朱华英

上海中医药大学附属龙华医院

擅长:黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。

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黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。展开
  • 来月经前体温会升高吗

    来月经前部分女性体温会升高,这与体内孕激素变化有关。不同人群情况有差异,育龄女性多数有此现象,青春期和围绝经期女性波动可能不同;生活方式中饮食、运动、睡眠会有影响;内分泌疾病和其他慢性疾病患者月经前体温变化可能偏离正常。 不同人群的情况差异 育龄女性:对于有正常月经周期的育龄女性,多数会出现月经前体温升高的现象,这是正常的生理波动,与体内激素变化相关。但如果体温升高幅度过大或伴有其他异常症状,如持续高热、月经异常等,可能提示身体存在其他问题,需进一步排查。 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,体温的波动可能相对不规律,但部分也会出现月经前体温升高的情况,一般随着身体的发育成熟,月经周期及体温变化会逐渐趋于规律。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,月经前体温升高的情况可能不如育龄期女性规律,有的可能体温升高不明显,有的则可能波动较明显,这与个体的激素变化差异有关。 生活方式的影响 饮食方面:如果在月经前摄入过多辛辣刺激性食物等,一般对体温的影响相对较小,但如果本身因饮食不均衡导致营养状况不佳,可能会影响激素的正常代谢,间接影响体温变化。 运动方面:适度运动一般不会对月经前体温产生明显不良影响,反而适度运动有助于调节身体机能,对激素水平的稳定有一定好处。但过度运动可能会干扰激素的正常分泌,从而影响月经前体温的变化。 睡眠方面:睡眠不足会影响身体的内分泌调节功能,可能会对月经前体温的正常波动产生干扰,导致体温变化异常。保证充足良好的睡眠有助于维持激素水平稳定,从而维持正常的月经前体温状态。 病史相关影响 内分泌疾病患者:患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,本身存在激素代谢紊乱,月经前体温升高的情况可能与疾病本身相关,可能体温升高特点与正常生理情况不同,需要结合疾病进行综合判断和处理。 其他慢性疾病患者:如患有甲状腺疾病等慢性疾病的女性,甲状腺激素水平异常会影响全身的代谢功能,进而影响体温调节,可能会使月经前体温的变化偏离正常生理状态,需要在控制基础疾病的同时关注月经前体温情况。

    2025-10-30 15:43:56
  • 卵巢恶性囊腺瘤还有救吗

    卵巢恶性囊腺瘤治疗取决于临床分期和患者身体状况等,早期以手术为主,中晚期需手术配合化疗等综合治疗,预后与临床分期、肿瘤细胞分化程度、患者身体状况相关,治疗后需长期随访,康复要注意生活方式、心理调适等,具体预后因人而异。 影响预后的相关因素 临床分期:临床分期越早,预后相对越好。因为早期肿瘤局限于卵巢等原发部位,较易通过手术完整切除,后续复发转移的风险相对较低。而中晚期肿瘤往往已经出现盆腔内转移甚至远处转移,手术难以完全清除病灶,复发转移的几率明显增加,预后相对较差。 肿瘤细胞分化程度:肿瘤细胞分化程度越低,恶性程度越高,预后越差。高分化的肿瘤细胞形态和功能接近正常细胞,生长相对缓慢,侵袭和转移能力较弱;低分化的肿瘤细胞形态异型性大,增殖活跃,容易发生转移和复发。 患者身体状况:年轻、身体一般状况良好、能够耐受手术及放化疗的患者,往往在治疗过程中依从性更好,能够更好地配合各种治疗措施,预后相对更有优势。而年龄较大、身体状况较差、合并多种基础疾病的患者,治疗耐受性差,可能影响治疗效果和预后。 随访与康复 随访:患者在治疗后需要长期随访,一般治疗结束后的前2年,建议每3-6个月随访一次,包括妇科检查、肿瘤标志物(如CA125等)检测、影像学检查(如超声、CT、MRI等)等,以便早期发现复发迹象。2年后可每6个月随访一次,5年后可每年随访一次。随访过程中要密切关注患者的症状、体征以及相关检查指标的变化。 康复:患者在康复期需要注意保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足的营养摄入,适当进行体育锻炼,但要避免过度劳累。心理调适也很重要,家属和医护人员要给予患者足够的心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极面对生活。对于特殊人群,如老年患者,要关注其日常生活照护,预防压疮、肺部感染等并发症;对于年轻患者,除了身体康复外,还要关注其生育相关问题及心理上因疾病和治疗可能产生的焦虑等情绪问题。 总之,卵巢恶性囊腺瘤是否还有救需要综合多方面因素来判断,通过规范的早期诊断和个体化的综合治疗,很多患者能够获得较好的预后,但具体情况因人而异。

