李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 鼻子流血怎么回事

    鼻子流血常见局部因素有外伤、鼻黏膜干燥、鼻部疾病,全身因素有高血压、血液系统疾病、肝肾疾病;表现为单侧或双侧出血、出血量可多可少;应对是保持冷静、正确压迫止血等;儿童鼻出血多与局部因素有关需纠正不良习惯等;老年人鼻出血常与全身因素相关要重视并控制基础疾病等;孕妇鼻出血与激素变化等有关,出血难控或反复要及时就医并告知怀孕情况。 一、鼻子流血的常见原因 1.局部因素 外伤:鼻部受到外力撞击,如打球时被撞、挖鼻孔过于用力等,都可能导致鼻黏膜血管破裂出血。儿童常因好奇挖鼻孔而引发鼻出血,老年人可能因鼻部皮肤菲薄、血管脆性增加,轻微外伤也易出血。 鼻黏膜干燥:在空气干燥的季节,如秋冬季节,鼻黏膜容易缺水干燥,变得脆弱,容易破裂出血。长期处于空调环境或经常吸烟的人,也容易出现鼻黏膜干燥情况。 鼻部疾病:像鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会刺激鼻黏膜,使鼻黏膜充血、水肿,容易出血;鼻息肉、鼻腔血管瘤等鼻部肿物,会破坏鼻腔内的血管结构,导致出血。 2.全身因素 高血压:高血压患者如果血压控制不稳定,会使鼻腔内的小血管承受较高压力,容易破裂出血。尤其是血压突然升高时,鼻出血的风险增加。老年人高血压患者相对较多,需特别关注血压对鼻出血的影响。 血液系统疾病:例如血小板减少性紫癜,会导致血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现鼻出血;白血病等血液系统恶性疾病也会影响血液的正常凝血机制,引发鼻出血。 肝肾疾病:严重的肝肾疾病会影响体内凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,从而引起鼻出血。比如肝硬化患者,肝功能受损,合成凝血因子的能力下降,容易出现鼻出血症状。 二、鼻子流血的表现及应对 1.表现 鼻出血可表现为单侧出血,也可表现为双侧出血;出血量可多可少,少量出血时可能只是鼻涕中带血,大量出血时则会从鼻腔涌出,甚至引起头晕、乏力等不适。 2.应对 当发生鼻出血时,首先要保持冷静,可采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部引起呛咳。然后用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促进血管收缩减少出血。如果出血较多或经过压迫止血等处理后仍不能止血,应及时就医。 三、不同人群鼻子流血的特点及注意事项 1.儿童 儿童鼻出血多与挖鼻孔、鼻黏膜干燥等局部因素有关。家长要注意纠正儿童挖鼻孔的不良习惯,保持室内空气湿度适宜。如果儿童经常鼻出血,要及时带其就医,排查是否有血液系统等全身性疾病。 2.老年人 老年人鼻出血需格外重视,常与高血压、动脉硬化等全身因素相关。老年人本身血管弹性差,鼻出血时要更谨慎处理,积极控制血压等基础疾病。如果鼻出血频繁发生,要全面检查身体,排查全身疾病。 3.孕妇 孕妇鼻出血可能与激素变化、鼻黏膜充血等因素有关。孕妇发生鼻出血时,同样采取正确的压迫止血等方法,如果出血难以控制或反复出血,要及时就医,同时要告知医生怀孕的情况,以便医生进行合适的处理。

