贾克宝

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。

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糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。展开
  • 甲状腺三类结节是什么意思

    甲状腺三类结节属TI-RADS分类第三类,恶性风险低于2%,一般人群6-12个月超声随访,儿童、有家族史、有头颈部放射暴露史者需更密切随访,饮食上均衡碘等摄入,生活中保持良好作息、心情和适度运动。 1.恶性风险评估 恶性风险程度:甲状腺三类结节的恶性风险较低,一般小于2%。这是通过超声等检查手段,根据结节的形态、边界、回声、有无钙化等多种超声特征来综合判断的。例如,若结节边界清晰、形态规则、内部回声均匀,那么其恶性风险相对较低。 2.后续随访建议 一般人群随访:对于没有特殊病史、生活方式较为健康的一般人群,通常建议每隔6-12个月进行一次甲状腺超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化情况。如果结节在随访过程中没有明显变化,可适当延长随访间隔时间;如果结节有增大趋势或出现了一些可疑恶性的超声特征改变,如边界变得不清晰、出现微小钙化、纵横比大于1等,则需要进一步采取其他检查措施,如穿刺活检等。 特殊人群随访: 儿童:儿童时期发现甲状腺三类结节需要更加谨慎随访。因为儿童甲状腺处于发育阶段,结节可能受到更多因素影响。一般建议每隔3-6个月进行一次超声检查,密切关注结节的生长速度和形态变化,由于儿童对辐射较为敏感,在随访检查时应尽量采用对辐射暴露少的超声检查方式,减少不必要的辐射风险。 有甲状腺疾病家族史者:这类人群本身患甲状腺疾病包括甲状腺结节的风险相对较高,即使甲状腺三类结节恶性风险低,也需要更密切随访。一般建议每3-6个月进行甲状腺超声检查,以便能更早发现结节可能出现的不良变化。 既往有头颈部放射暴露史者:既往因疾病接受过头颈部放射治疗的人群,甲状腺结节发生恶变的风险相对增加,对于甲状腺三类结节也需要更频繁随访,通常每3-6个月进行超声检查,同时在随访过程中要详细询问病史,结合放射暴露史综合评估结节情况。 3.相关生活方式影响及建议 饮食方面:一般来说,对于甲状腺三类结节,在饮食上没有绝对的禁忌,但需要注意均衡饮食。保证摄入足够的碘,但要避免碘的过量或缺乏。例如,正常成人可通过食用加碘盐来保证碘的摄入,但对于一些本身有甲状腺疾病倾向或有其他特殊情况的人群,可能需要在医生指导下调整碘的摄入。同时,要保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,维持身体正常代谢。 生活方式方面:保持良好的生活方式很重要。要避免长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯,因为这些可能会影响身体的内分泌等调节功能,对甲状腺结节产生一定影响。建议保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的睡眠时间。同时,要保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态中,因为情绪因素也可能对甲状腺功能产生影响。适度进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于增强身体免疫力,但要注意避免过度运动对身体造成损伤。

