曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 妊娠糖尿病半夜饿了如何解决

    妊娠糖尿病患者半夜饿了时,可选择全麦面包等低糖食物、低脂牛奶或酸奶、低升糖指数水果,采用少量多次、缓慢进食的方式,还需定期监测血糖,根据自身身体状况调整,保障自身和胎儿健康。 低脂牛奶或酸奶:牛奶和酸奶富含蛋白质和钙等营养成分。低脂牛奶每100毫升大约含有3克蛋白质,酸奶中的蛋白质含量也较为丰富,且酸奶中的益生菌有助于肠道健康。选择无糖或低糖的酸奶更好,如一杯100克的无糖酸奶,既能缓解饥饿感,又能提供营养,且对血糖的影响相对较小。 水果:可以选择一些低升糖指数的水果,如苹果、梨、蓝莓等。苹果中含有果胶等成分,能延缓葡萄糖的吸收,一个中等大小的苹果(约150克),在两餐之间食用,既能缓解饥饿,又不会使血糖急剧升高。但要注意控制食用量,一般每次100-150克左右。 合理控制进食量和进食方式 少量多次进食:如果半夜饿了,不要一次性进食过多,可以采用少量多次的方式。比如将原本打算吃的一份食物分成两次或三次进食,这样可以避免血糖在短时间内大幅波动。例如原本打算吃一个苹果,可分成两次,每次吃半个,间隔15-20分钟,既能缓解饥饿,又能更好地控制血糖。 缓慢进食:进食时要细嚼慢咽,这样有助于大脑及时接收饱腹感的信号,避免进食过多。一般来说,每口食物咀嚼20-30次再吞咽,这样可以延长进食时间,让身体有足够的时间感知饱腹感,从而控制进食量。 关注自身身体状况和血糖监测 定期监测血糖:妊娠糖尿病患者需要定期监测血糖,了解血糖在不同时间的变化情况。如果经常出现半夜饥饿的情况,可以在饥饿前和进食后分别监测血糖,了解进食不同食物后血糖的波动情况,以便调整后续的饮食选择。例如在饥饿时测血糖,如果血糖偏低(低于3.3mmol/L),可能需要选择一些能快速提升血糖但又相对健康的食物,如半块糖块(选择无糖或低糖的替代品);如果血糖正常或偏高,就按照上述合适食物的选择来进食。 根据身体状况调整:如果半夜饥饿同时伴有头晕、出冷汗等低血糖症状,要及时按照低血糖的处理方式进行处理,如尽快进食上述低升糖指数且能快速补充能量的食物。如果饥饿感是因为饮食结构不合理等原因导致,要及时调整白天的饮食,保证营养均衡且血糖稳定,避免夜间出现饥饿情况。 对于妊娠糖尿病患者来说,半夜饿了时的饮食选择和进食方式都需要格外注意,要在保证血糖稳定的前提下缓解饥饿感,同时要定期监测血糖和关注自身身体状况,根据具体情况进行合理调整,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-20 13:59:41
  • 桥本甲状腺炎会心慌吗

    桥本甲状腺炎有可能引发心慌,其发生机制包括甲状腺功能亢进阶段甲状腺激素释放入血增多致高代谢引发心慌,以及甲状腺功能减退阶段可能因激素缺乏等出现心慌等情况,不同人群如儿童、成年、老年人群出现心慌时各有表现差异及注意事项,儿童要及时就医,成年要调整生活方式定期监测,老年要谨慎并评估心脏情况等。 一、心慌的发生机制 1.甲状腺功能亢进阶段 桥本甲状腺炎病程中可能会出现短暂的甲状腺功能亢进期。当甲状腺滤泡被炎症破坏,甲状腺激素释放入血增多,导致机体处于高代谢状态。甲状腺激素可以增强心肌收缩力、加快心率等,从而引发心慌症状。例如,有研究表明,甲状腺激素水平升高时,会作用于心肌细胞上的甲状腺激素受体,使心肌细胞内cAMP水平升高,促进钙离子内流,增强心肌收缩力,同时增加心率,患者可感觉心慌。 2.甲状腺功能减退阶段 部分桥本甲状腺炎患者最终会发展为甲状腺功能减退。甲状腺激素缺乏会导致机体代谢率降低,但在一些情况下也可能出现心血管系统的异常表现,如心肌收缩力减弱、心率减慢,但也有部分患者可能出现心率失常等情况从而引起心慌。甲状腺激素缺乏时,黏多糖在心肌间质沉积,引起心肌黏液性水肿,影响心肌功能,同时甲状腺激素对心血管系统的调节作用减弱,也可能导致心慌等不适。 二、不同人群的表现差异及注意事项 1.儿童人群 儿童桥本甲状腺炎患者出现心慌时需要特别关注。儿童的心血管系统处于发育阶段,甲状腺功能异常对其影响可能更为明显。如果儿童桥本甲状腺炎患者出现心慌,要及时就医检查甲状腺功能等指标。因为儿童甲状腺功能异常可能会影响其生长发育和心血管系统的正常发育,需要尽早明确原因并进行相应处理。 2.成年人群 成年桥本甲状腺炎患者出现心慌时,要注意自身的生活方式调整。比如要保证充足的休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重心慌症状。同时要定期监测甲状腺功能,根据甲状腺功能的变化调整治疗方案。如果心慌症状频繁出现,要及时就诊,排查是否存在其他心脏方面的并发症等。 3.老年人群 老年桥本甲状腺炎患者出现心慌时更要谨慎。老年人往往合并有其他基础疾病,如冠心病等。甲状腺功能异常引起的心慌可能会与基础心脏疾病相互影响。所以老年患者出现心慌时,除了检查甲状腺功能外,还需要详细评估心脏情况,如进行心电图、心脏超声等检查,以排除心脏本身疾病导致心慌的可能,同时根据甲状腺功能情况进行针对性治疗,在治疗过程中要密切观察药物对心血管系统的影响。

