贾克宝

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。

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糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。展开
  • 糖尿病能吃山楂吗

    糖尿病患者能吃山楂,但需注意:山楂含糖分,食用后血糖会升高,不过其膳食纤维等成分可能延缓碳水化合物吸收致血糖上升平缓;食用量需控制在每次10-15克左右,可在两餐之间食用,若血糖控制不稳定则不建议吃;特殊人群如儿童、老年及伴有胃肠道疾病的糖尿病患者食用时各有更需注意的事项,儿童要严控量且保证营养均衡,老年要关注胃肠道反应和密切监测血糖,伴有胃肠道疾病者需咨询医生并观察反应。 一、山楂对糖尿病患者血糖的影响 山楂含有一定的糖分,每100克山楂中碳水化合物含量约为22.1克。但山楂也含有丰富的膳食纤维等成分。有研究表明,山楂中的某些成分可能对血糖有一定的调节作用,不过糖尿病患者食用山楂后血糖会升高。一般来说,进食山楂后,其碳水化合物被消化吸收会使血糖在一定时间内上升。但山楂中的膳食纤维等成分可能会在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度,使得血糖上升相对平缓。例如,有研究对比了糖尿病患者直接摄入葡萄糖与摄入含有山楂成分的食物后血糖的变化情况,发现摄入含山楂食物后血糖峰值低于直接摄入葡萄糖的峰值,但总体血糖还是会升高。 二、糖尿病患者食用山楂的量与时机 1.食用量 糖尿病患者食用山楂需控制量,一般建议每次食用量在10-15克左右(大约5-7颗中等大小的山楂)。因为如果食用量过多,其中的碳水化合物摄入会增加,容易导致血糖明显升高。例如,若一次食用过多山楂,其碳水化合物提供的能量可能会超过糖尿病患者当日饮食计划中碳水化合物的允许摄入量,从而引起血糖波动较大。 2.食用时机 可以选择在两餐之间食用山楂,这样相对来说对血糖的影响可能较小。比如,在上午10点左右或者下午3点左右食用。此时距离上一餐和下一餐有一定时间间隔,血糖处于相对较低的状态,食用山楂后血糖升高不会与下一餐进食后的血糖升高叠加,有利于血糖的控制。但如果患者血糖控制不稳定,波动较大时,不建议食用山楂。 三、特殊人群糖尿病患者食用山楂的注意事项 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者食用山楂需要更加谨慎。由于儿童的饮食控制相对更需精准,儿童糖尿病患者食用山楂时,除了控制量之外,还要注意其口感可能较好,容易过量食用,家长要严格监督儿童的食用量,并且要将山楂计算在当日的总碳水化合物摄入量中。同时,儿童正处于生长发育阶段,过多食用高糖食物可能会影响其他营养物质的摄入,所以要确保在食用山楂的同时保证其他营养均衡。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者多伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等。山楂中含有果酸等成分,过量食用可能会刺激胃肠道。老年糖尿病患者食用山楂时,除了控制量之外,还要注意自身胃肠道的反应。如果食用山楂后出现胃部不适等症状,应立即停止食用。而且老年糖尿病患者的血糖调节能力更差,食用山楂后要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整后续的饮食和治疗方案。 3.伴有胃肠道疾病的糖尿病患者 如果糖尿病患者伴有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病,食用山楂要特别小心。因为山楂中的酸性成分可能会刺激胃黏膜,加重胃肠道疾病的症状。这类患者食用山楂前最好咨询医生意见,并且从少量开始尝试,观察食用后的胃肠道反应。如果出现胃痛、反酸等不适,应避免再食用山楂。