    2025-10-11 13:02:39
  • 2型糖尿病根治希望很大

    目前2型糖尿病不能完全根治,其发病与遗传及环境因素相关,现有治疗通过生活方式干预、口服降糖药或胰岛素治疗控血糖减并发症,一些“根治希望很大”宣传缺科学依据,不同人群有相应应对措施,通过科学规范治疗管理可控病情提高生活质量,患者需积极遵循医生建议长期坚持健康生活和治疗。 1.疾病特点与现有治疗现状 2型糖尿病通常在遗传易感性基础上,受环境因素影响发病,比如长期高热量饮食、缺乏运动等。现有的治疗主要是通过多种手段来控制血糖水平,减少并发症的发生。常见的治疗方式包括生活方式干预(合理饮食、适量运动等)、口服降糖药物治疗以及胰岛素治疗等。生活方式干预对于2型糖尿病的控制至关重要,比如合理饮食可以帮助患者维持合适的体重,改善胰岛素抵抗,一般建议患者减少高糖、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入;适量运动则有助于提高身体对胰岛素的敏感性,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等。 2.关于所谓“根治希望很大”的误区分析 一些宣传中提到的“2型糖尿病根治希望很大”往往缺乏充分的科学依据。虽然目前有一些研究在探索新的治疗方法,如干细胞治疗等,但这些研究还处于临床研究阶段,距离广泛应用于临床还有很长的路要走。目前的医疗手段主要是控制病情进展,而不是完全根治疾病。对于患者来说,需要正确认识疾病,积极配合治疗,通过长期有效的管理来维持良好的健康状况。 3.不同人群的应对措施 儿童和青少年:儿童青少年患2型糖尿病相对较少,但随着肥胖率的上升,也有增加趋势。对于儿童青少年患者,生活方式干预尤为重要,家长需要帮助孩子建立健康的饮食模式,比如控制快餐、含糖饮料的摄入,鼓励孩子多参与户外活动,保证充足的睡眠等。同时要密切监测血糖变化,在医生指导下合理选择治疗方案,由于儿童青少年处于生长发育阶段,治疗过程中需要特别关注药物对生长发育的影响。 成年患者:成年2型糖尿病患者需要更加注重长期的血糖管理和并发症的预防。在生活方式干预基础上,根据个体情况选择合适的降糖药物或胰岛素治疗。要定期进行血糖、糖化血红蛋白等指标的检测,以及时调整治疗方案。同时要注意避免一些不良生活方式的影响,如长期熬夜等,保持规律的生活作息。 老年患者:老年2型糖尿病患者往往合并有其他基础疾病,在治疗过程中需要更加谨慎。生活方式干预要考虑老年人的身体状况,适度运动,如散步等,饮食上要注意营养均衡且易于消化。在药物选择上要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用,密切监测血糖的同时也要关注低血糖等不良反应的发生。 总之,目前2型糖尿病还不能被完全根治,但是通过科学规范的治疗和管理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。患者需要保持积极的心态,遵循医生的建议,长期坚持健康的生活方式和治疗方案。

    2025-10-11 13:00:15
  • 甲减擅自停药的后果

    甲减患者擅自停药会产生诸多严重后果,对甲状腺功能会使其进一步减退,引发畏寒、乏力等多系统不良影响,对儿童会严重影响生长发育与智力,对老年患者易诱发黏液性水肿昏迷等严重并发症,所以患者需遵医嘱规律服药、监测指标来维持健康。 一、对甲状腺功能的影响 甲减患者体内甲状腺激素分泌不足,需要通过外源性补充甲状腺激素来维持机体正常代谢。擅自停药后,体内甲状腺激素水平会迅速下降,导致甲状腺功能进一步减退。甲状腺功能减退会使机体代谢率持续降低,患者可能出现畏寒、乏力、精神萎靡等症状,且甲状腺激素对机体多系统都有重要调节作用,甲状腺功能持续减退还可能影响心血管系统,导致心率减慢、心输出量减少等;影响消化系统,出现食欲减退、便秘等表现;影响神经系统,加重记忆力减退、反应迟钝等情况。例如,有研究发现,甲减患者擅自停药后,甲状腺功能相关指标如促甲状腺激素(TSH)会显著升高,甲状腺激素(FT3、FT4)会明显降低。 二、对全身多系统的不良影响 心血管系统:甲状腺激素对心血管系统有重要影响,甲减患者擅自停药后,甲状腺激素水平降低,会引起心率减慢、心输出量减少,长期可能导致心包积液、动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加。研究表明,甲减患者如果擅自停药,其发生心包积液的概率会较规律服药者明显升高。 神经系统:甲状腺激素缺乏会影响神经系统的发育和功能维持,对于成年人,可能加重记忆力减退、注意力不集中、情绪低落等症状;对于儿童患者,可能影响智力发育和神经系统的正常生长,因为甲状腺激素对儿童神经系统的发育至关重要,缺乏时会导致智力低下、生长发育迟缓等问题。 消化系统:甲状腺激素不足会使消化系统蠕动减慢,患者出现食欲减退、腹胀、便秘等症状,长期可能导致营养不良,影响机体的整体健康状况。 三、特殊人群的特殊后果 儿童甲减患者:儿童正处于生长发育的关键时期,甲状腺激素对其骨骼生长、神经系统发育等起着不可或缺的作用。擅自停药会严重影响儿童的身高增长,导致生长迟缓,同时会阻碍神经系统的正常发育,造成智力发育落后,对儿童的终身健康产生极大负面影响。例如,有长期追踪研究显示,儿童甲减患者擅自停药后,身高增长速度明显低于规律服药的儿童,且智力测试分数也会显著降低。 老年甲减患者:老年患者本身各器官功能逐渐衰退,甲减擅自停药后,除了会出现上述一般甲减加重的症状外,还可能诱发更为严重的并发症,如黏液性水肿昏迷,这是甲减的严重并发症,多见于老年患者,病情凶险,死亡率较高。因为老年患者机体的代偿能力较差,甲状腺激素水平的大幅波动更容易引发危及生命的情况。 总之,甲减患者擅自停药会带来多方面严重的不良后果,患者应严格遵循医嘱规律服药,定期监测甲状腺功能指标,根据医生的建议调整治疗方案,以维持甲状腺功能在正常范围内,保障身体健康。

