贾克宝

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。

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糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。展开
  • 左侧甲状腺结节有什么症状

    左侧甲状腺结节有不同症状表现,部分无症状,体检偶然发现;有症状者包括颈部不适相关的颈部肿块、颈部压迫感,甲状腺功能相关的甲亢症状(心慌、手抖等)、甲减症状(怕冷、乏力等),还有极少数会因压迫喉返神经出现声音嘶哑等症状,需根据不同情况进行相应检查与治疗。 部分左侧甲状腺结节患者无任何自觉症状,多在体检通过超声等检查偶然发现。这在一些体积较小、良性程度高的结节中较为常见,例如一些直径小于1厘米的良性甲状腺结节,由于对周围组织没有产生压迫等影响,患者自身难以察觉异常。对于这类人群,定期进行甲状腺超声复查监测结节变化是很有必要的,一般建议每6-12个月复查一次超声,观察结节的大小、形态、边界等情况。 有症状表现 颈部不适相关症状: 颈部肿块:患者可自行触摸到左侧颈部有肿块,肿块可随吞咽动作上下移动,这是甲状腺结节较常见的表现。肿块的大小不一,小的结节可能直径仅几毫米,大的结节直径可达数厘米。如果结节较大,可能会在颈部外观上有较明显的隆起。对于儿童发现颈部肿块,尤其是左侧甲状腺结节,需要高度重视,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高,应及时就医进行进一步检查评估。 颈部压迫感:当左侧甲状腺结节较大时,可能会对周围组织产生压迫,引起颈部压迫感。患者可能会感觉颈部有闷胀感、紧迫感等。例如结节压迫气管时,可能会出现呼吸不畅的感觉,尤其是在活动后或改变体位时可能会更加明显;压迫食管时,可能会出现吞咽不适,如吞咽时有异物感、吞咽困难等,但这种情况相对较少见。对于出现颈部压迫症状的患者,需要评估结节是否需要干预治疗,如结节较大影响呼吸、吞咽等功能时,可能需要考虑手术等治疗方式。 甲状腺功能相关症状: 甲亢相关症状:如果左侧甲状腺结节是高功能腺瘤等导致甲状腺功能亢进的情况,患者可能会出现心慌、手抖、多汗、消瘦、烦躁易怒等症状。例如患者会感觉心跳明显加快,安静状态下心率可能超过100次/分钟,手抖比较明显,拿东西时容易颤抖,多汗表现为比正常人更容易出汗,即使在安静环境下也会出汗较多,体重可能会在短时间内明显下降,同时情绪容易激动、烦躁不安等。对于出现甲亢症状的左侧甲状腺结节患者,需要进行甲状腺功能检查等相关检查,明确甲状腺功能情况,并根据具体情况进行相应的治疗,如药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。 甲减相关症状:如果左侧甲状腺结节合并甲状腺功能减退,患者可能会出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加等症状。例如患者会感觉比正常人更怕冷,即使在较温暖的环境中也会有寒冷的感觉,体力下降,容易疲劳,睡眠时间增多且不容易清醒,记忆力下降,尤其是近期记忆力减退比较明显,体重可能会逐渐增加等。对于出现甲减症状的左侧甲状腺结节患者,需要检测甲状腺功能,若确诊为甲减,可能需要补充甲状腺激素进行替代治疗。 其他少见症状:极少数情况下,左侧甲状腺结节可能会引起声音嘶哑等症状,这是因为结节侵犯或压迫了喉返神经。喉返神经支配声带的运动,当左侧甲状腺结节压迫喉返神经时,会导致声带运动障碍,出现声音嘶哑,而且这种声音嘶哑可能会逐渐加重。如果出现声音嘶哑等症状,需要进一步检查明确结节与喉返神经的关系,必要时可能需要通过手术等方式解除压迫或进行相应治疗。