    2025-04-01 07:02:41
  • 如何治疗长期耳鸣

    耳鸣干预包括非药物干预如声音疗法(用耳鸣掩蔽器或白噪音发生器掩蔽耳鸣)、认知行为疗法(改变对耳鸣错误认知减轻心理压力)、生活方式调整(避免噪音环境、规律作息、减少咖啡因和酒精摄入);药物干预中伴有抑郁焦虑的长期耳鸣患者可在医生评估下用抗抑郁药和抗焦虑药需遵医嘱,儿童长期耳鸣要尽早就医排查器质性病变并避免影响听力药物及关注心理变化,老年人长期耳鸣需综合考虑其他疾病情况用药谨慎并监测肝肾功能等,长期耳鸣伴有基础疾病的要积极控制基础疾病。 一、非药物干预措施 1.声音疗法:可使用耳鸣掩蔽器,其能发出与耳鸣频率相近的声音,通过掩蔽耳鸣声来帮助患者适应耳鸣,缓解不适。例如,对于高频耳鸣患者,选择合适频率的掩蔽声音进行干预;对于低频耳鸣患者,同理选择对应频率的声音。同时,白噪音发生器也可作为辅助,其产生的均匀噪声能在一定程度上掩盖耳鸣,帮助患者放松和入睡。 2.认知行为疗法:针对长期耳鸣导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪的情况,通过专业的认知行为疗法干预。帮助患者改变对耳鸣的错误认知,减轻因耳鸣产生的心理压力,如引导患者认识到耳鸣并不一定代表严重的健康问题,调整应对耳鸣的心态,从而改善生活质量。 3.生活方式调整:需避免长时间处于噪音环境中,若因工作等原因无法避免,应佩戴合适的防护耳塞。保持规律的作息时间,保证充足睡眠,有助于身体的自我调节。减少咖啡因和酒精的摄入,因为咖啡因可能会刺激神经系统,酒精可能影响内耳的血液循环,进而加重耳鸣症状。 二、药物干预相关 对于伴有抑郁、焦虑情绪的长期耳鸣患者,可在医生评估下使用抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物)和抗焦虑药(如苯二氮类药物等),但药物使用需严格遵循医生的专业判断,依据患者具体的病情、身体状况等因素来决定是否使用及选择具体药物。需注意,儿童长期耳鸣应谨慎使用药物,优先考虑非药物干预;老年人长期耳鸣用药时要充分考虑其肝肾功能等整体健康状况,避免药物相互作用。 三、基础疾病控制 若长期耳鸣患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病,应积极控制基础疾病。例如,高血压患者需通过合理的降压治疗将血压控制在目标范围内,糖尿病患者要通过饮食、运动及必要的药物治疗将血糖控制平稳,因为基础疾病的稳定有助于改善耳鸣相关的身体内环境,可能对耳鸣症状的缓解有积极作用。 四、特殊人群注意事项 儿童长期耳鸣:应尽早带儿童就医,排查耳部是否存在器质性病变,如先天性耳部畸形、中耳炎等。在治疗过程中,严格避免使用可能影响听力的药物,如某些氨基糖苷类抗生素等,同时密切关注儿童因耳鸣产生的心理变化,必要时配合心理疏导。 老年人长期耳鸣:需综合考虑其合并的其他系统疾病情况,在治疗耳鸣时要充分评估整体健康状态。用药时需更加谨慎,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,要避免多种药物联用导致的不良反应,且要定期监测肝肾功能等指标,根据身体状况及时调整治疗方案。

    2025-04-01 07:02:08
  • 晕车能治好吗

    晕车医学上称晕动病,目前不能完全根治,但可通过多种方法减轻或预防症状。预防及缓解方法包括环境调整(选合适座位、保持通风)、行为干预(视觉调节、头部固定)、药物预防(如茶苯海明)。不同人群有特点,儿童前庭功能不完善易晕车,需注意情绪安抚和谨慎用药;老年人有基础病,选方法要谨慎,考虑药物和环境;女性特殊生理期易加重晕车,要注意休息饮食和选合适预防措施。 一、预防及缓解晕车的方法 环境调整 乘车时选择合适的座位:尽量坐在交通工具的前排,保持头部稳定,减少颠簸带来的刺激。例如坐在汽车的副驾驶座,能相对平稳地观察前方路况,减轻因视觉与前庭感觉不一致导致的晕车。对于儿童来说,选择合适的儿童安全座椅并放置在前排相对平稳位置也很重要,能保障其乘车安全且减轻晕车不适。 保持通风良好:确保车内空气流通,避免车内空气混浊。在乘车过程中可以适当打开车窗,让新鲜空气进入车内。对于婴幼儿,要特别注意保持其周围空气清新,避免因空气不流通加重晕车反应。 行为干预 视觉调节:尽量注视远处固定的物体,避免看移动的或近处晃动的物体。比如在乘车时看向窗外远处的风景,而不要一直盯着车内的物品或手机等。儿童可以引导其看窗外的大树、建筑物等固定且较远的目标,分散其注意力,减轻晕车相关的不适。 头部固定:可以使用头枕等物品固定头部,减少头部不必要的晃动。对于出行的老年人,使用合适的头枕固定头部能有效缓解因头部晃动引起的晕车症状。 药物预防 抗组胺药物:如茶苯海明等,可在乘车前半小时左右服用,能起到一定的预防晕车作用。但儿童使用时需要谨慎,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,应在医生指导下根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择和使用。老年人使用时也需要考虑其肝肾功能等情况,因为药物代谢主要通过肝肾,避免因药物代谢缓慢导致不良反应增加。 二、不同人群晕车的特点及注意事项 儿童 儿童的前庭功能发育尚不完善,相对更容易出现晕车情况。在预防和缓解晕车时,除了上述的环境调整、行为干预等方法外,家长要格外注意儿童的情绪安抚,因为紧张焦虑的情绪可能会加重晕车症状。例如可以给儿童准备其喜欢的玩具或零食,转移其注意力,同时按照合适的剂量谨慎使用适合儿童的预防晕车药物。 老年人 老年人可能伴有一些基础疾病,如心血管疾病等,在选择预防晕车的方法时需要更加谨慎。使用药物预防晕车时,要考虑到老年人的肝肾功能减退等因素,避免药物相互作用和不良反应。在环境调整方面,要确保乘车过程中的舒适和安全,比如选择平稳的座位,保证通风良好等,同时家人要在旁协助照顾,关注老年人的身体状况变化。 女性 女性在特殊生理期等情况下,身体的敏感性可能会增加,相对更容易出现晕车或加重晕车症状。在乘车前要注意休息和饮食,避免过度劳累和饥饿等情况。可以根据自身情况选择合适的预防晕车措施,如提前做好环境调整、合理使用药物等,以减轻晕车带来的不适。