    2025-10-11 12:59:04
  • 桥本甲状腺炎怎么确诊

    桥本甲状腺炎可通过临床症状与病史采集、实验室检查、超声检查、细针穿刺细胞学检查(FNAC)进行诊断。临床症状有甲状腺肿大等,女性及有自身免疫性疾病家族史者易患;实验室检查可见TPOAb和TgAb显著升高、甲状腺功能指标异常等;超声可见弥漫性回声不均匀等;FNAC可见淋巴细胞等浸润及滤泡细胞嗜酸性变等,不典型时可辅助鉴别。 一、临床症状与病史采集 1.症状表现:患者可能出现甲状腺肿大,多为弥漫性、质地韧,一般无疼痛或有轻微疼痛,部分患者可能有咽部不适、颈部压迫感等表现。不同年龄人群症状可能有差异,儿童桥本甲状腺炎甲状腺肿大可能更易被发现,成人可能因症状不典型易被忽视。女性患桥本甲状腺炎的几率相对较高,可能与女性内分泌等因素有关。有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险可能增加。 2.病史询问:了解患者既往是否有其他自身免疫性疾病,如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等,因为桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病,常与其他自身免疫性疾病并存。 二、实验室检查 1.甲状腺功能检查 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb):这两种抗体是诊断桥本甲状腺炎的重要指标。TPOAb和TgAb水平显著升高是桥本甲状腺炎的特征性表现。一般来说,TPOAb的阳性率可达90%以上,TgAb阳性率也较高。在不同年龄人群中,抗体水平可能有一定波动,但总体趋势是升高。对于有自身免疫性疾病家族史的人群,即使甲状腺功能正常,也应关注这两种抗体的情况,以便早期发现桥本甲状腺炎。 甲状腺功能指标:早期甲状腺功能可能正常,随着病情进展,可能出现甲状腺功能减退,表现为血清促甲状腺激素(TSH)升高,甲状腺激素(FT3、FT4)降低;少数患者早期可能出现甲状腺功能亢进,表现为TSH降低,FT3、FT4升高,但这种情况相对较少见。 2.甲状腺球蛋白(Tg)检查:桥本甲状腺炎患者Tg水平可能升高,不过其特异性不如TPOAb和TgAb。 三、超声检查 1.超声表现:甲状腺超声可见弥漫性回声不均匀,呈网格状改变,甲状腺实质回声减低。不同年龄患者的超声表现可能有一定差异,儿童甲状腺相对较嫩,超声下表现可能与成人有细微不同,但总体网格状改变等特征可作为辅助诊断依据。超声检查可以直观地观察甲状腺的形态、结构等情况,有助于辅助诊断桥本甲状腺炎。 四、细针穿刺细胞学检查(FNAC) 1.检查意义:对于临床表现不典型或与其他甲状腺疾病难以鉴别时,可考虑FNAC。FNAC可见淋巴细胞、浆细胞浸润,有时可见嗜酸性粒细胞,甲状腺滤泡细胞呈嗜酸性变等特征性表现。通过FNAC可以明确甲状腺细胞的病理改变,从而确诊桥本甲状腺炎,但该检查有一定的操作风险,需谨慎选择。对于儿童进行FNAC需特别谨慎,要充分评估风险和收益。