    2025-10-30 15:43:02
  • 子宫内膜息肉出血原因

    子宫内膜息肉出血与息肉局部血管因素、雌激素水平影响、炎症因素、息肉大小和位置以及个体差异等相关,息肉局部血管异常脆弱易破、高雌激素促增生及影响血管状态、炎症致血管通透性增和破坏内膜结构功能、大小位置影响、个体体质凝血及年龄等差异均会引发出血,如长期无排卵女性、有慢性子宫内膜炎患者、大息肉或靠近宫腔内膜表面息肉及不同体质年龄人群等出血风险或情况不同。 息肉局部血管因素:子宫内膜息肉内含有丰富的血管,这些血管的分布、结构等异常可能导致出血。息肉组织中新生的血管比较脆弱,容易破裂出血。例如,研究发现息肉组织内的微血管密度增加,且血管内皮生长因子等相关因子的异常表达可能影响血管的稳定性,进而引发出血。 雌激素水平影响:雌激素可促进子宫内膜增生,息肉是子宫内膜过度增生形成的,高水平的雌激素会使子宫内膜持续增生,息肉不断生长,同时也会影响息肉局部的血管状态,促使息肉更容易出血。尤其对于长期受高雌激素刺激的人群,如长期无排卵的女性,子宫内膜息肉出血的风险更高。 炎症因素:子宫内膜息肉常伴有慢性炎症反应,炎症会刺激子宫内膜,导致局部血管通透性增加,容易引起出血。炎症还可能破坏子宫内膜的正常结构和功能,使得息肉部位更容易发生出血情况。例如,存在慢性子宫内膜炎的患者,其子宫内膜息肉出血的概率相对较高。 子宫内膜息肉的大小和位置:较大的子宫内膜息肉可能对子宫内膜的影响更明显,更容易引起血管的异常和出血。而息肉的位置如果靠近子宫腔内膜表面,接触到经血等的机会较多,也容易导致出血。比如,位于宫腔内靠近宫颈口附近的息肉,在月经期间或日常活动时更易受到刺激而出血。 个体差异:不同个体的体质、凝血功能等存在差异。一些患者可能本身凝血功能稍有异常,在子宫内膜息肉存在的情况下,就更容易出现出血倾向。另外,年龄因素也有影响,随着年龄增长,子宫内膜的状态发生变化,更年期及绝经后女性患子宫内膜息肉出血的情况可能与体内激素波动及子宫内膜的退变等有关。对于年轻女性,尤其是有生育需求的女性,子宫内膜息肉出血可能会影响生育相关情况,如导致月经紊乱进而影响排卵等。

