朱华英

上海中医药大学附属龙华医院

擅长:黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。

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黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。展开
  • 人流后肚子鼓很大怎么调理

    人流后肚子鼓很大可能由多种原因导致,可先通过适当活动、饮食调整、腹部按摩等非药物调理措施改善,若情况无改善需排查宫腔残留及其他异常情况,若确诊宫腔残留等则采取相应医疗处理。 一、原因分析 人流后肚子鼓很大可能有多种原因。一方面,术后身体处于恢复阶段,胃肠蠕动可能相对减慢,导致肠胀气,这在各年龄段女性人流后都可能出现,尤其与术后活动减少等生活方式改变有关;另一方面,也需警惕是否有宫腔残留等情况,不同病史的女性(如有多次人流史等)发生宫腔残留的风险相对高一些。 二、非药物调理措施 1.适当活动 具体做法:术后身体状况允许时,应尽早进行适当活动。一般术后6小时左右可以在床上翻身,术后第1天就可在室内适当走动。对于不同年龄女性,年轻女性身体恢复能力相对较强,可适当增加活动量和活动时间;年龄稍大的女性则要根据自身身体耐受情况循序渐进。活动能促进胃肠蠕动,缓解肠胀气,改善肚子鼓大的情况。 原理:运动可以刺激肠道蠕动,加快气体排出,促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于身体恢复。 2.饮食调整 具体做法: 清淡易消化饮食:人流后应进食清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及易产气的食物,像豆类、碳酸饮料等。对于不同性别女性,饮食调整的原则相同,但要注意根据个人口味适当调整烹饪方式,保证营养摄入。 少食多餐:采用少食多餐的进食方式,减轻胃肠负担,有利于消化吸收。例如,将每天的三餐分为五到六餐来吃。 原理:清淡易消化的食物易于胃肠消化,减少胃肠消化负担,避免产气食物可以减少肠道内气体产生;少食多餐能维持胃肠持续的消化状态,促进营养吸收,改善肚子鼓大现象。 3.腹部按摩 具体做法: 按摩方法:产妇可以采取仰卧位,放松腹部,将双手搓热后,以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。不同年龄女性在按摩时力度要适中,年轻女性可稍重一些,但以自身舒适为准;年龄大的女性则要轻柔。 原理:通过顺时针按摩腹部,可以促进肠道蠕动,帮助气体和粪便排出,缓解肚子鼓大的情况。 三、医疗相关排查及处理 1.宫腔残留排查 排查方法:如果经过上述非药物调理后肚子鼓大情况无明显改善,需及时就医进行相关检查,如超声检查等,以排查是否存在宫腔残留。对于有多次人流史等特殊病史的女性,更要重视此项排查,因为这类女性发生宫腔残留的几率相对更高。 处理方式:若确诊有宫腔残留,医生会根据残留的大小等情况采取相应措施,如较小的残留可能通过药物促进排出,较大的残留可能需要清宫手术等。 2.其他异常情况排查 排查内容:还需排查是否有其他异常情况导致肚子鼓大,如术后感染等。医生可能会通过血常规等检查来辅助判断。 处理方式:若有术后感染等情况,会根据具体病情进行相应的抗感染等治疗。 总之,人流后肚子鼓很大需要综合考虑多方面因素,通过适当活动、饮食调整等非药物方法先进行尝试调理,若情况无改善或伴有其他异常症状应及时就医排查相关疾病并进行相应处理。

