朱华英

上海中医药大学附属龙华医院

擅长:黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。

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黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。展开
  • 腺肌症是否可以被彻底治疗

    腺肌症治疗中子宫全切术可从解剖结构层面彻底去除病灶但致患者丧失生育能力且有手术风险,病灶切除术可保留子宫但存复发可能,药物治疗能缓解症状但停药易复发难彻底治愈,有生育需求者需在保留生育与彻底治疗间权衡并关注妊娠产后风险,无生育需求且症状严重者可考虑子宫全切术但需评估全身状况等。 一、手术治疗的彻底性分析 腺肌症的手术治疗中,子宫全切术可从解剖结构层面彻底去除病灶,理论上能实现彻底治疗,但该术式会使患者丧失生育能力且存在手术创伤相关风险。对于有生育意愿的患者,病灶切除术可保留子宫,但存在病灶复发可能,复发率受病灶切除是否彻底、患者个体差异等因素影响,如病灶切除不彻底时,术后复发风险显著升高。 二、药物治疗的局限性 药物治疗常用药物可缓解腺肌症引发的痛经、经量过多等症状,但停药后症状易复发,药物无法从根本上消除子宫肌层内的异位病灶,因而难以达成彻底治愈的效果。 三、特殊人群的治疗考量 有生育需求的患者:需在保留生育功能与彻底治疗疾病间权衡,选择病灶切除等相对保守的治疗方式,但需明确告知存在病灶复发风险,且复发后可能需进一步处理;同时要密切监测妊娠及产后情况,因腺肌症患者妊娠后可能出现如子宫破裂等特殊风险。 无生育需求且症状严重的患者:子宫全切术可作为实现彻底治疗的选择,但术前需充分评估患者全身状况、手术耐受能力等,术后要关注康复情况及可能出现的激素变化相关影响等。

    2025-10-30 14:14:25
  • 什么是宫颈糜烂,是怎么引起的

    宫颈糜烂现更名为宫颈柱状上皮异位,其生理性因素为青春期、生育期口服避孕药及妊娠期因雌激素影响致柱状上皮外移,病理性因素包含宫颈感染致炎症使柱状上皮增生、宫颈损伤致局部抵抗力下降引发炎症致柱状上皮异位加重。 一、什么是宫颈糜烂 宫颈糜烂曾是一个误导性术语,现已更名为宫颈柱状上皮异位。宫颈由两种上皮组成,即宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮,正常情况下,鳞柱交界区位于宫颈外口。在雌激素作用下,青春期、生育期女性的柱状上皮可外移至宫颈阴道部,使宫颈表面呈现红色颗粒样改变,外观类似糜烂,此为生理性柱状上皮异位,属正常生理现象。 二、引起宫颈糜烂(柱状上皮异位)的因素 (一)生理性因素 青春期女性因体内雌激素水平较高,可促使宫颈柱状上皮外移,使宫颈外观呈现糜烂样改变;生育年龄女性若口服避孕药,雌激素影响也可导致柱状上皮外移;妊娠期女性由于雌激素水平显著升高,柱状上皮异位更为明显,产后随雌激素水平恢复,异位柱状上皮可回缩至宫颈管内。 (二)病理性因素 1.宫颈感染:当宫颈发生病原体感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染时,可引发宫颈炎症,炎症刺激导致宫颈柱状上皮增生,进而出现类似糜烂的表现。 2.宫颈损伤:多次人工流产、分娩造成宫颈损伤,或长期放置宫内节育器等,均可使宫颈局部抵抗力下降,易受病原体侵袭,引发炎症反应,促使柱状上皮异位加重,表现出类似糜烂的征象。