    2025-10-20 13:58:45
  • 甲减能不能喝酒

    甲减患者饮酒需谨慎,过量饮酒会干扰甲状腺功能稳定、干扰药物治疗、影响全身健康状况,老年甲减患者、女性甲减患者及有其他基础疾病的甲减患者需特别注意,应严格限制饮酒或绝对禁酒。 甲减患者本身甲状腺激素分泌不足,机体代谢处于偏低状态。酒精会对肝脏等器官产生影响,而肝脏在甲状腺激素的代谢过程中发挥着重要作用。有研究表明,过量饮酒可能干扰肝脏对甲状腺激素的代谢转化,进而可能影响甲状腺功能的稳定,不利于甲减病情的控制。 对药物治疗的干扰 甲减患者通常需要长期服用左甲状腺素钠等药物来替代治疗,维持体内甲状腺激素水平。酒精可能会影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。例如,酒精可能会改变胃肠道的酸碱度和蠕动情况,从而影响左甲状腺素钠的吸收效率;同时,酒精代谢过程中产生的某些物质可能与药物竞争代谢酶,影响药物的正常代谢,最终可能导致药物在体内的浓度不稳定,无法有效发挥替代治疗的作用,影响甲减的治疗效果。 对全身健康状况的影响 长期大量饮酒对甲减患者的全身健康状况会产生多方面的不良影响。甲减患者本身可能存在疲劳、怕冷、体重增加等症状,而饮酒会进一步加重肝脏负担,导致肝脏功能受损,影响营养物质的代谢和合成;酒精还会对心血管系统产生刺激,可能引起心率加快、血压波动等情况,对于本身可能存在心血管系统潜在风险的甲减患者(如甲减可能导致血脂异常,进而增加心血管疾病风险),饮酒会雪上加霜,增加心血管不良事件发生的可能性;此外,饮酒还会影响患者的睡眠质量,而良好的睡眠对于甲减患者的机体恢复和病情控制是非常重要的。 特殊人群需特别注意 老年甲减患者:老年甲减患者各器官功能本身有所减退,饮酒对其肝脏、心血管等器官的损害相对更为明显。老年患者代谢酒精的能力下降,更容易出现因饮酒导致的药物代谢紊乱等问题,所以老年甲减患者应严格限制饮酒,最好能够戒酒。 女性甲减患者:女性甲减患者在饮酒方面需要格外谨慎,除了上述提到的对甲状腺功能、药物治疗和全身健康的影响外,饮酒还可能影响女性的内分泌系统,进一步干扰甲状腺激素的平衡,而且对于处于生育年龄的女性甲减患者,饮酒还可能对胎儿发育产生潜在的不良影响,所以女性甲减患者应避免饮酒。 有其他基础疾病的甲减患者:如果甲减患者同时合并有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)、心血管疾病(如高血压、冠心病等),那么饮酒会极大地加重这些基础疾病的病情,这类患者必须绝对禁酒,以保护重要脏器功能,维持身体健康。