    2025-10-30 18:12:29
  • 盆腔淤血综合征

    盆腔淤血综合征因盆腔静脉血液回流受阻淤积引发,病因涉及解剖因素、血流动力学改变及静脉管壁薄弱等,临床表现有下腹部慢性周期性钝痛或胀痛等多种疼痛、月经改变,诊断通过病史采集、体格检查及影像学检查,治疗分非手术(一般治疗、物理治疗、药物对症)和手术,特殊人群中育龄女性要避免相关不利行为,绝经后女性需定期检查,有基础疾病者要综合评估基础疾病选治疗方案。 一、定义与病因 盆腔淤血综合征是因盆腔静脉血液回流受阻、淤积所引发的综合征。其病因涉及多方面,解剖因素方面,女性盆腔静脉数量多且管壁薄,静脉丛之间吻合支丰富,若存在解剖变异(如盆腔静脉先天性发育异常)易致回流障碍;血流动力学改变也是重要因素,长期站立、久坐、便秘等可使盆腔静脉压力升高,影响血液回流;此外,盆腔静脉管壁薄弱,如绝经后女性激素水平变化导致静脉壁弹性减退,也易引发该综合征。 二、临床表现 1.下腹部疼痛:多为慢性、周期性的钝痛或胀痛,疼痛部位主要在下腹部,可累及腰骶部,常在站立过久、劳累、性交后及月经前期加重。2.低位腰痛:疼痛位置低于腰背部,与盆腔静脉淤血导致神经受刺激有关。3.性交痛:性交过程中因盆腔充血,加重静脉淤血,引发疼痛。4.月经改变:可表现为月经量增多、经期延长等,与盆腔静脉淤血影响子宫血液循环及内分泌调节有关。 三、诊断方法 1.病史采集:详细询问患者症状出现的时间、诱因、月经及生育史等,了解盆腔淤血相关的高危因素。2.体格检查:妇科检查时可能发现子宫后位、增大,附件区有压痛等表现,但体征可能不特异。3.影像学检查:超声检查可观察盆腔静脉有无扩张等情况;盆腔静脉造影是诊断盆腔淤血综合征的金标准,能清晰显示盆腔静脉的形态、走行及回流情况;磁共振静脉成像(MRI静脉成像)也可用于评估盆腔静脉状况。 四、治疗方式 1.非手术治疗: 一般治疗:建议患者适当休息,避免长期站立或久坐,可通过抬高臀部等方式促进盆腔静脉回流;调整生活方式,如保持大便通畅,避免便秘加重盆腔静脉压力。 物理治疗:可采用温热疗法(如热敷)、理疗(如红外线照射)等,改善盆腔血液循环,缓解疼痛症状。 药物对症处理:根据患者症状,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等,但需遵循循证医学原则,选择经临床验证有效的药物。2.手术治疗:对于非手术治疗效果不佳的患者,可考虑手术干预,如盆腔静脉结扎术等,通过手术纠正静脉回流异常情况,但需严格把握手术适应证。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性:需避免长期增加盆腔压力的行为,如长期站立、穿紧身裤等,孕期及产后要关注盆腔静脉回流情况,产后尽早进行适度康复锻炼,促进盆腔血液循环恢复。2.绝经后女性:因激素水平变化导致静脉壁弹性减退,更易发生盆腔淤血综合征,需定期进行妇科检查,关注盆腔静脉状况,若出现相关症状及时就医。3.有基础疾病患者:如合并心血管疾病、内分泌疾病等,治疗盆腔淤血综合征时需综合评估基础疾病情况,选择不加重基础疾病的治疗方案,避免因治疗盆腔淤血综合征而对基础疾病产生不利影响。

    2025-10-30 18:11:54
  • 生化妊娠的定义

    生化妊娠是精卵结合后未成功着床的妊娠状态,与胚胎、子宫内膜、内分泌等因素相关,无明显特殊表现,靠血hCG和超声诊断,对女性心理有影响,后续备孕要保持良好生活方式并做相关检查,年龄大女性更应及时检查。 发生机制相关因素 胚胎因素:胚胎本身的染色体异常是导致生化妊娠的常见原因之一。在自然受孕的胚胎中,约有50%-60%存在染色体异常情况,这种异常会影响胚胎的正常着床能力。从年龄因素来看,女性年龄越大,胚胎染色体异常的概率越高,35岁以上女性发生生化妊娠的风险相对较高,这是因为随着年龄增长,卵子质量下降,染色体发生畸变的可能性增加。 子宫内膜因素:子宫内膜的容受性对于受精卵着床至关重要。如果子宫内膜厚度不合适、内膜细胞分泌功能异常或者存在子宫内膜炎等病变,都会影响受精卵的着床。例如,子宫内膜厚度小于7mm时,受精卵着床的成功率会明显降低。一些有过宫腔操作史(如人工流产、清宫术等)的女性,可能会损伤子宫内膜,导致子宫内膜容受性下降,增加生化妊娠的发生风险。 内分泌因素:体内的一些激素水平异常也会影响生化妊娠。比如黄体功能不全,黄体分泌的孕酮不足,会使子宫内膜分泌反应不良,不利于受精卵着床。甲状腺功能异常也与生化妊娠有关,甲状腺激素水平过高或过低都会干扰胚胎的着床过程。患有多囊卵巢综合征的女性,常存在内分泌紊乱,雄激素水平升高、排卵异常等情况,进而影响受精卵的着床,增加生化妊娠的发生几率。 临床表现及诊断 临床表现:生化妊娠通常没有明显的特殊症状,部分女性可能会出现月经推迟,月经量较平时稍有增多,或者阴道流血时间稍长等情况,但这些表现往往容易被忽视。对于没有仔细监测hCG变化的女性,可能不会意识到发生了生化妊娠。 诊断方法:主要依靠血hCG检测和超声检查。血hCG检测是早期发现生化妊娠的关键,通过定期监测血hCG水平,若发现hCG升高后又逐渐下降,且超声检查宫腔内未见妊娠囊,即可考虑生化妊娠。一般在同房后10-14天左右就可以通过血hCG检测来初步判断是否受孕,对于有备孕计划的女性,可以定期进行血hCG监测来及时发现生化妊娠情况。 对女性健康的影响及应对 对女性心理的影响:生化妊娠可能会给女性带来一定的心理压力,尤其是有备孕需求的女性,可能会产生焦虑、担忧等情绪。这时候需要家人的理解和支持,女性自身也需要调整心态,认识到偶尔一次生化妊娠并不一定意味着未来不能正常受孕。 后续备孕建议:发生生化妊娠后,女性可以在下一次月经恢复正常后就可以开始备孕,但要注意保持良好的生活方式。比如保持规律的作息,避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌平衡;保持均衡的饮食,摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等;适当进行运动,如散步、瑜伽等,有助于提高身体素质。同时,建议在备孕前进行一些相关检查,如双方的染色体检查、女性的性激素六项检查、甲状腺功能检查等,以排除可能影响受孕的因素,为再次受孕做好准备。对于年龄较大的女性,更要及时进行相关检查,以便早期发现问题并处理。

