朱华英

上海中医药大学附属龙华医院

擅长:黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。

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黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。展开
  • 女人上环几年换一次

    不同类型节育环更换时间不同,含铜节育环中T型可放8-10年、宫型可放10-15年,含药节育环左炔诺孕酮宫内缓释系统可放5年左右;更换节育环要在月经干净后3-7天内,术前需检查,术后要护理;特殊人群如年轻未育女性选环需谨慎,绝经前后女性绝经后半年至一年内取环。 T型含铜节育环:一般可放置8-10年。研究表明,T型含铜节育环在放置8-10年后,避孕失败率会明显增加,且不良反应发生风险上升。 宫型含铜节育环:放置时间相对较长,通常可放置10-15年。其结构设计使其在宫腔内稳定性较好,能持续发挥避孕作用较长时间,但也需定期进行妇科检查评估其状况。 含药节育环: 左炔诺孕酮宫内缓释系统:主要用于避孕及治疗月经过多等情况,一般可放置5年左右。它能缓慢释放左炔诺孕酮,在发挥避孕作用的同时,对子宫内膜有一定影响,5年后药物释放接近尾声,避孕效果及对相关病症的改善作用会减弱。 更换节育环的注意事项 时间选择:一般建议在月经干净后3-7天内进行节育环更换,此时子宫内膜较薄,手术操作引起出血等并发症的风险较低。对于因节育环到期需要更换的女性,应在此时间段内安排就诊。 术前检查:更换节育环前需进行妇科检查,包括白带常规检查,以排除阴道炎症;进行B超检查,了解节育环的位置、宫腔情况等。对于有特殊病史的女性,如患有糖尿病、高血压等慢性疾病,需评估病情控制情况是否适合进行手术;对于年龄较大接近绝经期的女性,还需综合评估身体状况及绝经时间等因素来决定是否更换节育环。 术后护理:术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,术后2周内禁止性生活及盆浴,保持外阴清洁。同时,要关注阴道出血情况,若阴道出血量较多或伴有腹痛等不适症状,应及时就医。 特殊人群情况 年轻未育女性:在选择节育环时需谨慎考虑,更换节育环的时间可能会根据个人情况有所调整。如果有生育计划,应提前咨询医生,了解节育环取出后的备孕相关事宜。年轻女性由于身体处于相对活跃状态,节育环的选择和更换需综合考虑未来生育需求等因素,确保在保障避孕效果的同时,不影响日后生育功能。 绝经前后女性:接近绝经的女性,当月经出现紊乱等情况时,应及时评估节育环是否需要更换。一般建议在绝经后半年至一年内取出节育环,因为绝经后子宫会逐渐萎缩,节育环可能会发生嵌顿等情况,增加取环的难度和风险。对于患有一些基础疾病的绝经前后女性,如合并心血管疾病等,需在病情稳定的情况下进行取环操作,以降低手术风险。

    2025-10-30 16:43:56
  • 子宫输卵管造影是什么

    子宫输卵管造影是通过向子宫腔及输卵管注入造影剂借X线诊断仪透视摄片依显影状况明确输卵管通畅等情况的检查方法,利用造影剂X线下可显影特性呈现宫腔输卵管形态结构以判断相关情况,目的为评估输卵管通畅性及协助诊断子宫腔病变,操作步骤含时间选月经干净后且无性生活史、术前准备、注入造影剂、X线透视摄片,适用人群是怀疑输卵管因素不孕及需了解子宫腔形态的女性,注意事项有检查前排除妊娠和急性亚急性盆腔炎,检查后注意阴道出血等,特殊人群妊娠期绝对禁忌,严重心肺疾病患者需谨慎评估。 一、定义 子宫输卵管造影是一种通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,借助X线诊断仪进行透视和摄片,依据造影剂在输卵管及盆腔内的显影状况来明确输卵管是否通畅、阻塞部位以及子宫腔形态的检查方法。 二、原理 利用造影剂(如碘海醇等)在X线下可显影的特性,当造影剂注入子宫腔和输卵管后,在X线透视及摄片下能清晰呈现宫腔和输卵管的形态结构,从而判断输卵管是否存在阻塞、粘连等情况以及子宫腔有无病变。 三、目的 1.评估输卵管通畅性:可明确输卵管是否通畅,以及阻塞的具体部位,如间质部、峡部、壶腹部或伞端等阻塞。 2.协助诊断子宫腔病变:能发现子宫腔是否存在畸形(如双角子宫、纵隔子宫等)、宫腔粘连、息肉等病变。 四、操作步骤 1.时间选择:通常安排在月经干净后3-7天,且检查前需确保无性生活史,以降低感染风险。 2.术前准备:消毒外阴、阴道,铺无菌巾,探测宫腔深度。 3.造影剂注入:将造影剂缓慢注入宫腔和输卵管。 4.X线透视与摄片:注入造影剂后立即进行X线透视,观察造影剂在宫腔及输卵管内的充盈和弥散情况,并适时摄片。 五、适用人群 1.不孕不育夫妇中,怀疑输卵管因素导致不孕的女性。 2.需了解子宫腔形态,排查子宫畸形、宫腔粘连等情况的女性。 六、注意事项 1.检查前禁忌:需排除妊娠,因为妊娠期间进行造影可能会影响胎儿;同时要排除急性和亚急性盆腔炎等盆腔炎症,以免检查导致炎症扩散。 2.检查后注意:检查后可能会有少量阴道出血,一般短时间内可自行缓解,需注意保持外阴清洁,短期内避免性生活;遵医嘱可适当服用抗生素预防感染。 七、特殊人群提示 妊娠期女性:绝对禁忌,因为造影剂及X线辐射可能对胎儿造成不良影响,如导致胎儿发育异常等。 有严重心肺疾病患者:需谨慎进行该项检查,由于检查过程中X线的辐射以及操作可能对心肺功能产生一定影响,需评估风险后再决定是否进行。