    2025-04-01 07:01:14
  • 引起耳鸣的常见疾病是什么

    耳部疾病相关的中耳炎因炎症致中耳腔积液等影响声音传导引发耳鸣儿童因解剖特点更易患需防感冒诱因,突发性耳聋多无诱因下突然听力下降伴耳鸣需及时就医明确诊断尽早干预,梅尼埃病是特发性内耳疾病有膜迷路积水等典型症状耳鸣间歇性发作时加重各年龄段均可发病中青年人相对常见,噪声性耳聋因长期噪声环境损伤内耳结构致听力下降伴耳鸣需防护耳部免受噪声伤害,听神经瘤起源听神经鞘的良性肿瘤肿瘤增大压迫听神经致单侧耳鸣渐进展伴听力下降好发中年人;全身性疾病相关的心血管疾病中高血压、动脉硬化等影响内耳血液供应致耳鸣需控血压稳定,甲状腺功能异常甲亢或甲减均可能引发耳鸣需检测甲功针对性处理,糖尿病引起神经病变累及听神经致耳鸣需严格控血糖延缓神经病变进展。 一、耳部疾病相关 1.中耳炎:中耳发生炎症时,如急性中耳炎、慢性中耳炎等,炎症可引起中耳腔积液、黏膜充血肿胀等,影响声音传导,从而引发耳鸣。儿童由于咽鼓管短平宽等解剖特点,更易患中耳炎导致耳鸣,且需注意避免感冒等诱发因素,因为上呼吸道感染易波及中耳引发炎症。 2.突发性耳聋:多在无明显诱因下突然发生听力下降,常伴有耳鸣,其发病机制可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等有关,中青年人群相对多见,需及时就医明确诊断并尽早干预。 3.梅尼埃病:是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。耳鸣多为间歇性,发作时耳鸣加重,其发病可能与内淋巴产生和吸收失衡等因素相关,各年龄段均可发病,但中青年人相对常见。 4.噪声性耳聋:长期处于噪声环境中,如工作场所的高强度噪声、长时间佩戴耳机等,噪声会损伤内耳毛细胞等结构,导致听力逐渐下降并伴随耳鸣。长期暴露于85分贝以上噪声环境者发生噪声性耳聋及耳鸣的风险显著增加,需注意防护耳部免受噪声伤害。 5.听神经瘤:是起源于听神经鞘的肿瘤,属于良性肿瘤,随着肿瘤增大可压迫听神经,从而引起耳鸣,多为单侧耳鸣,逐渐进展,还可伴有听力下降等症状,好发于中年人。 二、全身性疾病相关 1.心血管疾病:高血压、动脉硬化等心血管疾病可影响内耳的血液供应,导致内耳微循环障碍,进而引发耳鸣。高血压患者血压波动时更易出现耳鸣症状,需控制血压稳定来降低耳鸣发生风险;动脉硬化患者血管弹性下降,也会影响内耳血液灌注。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进或减退均可能引发耳鸣。甲亢时甲状腺激素分泌过多,会影响身体多个系统的功能,包括内耳的神经调节等;甲减时甲状腺激素分泌不足,代谢减缓,也可能导致内耳功能紊乱出现耳鸣,需通过检测甲状腺功能来明确并针对性处理。 3.糖尿病:糖尿病可引起神经病变,当累及听神经等相关神经时,会导致耳鸣。长期高血糖状态损伤神经纤维,影响神经传导,糖尿病病程较长的患者更易出现这种并发症,需严格控制血糖,延缓神经病变进展以减轻耳鸣相关症状。

