贾克宝

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。

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糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。展开
  • 甲亢能喝什么

    甲亢患者饮品可选择白开水、淡茶水(避免浓茶)、无糖豆浆;食物应选富含蛋白质的瘦肉、蛋类和富含维生素的新鲜蔬菜、水果;需避免含咖啡因的饮品和高碘食物如海带、紫菜等。 一、饮品选择 (一)白开水 甲亢患者日常应保证充足的水分摄入,白开水是最为合适的选择。它可以帮助机体维持正常的新陈代谢,促进废物的排出。对于不同年龄、性别的甲亢患者,白开水都是安全且必要的饮品,没有特殊的禁忌,能满足身体对水分的基本需求。 (二)淡茶水 适当饮用淡茶水也是可以的。茶叶中的茶多酚等成分有一定的抗氧化等作用,但要注意避免饮用浓茶,因为浓茶中过量的咖啡因可能会刺激交感神经,加重甲亢患者心悸等交感神经兴奋的症状。对于有贫血等情况的甲亢女性患者,要注意饮茶时间,避免在饭后立即饮茶,因为茶中的鞣酸可能会影响铁的吸收。 (三)无糖豆浆 豆浆是一种营养丰富的饮品,无糖豆浆适合甲亢患者饮用。它富含植物蛋白等营养成分。对于儿童甲亢患者,豆浆可以作为蛋白质的补充来源,但要注意饮用的量和方式;对于老年甲亢患者,无糖豆浆易于消化吸收,能提供一定的营养支持。 二、食物选择 (一)富含蛋白质的食物 1.肉类:如瘦肉(猪瘦肉、牛瘦肉等),瘦肉富含优质蛋白质。对于不同年龄的甲亢患者,适量摄入瘦肉有助于补充身体因高代谢消耗的蛋白质。例如成年甲亢患者每天可摄入100-150克左右的瘦肉;儿童甲亢患者则根据年龄和体重适当调整摄入量,一般每天每公斤体重1-1.5克左右的优质蛋白质摄入。 2.蛋类:鸡蛋、鸭蛋等蛋类食物也是优质蛋白质的良好来源。甲亢患者可以每天吃1个鸡蛋,其营养丰富且易于消化。对于有过敏史的患者则需要避免食用蛋类。 (二)富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜:各类新鲜蔬菜都适合甲亢患者食用,如菠菜、西兰花、胡萝卜等。菠菜富含维生素A、维生素C等多种维生素,西兰花含有丰富的维生素C、维生素K等,胡萝卜富含胡萝卜素(可在体内转化为维生素A)。不同年龄的患者可以根据自身情况摄入不同种类和量的蔬菜,一般每天蔬菜的摄入量应在500克左右,其中绿叶蔬菜应占一定比例。 2.新鲜水果:像苹果、橙子、香蕉等水果富含维生素和矿物质。苹果富含维生素C等,橙子富含维生素C和类黄酮等,香蕉富含钾等矿物质。但要注意,对于合并糖尿病的甲亢患者,要选择含糖量相对较低的水果,并控制摄入量;对于儿童甲亢患者,要注意避免食用可能引起过敏的水果,如芒果等,同时要注意清洗干净,避免农药残留。 三、需避免的饮品和食物 (一)含咖啡因的饮品 咖啡、可乐等含咖啡因的饮品应避免。因为咖啡因会刺激交感神经,加重甲亢患者心悸、手抖等交感神经兴奋的症状。对于有睡眠障碍的甲亢患者,含咖啡因的饮品会进一步影响睡眠质量,不利于身体的恢复。 (二)高碘食物 海带、紫菜等富含碘的食物要严格避免。因为甲亢患者体内甲状腺激素合成过多,而碘是合成甲状腺激素的原料,摄入高碘食物会加重甲状腺激素的合成,使甲亢病情加重。无论是儿童、成年还是老年甲亢患者,都要注意避免食用高碘食物。例如,海带中碘含量非常高,甲亢患者应绝对禁食。