    2025-10-20 13:57:45
  • 糖尿病是如何引起的

    糖尿病的发病受遗传、环境及其他因素影响。遗传方面某些基因突变可增加风险,有家族史者患病概率高;环境因素中肥胖使胰岛素抵抗,不健康饮食致血糖波动与胰岛素分泌受损,缺乏体力活动使血糖利用减少、加重抵抗;其他因素里病毒感染可诱发1型糖尿病,长期接触化学毒物也可能增加发病风险。 1.作用机制:某些基因突变可能增加糖尿病的发病风险。例如,人类白细胞抗原(HLA)基因区域的变异与1型糖尿病的遗传易感性相关。研究表明,有糖尿病家族史的人群,其亲属患糖尿病的概率比无家族史人群高。 2.年龄与性别影响:对于有糖尿病遗传背景的人群,无论年龄大小,都存在较高的患病风险。在性别方面,遗传因素对男女的影响并无明显差异,但可能因个体差异在不同性别中表现出不同的发病特点。 环境因素 1.肥胖 作用机制:肥胖是2型糖尿病的重要环境诱因。过多的脂肪堆积,尤其是腹部脂肪堆积,会导致胰岛素抵抗。脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素的正常作用,使细胞难以有效摄取和利用葡萄糖。 年龄与生活方式关联:在儿童和青少年中,不健康的饮食(如高糖、高脂食物摄入过多)和缺乏运动导致的肥胖,会显著增加未来患2型糖尿病的风险。成年人长期久坐、高热量饮食等不良生活方式也易引发肥胖及后续的糖尿病问题。 2.不健康的饮食 作用机制:长期高糖饮食会使血糖波动过大,胰腺长期处于高负荷分泌胰岛素状态,容易导致胰岛素分泌功能受损。高脂饮食会促进动脉粥样硬化等并发症的发生,同时也会加重胰岛素抵抗。 性别与年龄影响:女性在不同年龄阶段对高糖高脂饮食的代谢反应可能与男性有所不同。儿童长期不健康饮食会影响其生长发育阶段的代谢功能,增加成年后患糖尿病的几率。 3.缺乏体力活动 作用机制:体力活动不足会使身体对葡萄糖的利用减少,肌肉对胰岛素的敏感性降低,从而容易引发血糖升高。缺乏运动还会导致体重增加,进一步加重胰岛素抵抗。 年龄与生活方式体现:老年人如果长期缺乏运动,身体代谢功能减退,更易患糖尿病。不同年龄人群都应保持适量运动,如儿童可通过玩耍、运动课程等增加活动量,成年人可选择适合自己的有氧运动等。 其他因素 1.病毒感染:某些病毒感染可能诱发1型糖尿病。例如,柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能损伤胰腺的胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足。 2.化学毒物:长期接触某些化学毒物,如某些工业化学品等,可能影响胰腺功能,增加糖尿病发病风险,但这种情况相对较少见。

    2025-10-20 13:56:11
  • 促甲状腺激素偏低是怎么回事

    促甲状腺激素偏低的常见病因有甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进、垂体TSH瘤、药物因素等,不同人群如孕妇、儿童、有基础病史者有各自特点,需结合甲状腺功能全套、自身抗体、超声等检查明确病因,TSH偏低伴FT3、FT4升高多提示甲亢,TSH偏低而FT3、FT4正常需动态观察排查亚临床甲亢或垂体病变等。 一、常见病因 1.甲状腺功能亢进症:当甲状腺自身合成和分泌甲状腺激素过多时,通过负反馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素,导致促甲状腺激素偏低,同时常伴有游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,患者可能出现心慌、多汗、手抖、消瘦等症状,常见于Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。 2.亚临床甲状腺功能亢进:此状态下甲状腺激素水平基本正常,但促甲状腺激素轻度降低,多由甲状腺自身功能异常或垂体对甲状腺激素反馈敏感性改变引起,部分患者可能逐渐进展为临床甲状腺功能亢进。 3.垂体TSH瘤:垂体前叶的促甲状腺激素细胞发生肿瘤,自主分泌过多促甲状腺激素,虽促甲状腺激素水平偏低,但因肿瘤分泌的促甲状腺激素具有生物活性,可导致甲状腺激素升高,患者可能出现甲状腺肿大、甲状腺功能亢进相关表现。 4.药物因素:某些药物可影响促甲状腺激素分泌,如多巴胺及其激动剂、含碘造影剂等,长期使用这类药物可能干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常调节,导致促甲状腺激素偏低。 二、不同人群特点 1.孕妇:孕期促甲状腺激素偏低需警惕妊娠相关甲状腺功能异常,尤其是妊娠剧吐、自身免疫性甲状腺疾病患者,促甲状腺激素偏低可能影响胎儿神经系统发育,需密切监测甲状腺激素水平,必要时干预。 2.儿童:儿童期促甲状腺激素偏低要排查先天性甲状腺功能异常、垂体发育异常等情况,若发生在新生儿期,可能导致智力发育迟缓、生长发育障碍等,需尽早筛查诊断。 3.有基础病史者:自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)患者、有甲状腺手术或放射性碘治疗史者,更易出现甲状腺轴功能紊乱,导致促甲状腺激素偏低,需结合原发病情况综合评估甲状腺功能。 三、相关检查与诊断要点 需结合甲状腺功能全套(包括FT3、FT4、TSH)、甲状腺自身抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体)、甲状腺超声等检查明确病因。若TSH偏低伴FT3、FT4升高,多提示甲状腺功能亢进;若TSH偏低而FT3、FT4正常,需动态观察并排查亚临床甲状腺功能亢进或垂体病变等情况。

    2025-10-20 13:55:36
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