    2025-04-01 07:00:39
  • 流鼻血怎么治

    流鼻血的一般处理方法有按压止血(患者坐下或站立、身体前倾、捏住鼻翼按压5-10分钟并配合冷敷,儿童按压要适中)和填塞止血(按压无效时用棉球或纱布条填塞,儿童要选合适大小);需及时就医的情况包括频繁、量大、简单处理不止血及伴其他症状等,医生会检查并针对局部或全身性疾病处理;预防措施有保持鼻腔湿润(用加湿器、生理盐水滴鼻等)、避免不良习惯(儿童不挖鼻孔、成人戒烟等)、控制基础疾病(高血压按时服药、血液疾病遵医嘱等)。 1.按压止血:让患者坐下或站立,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。对于儿童,按压时力度要适中,避免过度用力造成不适。不同年龄段的人群在按压时可能需要调整力度和持续时间,儿童的鼻腔较脆弱,需更加轻柔。 2.填塞止血:如果按压止血效果不佳,可以使用干净的棉球或纱布条填塞鼻腔进行止血。将棉球或纱布条轻轻塞入出血的鼻腔内,填充到鼻腔的出血部位,起到压迫止血的作用。对于年龄较小的儿童,要注意选择合适大小的填塞物,防止填塞过深或不当造成损伤。 就医相关情况及进一步处理 1.需及时就医的情况:如果流鼻血频繁发生,每次出血量较大,或者经过简单处理后仍无法止血,以及伴有其他症状如头晕、乏力、面色苍白等,应及时就医。例如,高血压患者如果出现流鼻血且难以止住,可能是血压波动导致的,需要尽快就医调整血压。对于儿童,如果流鼻血持续15分钟以上仍未止住,也应及时送医。 2.医生的进一步处理:医生可能会进行详细的检查,如鼻内镜检查等,以明确鼻出血的原因。如果是鼻腔局部病变引起的出血,可能会采取相应的局部治疗措施,如烧灼止血(使用化学药物或激光、微波等烧灼出血点)、填塞止血的进一步处理等;如果是全身性疾病引起的流鼻血,如血液系统疾病、高血压等,则需要针对全身性疾病进行治疗。 流鼻血的预防措施 1.保持鼻腔湿润:可以使用加湿器增加室内空气湿度,尤其是在干燥的季节。对于经常流鼻血的人,鼻腔容易干燥,使用生理盐水滴鼻或喷鼻也可以保持鼻腔湿润。不同环境湿度下,需要调整加湿器的使用频率,例如在冬季室内使用暖气时,空气湿度较低,需要更频繁地使用加湿器。 2.避免不良习惯:教育儿童不要挖鼻孔,成年人也应尽量避免频繁挖鼻孔,因为挖鼻孔容易损伤鼻腔黏膜导致出血。有吸烟习惯的人应尽量戒烟,吸烟会刺激鼻腔黏膜,增加流鼻血的风险。不同年龄段人群的不良习惯需要针对性引导,儿童需要家长监督纠正挖鼻孔行为,成年人则需要自身有意识地改变不良习惯。 3.控制基础疾病:对于患有高血压、血液系统疾病等基础疾病的人群,要积极治疗和控制基础疾病。例如,高血压患者要按时服用降压药物,将血压控制在合理范围内,定期监测血压;血液系统疾病患者要遵循医生的治疗方案,定期复查相关指标,以降低流鼻血的发生风险。

    2025-04-01 07:00:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询