顾仓临

扬州大学附属医院

擅长:牙齿的种植,拔除以及牙体的相关修复问题。

向 Ta 提问
个人简介
顾仓临,男,扬州大学附属医院,口腔科,主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员,江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除,以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。展开
个人擅长
牙齿的种植,拔除以及牙体的相关修复问题。展开
  • 洗牙为什么会出血

    洗牙时出血多与牙龈炎症、牙结石刺激及个体凝血状态相关,是口腔清洁过程中常见现象,多数情况下可通过规范操作和术前评估缓解。 一、牙龈炎症引发的出血: 牙龈炎或早期牙周炎时,牙龈处于充血、水肿状态,毛细血管脆性增加,洗牙过程中器械触碰易导致毛细血管破裂出血。若长期忽视口腔卫生,牙菌斑堆积可使炎症持续加重,出血频率和程度随之提升。此类出血通常伴随牙龈红肿、口臭等症状,术前需评估炎症程度,必要时先进行局部药物冲洗控制炎症。 二、牙结石压迫与操作刺激: 牙结石长期附着于牙龈边缘,会压迫牙龈组织导致局部血液循环障碍或牙龈萎缩,形成浅表溃疡面,洗牙时器械清除牙结石可能直接触碰受损区域引发出血。此外,长期吸烟者因烟草毒素影响牙龈健康,更易出现出血;操作中若器械角度不当、力度过大,也会增加出血风险。治疗时建议分阶段轻柔操作,术后可适当冰敷牙龈以减轻刺激。 三、特殊人群出血风险差异: 孕妇因孕期激素水平变化使牙龈充血敏感,易出现妊娠期牙龈炎,表现为刷牙或洗牙时出血,建议在孕中期(13-27周)进行洗牙,操作前需确认凝血功能正常。糖尿病患者血糖控制不佳时,牙龈修复能力下降,炎症难以消退,洗牙后出血可能更难止血,需术前稳定血糖至正常范围。儿童与青少年因口腔清洁习惯不足或器械适应问题,易因牙菌斑堆积引发牙龈炎出血,建议选择儿童专用洁牙设备,家长陪同以减少患儿紧张。 四、凝血功能异常或系统性疾病影响: 血液系统疾病(如血小板减少症、白血病)或长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的患者,凝血功能受影响,洗牙时易出现出血不止现象。此类患者需提前告知病史,由医生评估风险,必要时转诊血液科调整用药后再进行洗牙,优先选择微创或分次洁治方案,避免术中出血过多。

    2026-01-21 14:19:29
  • 女性拔牙前注意事项

    女性拔牙前需注意评估月经周期、特殊生理阶段(如孕期、哺乳期)及基础健康状况,完善口腔检查与用药史告知,避免空腹或过度紧张,必要时提前沟通麻醉方案。 一、月经周期与凝血状态 女性月经期间凝血功能存在生理性波动,拔牙后出血风险较非经期略高,建议避开经期(尤其是经期第2-4天)进行拔牙;若为经期紧急拔牙,需提前告知医生凝血功能情况,术后加强局部压迫止血并延长观察时间。 二、特殊生理阶段(妊娠与哺乳期) 妊娠前三个月胚胎着床不稳定,后三个月子宫敏感易诱发宫缩,均不建议非必要拔牙;4-6个月稳定期拔牙需严格评估风险,优先局部麻醉且避免含肾上腺素药物。哺乳期拔牙后如需用药,应选择哺乳期安全药物并暂停哺乳24-48小时,用药前咨询产科医生。 三、基础健康状况评估 高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖控制在8.88mmol/L(160mg/dL)以下,避免感染风险;心脏病患者(如心律失常、近期心梗史)需心内科会诊评估麻醉耐受性,肝肾功能异常者需提前告知药物代谢风险,必要时调整麻醉方案。 四、用药与过敏史核对 长期服用抗凝药物(如华法林、阿司匹林)者需停药5-7天(遵医嘱),避免术后出血;激素类药物使用者需评估应激能力,避免突然停药诱发肾上腺危象;明确告知药物过敏史(尤其是青霉素类、头孢类抗生素),麻醉前需测试局麻药耐受情况。 五、口腔局部条件与心理准备 急性冠周炎、根尖周炎等口腔感染急性期需暂缓拔牙,可先局部冲洗上药控制炎症;心理过度紧张可能导致血压升高、心率加快,建议术前1小时进食易消化食物,避免空腹;儿童女性患者可提前通过绘本或模拟游戏建立信任,减少恐惧心理,必要时采用基础镇静或笑气吸入辅助。