    2025-10-17 14:07:34
  • 内分泌激素紊乱症状

    内分泌激素紊乱有多种情况及相应症状,甲状腺激素紊乱包括甲亢(成年女性多因高压力生活方式诱发,有代谢率增高等表现,严重可致甲状腺危象)和甲减(各年龄段可发病,成年患者有畏寒等表现,儿童患者影响生长发育和智力);胰岛素紊乱相关糖尿病多见于中老年人(与不健康生活方式等有关,有“三多一少”等症状及并发症,儿童青少年1型糖尿病起病急可致酮症酸中毒);性激素紊乱中男性有雄激素缺乏或雌激素相对增多表现,女性育龄期有月经紊乱,围绝经期有围绝经期综合征表现且可能致骨质疏松;肾上腺皮质激素紊乱有皮质醇增多症(成年女性多见,有向心性肥胖等表现且影响骨骼)和肾上腺皮质功能减退(原发性因自身免疫病等致肾上腺破坏,继发性因垂体疾病致促肾上腺皮质激素减少,有乏力等表现)。 甲状腺功能亢进:多见于成年女性,常因长期高压力生活方式等诱发。患者会出现代谢率增高表现,如怕热、多汗,食欲亢进但体重却减轻;神经系统方面表现为烦躁易怒、失眠、手震颤;心血管系统可出现心悸、心动过速等,严重时可引发甲状腺危象,危及生命,有基础心血管疾病的患者风险更高。 甲状腺功能减退:各年龄段均可发病,女性相对多见。成年患者可能有畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘等表现,皮肤会变得干燥、粗糙,面色苍白;儿童患者则会影响生长发育和智力发育,出现身材矮小、智力低下等情况,有家族甲状腺疾病史的儿童更易发病。 胰岛素紊乱相关症状 糖尿病(胰岛素相对或绝对缺乏):多见于中老年人,与不健康生活方式(高热量饮食、缺乏运动等)、遗传因素等有关。典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻,还可能出现皮肤瘙痒、视物模糊等。长期糖尿病可引发多种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等,有糖尿病家族史且生活方式不健康的人群发病风险增加。儿童青少年1型糖尿病多起病较急,常因感染等诱因发病,会快速出现上述典型症状,严重时可发生糖尿病酮症酸中毒,危及生命。 性激素紊乱相关症状 男性性激素紊乱:多见于有基础疾病(如睾丸疾病、垂体疾病等)或不良生活方式的人群。雄激素缺乏时,可能出现性欲减退、勃起功能障碍、毛发稀疏、肌肉萎缩等;雌激素相对增多时可能出现乳腺发育等情况。 女性性激素紊乱:常见于育龄女性,与月经周期、妊娠、内分泌疾病等相关。月经紊乱是常见表现,如月经周期不规律、经量异常等;围绝经期女性因雌激素波动下降,会出现潮热、盗汗、情绪波动大、失眠等围绝经期综合征表现,长期雌激素水平异常还可能增加骨质疏松的风险,老年女性风险更高。 肾上腺皮质激素紊乱相关症状 皮质醇增多症:多种原因导致皮质醇分泌过多,成年女性多见。表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤菲薄易有瘀斑、高血压、血糖升高等,长期患病会影响骨骼健康,增加骨折风险,有垂体或肾上腺疾病史的人群易发病。 肾上腺皮质功能减退:分为原发性和继发性。原发性肾上腺皮质功能减退多见于自身免疫性疾病等导致肾上腺破坏的情况,患者会出现乏力、低血压、皮肤色素沉着、食欲不振、体重减轻等;继发性肾上腺皮质功能减退多因垂体疾病导致促肾上腺皮质激素分泌减少引起,症状相对原发性较轻,但也会有乏力、低血压等表现,有垂体手术史或垂体疾病史的人群需警惕。