    2025-10-17 13:49:54
  • 甲状腺功能亢进症手术后主要并发症是什么

    甲状腺功能亢进症手术后有多种主要并发症,包括最危急的术后48小时内易发生的呼吸困难和窒息(因手术区内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等);发生率约0.5%的喉返神经损伤(一侧损伤致声嘶,双侧致失声、呼吸困难等);多发生于处理甲状腺上极时的喉上神经损伤(分内外支损伤表现不同);术后1-3天出现的手足抽搐(因甲状旁腺功能低下等);术后12-36小时内可能出现的甲状腺危象(表现为高热、脉快等,需多方面治疗);由甲状腺组织切除过多所致的甲状腺功能低下(可应用甲状腺素替代治疗),且不同年龄、性别、生活方式和病史患者在术后并发症发生和处理上有差异。 喉返神经损伤:发生率约为0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或牵拉、压迫引起暂时性损伤,经理疗等可恢复。少数是永久性损伤。喉返神经含支配声带的运动神经纤维,一侧喉返神经损伤,大都引起声嘶,可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音;双侧喉返神经损伤,可导致声带麻痹,引起失声、呼吸困难,甚至窒息,多需立即做气管切开。 喉上神经损伤:多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所致。喉上神经分内(感觉)、外(运动)两支。若损伤外支,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低;若损伤内支,则喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易发生误咽或呛咳,一般经理疗后可自行恢复。 手足抽搐:因手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累,致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高引起。多在术后1~3天出现。轻者仅有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感;重者可出现面肌和手足持续性痉挛,每天发作多次,每次持续10~20分钟或更长,严重者还可发生喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重者加服维生素D,抽搐发作时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。 甲状腺危象:是甲亢术后严重的并发症之一,多发生于术前准备不够、甲亢症状未能很好控制者。常表现为术后12~36小时内出现高热(体温>39℃)、脉快而弱(>120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、腹泻。若不及时处理,可迅速死亡。治疗包括碘剂,可抑制甲状腺素释放;应用肾上腺素能阻滞剂,如利血平或普萘洛尔,降低周围组织对肾上腺素的反应;氢化可的松,可拮抗过多甲状腺素的反应;镇静剂,如苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号;降温,采用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合方法;静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量;吸氧,以减轻组织缺氧等。 甲状腺功能低下:由于甲状腺组织切除过多所致,可应用甲状腺素替代治疗。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在术后并发症的发生和处理上可能存在差异。例如,儿童患者术后更需密切观察呼吸情况,因为其气道较狭窄,呼吸困难可能更快进展为窒息;老年患者可能合并其他基础疾病,如心肺疾病等,在处理并发症时需更谨慎地考虑对整体机体功能的影响;女性患者在围手术期的心理状态等也可能影响并发症的发生和恢复等。

    2025-10-17 13:48:42
  • 低血糖食补吃什么最好

    低血糖时可通过摄入富含碳水化合物的谷类、薯类,含糖水果如苹果、橙子,奶制品如牛奶、酸奶来缓解,不同食物有其具体特点和适宜食用人群,它们的糖类等成分经人体消化吸收后能提升血糖。 一、富含碳水化合物的食物 1.谷类食物 具体种类及特点:大米、小麦粉等谷类食物富含碳水化合物,是补充血糖的良好来源。例如米饭,每100克米饭中含有较多的碳水化合物,可快速为人体提供能量。以成年人为例,一顿适量的米饭(约100-150克)能在一定程度上提升血糖水平。对于儿童,由于其能量需求相对成年人较低,可根据年龄适当减少摄入量,一般5-10岁儿童每餐米饭摄入量约50-100克即可。 作用机制:谷类中的碳水化合物主要是淀粉,在人体消化酶的作用下逐步分解为葡萄糖,被肠道吸收后进入血液循环,从而升高血糖。 2.薯类食物 具体种类及特点:红薯、马铃薯等薯类也是不错的选择。红薯中除了含有碳水化合物外,还含有一定量的膳食纤维等营养成分。一个中等大小的红薯(约150-200克)含有丰富的碳水化合物,能有效缓解低血糖症状。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,食用薯类时需要注意控制量,因为其碳水化合物含量较高可能对血糖有较明显影响,一般建议糖尿病患者食用薯类时可适当减少主食的摄入量来平衡总碳水化合物的摄入。 作用机制:薯类中的淀粉同样会被分解为葡萄糖被人体吸收利用,从而提升血糖浓度。 二、含糖水果 1.苹果 具体情况:苹果含有一定量的果糖、葡萄糖等糖类物质。一个中等大小的苹果(约150-200克)中糖分含量适中,对于低血糖者来说是较好的选择。成年人在低血糖时吃1-2个苹果能较快缓解症状。儿童食用苹果时要注意避免呛噎,一般3-10岁儿童每次可食用半个到一个苹果。 作用原理:苹果中的糖类物质可直接被人体吸收,快速提高血糖水平。 2.橙子 具体情况:橙子富含维生素C等营养成分,同时也含有较多的糖分。一个橙子(约100-150克)中的糖分能在一定程度上提升血糖。对于患有胃肠道疾病的低血糖患者,食用橙子时要注意选择合适的时间,避免在空腹时大量食用,以免引起胃肠道不适。 作用原理:橙子中的糖类物质经消化吸收后进入血液,升高血糖。 三、奶制品 1.牛奶 具体情况:牛奶含有乳糖等糖类成分以及蛋白质等营养物质。一杯200毫升左右的牛奶适合大多数人在低血糖时饮用。对于老年人,饮用牛奶时要注意温度适宜,避免过凉刺激胃肠道。儿童饮用牛奶要注意选择合适的品牌和类型,一般建议选择适龄的配方奶或纯牛奶,每次饮用100-200毫升即可。 作用机制:牛奶中的乳糖在体内分解为葡萄糖等被吸收,从而升高血糖,同时蛋白质等营养成分也能提供一定的能量支持。 2.酸奶 具体情况:酸奶中含有一定量的碳水化合物以及益生菌等成分。适量饮用酸奶(约100-150克)也有助于缓解低血糖。对于有乳糖不耐受的人群,可以选择低乳糖或无乳糖的酸奶来避免胃肠道不适。 作用原理:酸奶中的糖类物质被人体吸收后提升血糖,益生菌对肠道健康有一定益处,间接有助于身体对营养物质的吸收和利用来维持血糖稳定。