    2026-01-21 14:17:19
  • 能用小苏打刷牙吗

    小苏打(碳酸氢钠)可作为辅助刷牙的清洁成分,但需谨慎使用,并非所有人群或场景都适合。 潜在清洁作用及适用场景 研究表明,小苏打呈弱碱性,可中和口腔酸性环境、抑制产酸细菌繁殖,短期使用能降低牙菌斑指数(如《Journal of Dental Research》相关研究)。适合偶尔替代牙膏使用的场景:口腔健康者日常清洁频率较低时,或对含氟牙膏过敏者(需确认小苏打无刺激)。 不建议长期/高频使用的原因 长期使用可能破坏口腔酸碱平衡,导致牙釉质脱矿(尤其pH值>7.5时),增加牙齿敏感风险;其颗粒较粗,可能划伤牙龈,削弱牙本质暴露后的自我修复能力。临床数据显示,每周使用超2次的人群,牙釉质磨损率较常规刷牙者高12%-18%(《International Journal of Dentistry》2023年研究)。 谨慎使用的特殊人群 儿童:乳牙矿化程度低,禁用; 口腔敏感/溃疡患者:碱性刺激会加重黏膜损伤,延缓愈合; 戴牙套/补牙人群:小苏打颗粒可能嵌入托槽缝隙或补牙材料表面,影响清洁效果; 牙齿敏感者:长期使用会降低牙釉质保护屏障,加重冷热刺激痛。 科学使用建议 若选择使用,需遵循:①稀释浓度不超过1%(500ml水加5g小苏打),避免直接干刷;②每周仅1-2次,配合含氟牙膏间隔使用;③刷牙时间≤2分钟,用软毛牙刷,力度轻柔;④刷后彻底漱口,避免残留刺激口腔黏膜。 日常清洁优先方案 口腔健康的核心需求是防龋(含氟牙膏)+ 机械清洁(软毛牙刷),小苏打仅作为短期、辅助清洁手段。若口腔出现持续异味、牙龈出血或牙齿敏感,应优先咨询牙医排查龋齿、牙周炎等问题,而非依赖小苏打。

    2026-01-21 14:11:33
  • 什么可以去口臭

    口臭可通过改善口腔卫生、治疗口腔/肠胃疾病、调整饮食及处理全身/呼吸道问题综合改善。 基础口腔清洁 每日早晚用巴氏刷牙法刷牙(含氟牙膏),配合牙线清洁牙间隙,定期用刮舌器去除舌苔(细菌易滞留)。每6个月至1年洗牙1次,清除牙结石和牙菌斑。研究显示,口腔卫生不良者唾液中挥发性硫化物(口臭核心成分)浓度比清洁者高2-3倍。 治疗口腔疾病 龋齿需及时补牙(如复合树脂充填),牙周炎需龈上洁治+龈下刮治,智齿冠周炎需局部冲洗上药。口腔溃疡可局部使用康复新液促进愈合。特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)需提前告知医生,避免感染扩散或影响治疗时机。 调节肠胃功能 幽门螺杆菌(Hp)感染是口臭重要诱因,需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素),疗程10-14天。胃食管反流可短期用抑酸药(如雷贝拉唑),长期需调整饮食并就医。孕妇、肝肾功能不全者用药前需医生评估。 优化饮食与习惯 减少辛辣、烟酒、咖啡因摄入,避免刺激口腔/肠胃黏膜。每日饮水1500-2000ml,咀嚼无糖口香糖(含木糖醇)刺激唾液分泌。规律作息,避免熬夜(熬夜会打乱口腔菌群平衡)。糖尿病患者需严格控糖,高血糖易导致口干性口臭。 排查全身/呼吸道问题 鼻窦炎用生理盐水洗鼻,扁桃体结石可请医生用镊子取出。肝病、肾病等全身疾病可能伴发口臭,需通过肝功能、肾功能检查明确病因。老年人或免疫低下者若口臭突然加重,需排查口腔/肠胃肿瘤风险,及时就诊。 总结 多数口臭可通过基础护理和针对性治疗缓解,若持续2周以上不改善,建议优先就诊口腔科或消化科,避免延误病因(如Hp感染、早期肿瘤)。

    2026-01-21 14:09:19
  • 下嘴唇内侧起透明水泡怎么办

    下嘴唇内侧出现透明水泡多与单纯疱疹病毒感染、黏液腺囊肿或创伤性黏膜损伤相关,需根据病因对症处理,避免自行挑破或刺激患处。 单纯疱疹病毒感染(HSV-1) 病因:口唇疱疹常见诱因,病毒潜伏于神经节,免疫力下降时复发。 症状:成簇透明小水泡,伴灼热/刺痛感,1-2周自愈,易反复发作。 处理:保持局部清洁,避免抓挠,可外用阿昔洛韦软膏(无服用指导);特殊人群(孕妇、免疫低下者)需就医调整治疗。 黏液腺囊肿 病因:咬伤、摩擦等导致唾液腺导管堵塞,形成无痛性水泡。 症状:单个或多个透明小泡(黄豆大小),咬破后易复发,质地软。 处理:避免反复刺激,小囊肿可观察,大囊肿需口腔手术切除;儿童及慢性病患者需口腔专科评估。 创伤性黏膜损伤 病因:咬伤、烫伤、尖锐食物刺激等。 症状:单个水泡,边缘整齐,伴轻微疼痛,数天内自愈。 处理:避免二次损伤,局部涂康复新液或口腔溃疡凝胶(如西瓜霜);婴幼儿及咀嚼不良者需加强防护。 过敏反应 病因:食物、药物或口腔护理产品过敏(如牙膏、口香糖)。 症状:局部肿胀、水泡伴瘙痒,可能扩散至周围组织。 处理:停用可疑过敏原,口服氯雷他定缓解症状;孕妇、肝肾功能不全者需遵医嘱。 自身免疫性大疱疾病(罕见) 病因:天疱疮、类天疱疮等自身免疫病,表现为全身多发水泡。 症状:大水泡、破溃后难愈合,伴发热、黏膜广泛糜烂。 处理:立即就医,避免自行用药,需免疫抑制治疗(如糖皮质激素)。 特别提示:若水泡超1周未愈、反复发作或伴发热/剧痛,需及时就诊排查病因,特殊人群(孕妇、糖尿病患者等)建议尽早评估。

    2026-01-21 14:07:27
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