    2025-11-14 12:18:31
  • 餐后血糖高吃什么药

    餐后血糖高的治疗药物分为口服降糖药物和注射类降糖药物。口服降糖药物有α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者,儿童慎用,严重消化吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用)、格列奈类药物(如瑞格列奈,适用人群较广,老年患者需密切监测血糖,严重肾功能不全及透析患者慎用)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(如西格列汀,不同年龄患者均可使用,肝肾功能严重不全患者需调整剂量,特殊人群用药安全性待评估);注射类降糖药物有GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽,成年患者常用,儿童安全性和有效性证据不足,有特定肿瘤史或综合征患者禁用)。选择药物需综合患者年龄、肝肾功能、血糖特点及合并症等情况,且需在医生指导下使用并密切监测血糖调整方案。 一、口服降糖药物 1.α-葡萄糖苷酶抑制剂:通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。常见药物如阿卡波糖,其作用机制是在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶,使碳水化合物水解产生葡萄糖的速度减慢,延缓单糖吸收,降低餐后血糖峰值。该药物适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者,对于不同年龄人群,一般成年患者可使用,但需注意儿童用药安全性证据相对较少,应谨慎使用;对于有严重消化和吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。 2.格列奈类药物:为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,可刺激胰腺释放胰岛素,且起效快、作用时间短,能有效降低餐后血糖。代表药物有瑞格列奈,它可以快速促进胰岛素早期分泌,降低餐后血糖。其适用人群较广,成年患者常用,但老年患者使用时需密切监测血糖,根据血糖情况调整剂量;对于严重肾功能不全及透析的患者应慎用。 3.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂:通过抑制DPP-4酶的活性,减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的失活,升高内源性GLP-1水平,从而促进胰岛素分泌,降低餐后血糖。例如西格列汀,它能特异性地抑制DPP-4,增加GLP-1的活性,以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌,降低2型糖尿病患者的餐后血糖。不同年龄患者均可使用,但对于肝肾功能严重不全的患者需要调整剂量,特殊人群如孕妇、哺乳期妇女用药安全性需进一步评估。 二、注射类降糖药物 1.GLP-1受体激动剂:通过激动GLP-1受体,增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并延缓胃排空,从而降低餐后血糖。常见药物如利拉鲁肽,它可以显著降低2型糖尿病患者的餐后血糖,且有一定的减重作用。在年龄方面,成年患者使用较多,儿童使用的安全性和有效性证据不足;对于有甲状腺髓样癌既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。 在选择餐后血糖高的治疗药物时,需要综合考虑患者的年龄、肝肾功能、血糖特点及合并症等情况。例如,对于老年患者,由于其肝肾功能可能减退,在选择药物时要更谨慎地考虑药物的代谢途径和对肝肾功能的影响;对于儿童患者,应优先考虑非药物干预措施,如饮食和运动调整,仅在必要时且经过充分评估后谨慎使用药物。同时,无论何种药物,都需要在医生的指导下使用,密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整治疗方案。