    2025-10-30 16:42:50
  • HPV用药期间同房了怎么补救

    HPV用药期间同房后要及时清洁与观察,包括用清水轻柔清洗外阴等部位并密切观察自身症状,后续继续按疗程用药,特殊人群如孕期、有基础疾病者需特殊关注,且治疗期间应避免无保护同房以减少不良影响促进病情恢复。 一、及时清洁与观察 清洁方面:HPV用药期间同房后,首先应立即用清水轻柔地清洗外阴部位,目的是尽可能清除可能残留的药物以及外界带入的一些病原体等。对于女性来说,要注意清洗的顺序,从前往后清洗,避免将肛门部位的细菌等带到阴道内加重感染风险。男性也需要清洗外生殖器,保持局部清洁。 观察症状:密切观察自身是否出现不适症状,比如是否有阴道异常出血、外阴瘙痒加重、分泌物异常(如出现异味、颜色改变等)、下腹部疼痛等情况。不同人群表现可能略有差异,女性如果本身有HPV感染相关的宫颈病变等情况,同房后出血的风险相对更高,而男性一般可能更多关注外生殖器局部是否有异常变化。如果出现明显的阴道大量出血、剧烈腹痛等严重情况,需立即前往医院就诊。 二、后续用药注意事项 继续按疗程用药:一般来说,HPV用药期间偶尔一次同房后不需要重新开始用药疗程,但要注意保持用药的规律性,继续按照之前的用药方案完成整个疗程的用药。因为中断用药可能会影响药物的治疗效果,所以即使有同房情况,也不要擅自改变用药计划,但如果在用药过程中出现新的严重不适等情况,需及时与医生沟通。 特殊人群情况 女性孕期:孕期女性感染HPV相对复杂,用药期间同房后更要谨慎观察。孕期女性本身生殖系统处于特殊状态,同房后除了按上述清洁观察外,若出现任何异常需及时就医,因为孕期用药需要特别谨慎,医生会根据具体情况判断是否需要进一步处理,而且孕期感染HPV可能对胎儿有潜在影响,所以必须密切关注自身和胎儿的状况。 有基础疾病人群:比如本身有糖尿病的女性,由于高血糖环境利于细菌等生长繁殖,感染风险相对更高,同房后更要加强局部清洁和观察,同时控制好血糖,因为高血糖会影响身体的免疫等功能,不利于HPV感染的恢复,若出现异常更要及时就医,由医生综合基础疾病情况进行判断和处理。 三、避免再次无保护同房 在HPV治疗期间应避免无保护的同房,因为同房不仅可能影响药物疗效,还可能导致HPV的传播,无论是传染给性伴侣还是自身病情加重等情况。使用安全套等保护措施可以在一定程度上减少病原体的传播风险,对于男女双方都有保护作用,尤其是女性在治疗期间更需要注意这一点,以促进病情更好地恢复。