    2025-10-17 14:05:00
  • 甲亢跟碘有什么关系

    碘是合成甲状腺激素的重要原料,与甲亢发生发展关系密切,长期摄入过量碘可引发甲亢,碘与Graves病等自身免疫性甲亢有关联,不同人群中碘与甲亢关系有特点,儿童青少年、妊娠期女性、老年人因自身特点受碘影响不同,了解碘在甲亢中作用对预防和治疗甲亢意义重大,不同人群应合理调整碘摄入以维持甲状腺正常功能。 一、碘是合成甲状腺激素的重要原料 甲状腺激素对于人体的新陈代谢、生长发育等诸多生理过程起着关键作用,而碘是合成甲状腺激素的必需元素。正常情况下,人体摄入的碘会被甲状腺摄取,参与甲状腺激素的合成过程。例如,甲状腺细胞通过特定的转运机制将碘转运入细胞内,然后经过一系列复杂的生化反应,逐步合成甲状腺激素,如三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)。 二、碘与甲亢的发生发展关系密切 (一)碘摄入过多引发甲亢 当人体长期摄入过量的碘时,可能会导致甲亢的发生。比如,一些地区的饮用水中碘含量过高,或者长期大量食用含碘丰富的食物(如海带、紫菜等),会使甲状腺受到过多碘的刺激,过度合成甲状腺激素,从而打破甲状腺激素分泌的平衡,引发甲状腺功能亢进症。有研究表明,在一些高碘地区,甲亢的发病率相对较高,这与当地人群碘摄入过多密切相关。 (二)碘与Graves病等自身免疫性甲亢的关联 对于Graves病这一常见的自身免疫性甲亢类型,碘也起到一定作用。在Graves病患者体内,存在针对甲状腺细胞上促甲状腺激素(TSH)受体的自身抗体,这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。而碘的摄入会影响甲状腺激素的合成和释放,在Graves病的发病和病情波动中,碘的摄入情况会产生影响。例如,过多的碘摄入可能会使Graves病患者的甲状腺激素合成增加,导致病情加重或难以控制。 三、不同人群中碘与甲亢的关系特点 (一)儿童和青少年 儿童和青少年处于生长发育的关键时期,对甲状腺激素的需求较大。如果碘摄入异常,无论是过多还是过少,都可能影响甲状腺功能。当儿童长期摄入过量碘时,也有引发甲亢的风险,而且儿童甲亢患者在治疗过程中,碘的摄入管理更为重要,因为不当的碘摄入可能会干扰治疗效果。例如,儿童如果长期食用含碘量高的加工食品等,可能增加甲亢发生的可能性。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性对碘的需求增加,因为胎儿的甲状腺发育也依赖于碘来合成甲状腺激素。妊娠期女性如果碘摄入不足,可能会影响胎儿的甲状腺功能发育;但如果碘摄入过多,也可能对孕妇自身的甲状腺功能产生影响,增加妊娠期甲亢的发生风险。例如,妊娠期女性如果长期大量食用高碘食物,就可能面临甲亢发病的潜在风险,同时还可能对胎儿的甲状腺发育产生不良影响。 (三)老年人 老年人的甲状腺功能逐渐衰退,对碘的代谢能力也有所下降。老年人如果碘摄入不合理,更容易出现甲状腺功能的紊乱。比如,老年人如果长期处于高碘环境或摄入过多含碘食物,相对更易发生甲亢,而且老年人甲亢的临床表现可能不典型,在诊断和治疗时需要特别注意碘摄入情况对病情的影响。 总之,碘与甲亢的关系十分紧密,了解碘在甲亢发生发展中的作用,对于预防和治疗甲亢具有重要意义,不同人群应根据自身特点合理调整碘的摄入,以维持甲状腺的正常功能。

    2025-10-17 14:03:37
  • 糖尿病人能吃虾吗

    糖尿病人可以吃虾,但要注意:虾营养丰富,含优质蛋白等,不过烹饪宜清蒸等清淡方式,要控制食用量;血糖控制良好者可适当吃并相应减其他主食,控制不稳者暂不宜多吃,合并其他疾病者需依病情调整,需多方面注意以利血糖等指标控制。 一、虾的营养成分与糖尿病的关系 虾是一种营养丰富的食物,富含蛋白质,其蛋白质的氨基酸组成与人体需要接近,属于优质蛋白质,有助于补充糖尿病人因代谢等情况可能导致的蛋白质流失。同时,虾还含有一定量的矿物质(如钙、镁、钾等)以及维生素等。对于糖尿病患者来说,适量摄入虾类食物,在合理控制总热量的前提下,有助于维持身体的正常生理功能。一般每100克鲜虾的热量相对较低,且其中的营养成分对糖尿病患者的整体健康有一定益处。 二、糖尿病人吃虾的注意事项 1.烹饪方式的选择:应尽量选择清蒸、白灼等清淡的烹饪方式,避免使用油炸、红烧等添加大量油脂、糖、盐及其他高调味品的烹饪方法。因为油炸会增加虾的热量,而过多的糖、盐等摄入不利于糖尿病患者控制血糖、血压和血脂。例如,油炸后的虾热量大幅升高,且油脂摄入过多可能加重糖尿病患者的动脉粥样硬化等并发症风险;而高盐饮食会升高血压,对糖尿病合并高血压的患者不利。 2.控制食用量:要根据个人的病情、体重、血糖控制情况等因素来合理控制虾的食用量。一般建议每次食用虾的量不宜过多,可将其作为蛋白质来源的一部分,纳入每日的饮食计划中。例如,轻体力劳动的糖尿病患者,每次可食用50-100克左右的鲜虾较为适宜,但具体还需结合自身情况由医生或营养师进行个体化指导。如果糖尿病患者同时合并高尿酸血症,还需注意虾属于中等嘌呤含量的食物,过量食用可能会导致血尿酸升高,加重痛风等并发症,此时更要严格控制食用量。 三、不同情况糖尿病人吃虾的差异 1.血糖控制良好的糖尿病人:在血糖控制平稳(空腹血糖一般控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右)的情况下,可以适当吃虾,同时要相应减少其他主食或高热量食物的摄入,以保持总热量的平衡。例如,血糖控制良好的糖尿病患者,午餐或晚餐吃了100克左右的清蒸虾,那么就可以适当减少主食(如1两左右的米饭或面条)的量。 2.血糖控制不稳定的糖尿病人:此时不建议过多食用虾,以免因饮食变化导致血糖波动更大。需要先通过药物、饮食、运动等综合措施将血糖控制在相对稳定的范围内后,再在医生或营养师的指导下谨慎适量食用虾类食物。比如,空腹血糖经常高于10mmol/L,餐后2小时血糖超过13mmol/L的糖尿病患者,应先积极调整治疗方案使血糖稳定,再考虑适量摄入虾。 3.合并其他疾病的糖尿病人:如合并肾病的糖尿病人,需要根据肾功能情况来控制蛋白质的摄入量,因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担。此时虾的食用量需要严格按照医生根据肾功能制定的蛋白质摄入标准来调整;对于合并高脂血症的糖尿病人,要注意选择合适的烹饪方式并控制摄入量,避免因虾的摄入导致血脂进一步升高,加重动脉粥样硬化等血管病变风险。 总之,糖尿病人可以吃虾,但需要在饮食方式、食用量以及自身病情控制等多方面加以注意,以达到既享受虾的营养,又有利于血糖等指标控制的目的。