    2025-10-30 15:41:54
  • 引起宫颈糜烂原因有什么

    宫颈糜烂样改变有生理性因素和病理性因素,生理性因素是青春期少女、妊娠期女性因雌激素水平升高致宫颈管柱状上皮外移;病理性因素包括病原体感染(细菌、病毒感染致宫颈炎症或病变)、宫颈损伤(多次人工流产等致宫颈黏膜损伤引发炎症)、化学物质刺激(阴道冲洗不当刺激宫颈致炎症),特殊人群中青春期女性、妊娠期女性、多次宫腔操作史女性、HPV感染高危人群需关注宫颈健康。 雌激素影响 青春期少女、妊娠期女性由于体内雌激素水平升高,可使宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部,导致宫颈表面呈现糜烂样改变,这是一种生理现象,通常没有明显症状,一般不需要特殊治疗,随着体内雌激素水平恢复正常,多可自行缓解。 病理性因素 病原体感染 细菌感染:如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈,可引起宫颈炎症,长期的炎症刺激可导致宫颈黏膜充血、水肿,出现类似宫颈糜烂的表现。例如,淋病奈瑟菌感染可通过性传播,引发急性宫颈炎,若未及时规范治疗,可能转为慢性炎症。 病毒感染:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素。HPV感染后可导致宫颈上皮内瘤变,在病变过程中也可能表现为宫颈糜烂样改变。 宫颈损伤 机械性损伤:多次人工流产、分娩、妇科手术等可造成宫颈黏膜损伤,使得宫颈局部抵抗力下降,容易受到病原体侵袭,引发炎症,进而出现宫颈糜烂样改变。比如,人工流产手术过程中,器械可能对宫颈造成一定程度的损伤,增加了宫颈感染的风险。 化学物质刺激 阴道冲洗不当:部分女性过度使用酸性或碱性溶液冲洗阴道,破坏了阴道内的正常菌群平衡和酸碱环境,同时也可能刺激宫颈黏膜,导致宫颈炎症,出现宫颈糜烂样改变。 特殊人群方面,青春期女性由于生理特点,雌激素水平波动较大,相对更容易出现生理性的宫颈柱状上皮外移;妊娠期女性因体内激素变化,也较易出现生理性的宫颈外观改变;而有多次宫腔操作史的女性,宫颈损伤风险增加,更易受到病原体感染引发宫颈病变导致类似宫颈糜烂的表现;对于HPV感染高危人群,如性生活过早、多个性伴侣等女性,需更加关注宫颈健康,定期进行宫颈癌筛查。

    2025-10-30 15:40:15
  • 宫腔镜检查的定义及操作过程是什么

    宫腔镜检查是借助光学仪器观察子宫颈管、内口、宫腔及输卵管开口等部位的妇科内镜检查手段,术前需患者排空膀胱取截石位等准备及检查器械性能,操作时暴露宫颈、固定、探测宫腔后插入宫腔镜检查,异常时可采组织病理检查,术后处理相关,妊娠期一般不做除非有医学指征,生殖道急性炎症需控炎后再做,有特殊病史者需评估后谨慎操作。 一、宫腔镜检查的定义 宫腔镜检查是借助宫腔镜这一光学仪器对子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔以及输卵管开口等部位进行观察的妇科内镜检查手段。它能直接清晰地呈现宫腔内的生理与病理状况,比如可用于排查宫腔内是否存在病变、异常占位等情况。 二、宫腔镜检查的操作过程 1.术前准备 患者准备:患者需排空膀胱,取膀胱截石位,随后对外阴、阴道进行常规消毒,并铺上无菌巾。 器械准备:准备好宫腔镜相关器械,检查其性能是否良好。 2.操作步骤 暴露宫颈:使用阴道窥器暴露宫颈,再次对宫颈及宫颈管进行消毒。 固定宫颈:用宫颈钳夹持宫颈前唇,以稳定宫颈位置,方便后续操作。 探测宫腔:用探针探测宫腔的深度以及方向,为宫腔镜的插入提供指引。 插入宫腔镜:将宫腔镜沿宫颈管缓慢插入宫腔,依次检查宫颈管、宫颈内口、宫腔前后壁、双侧输卵管开口等部位,通过宫腔镜的光学系统观察宫腔内的具体情况。 特殊操作(如有需要):若在检查过程中发现异常,必要时可采集组织进行病理检查,但需严格遵循操作规范以保证检查的准确性和安全性。 3.术后处理 检查结束后取出宫腔镜,若存在出血等情况,需进行相应的止血等处理,并告知患者术后的注意事项,如短期内避免性生活、保持外阴清洁等。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性:一般不进行宫腔镜检查,以免引起流产等不良后果,除非是有明确医学指征且经过充分评估后认为获益大于风险的特殊情况。 生殖道急性炎症患者:需先控制炎症,待炎症得到有效控制后再考虑进行宫腔镜检查,避免炎症扩散导致更严重的感染。 有特殊病史患者:如有既往子宫手术史等情况,在进行宫腔镜检查前需详细评估子宫的解剖结构等情况,操作时要更加谨慎,防止子宫穿孔等并发症的发生。

    2025-10-30 15:39:25
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