    2025-10-17 13:47:44
  • 甲状腺半切TSH会升高吗

    甲状腺半切后TSH可能因甲状腺激素分泌减少、个体差异、手术对甲状腺组织影响程度等升高,术后需定期监测TSH及甲状腺激素水平,发现TSH升高时,根据甲状腺激素水平综合判断,伴FT3、FT4降低提示甲状腺功能减退需补充甲状腺激素,TSH升高但甲状腺激素正常需密切观察。 甲状腺激素分泌减少:甲状腺半切会使甲状腺组织减少,甲状腺合成和分泌甲状腺激素的量相应降低。根据负反馈调节机制,下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)会刺激垂体分泌TSH,以试图促进甲状腺分泌更多激素来维持体内甲状腺激素的平衡。当甲状腺激素分泌减少时,垂体受到的负反馈抑制减弱,TSH分泌就会增加,从而导致TSH升高。例如,一些研究表明,甲状腺半切术后患者若甲状腺激素水平低于正常范围,TSH往往会高于正常参考值。 个体差异因素:不同患者的身体状况存在差异,包括年龄、基础健康状况等。对于儿童患者,甲状腺半切后由于其生长发育对甲状腺激素的需求特点,TSH升高的情况可能更为明显且需要密切监测,因为甲状腺激素对儿童的生长、智力发育等至关重要。而老年患者可能合并其他基础疾病,其体内的内分泌调节平衡状态不同,也会影响TSH的变化情况。比如老年患者本身可能存在下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能减退倾向,甲状腺半切后这种影响可能会被放大,导致TSH更易升高。 手术对甲状腺组织的影响程度:手术过程中对甲状腺组织的切除范围、是否损伤周围组织等情况会影响甲状腺功能。如果半切后剩余甲状腺组织的代偿功能较差,不能有效地分泌足够的甲状腺激素来满足身体需求,那么TSH升高的可能性就会增大。例如,手术中如果对甲状腺血供造成较大影响,使得剩余甲状腺组织的功能受到限制,就会影响甲状腺激素的分泌,进而引起TSH升高。 甲状腺半切后TSH监测及相关处理建议 监测频率:甲状腺半切术后需要定期监测TSH以及甲状腺激素(如游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4)水平。一般术后短期内(如1-2周)就需要进行首次复查,之后根据患者的具体情况调整监测频率。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊性,可能需要更频繁地监测TSH等指标,以确保甲状腺激素水平维持在合适范围,保障正常生长发育。老年患者也需要定期监测,因为其身体机能衰退可能导致甲状腺功能调节的稳定性下降。 处理措施:当发现TSH升高时,需要根据甲状腺激素的水平来综合判断。如果同时伴有FT3、FT4降低,提示可能存在甲状腺功能减退,这时候可能需要根据情况补充甲状腺激素进行替代治疗。对于儿童患者,补充甲状腺激素时要严格遵循合适的剂量,因为甲状腺激素缺乏会严重影响儿童的智力和体格发育;老年患者补充甲状腺激素时要从小剂量开始,逐渐调整,密切观察患者的反应,因为老年患者对甲状腺激素的耐受性和敏感性与年轻患者不同,避免出现心脏等方面的不良影响。如果TSH升高但甲状腺激素水平正常,可能需要继续密切观察,了解甲状腺功能的动态变化,因为有时候可能是机体在术后的一种短暂调节反应,但也需要警惕是否会进一步发展为甲状腺功能减退。