    2025-10-11 12:57:30
  • 糖尿病人能吃面条吗

    糖尿病人能吃面条,但需注意:面条碳水化合物含量及升糖指数因原料和烹饪方式而异,要控制食用量,可选合适种类面条并采用合适烹饪方式,儿童、老年糖尿病人及有并发症者食用时还有特殊注意事项,需根据自身情况个性化调整饮食以控血糖保健康。 一、面条的碳水化合物含量与血糖影响 面条主要成分是碳水化合物,其升糖指数(GI)因制作原料和烹饪方式不同而有差异。精制小麦粉制作的普通面条升糖指数相对较高,食用后可能较快升高血糖。但如果是用全麦面粉等制作的面条,升糖指数会相对低一些。一般来说,100克精制小麦粉制成的普通面条,碳水化合物含量较高,大约在70克左右,进入人体后会被逐步分解为葡萄糖,从而影响血糖水平。 二、糖尿病人食用面条的合理方式 1.控制食用量:糖尿病人食用面条时要控制好量,根据自身的血糖情况、运动量以及每日总热量摄入来确定。例如,轻体力活动的糖尿病人,一顿食用50-100克干重的面条比较合适。可以通过搭配蔬菜、蛋白质食物来平衡膳食,比如在吃面条时搭配大量的绿叶蔬菜,像菠菜、西兰花等,蔬菜富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,从而稳定血糖。 2.选择合适的烹饪方式:尽量避免油炸等烹饪方式,煮面条时不要煮得过于软烂,因为过软的面条更容易被消化吸收,导致血糖快速上升。可以选择清汤煮面,少加酱料等含糖或油脂高的调料。如果要加调料,选择低盐、低糖的调料。 三、不同年龄段糖尿病人食用面条的特殊情况 1.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用面条需要更加谨慎,要严格控制量和烹饪方式。因为儿童处于生长发育阶段,对营养的需求比较特殊,同时他们的血糖调节能力相对较弱。要选择合适的面条种类,比如营养较为均衡的全麦面条等,并且要密切监测食用面条后的血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食和治疗方案。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人消化功能有所减退,食用面条时要注意煮得软硬适中,方便消化。同时,老年糖尿病人可能还伴有其他基础疾病,如高血压、高血脂等,在搭配面条时要考虑到整体的膳食平衡,避免因为食用面条导致血糖、血压、血脂等指标波动过大。要根据老年糖尿病人的身体状况和活动量来精准控制面条的摄入量。 四、有并发症糖尿病人食用面条的注意事项 对于有糖尿病肾病等并发症的糖尿病人,在食用面条时除了考虑血糖因素,还要注意蛋白质的摄入情况。因为肾病患者需要控制蛋白质的量,要选择合适的面条种类来平衡蛋白质的摄入。如果同时伴有高血脂并发症,要避免食用油炸面条等油脂含量高的面条制作方式,以防止血脂进一步升高,加重病情。 总之,糖尿病人可以吃面条,但需要通过选择合适的面条种类、控制食用量和烹饪方式等来合理食用,并且要根据自身的年龄、并发症等不同情况进行个性化的饮食调整,以更好地控制血糖,维持身体健康。

    2025-10-11 12:53:09
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