    2025-10-30 14:13:44
  • 取环后多久能清洗下身

    取环后即可用清水清洗下身,用温水,选柔软干净工具,每天1-2次,还需注意休息、避免剧烈运动等,有异常情况随时就诊。 清洗的具体注意事项 水温:水温应适中,一般控制在37℃-40℃左右,接近人体体温,这样不会刺激外阴皮肤和阴道黏膜。对于女性来说,过低的水温可能会引起不适,过高的水温可能会烫伤外阴皮肤;对于儿童(如果是女童因特殊情况取环后,同样需用温水清洗,避免水温不当造成局部刺激)。 清洗工具:应使用柔软的干净毛巾或专用的外阴清洗器进行清洗。避免使用刺激性强的洗液,除非有医生特殊医嘱。因为正常阴道内有一定的菌群平衡,过度使用洗液可能会破坏阴道的酸碱平衡,导致阴道菌群失调,增加感染的风险。对于特殊人群如糖尿病患者取环后,由于其局部抵抗力相对较低,更要注意保持外阴清洁,清洗时要格外小心,防止损伤皮肤后引发感染。 清洗频率:每天可清洗1-2次,保持外阴的清洁卫生,但不要过度清洗。过度清洗可能会破坏阴道的正常环境。取环后短时间内阴道可能会有少量出血,清洗时要注意避免让水流入阴道深处,以免引起宫腔感染。如果出现阴道出血量多、腹痛等异常情况,清洗时更要轻柔,必要时及时就医。 取环后除了注意下身清洗时间和方法外,还应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,两周内禁止性生活和盆浴,遵医嘱服用抗生素预防感染等。如果出现发热、阴道分泌物有异味等异常情况,应随时就诊。

    2025-10-30 14:12:57
  • 上环什么时候都可以上吗

    上环有不同适宜时间,正常分娩后顺产42天子宫恢复好可放,剖宫产术后6个月切口愈合好可放,人工流产术后可即时放,哺乳期3-6个月月经未复潮且排除妊娠可放,非孕期选月经干净后3-7天放,不同年龄不同情况需注意相应身体状况及禁忌证。 剖宫产术后:通常建议在剖宫产术后6个月,子宫切口愈合良好时放置。因为剖宫产子宫有手术切口,过早放置可能增加子宫穿孔等风险。对于年轻剖宫产产妇,6个月后要检查子宫切口愈合情况;年龄较大的剖宫产产妇,更要谨慎评估子宫恢复及自身健康,确保放置安全。 人工流产术后:可以即时放置宫内节育器,此时子宫大小合适,能减少受术者再次手术的痛苦。但对于年龄较小的女性,人工流产后身体较为虚弱,需密切观察子宫收缩等情况;年龄较大的女性,要注意有无潜在的子宫病变等影响放置的因素。 哺乳期:一般在产后3-6个月,月经未复潮且排除妊娠的情况下放置。哺乳期女性子宫较软,放置时要轻柔操作。年轻哺乳期女性要考虑哺乳对子宫的影响及自身避孕需求;年龄较大的哺乳期女性,需综合评估全身状况和子宫情况。 非孕期:除了上述特殊时期,非孕期放置宫内节育器一般选择在月经干净后3-7天,此时子宫内膜较薄,放置后引起出血及感染的机会较少。不同年龄的非孕期女性在这个时间段放置时,都要排除妊娠及其他放置禁忌证,比如有严重全身性疾病、生殖器官炎症等情况就不适宜放置。

    2025-10-30 14:12:07
  • 生化妊娠了需要吃消炎药吗

    生化妊娠是否需吃消炎药视情况而定,无感染迹象通常不需吃,有感染迹象可能需用且遵医嘱,特殊人群更需谨慎,生化妊娠后都要注意保持良好生活方式促进恢复。 无感染迹象时 生化妊娠后,若身体没有出现感染相关表现,如无发热、阴道分泌物正常无异常气味等,一般不需要使用消炎药。此时主要是注意休息,保持外阴清洁卫生,观察阴道出血情况等。通常生化妊娠后的阴道出血会在7-10天内干净,若超过10天仍有较多阴道出血,需及时就医排查原因,但此时也不一定需要用消炎药,需根据具体检查结果判断。 有感染迹象时 当生化妊娠后出现感染迹象,如通过检查发现白细胞升高等提示有感染情况时,可能需要使用消炎药。但具体使用哪种消炎药需由医生根据感染的病原体等情况来决定。例如,若考虑是细菌感染,可能会根据情况选用合适的抗生素,但不能自行随意使用消炎药,必须在医生的专业指导下进行。 对于特殊人群,如本身有基础疾病的女性,如有妇科炎症病史等情况,在生化妊娠后更需谨慎对待是否使用消炎药。老年女性身体机能相对较弱,若发生生化妊娠后有感染风险,需更密切观察并及时就医评估是否需要使用消炎药;年轻女性若本身有过敏史等情况,在选择消炎药时需特别告知医生以避免使用过敏的药物。同时,在生化妊娠后无论是否使用消炎药,都要注意保持良好的生活方式,如保证充足睡眠、合理饮食等,以促进身体恢复。

    2025-10-30 14:11:32
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