    2025-10-30 16:41:56
  • 宫颈轻糜伴有散在芝麻大小多发纳囊该如何处理

    首先进行宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测排查病变,若两者结果正常且无症状则定期观察,有症状时据情况行局部药物或物理治疗,育龄女性未生育优先保守治疗、已生育依病情选方案,妊娠期以观察为主待产后定,有基础病史者控基础病后制定方案,所有人群均需保持外阴清洁、避免不洁性生活、作息规律运动增强免疫力助病情稳定。 一、首先进行相关检查排查病变 1.宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈细胞进行检查,评估宫颈细胞是否有异常变化,排除宫颈上皮内瘤变等病变情况。一般建议有性生活的女性定期进行TCT筛查。 2.人乳头瘤病毒(HPV)检测:检测是否感染高危型或低危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素,通过检测可判断是否存在HPV感染风险。 二、无明显症状时的处理 若TCT和HPV结果均正常,且患者无白带异常、接触性出血等明显不适症状,通常采取定期观察的方式。建议每年复查TCT和HPV,动态监测宫颈情况,了解病变有无进展。 三、有症状时的处理措施 1.局部药物治疗:若存在白带增多、异味等炎症相关症状,可根据具体炎症类型选择合适的局部抗炎药物,如抗生素类栓剂等,但需在医生指导下使用,避免自行盲目用药。 2.物理治疗:对于药物治疗效果不佳或纳囊较明显等情况,可考虑物理治疗,如激光治疗、冷冻治疗等。但需注意,未生育女性选择物理治疗时需谨慎,因物理治疗可能影响宫颈弹性,对未来分娩有一定潜在影响;妊娠期女性一般不建议进行物理治疗,需根据具体情况由医生评估后决定。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:未生育女性在处理宫颈轻糜伴纳囊时,优先考虑非手术的保守治疗方式,如药物控制炎症等,以最大程度减少对生育功能的影响;已生育女性可根据病情严重程度在医生建议下选择合适的治疗方案。 2.妊娠期女性:若在妊娠期发现宫颈轻糜伴纳囊,一般以观察为主,因孕期体内激素变化可能导致宫颈局部状态改变,需密切监测TCT和HPV情况,待分娩后再根据具体情况决定是否进一步处理。 3.有基础病史女性:若合并其他妇科疾病或全身性疾病,如糖尿病等,需在控制基础疾病的前提下处理宫颈问题,因为糖尿病等可能影响机体免疫力,导致炎症不易控制,需医生综合评估后制定个性化诊疗方案。 4.生活方式调整:所有人群均应注意保持外阴清洁卫生,避免不洁性生活,作息规律,适当运动以增强机体免疫力,这些都有助于宫颈炎症的控制和病情的稳定。

    2025-10-30 16:41:08
  • 初次性交未出血,是否算破处

    从医学角度看处女膜是否破裂不能单以是否出血判定,其本质是完整性遭破坏,生理差异中年龄和个体生活方式会影响,社会文化与心理方面传统观念不全面且女性对此看法不同需尊重并普及科学知识让女性正确看待自身生理情况。 一、初次性交未出血是否算破处的医学定义角度 从医学角度来看,处女膜是否破裂不能单纯以是否出血来判定。处女膜是位于阴道口的一层较薄的黏膜皱襞,其形态、厚度等存在个体差异。有些女性的处女膜比较薄且弹性好,在剧烈运动、骑自行车等情况时就可能已经发生破裂,初次性交时也就不会出血;而有些女性的处女膜较厚、弹性差,初次性交时可能会出血,但这并不是判断处女膜是否破裂的唯一标准。处女膜破裂的本质是其完整性遭到破坏,初次性交时即使没有出血,只要处女膜发生了结构上的改变,就可以认为处女膜已经破裂,也就是通常所说的“破处”了。 二、生理差异角度对是否算破处的影响 年龄因素:不同年龄段女性的处女膜情况有差异。青春期前女性的处女膜相对较厚且弹性较好,青春期后随着身体发育,处女膜的状态会有所变化,但即使是青春期女性,也存在个体差异导致初次性交时不一定出血。对于儿童期女性,由于生殖系统尚未发育成熟,不存在初次性交的情况,但从生理结构角度,若因外力导致处女膜破裂那是异常情况。 个体生活方式因素:经常进行剧烈运动的女性,如体操运动员、长期骑自行车的人等,处女膜可能在运动过程中就已经受到损伤,那么初次性交时就不会出血,但实际上处女膜已经处于破裂状态,也就是算破处。而生活方式较为平稳、很少有剧烈运动的女性,处女膜相对完整度可能更高些,但也不是绝对不会在初次性交时不出血就不算破处。 三、社会文化与心理角度的延伸理解 在社会文化方面,人们传统上可能会将是否出血作为判断是否破处的标准,但从科学角度这种观点并不全面。从心理角度看,女性自身对于是否将初次性交未出血视为破处可能有不同的看法。有些女性会因为传统观念而在意是否出血来判断自己是否破处,而有些女性则更能从医学本质出发,明白初次性交未出血也可能已经破处这一科学事实。对于不同心理状态的女性,应该给予尊重和正确的科学知识普及,让她们能够以更客观的态度看待自身生理情况,避免因为不恰当的观念产生不必要的心理负担。例如,对于青春期女性,在了解到初次性交未出血也可能算破处时,需要以温和、科学的方式进行讲解,帮助她们正确认识自身身体变化,减少因传统错误观念带来的困惑和焦虑。

    2025-10-30 16:39:14
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