风良好的环境中,减少车辆的晃动和气味等刺激。对于儿童来说,更要轻柔地将其抱离车辆,避免因继续在车内而加重不适。 2.停止相关活动:若是因坐船等其他原因引起的,同样要停止当前活动,找一个安静、舒适且平稳的地方让患者休息。 二、调整体位 1.半卧位休息:让患者采取半卧位,头部微微抬起,这样有助于减轻反胃呕吐的感觉。对于儿童,可将其上半身适当垫高,比如用枕头等把背部垫起,但要注意避免过度倾斜导致不适加重。保持这样的体位可以使胃肠道相对处于较为平缓的状态,减少呕吐的发生。 2.避免平卧:尽量不要让患者完全平卧,因为平卧可能会使胃内容物更容易反流引起呕吐。不过对于婴幼儿等特殊人群,要注意调整体位时的动作轻柔,防止出现其他意外情况。 三、嗅觉调节 1.闻清新气味:可以让患者闻一些清新的气味,如橘子皮、薄荷等的气味。橘子皮的气味有一定缓解恶心的作用,将橘子皮剥开后让患者闻其散发的气味。薄荷的清凉气味也能在一定程度上减轻反胃感。对于儿童,家长可以拿着橘子皮或薄荷让孩子适当靠近闻,但要注意不要让孩子误食。 2.避免不良气味:同时要避免让患者接触到其他不良气味,如车内的汽油味等,保持周围环境气味清新。 四、饮食调整 1.少量饮水:在呕吐稍缓解后,可以让患者少量饮用一些温水,每次喝几口,分多次饮用。对于儿童,要控制饮水量,避免一次喝太多再次引起呕吐。温水可以缓解胃肠道的不适,还能补充因呕吐丢失的部分水分。 2.避免进食油腻、刺激性食物:短时间内不要让患者进食油腻、辛辣、刺激性的食物,这些食物可能会加重胃肠道的负担,导致再次呕吐。可以等患者情况完全稳定后,再逐渐给予清淡、易消化的食物,如小米粥等。 五、药物辅助(需谨慎选择) 1.适用药物:如果呕吐情况较为严重,可在医生指导下考虑使用一些止吐药物,但要严格遵循儿童等特殊人群的用药禁忌。例如,对于成人可以考虑使用茶苯海明等晕车药来预防和缓解晕车引起的呕吐,但儿童使用需格外谨慎,一般不建议低龄儿童首先使用药物干预,而是优先采用非药物方法。 2.特殊人群注意:对于孕妇等特殊人群,使用药物更要谨慎,必须在医生的评估和指导下进行,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。 六、观察病情变化 1.监测症状:密切观察患者呕吐的频率、呕吐物的性状等情况。如果呕吐持续不缓解,或者出现了脱水症状,如口干、眼窝凹陷、尿量减少等,以及精神萎靡等情况,要及时送往医院进行进一步的治疗。对于儿童,家长要更加细致地观察其精神状态和身体反应,因为儿童对呕吐引起的脱水等情况耐受能力相对较弱,一旦发现异常要尽快就医。

    2025-04-01 07:04:37
  • 一侧耳朵隔一会就咯吱响一声

    一侧耳朵隔一会就咯吱响一声可能由外耳道异物、耵聍栓塞、中耳病变(如分泌性中耳炎、耳硬化症)、其他可能因素(如神经性耳鸣)等引起外耳道异物儿童易发生因好奇塞物,耵聍栓塞中老年人易因分泌旺盛且不清理致,分泌性中耳炎儿童因上感等易患,耳硬化症青中年多发女性略高,神经性耳鸣各年龄段均可因噪音等诱发,发现应及时就医做耳部检查据病因采取相应治疗如取异物、治病变等。 一、外耳道异物 情况说明:如果有小的昆虫、碎屑等异物进入外耳道,当头部活动或咀嚼时,异物可能会与鼓膜等结构产生摩擦,从而引起耳朵咯吱响的情况。儿童相对更易发生外耳道异物,因为儿童好奇心强,可能将小物件塞入耳道。 年龄性别影响:儿童由于其行为特点,外耳道异物的发生率相对较高,而不同性别在此方面无明显差异。生活方式上,如果儿童经常在草丛、沙地等环境玩耍,接触异物的风险会增加。 二、耵聍栓塞 情况说明:外耳道耵聍分泌过多或排出受阻时,会形成耵聍栓塞。当头部活动时,耵聍可能会刺激鼓膜,导致耳朵出现咯吱响的症状。中老年人耵聍腺分泌相对较旺盛,更容易出现耵聍栓塞。 年龄性别影响:中老年人耵聍腺功能相对活跃,耵聍栓塞的发生率较高,性别差异不显著。生活方式上,长期不清理外耳道的人群,耵聍栓塞风险增加。 三、中耳病变 分泌性中耳炎: 情况说明:咽鼓管功能障碍、感染等因素可引起分泌性中耳炎,中耳腔内有积液时,液体流动可能会导致耳朵出现异常声响,表现为咯吱响。上呼吸道感染后容易引发分泌性中耳炎,各年龄段均可发病,儿童发病率相对较高。 年龄性别影响:儿童免疫系统发育尚不完善,上呼吸道感染相对频繁,分泌性中耳炎发生率较高;不同性别在此无明显差异。生活方式上,儿童若经常处于二手烟环境等,会增加分泌性中耳炎的发病风险。 耳硬化症: 情况说明:耳硬化症是一种原因不明的内耳疾病,主要是骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代以血管丰富的海绵状新骨形成,导致镫骨固定,引起听力下降和耳鸣,耳鸣可表现为咯吱响等异常声音。多见于青中年,女性发病率略高于男性。 年龄性别影响:青中年是高发年龄段,女性相对男性更易患病。生活方式上,长期接触噪音等可能会对耳部造成不良影响,增加耳硬化症的发病风险。 四、其他可能因素 神经性耳鸣: 情况说明:内耳神经病变等可导致神经性耳鸣,表现为耳内出现异常声响,包括咯吱响等。长期处于高强度噪音环境、精神压力过大等都可能诱发神经性耳鸣,各年龄段均可发生,无明显性别差异。 年龄性别影响:各年龄段均可能发病,性别差异不明显。生活方式上,长期工作在噪音环境中的人群,如工人等,神经性耳鸣风险较高;精神压力大的人群,无论年龄性别,都可能出现神经性耳鸣。 当发现一侧耳朵隔一会就咯吱响一声时,应及时就医,进行详细的耳部检查,如耳镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是外耳道异物或耵聍栓塞,医生可通过专业操作将异物取出或取出耵聍;如果是中耳病变或神经性耳鸣等,需根据具体病情进行相应的治疗。

    2025-04-01 07:03:58
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