    2025-10-30 18:10:53
  • 带节育环多长时间可以同房

    宫内节育器放置后及取环后一般分别建议2周内避免同房以防感染,个体差异如年龄、健康状况会影响同房时间,若提前同房出现异常需立即就医,多次宫腔操作史女性同房时间宜适当延长,女性放置或取环后要注意休息保持外阴清洁,家人需给予关心支持助其遵守要求并了解过早同房后果提高自我保健意识。 一、不同节育环类型及对应同房时间 1.宫内节育器放置后 对于常规的宫内节育器,一般建议在放置术后2周内避免同房、盆浴及重体力劳动。这是因为放置节育环的操作会对子宫颈和子宫内膜造成一定程度的损伤,过早同房可能会导致细菌感染,引发盆腔炎等妇科疾病。例如,相关临床研究表明,放置节育环后2周内同房感染盆腔炎的风险显著增加。 若是含有铜离子等活性物质的节育环,同样需要遵循放置后2周内不同房的原则。铜离子虽然有一定的抗生育作用,但放置操作后的子宫创面需要时间修复,过早同房容易破坏局部的修复环境,增加感染几率。 2.取环后 取环后一般建议2周内避免同房。取环时也会对子宫内膜和子宫颈有一定影响,过早同房同样可能引起感染。取环后子宫内膜有创面,同房可能将外界细菌带入宫腔,导致子宫内膜炎等疾病。 二、个体差异对同房时间的影响 1.年龄因素 年轻女性身体修复能力相对较强,但放置或取环后仍需遵循上述时间要求。因为即使修复能力强,过早同房带来的感染风险依然存在,不能因为年龄小就忽视术后的注意事项。而对于围绝经期女性,由于体内激素水平变化,子宫等生殖器官的恢复可能相对缓慢,更要严格遵守相应的同房时间,以降低感染等并发症的发生风险。 2.健康状况 如果女性在放置或取环后出现阴道出血较多、腹痛等异常情况,同房时间需要相应延长。例如,本身患有阴道炎等妇科炎症的女性,放置节育环后同房时间要比健康女性更晚,因为炎症状态下子宫颈和阴道的防御能力下降,过早同房会加重炎症,甚至导致炎症扩散。有全身性疾病如糖尿病的女性,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,放置或取环后更要谨慎把握同房时间,严格遵循医生根据其具体病情制定的时间要求,以促进身体恢复,减少感染等不良事件发生。 三、特殊情况的处理及注意事项 1.异常情况的应对 若在放置或取环后不小心提前同房,需要密切观察自身症状。如出现阴道分泌物增多、有异味、发热、腹痛等症状,应立即就医。因为提前同房可能已经引发了感染,需要及时进行抗感染等治疗。 对于有多次宫腔操作史的女性,放置或取环后同房时间可能需要适当延长。多次宫腔操作会使子宫等生殖器官的损伤修复过程更加复杂,过早同房更容易出现问题,所以这类女性要严格按照医生评估后的时间来安排同房,确保生殖系统健康。 2.人文关怀提示 女性在放置或取环后要注意休息,保持外阴清洁。家人应给予关心和支持,帮助女性更好地遵守同房时间要求。例如,家人可以提醒女性按时进行外阴清洁,监督其避免过早同房,让女性感受到关爱,有利于身体的恢复。同时,要让女性了解过早同房可能带来的严重后果,提高其自我保健意识,以积极的态度配合术后的恢复过程。