    2025-11-14 12:17:21
  • 尿酮体高怎么回事

    尿酮体高可由生理性和病理性因素导致,生理性因素包括长时间饥饿和剧烈运动;病理性因素涉及糖尿病相关情况(如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征)、其他疾病(如感染性疾病、消化系统疾病);特殊人群中孕妇可能因妊娠反应剧烈或妊娠糖尿病出现尿酮体高,儿童则需考虑感染性疾病、饮食摄入异常或先天性代谢疾病等情况,不同人群尿酮体高的原因各有特点且需结合具体情况评估。 一、生理性因素导致尿酮体高 (一)长时间饥饿 当人体长时间处于饥饿状态时,身体会动用脂肪来提供能量,在脂肪分解代谢过程中会产生酮体。例如,一些减肥人群过度节食,连续数小时甚至数天没有摄入足够的碳水化合物,就可能出现尿酮体高的情况。此时身体处于能量缺乏状态,脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了肾脏的代谢能力,就会使尿酮体检测呈阳性。 (二)剧烈运动 剧烈运动后也可能出现尿酮体高的现象。剧烈运动时身体能量消耗增大,糖代谢供能不足,进而促进脂肪分解,产生较多酮体。比如长时间高强度的马拉松运动后,很多运动员会出现尿酮体升高的情况,这是身体在剧烈运动下能量代谢改变导致的暂时性酮体生成增加。 二、病理性因素导致尿酮体高 (一)糖尿病相关情况 1.糖尿病酮症酸中毒:这是糖尿病患者常见的严重并发症。当糖尿病患者血糖控制不佳时,身体不能有效利用葡萄糖供能,转而大量分解脂肪,产生大量酮体,当酮体在体内堆积过多时,就会出现尿酮体高的情况,同时还可能伴有血糖显著升高、呼吸有烂苹果味、意识障碍等表现。例如1型糖尿病患者如果胰岛素使用不规范或遭受感染等应激情况时,容易发生糖尿病酮症酸中毒,导致尿酮体升高。 2.糖尿病非酮症高渗综合征:多见于2型糖尿病患者,尤其是老年患者。患者血糖极度升高,超过33.3mmol/L,同时血浆渗透压显著升高,但酮体生成相对较少,但也可能出现尿酮体轻度升高的情况,患者会有严重脱水、意识障碍等表现。 (二)其他疾病 1.感染性疾病:如肺炎、败血症等严重感染性疾病,机体处于应激状态,代谢加快,脂肪分解增加,酮体生成增多。例如严重的肺部感染患者,身体处于感染应激下,能量代谢紊乱,可出现尿酮体高的情况。 2.消化系统疾病:如长期呕吐、腹泻导致严重脱水和饥饿的患者,由于不能正常摄入营养物质,身体分解脂肪供能,从而使尿酮体升高。比如患有肠梗阻的患者,长时间不能进食且频繁呕吐,容易出现这种情况。 三、特殊人群尿酮体高的情况 (一)孕妇 孕妇在妊娠反应剧烈时,如严重的孕吐,长时间不能进食,会导致身体能量不足,脂肪分解增加,出现尿酮体高的情况。此外,妊娠糖尿病患者也可能出现尿酮体高的情况,需要密切监测血糖和尿酮体水平,因为妊娠糖尿病如果控制不佳,可能会影响母婴健康,如导致胎儿过大、早产等。 (二)儿童 儿童如果出现尿酮体高,需要考虑是否有感染性疾病、饮食摄入异常等情况。比如儿童患有呼吸道感染等感染性疾病时,可能出现代谢改变导致尿酮体升高。对于儿童,还需要注意是否有先天性代谢疾病等情况,因为一些先天性代谢疾病也可能影响能量代谢,导致酮体生成异常。如果儿童出现尿酮体高,需要结合其临床表现、病史等进行全面评估。

    2025-11-14 12:16:35
  • 糖尿病吃什么水果好

    血糖生成指数较低的水果有苹果、梨等,富含抗氧化剂的水果有蓝莓、葡萄柚等,低糖水果有草莓、柚子等,儿童糖尿病患者选水果要严格控量且注意食用时间,老年糖尿病患者选水果要兼顾其他疾病影响且注意食用时间、量和监测反应。 一、血糖生成指数较低的水果 1.苹果 苹果的血糖生成指数(GI)相对较低。苹果富含膳食纤维,如果胶等。果胶是一种可溶性膳食纤维,在胃肠道中可以延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖上升的速度。研究表明,适量食用苹果后,血糖不会出现大幅波动。对于糖尿病患者来说,一般建议在两餐之间食用一个中等大小的苹果较为合适,每天食用量可控制在1-2个左右。 2.梨 梨的GI也比较低。梨中含有丰富的维生素C和膳食纤维。膳食纤维能够增加饱腹感,同时延缓食物在肠道内的消化吸收过程。例如,相关研究发现,食用梨后,血糖的升高幅度相对较小。糖尿病患者可以选择水分含量高、口感较脆的梨品种,每次食用量以100-150克为宜,同样建议在两餐间食用。 二、富含抗氧化剂的水果 1.蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化剂。抗氧化剂可以帮助减轻身体的氧化应激反应,对糖尿病患者的血管等组织有保护作用。有研究显示,蓝莓中的成分能够改善胰岛素敏感性。糖尿病患者可以每天食用约50克左右的蓝莓,可以直接食用,也可以加入酸奶中食用,但要注意避免一次性大量食用导致血糖波动。 2.葡萄柚 葡萄柚含有柚皮苷等抗氧化物质。它的GI较低,并且富含维生素C。维生素C有助于增强免疫力,同时对糖尿病患者的代谢有一定的积极影响。糖尿病患者可以在早餐后或加餐时食用半个到一个葡萄柚,但要注意监测食用后的血糖变化,因为个体差异可能导致不同的血糖反应。 三、低糖水果推荐 1.草莓 草莓的含糖量相对较低。每100克草莓中含糖量一般在7%左右。草莓还含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助糖尿病患者维持正常的肠道功能。糖尿病患者可以每次食用100-150克草莓,可作为加餐食用,每天食用1-2次。 2.柚子 柚子的含糖量较低,GI也不高。柚子中含有柚皮素等成分,研究发现柚皮素可能对血糖调节有一定的帮助。糖尿病患者可以选择在上午10点左右或下午3点左右食用柚子,每次食用量控制在100-150克。 特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者在选择水果时,要更加严格控制量。因为儿童的饮食需要兼顾营养和血糖控制。例如,对于年龄较小的儿童,如6-12岁的儿童,每次食用水果的量应更少,大约50克左右,并且要根据儿童的血糖情况来调整。同时,要注意水果的食用时间,尽量避免在餐前大量食用水果影响正餐的摄入。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者往往伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。在选择水果时,除了考虑血糖因素外,还要考虑水果对其他疾病的影响。例如,对于合并高血脂的老年患者,要注意水果中的糖分和热量摄入。老年患者食用水果时,建议在餐后1-2小时食用,每次食用量根据自身情况,一般不超过150克,并且要密切监测血糖和身体反应,因为老年人的身体机能下降,对血糖的调节能力减弱。