    2025-10-17 14:00:55
  • 糖尿病人呕吐是怎么回事

    糖尿病患者出现呕吐的原因多样,包括糖尿病酮症酸中毒(胰岛素不足或作用缺陷致酮体积累过多,有呼吸深快等表现,1型及严重应激下2型易发生)、高血糖高渗状态(2型糖尿病相对胰岛素不足伴水分不足或丢失致血糖等升高,有严重脱水表现,老年2型易患)、胃肠道感染(血糖控制差致免疫力低易感染,有腹痛腹泻等表现,所有患者均可能发生)、药物副作用(某些治疗药有胃肠道副作用,特定患者服用后可能出现)、其他原因(低血糖有心悸出汗等表现,补充葡萄糖可缓解;胃部病变可能因自主神经病变致胃排空延迟,有腹胀早饱等表现)。 一、糖尿病酮症酸中毒 1.发生机制:糖尿病患者体内胰岛素不足或作用缺陷,导致血糖不能被有效利用,机体分解脂肪产生大量酮体,当酮体积累过多时,就会引起酮症酸中毒。此时血液pH值下降,可刺激呕吐中枢,引起呕吐。 2.相关表现:除了呕吐外,患者还常伴有呼吸深快(Kussmaul呼吸),呼出气体有烂苹果味,同时可能有口渴、多尿症状加重,乏力等表现。血糖明显升高,一般在16.7-33.3mmol/L,血酮体升高,尿酮体阳性,血pH值降低,碳酸氢根降低。 3.风险人群:1型糖尿病患者在胰岛素治疗不规范、感染等情况下容易发生,2型糖尿病患者在严重应激状态(如感染、创伤、手术等)下也可能出现。 二、高血糖高渗状态 1.发生机制:多见于2型糖尿病患者,由于体内胰岛素相对不足,同时水分摄入不足或丢失过多,导致血糖显著升高,血浆渗透压急剧升高,脑细胞脱水,刺激呕吐中枢引起呕吐。 2.相关表现:呕吐是常见症状之一,还会有严重脱水表现,如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等,血糖通常超过33.3mmol/L,血浆渗透压显著升高,一般大于320mOsm/L,血钠可升高或正常,碳酸氢根轻度降低。 3.风险人群:主要是老年2型糖尿病患者,尤其是那些口渴中枢敏感性下降,不能及时补充水分,以及有感染、脑血管意外等应激情况的患者。 三、胃肠道感染 1.发生机制:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力相对较低,容易发生胃肠道感染,如急性胃肠炎等。胃肠道受到病原体刺激,引起胃肠蠕动紊乱,导致呕吐。 2.相关表现:除呕吐外,常伴有腹痛、腹泻,部分患者有发热。大便常规可发现有病原菌或白细胞等。 3.风险人群:所有糖尿病患者都可能发生,尤其在不注意饮食卫生,或有其他导致免疫力下降因素(如长期高血糖未有效控制)的患者。 四、药物副作用 1.发生机制:某些治疗糖尿病的药物可能有胃肠道副作用,引起呕吐。例如二甲双胍,部分患者服用后可能出现胃肠道不适,包括呕吐。 2.相关表现:在服用特定药物后出现呕吐,停药或调整药物后呕吐可能缓解。 3.风险人群:对特定药物敏感的糖尿病患者,如本身胃肠道功能较弱,或对二甲双胍等药物耐受性差的患者。 五、其他原因 1.低血糖:当糖尿病患者血糖过低时,也可能出现呕吐症状,同时伴有心悸、出汗、手抖、头晕等表现。血糖低于3.9mmol/L,补充葡萄糖后症状可缓解。 2.胃部病变:糖尿病患者可能合并胃部自主神经病变,导致胃排空延迟,引起呕吐,同时可能有腹胀、早饱等表现,胃镜等检查可发现胃部相关病变。

    2025-10-17 13:59:09
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