    2025-10-30 18:09:41
  • 外阴起疙瘩疼说明什么原因

    外阴起疙瘩疼的常见原因包括外阴炎(非特异性、霉菌性、婴幼儿)、前庭大腺疾病(前庭大腺炎、前庭大腺囊肿)、尖锐湿疣、毛囊炎;不同人群有不同特点及注意事项,育龄女性防性传播疾病,婴幼儿需注重护理,糖尿病患者要控血糖;发现外阴起疙瘩疼应及时就医,如实告知情况配合检查治疗。 一、外阴起疙瘩疼的常见原因 1.外阴炎 非特异性外阴炎:多因不注意外阴清洁,受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激引起。女性若日常卫生习惯不佳,如不勤换内裤、不及时清洗外阴等,就容易引发非特异性外阴炎,表现为外阴皮肤黏膜肿胀、充血,出现疙瘩并伴有疼痛。 霉菌性外阴炎:由白色念珠菌感染所致,糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。患者外阴瘙痒明显,伴有灼热感,局部皮肤黏膜红肿,可见丘疹、水疱甚至糜烂。 婴幼儿外阴炎:由于婴幼儿外阴发育尚未完善,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,局部抵抗力低,易受感染。女婴家长若护理不当,如尿布更换不及时等,可导致婴幼儿外阴炎,出现外阴红肿、有疙瘩伴疼痛等表现。 2.前庭大腺疾病 前庭大腺炎:病原体侵入前庭大腺引起炎症,多为混合感染。性生活、分娩等情况污染外阴时易发病。急性期患侧外阴红肿热痛,可触及疙瘩,病情严重时可形成脓肿,疼痛剧烈。 前庭大腺囊肿:多因前庭大腺管开口阻塞,分泌物积聚而成。若囊肿合并感染,就会出现红肿、疼痛、有疙瘩的情况,且囊肿会增大,疼痛加剧。 3.尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。病变多发生在性活跃的人群,外阴、阴道、宫颈等部位可见单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大呈菜花样、鸡冠样等,可伴有疼痛、瘙痒等症状。 4.毛囊炎 外阴部毛囊丰富,若局部皮肤不洁、搔抓等,容易引起毛囊感染,出现以毛囊为中心的红色丘疹,伴有疼痛,随后可发展为脓疱。 二、不同人群外阴起疙瘩疼的特点及注意事项 1.育龄女性 育龄女性性生活相对活跃,需特别注意性传播疾病的可能,如尖锐湿疣等。要保持外阴清洁,避免不洁性生活,一旦发现外阴起疙瘩疼,应及时就医排查性传播疾病相关情况。 2.婴幼儿 婴幼儿外阴起疙瘩疼多与护理不当有关,家长要格外注意外阴的清洁卫生,勤换尿布,清洗外阴时要轻柔,避免损伤婴幼儿娇嫩的外阴皮肤。若发现婴幼儿外阴有异常,应及时带其就医,因为婴幼儿自身免疫力低,病情变化可能较快。 3.糖尿病患者 糖尿病患者由于血糖高,局部抵抗力下降,容易发生感染,如霉菌性外阴炎等。这类患者除了要积极控制血糖外,还需注意保持外阴清洁干燥,若出现外阴起疙瘩疼,要及时治疗,控制感染,防止病情加重。 三、外阴起疙瘩疼的就医建议 当发现外阴起疙瘩疼时,应及时就医。医生一般会通过详细询问病史、体格检查以及必要的辅助检查,如分泌物涂片、HPV检测等明确病因。患者要如实告知医生自己的性生活情况、病史等相关信息,以便医生准确诊断和制定治疗方案。同时,在就医过程中要遵循医生的建议,配合检查和治疗,不要自行盲目用药,以免延误病情。

    2025-10-30 18:08:59
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