    2025-11-14 12:13:06
  • 甲亢是什么病能治好吗

    甲亢是甲状腺功能亢进症,由甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进等,Graves病是最常见病因,不同年龄段均可发病且女性发病率高,长期精神压力大等可增发病风险,自身免疫性疾病家族史者高危;甲亢可治好,治疗方法有抗甲状腺药物治疗(疗程长、有复发率,儿童、青少年、孕妇多首选)、放射性碘治疗(可致甲减需终身替代,老年、青少年情况有别)、手术治疗(适用于特定情况,有并发症风险,妊娠中期甲亢药物效果不佳可考虑),治疗中需定期监测指标,患者要保持良好生活方式以提高疗效、减少复发。 一、甲亢是什么病 甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。从发病机制来看,Graves病是甲亢最常见的病因,约占全部甲亢的80%-85%,它是一种自身免疫性疾病,机体的免疫系统产生了攻击甲状腺的抗体,导致甲状腺过度活跃,合成过多甲状腺激素。其他病因还包括毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。不同年龄段均可发病,女性发病率高于男性。生活方式方面,长期精神压力大、过度劳累等可能增加发病风险,有自身免疫性疾病家族史的人群属于高危人群。 二、甲亢能治好吗 甲亢是可以治好的,治疗方法主要有以下几种: (一)抗甲状腺药物治疗 通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成。常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。一般疗程较长,通常需要1.5-2年,且需要根据甲状腺功能调整药物剂量。多数患者经过规范的抗甲状腺药物治疗可以治愈,但有一定的复发率,约在50%左右。对于儿童、青少年甲亢患者,抗甲状腺药物治疗是常用的初始治疗方法,因为手术和放射性碘治疗可能会对生长发育产生影响。孕妇甲亢也多首选抗甲状腺药物治疗,需选择对胎儿影响小的药物,如丙硫氧嘧啶在妊娠前三个月可谨慎使用。 (二)放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。适用于药物治疗复发、药物过敏、甲亢合并心脏病等情况。但放射性碘治疗后可能出现甲状腺功能减退,需要终身服用甲状腺激素替代治疗。对于老年甲亢患者,如果合并有心血管等基础疾病,放射性碘治疗可能是一种有效的治疗手段,但需要严格评估甲状腺功能及心脏等情况。青少年甲亢患者一般不首选放射性碘治疗,因为可能影响甲状腺发育及未来生育等。 (三)手术治疗 适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术治疗的治愈率较高,但也有发生手术并发症的风险,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。对于妊娠中期的甲亢患者,如果抗甲状腺药物治疗效果不佳,可考虑在充分评估风险后进行手术治疗。 总体而言,甲亢通过规范的治疗,多数患者可以获得良好的预后,能够恢复正常生活和工作。在治疗过程中需要定期监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标,根据病情变化调整治疗方案,同时患者要注意保持良好的生活方式,避免过度劳累和精神刺激,以提高治疗效果,减少复发风险。

    2025-11-14 12:12:09
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