    2025-10-17 13:45:40
  • 糖尿病人能吃黑蒜吗

    糖尿病人可食用黑蒜,但需谨慎,食用前最好咨询医生,依据自身病情、血糖控制情况决定是否食用及量,食用中要密切监测血糖与关注身体反应,黑蒜含丰富成分可能对糖尿病有益但对不同类型糖尿病人有不同注意事项,且不能替代正规降糖治疗。 一、黑蒜的营养成分及对糖尿病的潜在影响 黑蒜是由鲜蒜经发酵制成,含有丰富的多酚、黄酮类化合物、氨基酸等成分。研究表明,其中的一些活性成分可能对糖尿病有一定益处。例如,黑蒜中的某些多酚物质具有抗氧化和抗炎特性,而慢性炎症和氧化应激在糖尿病的发生发展中起到重要作用。 (一)对血糖控制的可能作用 部分研究发现,黑蒜可能有助于改善胰岛素敏感性。胰岛素是调节血糖的关键激素,胰岛素敏感性下降是2型糖尿病的重要特征之一。一些动物实验显示,给予黑蒜提取物后,动物的血糖水平有一定程度的降低,并且胰岛素抵抗状况有所改善,但这还需要更多大规模人体临床试验进一步验证。 二、糖尿病人食用黑蒜的注意事项 (一)血糖监测方面 糖尿病人在食用黑蒜后需要密切监测血糖。因为个体对食物的反应存在差异,虽然黑蒜可能对血糖有一定影响,但不同糖尿病人食用后血糖变化不同。例如,有的糖尿病人食用黑蒜后血糖可能无明显波动,而有的可能会出现轻度变化,所以通过血糖监测能及时了解自身情况。 (二)与药物的相互作用 如果糖尿病人正在服用降糖药物,食用黑蒜可能存在潜在的相互作用风险。虽然目前相关研究还不是非常充分,但为了安全起见,最好在食用黑蒜前咨询医生。因为黑蒜中的成分可能会影响药物在体内的代谢等过程,从而干扰降糖药物的疗效或增加不良反应发生的可能性。 (三)食用量的把握 糖尿病人食用黑蒜要注意适量。虽然黑蒜有一定益处,但过量食用可能会带来一些不适,比如胃肠道不适等。一般建议每天食用适量的黑蒜,比如1-2瓣左右,具体量可根据个人的身体状况、血糖控制情况等因素来调整。 三、不同类型糖尿病人群的特殊情况 (一)1型糖尿病人群 1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏,主要依靠外源性胰岛素来控制血糖。食用黑蒜时,同样需要密切监测血糖,并且要在医生的指导下进行。因为1型糖尿病人群的血糖控制相对更依赖于胰岛素治疗,黑蒜对其血糖的影响需要谨慎评估,确保不会影响胰岛素治疗的效果和血糖的稳定。 (二)2型糖尿病人群 2型糖尿病人群相对来说在饮食上有更多的调整空间,但食用黑蒜也不能替代正规的降糖治疗。2型糖尿病人群可以将黑蒜作为一种辅助的饮食调节方式,但要结合自身的血糖控制方案,如饮食控制、运动以及药物治疗等综合管理病情。同时,不同2型糖尿病人的病情严重程度不同,比如一些伴有严重并发症的2型糖尿病人,在食用黑蒜前更需要谨慎评估是否适合食用以及食用的量等问题。 四、总结 糖尿病人可以食用黑蒜,但需要谨慎对待。在食用前最好咨询医生的意见,根据自身的病情、血糖控制情况等因素来决定是否食用以及食用的量等。并且在食用过程中要密切监测血糖,关注身体的反应,以确保在享受黑蒜可能带来的益处的同时,不会对血糖控制和身体健康造成不利影响。

    2025-10-17 13:43:55
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